颈椎病的诊断及护理

1发病原因

　颈椎病多由颈椎间盘退变、老化及继发性改变，从而刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状和体征。这与多种因素有关，以致病情错综复杂。颈椎病是50岁以上人群中的常见病。

　颈椎位于上颅和胸椎之间，颈椎间盘的结构与腰椎间盘相似。间盘较厚，活动范围较大。其中第1、第2颈椎主要是旋转活动，第3颈椎以下部位前后移动较多，第5、第6颈椎在屈伸活动时前后移动范围。颈椎在脊椎中活动度，因此其颈间盘、周围韧带受伤机会增加。同时，随着年龄的增长和损伤的积累颈椎间盘也发生退行性改变，逐渐老化，弹性减退，脆性增加。如果继续受到损伤，可使椎体的骨膜受牵拉和挤压，而产生损伤后修复反应，形成增生骨赘，骨赘与破裂的椎间盘组织成突出物，压迫邻近的组织。突出物如向外侧突出，可压迫神经根，而产生神经根被压迫或刺激的症状；如突出物向后突出，压迫脊髓可产生脊髓受压症状；如突出物向侧方突出，可刺激交感神经；如压迫椎动脉，可引起椎动脉供血不足症状。此外，青壮年颈椎间盘尚未发生退化时，可因明显的外伤而破裂，发生急性颈椎问盘突出，表现症状与颈椎病相似，但无骨资增生。较少见。

　2护理诊断

　颈椎病的病人主要以下特征：

　多见于中年以上的男性，常发单侧，偶发双侧。

　（1）神经根型是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根引起的症状。病人表现为颈肩痛、颈僵硬，且反复发作。常因劳累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作过久而诱发，仰头、咳嗽、打喷嚏时加重，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手和指，颈部活动受限，有时可有头皮痛、耳鸣、头晕，重者手指麻木，活动不灵。

　（2）脊髓型此型发生于40岁-60岁的中年人，是压迫或刺激脊髓而引起。早期症状表现为单侧或双侧下肢软弱无力，有麻木感，以至行走困难，脚好似踩在棉花上样感觉，胸或腰部有束带感。少有疼痛，继而出现上肢发麻，手部肌无力，严重者发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍。

　（3）椎动脉型沿大脑走行的椎动脉从第6颈椎横突孔开始通过，当颈椎的横突孔附近发生病变，颈动脉受压迫或刺激，除有颈部压痛、活动受限等颈椎病一般表现外，有时可表现为头痛、头晕、眩晕、视物不清、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状，其甚发生猝倒。其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现。当体位改变时，供血恢复，症状也得以缓解。

　（4）交感型颈椎病由于刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维，可引起头痛、头晕、耳鸣、耳聋、枕部痛、枕大孔压痛、视物模糊、眼窝胀痛、眼球震颤、流泪、鼻塞、心跳加快或减慢、心律紊乱、血压升高或降低、肢体发冷、皮肤瘙痒、麻木感、多汗或少汗等症状，这些症状可局限于单侧，也可见于双侧。

　3护理措施

　（1）让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。

　（2）正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，应减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。

　（3）非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

　4治疗与急救

　（1）神经根型、交感型颈椎病可采用非手术疗法治疗。非手术疗法也是手术治疗的基础，是治疗颈椎病的基本方法，它可使颈椎病的症状减轻、好转、治愈，对早期病人尤其应如此治疗。常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等措施。

　（2）头部牵引用刻枕吊带取坐位或仰卧牵引，头前倾15度，重量为4千克-6千克，每日1次-2次，每次25分钟—30分钟，10次为1个疗程。可连续牵引3个疗程后休息2周，必要时可再牵引。

　（3）按摩可与牵引治疗配合，在牵引后进行，可以加速炎性水肿消退和改善神经的供血。按摩可以改善局部血液供应，松驰肌肉痉挛，解除疼痛，缓解症状。

　（4）局部制动症状轻者不需制动，可用消炎镇痛剂及舒筋活血中药等。症状严重者可用硬纸壳、泡沫塑料条或石膏条制成简单围颈局部制动，也可用颈支架制动。

　（5）加强颈部活动锻炼疼痛好转后，逐渐作颈部各方向活动，以增强颈部肌力。平时应注意卧位的姿势及枕头的高度，仰卧时枕头不宜过高；侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一条线，而不偏向一侧。

不怎么严重,保养保养就可以了以下提供我一直在保养的颈椎方法,仅供参考:

在白天我们工作和生活的时候，有时间我们可以转动转动我们自己的脖子。如果你总是记不住，就跟着我做吧，比如你玩电脑比较多时，就写一张字条贴在电脑的显示器上，内容如：请定期转动我难受的脖子。一般患颈椎类疾病都是平时长期低头伏案工作及自己的不良姿势造成的，我们在保养的同时也要纠正自己的坏习惯了。可以在我们正常工作的地方调整桌面高度与倾斜度。可制作一与桌面呈10°～30°的斜面工作板，伏案工作时能减少颈椎前屈和颈椎间隙内压力。 那种放笔记本电脑的小方桌就特别好，大概30元钱一张，大家可以到笔记本市场问问。或到淘宝、易趣类网上购物类网站也有的淘。

我们人每天有1/3时间都是在自己的床上，睡眠姿势不当会加剧颈椎盘内压力，使颈椎周围韧带、肌肉疲劳。为使颈椎在睡眠中保持正常生理曲线，应注意几点:枕头的高度应适中。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳，这种形状优点是对颈部可起到相对的制动作用睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度，双髋、双膝呈屈曲状，使全身肌肉放松。床铺应选择保持脊柱平衡的床铺，睡硬板床啦。如果你条件好，不习惯，那可以选择以木板为底的席梦思床为佳。一定要选质量好的，不要选软软的那种。

每天有时间的时候可以做做一个理疗方法，早晚一定是要做的。平时有时间也可以做：首先端正你的身躯，头直着往后移，让你的背部脊柱成一直线，屏住呼吸，时间越久越好。换气的时候，把头放回来，然后慢慢向上看，越往上效果越佳，最好是你的下巴与胸部其平了，然后屏住呼吸，要换气的时候也是把头又移回正常状态，然后慢慢向左或右看，慢慢转动，尽量转过去，换气后又做同样相反方向的动作。这就是一整套自我理疗的方法，从头到尾可以做三次，多了难受，少了效果不太好。整个过程当中要注意的是你的呼吸，在转动的时候吸气，转到底的时候屏住呼吸，保持动作，换气的时候又在把头放回来，再接着做下个动作。

病情分析：

你好，颈椎正常情况下是有一定的曲度的，有些颈椎退变的时候生理曲度就会变直，甚至反弓，拍片及CT、磁共振检查的时候所采取的体位是不一样的，这也与你检查时的脖子有没有屈伸有关，当然也与诊断医生的主观感觉有关。

意见建议：

拍片是生理曲度直的，CT、磁共振是存在的，那么曲度应该是存在的，曲度有没有意义也不是很大，只要是没有其他的不适就可以了。平时还要注意保护颈椎，长期保持一个姿势要注意活动一下颈部。

在所有的骨科疾病当中颈椎病应该是其中人们最容易患上的一种骨科疾病了，而在这种比较常见的骨科疾病的治疗过程中我们就更应该多加注意，像这种疾病在治疗过程中经常会进行一些X片拍摄，在拍摄期间患者姿势的不正确也会直接影响疾病。

在颈椎病里，经常使用的X片拍摄部位有：正位、侧位、斜位和动力位等。在不一样的部位摄片反映的影像不同，临床意义也不相同。

将颈椎骨质增生的正位表现总结为下面几种：

1、钩椎关节增生：关节间隙变窄、关节面变宽，或骨刺突起。因此处的骨刺最易影响到椎动脉，导致脑供血不足，出现头晕、头昏眼花等。

2、椎间隙狭窄：表现为一个或者两个以上的椎间隙变窄，常见于第5～7颈椎之间。椎间隙的改变可表现在同一个椎间隙，即椎间隙的左右不等宽，或者椎间隙的前部变窄、后部变宽等。椎间隙变窄，提示椎间盘有退变。正常颈椎椎间隙的宽度为05～07CM，年龄愈大，间隙愈小。

（1）正位：这类部位最多用于颈椎中段和下颈椎的拍摄。对于高位颈椎（第1、2颈椎），因受到下颌骨的阻挡，仅有采用张口位。

（2）侧位：这类部位能将整个颈椎全部拍摄出来，对颈椎骨质增生的诊断最有价值。

颈椎曲度变化：正常颈椎有一个轻度向前的生理弯曲（突向前方），颈椎的生理弯曲变小、消失或向后侧隆突者，都是颈椎骨质增生的征象。愈向后突，颈椎的退变愈重。

（3）斜位：X光从颈椎的左边方或右边方，和颈椎的正面呈45度角，拍摄颈椎而获得的影像。斜位片除了可以反映出正位片、侧位片具有的一些特点外，主要可表现为椎间孔变小或者变形。椎间孔的改变可以反映出神经根受压。正常椎间孔呈椭圆形，观察时可左右进行对比。

（4）动力位：让病人的颈椎处在过伸或过屈部位拍摄的颈椎侧位片。它可以反映颈椎活动时所导致的椎间联系，对颈椎失稳非常有意义。因颈椎失稳时做颈椎的过度屈伸动作，可以使椎体之间发生一定的移位，加重椎管狭窄。

以上这几点就是我们要为大家简单介绍的几种关于在颈椎病里经常会使用的X片拍摄部位中体位的摆正姿势，希望有需要的朋友能够好好借鉴，也许我们以上的相关介绍并不是很全面，但是相信对于患者朋友们改善病情还是很有帮助的。

颈椎有问题的患者，首先就要注意避免长时间地低头伏案劳损。

低头状态下颈椎的韧带肌肉会承受比较大的应力负荷，容易导致出现椎体的退行性改变，引发生理曲度消失、骨质增生、椎间隙狭窄等情况。此外，患者也要注意避免寒冷刺激，寒冷刺激会导致颈部肌肉出现痉挛会引发循环障碍，同样也会引起颈椎的病变，而患者还要注意避免剧烈运动。特别是颈椎椎体存在失稳的患者，如果进行一些剧烈的身体对抗性的运动，会造成颈椎失稳程度加重。引发头晕、恶心等症状。

而对于脊髓型颈椎病的患者，更要加强对颈部的养护。患者可以佩戴一些支具，能够起到一定的保护作用。

颈椎病目前的发病率是非常高的，因其后期危害大，并发症多，也引起了大家的广泛关注和足够的重视，但是很多朋友已出现了许多颈椎病的症状，疾病和症状的联系极为复杂，有疾病不一定有症状，有症状不一定是疾病，二者的定义重来都不是绝对的，而对于颈椎病患者来说，想要再没有影像学检查的情况下，及时发现还是很难的。颈椎病分型较多，临床症状多发颈椎病最开始出现症状的是颈椎周围软组织，包括肌肉、韧带等，软组织长时间劳损就会出现颈椎酸困、僵硬的感觉，这其实就是颈椎病最开始的症状表现。如果你有这样的问题，建议赶紧治疗，这个时期的颈椎病由于是初期，所以治疗起来也是效果最明显的。

建议减少低头伏案工作时间，适度颈肩部上肢屈伸舒展活动，不要长时间保持遗传肢体受压或者保持一个姿势。如果颈部不适伴有上肢麻木，下肢无力，或者有头晕不适，一般考虑为颈椎病。如果您有下列症状：眩晕，手麻，恶心，心慌，脚踩棉花感，长时间肩颈酸痛等不适，很有可能您已经具有颈椎病的一种了。颈椎病，曾经被称为颈椎综合征，是指由于颈椎椎间盘组织退行性病变及其继发病理改变，累积其周围组织结构，并出现与影响学改变相应的临床表现者颈椎病的病因及临床表现是有差异性的，可能不同的人颈椎病的症状不同，而同一个人，不同时间段的颈椎病表现也会有差异。所以颈椎的分型就显得比较重要。

四肢疼痛：当颈椎出现问题的时候，也会使这种疼痛放射到四肢，从颈部后部向手臂和腿部放射。当出现四肢疼痛的时候，说明颈椎病已经非常严重

常规检查是指对每例颈椎病患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查如：

①压痛点的部位：如棘突间压痛多见于颈椎病病变早期。

②颈椎活动范围检查：根型和颈型对颈椎屈伸影响较多;椎动脉型对颈椎旋转活动影响较 多。

③颈椎的试验检查及感觉：运动障碍和反射的颈椎病检查。

X线检查：凡颈椎病患者都应拍正位及侧位、双斜位X光片。

特殊影象学对颈椎病检查：包括断层摄影、CT扫描、核磁共振以及其他用于颈段的各种造影术。