胸椎骨折为何胸口疼

中医认为，白天属阳，晚上属阴，多数骨伤患者或其它部位受伤的，晚上疼痛要比白天疼痛明显一些，要解决疼痛只要断骨长好就行，胸椎骨折只需中草药外敷治疗即可，用药一周内疼痛基本消除，大约治疗在四十天左右可痊愈，骨折时间过长的或年纪在七十岁以上的，治疗的时间稍要延长一些。

疼痛的治疗

　　治疗：

　　(一)药物治疗

　　药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。

　　1麻醉性镇痛药又称为阿片类镇痛药，通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性。常用药为吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮、可待因及二氢埃托啡等。常用于急性剧烈疼痛和晚期癌症患者。不良反应主要有恶心、呕吐、呼吸抑制和成瘾性。硫酸吗啡缓释片剂量为30mg/8～12h;成人(体重70kg)肌注或皮下注射吗啡初量为10mg，儿童剂量为01一02mg/kg，必要时每4h重复;静脉注射剂量成人为4—10mg，儿童为O05～01mg/kg，缓慢注射。

　　2解热消炎镇痛药

　　又称为非甾体抗炎药(nonster10idal ant-inflammatory drugs，NSAIDs)。常用药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等，都是外周的镇痛作用，系通过抑制体内前列腺素的生物合成而发挥作用。对肌肉痛、关节痛、头痛及风湿性疼痛效果较好，对创伤性剧痛和内脏痛无效。这些药物无成瘾性，但可出现胃肠道反应。阿司匹林口服剂量为650～1000mg/4～6h;对乙酰氨基酚剂量为300～600mg/次;保泰松剂量为100mg/6—8h。

　　3神经安定药以苯二氮革类最常用。如地西泮、咪达唑仓等。丁酰苯类药物常用氟哌利多、氟哌啶醇等。这类药物反复应用后可引起药物依赖性和成瘾性，故不宜使用过滥。地西泮口服剂量为4—40mg/d;咪达唑仑常用剂量为10mg肌注或静脉注射;氟哌啶醇口服剂量为05～3mg/d;氟哌利多25rag与芬太尼005mg配制成依诺伐(Lnnovar)镇痛合剂，可为剧痛病人镇痛。

　　(二)神经阻滞

　　神经阻滞是指在末梢的脑脊髓神经、脑脊髓神经节、交感神经节等神经内或附近注入局麻药而阻断神经传导功能。它是治疗慢性疼痛的主要手段。根据不同的病情部位，采取不同的神经阻滞方法。下面具体介绍几种常用的神经阻滞的方法：

　　1星状神经节阻滞星状神经节由下颈交感神经节和第1胸交感神经节融合而成，位于第7颈椎和第1胸椎之间前外侧，支配头、颈和上肢。阻滞时病人平卧，肩下垫一薄枕，取颈极度后仰卧位。在环状软骨平面摸清第6颈椎横突。术者用二手指将胸锁乳突肌拨向外侧，用一22G 35—4cm长的穿刺针(7号针)，在环状软骨外侧垂直进针，触及第6颈椎横突，将针后退03一05cm，回抽无血，注入025%布比卡因或1%利多卡因(均含肾上腺素)10ml，药液可藉弥散作用而阻滞星状神经节。注药后同侧出现霍纳综合征和手指温度增高，说明阻滞有效。

　　2硬脊膜外腔注药常用药物

　　(1)糖皮质激素：主要治疗颈椎病和腰椎间盘突出症，每周注射1次，3次为1个疗程。常用药物为泼尼松龙混悬液。①颈椎病：选C6-7或C7一T1间隙穿刺，成功后注入泼尼松龙15ml(375mg)，再加2%利多卡因4ml;②腰椎间盘突出症：一般选椎间盘突出的上或下一个间隙进行穿刺，成功后注入泼尼松龙2ml(50mg)，再加2%利多卡因4ml。以上药物均充分混匀后再注入。

　　(2)阿片类药物：常用吗啡。因有成瘾性问题，在疼痛治疗中仅限于癌症疼痛和手新术后疼痛。

　　(3)局麻药：常用药物为布比卡因、罗哌卡因等，除单独使用外，常与糖皮质激素或阿片类药物合用。罗哌卡因广泛用于术后镇痛，效果确切，毒性小，常用浓度为02%，经硬脊膜外输注速率为6～8ml/h。

　　3蛛网膜下隙注药

　　用无水乙醇或5%～10%酚甘油注入以治疗晚期癌痛。

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肋软骨炎的病因：

“肋软骨炎”在传统诊断标准中认为是病毒感染等因素引起肋软骨或认为与损伤有关，并且容易反复发作。

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肋软骨炎发病机理：

软组织外科学通过大量临床实践证实：“肋软骨炎”者都是胸椎棘突旁（特别是小关节和棘突附着的多裂肌和回旋肌）软组织或肩胛骨背面三肌软组织损害性疼痛向前的传导所致。当这些软组织损害性疼痛沿着肋骨向前传导时，会在肋软骨部汇聚形成一疼痛反应区，在这些肋软骨部的主诉反应区按压时会引出明显的主诉痛；但是，这里并非是真正的原发性病灶所在，有“肋软骨炎”者。在其相应的胸椎棘突旁或肩胛骨背面都可找到高度敏感的潜在性压痛点，当在这些潜在性压痛点行强刺激推拿后，明显的肋软骨部主诉痛将立即减轻或消失。在这些潜在性压痛点行银质针治疗后，肋软骨炎也得到彻底治愈。

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临床检查方法：

先让患者侧卧，一手按压住肋软骨部主诉痛点保持压力不变的情况下不动，另一手在胸椎棘突旁或肩胛骨背面寻找压痛点，当在其胸背部找到高度敏感的压痛点后行强刺激推拿，推拿后患者肋软骨部主诉痛会立即消失或减轻，此证明推拿区域是“肋软骨炎”的原发性损害病灶；这就是前病后治的体现。

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临床表现：

好发于20～30女性，男与女之比为1；9。发病有急有缓，急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状，肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气，休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。X线摄片未见明显异常，临床一般无明显分类。

症状 中医认为人体由气血、经脉、脏腑所组成，气在血内，并活并存。气行不顺会胸闷，日久演变成胸痛；压力大、情志忧郁或焦虑、过度劳累、外力撞击、运动伤害等，都可能是致因。

改善要领 改善胸部闷痛需疏导气的流通，用「鼻吸少、嘴呼多」让身体有氧并解痛。做「鼻吸、嘴呼、胸部用力」能改善运动造成的胸闷，减轻胸腔压力。「缩小腹」和「推手造血」双管齐下，可强化心脏，促进血液循环。做「弓背」伸展后背和胸椎，有助于纾解前胸郁痛。

注意 胸闷和胸痛也是心脏病的征兆，如果伴随着心跳不规律，或是盗汗、呼吸急促、左肩痛，应立即就医。

鼻吸少、嘴呼多—身体有氧又解痛

力量放在胸部中央（膻中穴），先由鼻子吸气，再缓缓从嘴呼出又细又长的气，鼻吸气少、嘴呼气多。透过废气排出、交换氧气的动作，促使细胞有氧化。可降火气、改善忧郁恐惧症、减轻压力、解毒、改善运动过程中产生之不适反应与好转反应。

鼻吸、嘴呼、胸部用力—运动后胸闷减压

鼻子吸气到胸部，胸部即用力扩张；再以嘴巴呼气，胸部用力收缩。胸腔扩张、收缩重复3分钟，加速排除郁气，可改善运动造成的胸闷。

推手造血—强化心脏和血循

掌心相贴，仅用掌心之力左右互相轻推。促进造血、改善贫血；同时加速血液循环，有助排除血中废物，及改善高血脂、平衡白血球与红血球。

缩小腹—共振心脏，促进血循

反复收缩肚脐周围的腹肌，拉动下腹部与丹田，与后腰中心「命门穴」产生共振。可改善气血不足或血液滞留；促进下半身内分泌，强化肠胃、子宫与膀胱。

但注意饭后90分钟内勿做。

弓背—伸展后背和胸椎

双手手肘弯曲，做扩背、夹胸的动作，以拉动背脊、肩胛骨、肋骨，直接舒缓背部疼痛。

本文出自苹果屋出版社《黄木村的酸痛自愈疗法：百万人都在学，3分钟解痛！揉一揉、拉一拉，图解对症根治99%酸痛》一书，作者：黄木村