X线检查简介

目录 1 拼音 2 概述 3 透视 4 摄影 5 新技术的应用 51 电子计算机体层摄影（CT） 52 磁共振成像（MRI） 53 数字减影血管造影（DSA） 54 介入放射学 1 拼音

Xxiàn jiǎn chá

2 概述

X线检查是应用X线来检查人体内各部份的结构是否正常的一种有效方法。利用X线能穿透人体后在荧光屏或X线胶片上显示出不同深浅影象的原理，从而达到诊断目的，也是属于临床上视诊的范畴。但普通视诊只能看到人体的表面，用内窥镜亦只能看到与体表相通的腔道情况，而X线检查却能显示人体内部的各种结构，从而扩大和加深了视诊的范围和效果。应用荧光屏显象的检查方法一般称为透视，而应用X线胶片显象的方法称为摄影，这两者是X线检查的基本方法，分述如下。

3 透视

透视在于应用X线能使某些物质发生荧光的原理。显影的用具为荧光屏。荧光屏上涂有荧光粉如硫化锌镉等，后者吸收X线的能量以后，能将它转变为波长较长的可见光，即荧光。这样X线经过人体所产生的影像，就能为人们所见到。为避免X线直接照射观察者，一般在荧光屏上都加有一层适当厚度的铅玻璃作为防护。这一检查方法的优点为立即地和动态地见到身体内部结构的影象，包括正常和病变结构的形态，正常的生理活动和病理的异常运动。移动荧光屏和连接的X线管，可以大范围地连续地检查身体各部。转动病人则可以在各个方向或位置上进行观察，也可以嘱病人作某些生理动作，如深呼吸、咳嗽、以及Valsalva或Muller试验等，再进行观察研究。

由于透视中所见的为物质吸收X线所产生的荧光，亮度相当微弱，一般须在暗室内进行，检查者事先必须作好恰当的暗适应。由于X线对人体的作用，不能用很大的X线量，因而亮度甚低，在观察时分辨力较差，远不如在日光下或明亮的灯光下观察为清晰。

透视最常应用于检查胸部，包括肺、心脏、纵隔、横膈等。可以同时观察到它们的解剖形态和生理功能，如肺的呼吸运动、心脏和大血管的搏动等。其次是在胃肠道，钡餐胃肠道检查和钡剂 通常都须先在透视下进行，然后有选择地进行摄片。对急腹症患者最好先作透视，如有胃肠道穿孔或肠梗阻往往即可作出诊断。对于四肢的外伤性病变，如长骨骨折和关节脱位等，透视用于诊断及复位都有很大的帮助。头颅、脊柱、骨盆及腹部其它脏器，由于部位较厚，对比不清，一般不适于透视而需直接作摄影。检查细微的结构如骨小梁、肺部的细小纹理、以及肺内粟粒性病变等，也不适于透视。

因透视时的影象亮度甚低，近年来已制成荧光增强装置，使荧光的强度增加几千倍。这样就可以转变为电视显象，避免了暗室内透视的不便，清晰度亦大为增加。最近发展的平板型影象增强器，可以在亮室内直接进行透视，而不须通过电视。增加这些设备都可改进透视的效果，并减少病人与检查者所接受的照射量。为了消除无永久记录的缺点，又可在电视的基础上增加录象装置，在事后把透视所见反复进行观察。此外还有立体透视的应用，使观察骨折及复位等工作更易于进行。

4 摄影

摄影为利用某些物质能感光的原理，把X线产生的影象转变成为潜影，再用化学方法或其他方法使它显示出来。最常用的为X线胶片。X线胶片在正反两面都涂有胶膜，可以直接感光，还可以利用增感屏（相当于荧光屏能发荧光）使感光作用加强，以减少曝光量和曝光时间。胶片置于暗盒内，曝光后经过显影、定影、冲洗、干燥等步骤后，便可在观片灯上进行观察。如应用适当的曝光和冲洗条件，一般摄成的X线片细节清楚，对比良好，便于仔细分析研究，并可作为永久记录保存。但摄影的观察范围受胶片大小的限制，又见到的仅为瞬时的影象，不便于观察动态的过程。

一张可作为永久记录的质量良好的X线片，须有清楚明确的标记，包括日期即摄片年、月、日、X线号、以及左右部位这些记号，亦可将病人姓名投影于X线片上，以免发生错误。摄片时病人位置必须固定，特别在摄取胸腹部X线片时，事先都须嘱咐病人在曝光时间内暂时停止呼吸，否则会使影象模糊，影响摄片质量。还有很重要的就是良好的X线片须具有适当的黑白对比度，和对于显示细微结构所必需的清晰度。能否达到这些要求，取决于应用恰当的曝光条件和暗室工作。

按照摄影的方法不同，通常将其分为常规摄影及特殊摄影。常规摄影有时也称为平片检查，主要依靠身体内部各种组织之间密度及厚度的不同，而产生深浅不一的阴影，可以应用于人体各部，最常用于胸部和骨胳、关节。特殊摄影一般是指需用特殊设备或特殊方法而进行的摄影检查，大多在常规摄影的基础上为了进一步了解情况而进行。例如体层摄影用于观察身体内某一层组织结构的图象。记波摄影用于观察心脏及大血管的搏动情况。立体摄影则采取相当于两眼之间的不同角度，摄取一对X线片，再在立体镜上观察，以构成立体图象。此外尚有间接摄影、放大摄影、高千伏摄影、钼靶X线摄影、以及应用造影剂的各种造影检查。

此外摄影图象除通常的黑白阴影外，尚可人为地造成彩色图象，使某些器官的影象更为醒目。又在造影检查所得的图象上，减去骨胳等容易产生混淆的阴影，余下的血管造影等所产生的图象可更为清晰，即所谓减影法。目前更发展成为应用电子技术所做的减影，所谓数字电子减影。为了观察器官的动态改变，更可摄成**，使各种迅速复杂的功能运动能一览无遗。利用电子计算机作X线体层扫描，则又是一种新的检查方法即X线计算体层摄影。

总之透视和摄影两大类检查方法各有其优缺点。透视的设备一般比较简单，操作比较方便，诊断比较迅速，费用比较经济。但缺少永久的记录，不易在以后分析对比。摄影方法较复杂，但记录清晰，且可长期保存。如将透视与摄影互相配合，取长补短，则可使X线检查发挥更大的效果，使X线诊断更为完善。

5 新技术的应用 51 电子计算机体层摄影（CT）

用于颅脑疾病，胸部疾病，腹部疾病，盆腔疾病，脊柱疾病以及五官、甲状腺、四肢及软组织病变。检查前应向病人解释检查目的与过程，消除病人顾虑；除去病人身上干扰影像的饰物；使用含碘造影剂作增强扫描时，应做过敏试验；根据检查部位或目的的不同，检查前须做饮食或肠道准备。

52 磁共振成像（MRI）

用于颅脑疾病，胸部疾病，腹部疾病，盆腔疾病，脊柱及脊髓病变以及五官、甲状腺疾病等。检查前应向病人解释检查目的与过程，消除病人顾虑；除去病人随身携带的金属饰物。使用心脏起搏器的病人、危重病人需使用生命监护和生命维持系统者、动脉瘤行金属夹夹闭手术者，均禁行MRI检查。

53 数字减影血管造影（DSA）

用于心脏和大血管检查，颈段动脉及颅内动脉病变检查医|学教育网收集整理，腹部血管病变及肿瘤供血情况检查和外周血管疾病检查。

54 介入放射学

用于成形术，栓堵术，血管内药物灌注术，经皮穿刺活检术，经皮穿刺体腔减压术和消融术。

刘殷佐医师提醒，50岁以上若有抽菸、高血压、主动脉曾受过外伤、细菌感染等的民众，当出现胸痛、声音沙哑、咳嗽、吞咽困难、咳血等情形，应立即赴医检查。

台中66岁朱先生因喉咙沙哑两周，两度赴诊所拿药却不见效果，改至医院检查，透过内视镜发现患者声带完全不会动，再安排X光检查发现影像异常，立刻转送，亚洲大学附属医院急诊接受电脑断层检查，赫然发现严重胸主动脉瘤剥离耳，鼻喉科主治医师邱建仁与心脏血管外科主任刘殷佐紧急安排主动脉血管内支架置放手术治疗，患者才幸运躲过死劫。

提高身体异状警觉性　及时揪出病因及时治疗

亚洲大学附属医院耳鼻喉科主治医师邱建仁表示，喉咙沙哑在耳鼻喉科门诊常见，胸主动脉瘤造成的声音沙哑情形则相对少见，且不容易在第一时间找出病因，所幸患者对身体异状警觉性高，才能在发病前就透过系列检查揪出病因，并及时会诊心脏血管外科医师进行主动脉血管内支架置放手术治疗，避免憾事发生。

心脏血管外科主任刘殷佐则指出，患者因长年患有高血压、糖尿病，却无好好控制，才会种下此病因，经检查胸部有约6公分大的胸主动脉瘤，且已有破裂现象，紧急采取主动脉血管内支架置放手术，将支架经鼠蹊部于X光摄影导引下，送到病灶处后，开展支架以加强主动脉壁脆弱的部份，防止主动脉瘤破裂，让血液能顺利于主动脉内流动。

50 岁以上高风险者　控制三高养成良好生活习惯

刘殷佐医师强调，主动脉瘤是指主动脉壁异常膨大，并非癌症，人的血管由内膜、中膜和外膜所构成，主动脉是人体最大的血管，当血管内膜异常变大，导致管壁变薄，就如同吹气球一般，当膨胀到一定程度便会破掉，若无及时处理，恐有致命之虞。刘殷佐医师解释，主动脉由心脏延伸出发，一路向下经过胸腔、腹部再进入下肢，其中腹主动脉瘤发生机率约7成以上，胸主动脉瘤较为少见，因胸主动脉瘤位于胸腔之间，平时无症状，并不容易察觉，但当胸主动脉瘤压迫返喉神经时，就可能产生声音沙哑、喉咙不舒服的症状。

刘殷佐医师提醒，50岁以上若有抽菸、高血压、主动脉曾受过外伤、细菌感染等的民众，当出现胸痛、声音沙哑、咳嗽、吞咽困难、咳血等情形，应立即赴医检查；民众平时应多摄取谷类、蔬菜水果，培养良好运动习惯，控制三高，并戒除抽菸习惯，才能维护心血管健康。

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/42546 关键字：主动脉剥离, 耳鼻喉科, 心脏血管外科, 邱建仁, 刘殷佐, 亚洲大学附属医院

农村合作医疗，要动手术的话能报销多少

第一 农村合作医疗 在当地动手术报销多 在异地医院报销有幅度限制

第二 具体可以问下当地社会保险中心 电话12333

第三 建议上份商业保险 商业保险是先给钱 后看病 社会保险是 先花自己钱 后报销

第四 祝福 你工作顺利 事业发达 生活安康 家庭幸福

治疗打呼噜动手术，能用农村合作医疗报销吗

打呼噜是一种病，轻者出现头痛、口干、精神疲惫、白天嗜睡、记忆力减退等症状。重者诱发高血压、肺心病、心绞痛、性功能减退等27种并发症。不想承担手术风险，不想吃药副作用，没有决心减肥，给您推荐一款辅助型减轻打鼾症状的产品 睡眠先生止鼾枕头慢回弹记忆棉的 的效果就不错 到tb上搜搜。

作胎记手术农村合作医疗能报销多少啊？

不予报销。新农合只报销因疾病引起的住院或者手术。

汕头市农村合作医疗住院动手术可以报销多少？

主要看你所看的医院等级

报销标准：采用起付线、超过起付线部分分段支付、最高限额额封顶的办法，每人每年累计最高给付限额为¥1500000元，具体标准为:1、500元及以下，不予报销；2、501元至5000元部分报销20%；3、5001元至10000元部分报销30%；4、10001元至20000元部分报销40%；20001元以上部分报销50%。在一个结算年度内有效住院费用达到¥4000000元以上,并且由于大病导致家庭生活特别困难者,还可申请大病救助。

类风溼手术农村合作医疗报销多少

你好，很高兴为你回答问题，现在的话农村合作医疗保险政策很全面，推广的效果很好的，请放心吧，像你说的这种情况的话，最低都可以报销80%了，至于具体的情况的话，你也可以去你们当地的农村合作医疗管理中心咨询一下这个情况该怎么去处理，等事情咨询清楚之后你在动身去北京做手术吧，这只是我个人建议，希望能够帮助到你，祝你生活愉快！

子宫肌瘤手术，农村合作医疗能报销多少, 疤痕手术农村合作医疗能报销吗

你好，你所说的情况 痔疮手术费用一般来说 如果属于住院治疗产生的是农村合作医疗可以报销的。 具体情况最好到当地医院医保专科医师详细咨询一下比较好。

胸部动脉瘤手术,农村合作医疗可报销多少

如果是定点医保医院，报销比例平均在60%以上，非定点三级医院报销比例降低20%

农村合作医疗，报销痔疮手术吗？

你说的是新农合吧！只要你是住院治疗是可以报销一部分的！具体比例根据你住院的级别有所变化哦！

做斜视手术农村合作医疗能报销吗

斜视手术是小手术属于整形美容类手术，不在医保报销范围，所以做斜视手术医疗保险是不可以报销的。

邵 柏

盐城市医学领军人才、盐城市医学重点专科东台市人民医院神经外科学科带头人、南通大学兼职教授、硕士生导师、外科主任医师。先后荣获江苏省先进工作者，全国医药卫生系统先进个人等荣誉称号。长期从事神经外科临床研究和诊治。常规开展颅脑外伤、颅骨整形、大脑凸面及矢旁镰旁脑膜瘤、大脑半球胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、小脑半球及蚓部肿瘤、桥小脑角肿瘤、椎管肿瘤、脑室外引流、脑室腹腔分流、三叉神经痛经中颅底硬膜外II、III支切断术等神经外科手术，成功开展了大脑后动脉瘤夹闭术、侧脑室肿瘤摘除术、浅层动静脉畸形切除术、颅内外动脉吻合术等。对普外科、胸外科、妇产科、泌尿科等科手术治疗也都有很深造诣。主持医院党务工作。

李健

东台市人民医院副院长、江苏省333医学重点人才、盐城市医学会内科分会消化内科专业委员副主任委员、盐城市医院协会质量管理专业委员会副任委员、南通大学兼职教授、内科主任医师。从事消化内科临床研究和诊治已有20多年，擅长消化科各种疾病诊断和治疗，对内科其它疾病的治疗也有较高的水平。分管科教、保健、信息、内科系统和药剂管理工作。

911恶性肿瘤\x0d\912急性心肌梗塞\x0d\\x0d\913脑中风后遗症\x0d\914重大器官移植术或造血干细胞移植术\x0d\915冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）\x0d\916终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）\x0d\917多个肢体缺失\x0d\918急性或亚急性重症肝炎\x0d\919良性脑肿瘤\x0d\9110慢性肝功能衰竭失代偿期\x0d\9111脑炎后遗症或脑膜炎后遗症\x0d\9112深度昏迷\x0d\9113双耳失聪\x0d\9114双目失明\x0d\9115瘫痪\x0d\9116心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。\x0d\9117严重阿尔茨海默病\x0d\9118严重脑损伤\x0d\9119严重帕金森病\x0d\9120严重Ⅲ度烧伤指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。\x0d\9121严重原发性肺动脉高压\x0d\9122严重运动神经元病\x0d\9123语言能力丧失\x0d\9124重型再生障碍性贫血\x0d\9125主动脉手术\x0d\9126严重多发性硬化\x0d\9127终末期肺病\x0d\9128颅脑手术\x0d\9129严重I型糖尿病\x0d\9130严重类风湿性关节炎\x0d\9131急性出血坏死性胰腺炎开腹手术\x0d\9132侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）\x0d\9133经输血导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病\x0d\9134系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害\x0d\9135重症肌无力\x0d\9136持续植物人状态\x0d\指因疾病或意外伤害导致被保险人躯体反射和自主反射全部丧失的深昏迷，但呼吸和心跳是正常的，此时完全依赖支持疗法（如流质食物、静脉注射营养液等）维持生命的临床状态。且须满足下列全部条件：\x0d\（1）诊断为植物人状态后并继续维持治疗30天以上\x0d\（2）治疗30天前后的脑电图检查均为等电位（完全平坦）。\x0d\\x0d\9137严重心肌病\x0d\9138严重溃疡性结肠炎\x0d\9139溶血性链球菌引起的坏疽\x0d\9140坏死性筋膜炎\x0d\坏死性筋膜炎的诊断须满足下列全部条件：\x0d\（1）符合坏死性筋膜炎的一般临床表现\x0d\（2）细菌培养检出致病菌\x0d\（3）出现广泛性肌肉及软组织坏死，并导致身体受影响部位功能永久不可逆性丧失\x0d\\x0d\9141系统性硬皮病\x0d\9142严重克隆病\x0d\9144非阿尔茨海默病所致严重痴呆\x0d\9145肺泡蛋白质沉积症\x0d\9146严重慢性复发性胰腺炎\x0d\9147严重面部烧伤指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的80％或80％以上。\x0d\9148因职业关系导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病\x0d\9149原发性硬化性胆管炎\x0d\9150肺淋巴管肌瘤病\x0d\肺淋巴管肌瘤病是一种弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生，同时须满足下列全部条件：\x0d\（1）经组织病理学诊断\x0d\（2）CT显示双肺弥漫性囊性改变\x0d\（3）血气提示低氧血症\x0d\\x0d\9151象皮病指末期丝虫病，按国际淋巴学会分级为三度淋巴液肿，其临床表现为肢体非凹陷性水肿伴畸形增大、硬皮症和疣状增生。此病症须经相关专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。\x0d\9152胰腺移植\x0d\9153严重川崎病\x0d\\x0d\9154肾髓质囊性病\x0d\\x0d\9155克雅氏病\x0d\9156埃博拉病毒感染\x0d\9157失去一肢及一眼\x0d\9158特发性慢性肾上腺皮质功能减退\x0d\\x0d\9159严重感染性心内膜炎\x0d\9160嗜铬细胞瘤指肾上腺或嗜铬外组织出现神经内分泌肿瘤，并分泌过多的儿茶酚胺类，已经实施了肿瘤切除术。\x0d\\x0d\9161严重自身免疫性肝炎\x0d\9162疾病或外伤所致智力障碍\x0d\\x0d\9163自体造血干细胞移植术为治疗造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的自体移植手术。该治疗须由专科医生认为在临床上是必需的。\x0d\9164严重瑞氏综合征\x0d\9165严重肠道疾病并发症\x0d\9166重症骨髓增生异常综合征\x0d\9167严重慢性缩窄型心包炎\x0d\\x0d\9168重症手足口病\x0d\\x0d\9169严重幼年型类风湿性关节炎\x0d\\x0d\9170破裂脑动脉瘤夹闭手术

一个咳嗽可能致命？不是开玩笑！1名42岁阮先生，曾因A型主动脉剥离造成休克，经紧急救治才捡回一命，没想到经过1年多的门诊追踪，又发现巨大的剥离性胸主动脉瘤，只要一个咳嗽就可能跟人生说「再见」，生活战战兢兢，由于身体状况不适合传统的心脏手术，医疗团队改用创新的复合式手术，历经16小时，手术成功，术后恢复良好。

罹患剥离性胸主动脉瘤的患者需特别小心，一个咳嗽就可能造成动脉瘤破裂出血而危及生命。图非事件人物。

难缠的主动脉病变　生命时时遇危机

去103年2月，阮先生因突发性A型主动脉剥离造成休克生命危殆，于台中荣民总医院嘉义分院接受心肺复苏急救及紧急手术，术后心脏收缩功能极度恶化，以叶克膜辅助度过危险期。不幸却在门诊追踪过程中，电脑断层显示有约直径10公分的巨大剥离性胸主动脉瘤形成，近期更因为伤口感染，动脉瘤破裂大量出血休克，因病况危急转诊至台中荣民总医院。

由于阮先生随时可能因为一个咳嗽，或其他内部压力造成动脉瘤破裂并危及生命，经台中荣总医疗团队评估，必须采取再次手术才可能挽救。

创新手术救命！16小时解除主动脉瘤危机

然而，阮先生的心脏功能重度衰竭，心脏收缩指数只存9％（正常约为60％），伤口感染及胸主动脉瘤紧临着胸骨，手术条件极差，若贸然施行传统的心脏手术步骤，当胸骨一切开，就会面临动脉瘤破裂，大量出血休克，广泛脑部血流受阻，可能立即结束生命。

二、腹主动脉瘤介入治疗的并发症及其处理

⒈ 内漏：内漏是指在支架型人工血管管腔外的瘤腔内仍有持续的血流存在。根据内漏发 生时血流进入瘤腔的途径，White等将内漏分为4种类型：Ⅰ型内漏、Ⅱ型内漏、Ⅲ型内漏、Ⅳ型内漏。

其发生率一般为3％～44％，相差很大。引起渗漏的原因主要与动脉瘤的解剖特点、不同支架血管的选择、操作技术和判断的标准等因素有关，如移植物口径与长度不当、移植物类型选择不当、动脉瘤形态不适于腔内隔绝术(动脉瘤颈部过短或扭曲成角过大、动脉壁钙化明显、附壁血栓等)、动脉壁分支血管开放、放置支架血管位置不当或移位等。术后内漏多因术中内漏未能妥善处理，瘤腔无法完全血栓而形成术后持续性内漏。内漏的根本问题是争取术中—期消除内漏，同时在设计治疗方案时应力求有利于提高置人移植物的长期稳定性。术中内漏的一般处理的方法是：①球囊扩张挤压法：借助球囊扩张挤压而使支架血管与动脉瘤壁紧密贴紧，适用于支架血管弹性扩张不完全时。②短端支架血管(Cuff)或金属支架置人法：适用于支架血管位置未达到预计要放置的部位或支架血管扩张不完全或支架血管弯曲成角造成管腔狭窄时。③手术处理：放置支架血管失败或支架血管周围的渗漏无法通过腔内治疗纠正时应及时改行手术治疗。观察有无术后内漏是随诊工作的重要组成部分，血管内超声是术后随诊有效、可靠、价廉的好方法，它不仅能观察瘤腔内有无活动血流，同时还能测量流速、流量和容量变化，但对漏血部位的观察及瘤体大小变化的测量欠准确。 CTA是诊断内漏的精确方法，任何类型的内漏在CTA成像上均表现为移植外瘤腔内出现造影剂。薄层CTA对血管壁的变化、血栓形成状况、瘤体直径的测量等多方面均能提供准确信息。其缺点是造影剂用量较大、 肾功能不全者受到一定限制。MRA是诊断内漏的另一种可靠手段。常能提供与CTA相同的信息并避免了应用大量造影剂的缺点，但当患者术中应用了磁性金属支架或钢圈则严重影响检查结果，这种状况被认为是行MRA检查的禁忌。DSA及腔内血管超声同样是诊断内漏的可靠方法，由于是有创检查，除非必须的情况下一般术后随诊不作为常规手段。另外对瘤体直径、周径、容积和血栓形成状况的观察有利于内漏的早期诊断。术后内漏的处理措施及时机选择比较复杂。由于内漏所造成的瘤腔进一步扩张，理论上讲任何类型的内漏只要引起内漏进一步扩张均应积极治疗。因此随诊中对漏血量和瘤体直径的测量有利于治疗时机的选择。术后发现持续不愈的工、Ⅲ型内漏多为高张力内漏需积极治疗。措施仍以二期通过介入技术放置延长支架型血管为宜。Ⅱ、Ⅳ型内漏多能自愈，有作者统计至少有50％以上的Ⅱ型渗漏(即经动脉壁分支返流的渗漏)可以自行愈合，因此对于Ⅱ型渗漏可密切随访，只要病人情况稳定和瘤体无继续增大，一般不必急于手术治疗，但当发现Ⅱ型内漏引起瘤体扩张时应积极治疗，措施包括借入栓塞返流血管、瘤腔穿刺放置填充物、应用腹腔镜行返流血管夹闭及手术结扎返流血管等。腔内治疗的目的是阻止瘤体进一步扩张，当支架型血管置入后瘤体继续扩张又无其他治疗手段时，开腹手术是最后选择。

⒉ 腔内治疗术后反应综合征：是指腔内治疗术后以延迟性发热和血液成分改变为主要特点的症候群。约80％以上的患者出现上述征象。术后发热持续7～10天，多在38．5℃以下。血液成分改变以血红蛋白和血小板明显降低为主，术后第3天降至最低水平，1个月后逐步恢复正常，少数患者出现血胆红素升高现象，血红蛋白降低与出血量非正相关，原因可能与手术出血、放射线照射、介入器材对血液成分的破坏有关，体温超过38．5℃可应用非甾体类退热药物对症处理，血红蛋白低于7g／L或血小板低于8万U／L需成分输血。

⒊ 导人动脉并发症：常见导人动脉并发症主要有导人动脉不良导致的移植物导人困难、导人动脉阻控时间过长引起的下肢缺血性损伤、导入动脉受移植物影像造成的毁损或破裂，以及导人动脉切口术后出血、导入动脉远端血栓形成或栓塞等。导入动脉相关并发症的预防和处理：

1) 导人动脉不良：主要表现为髂、股动脉直径过细、扭曲或硬化狭窄甚至闭塞造成移植物导人困难。针对不同情况，分别采用以下处理方法：①股动脉直径过细者，作腹膜外小切口显露髂动脉，直接经髂外或髂总动脉导人移植物。②髂动脉明显扭曲、过长者，经髂总动脉导人；或采用肱—股导丝牵引技术，即切开一侧肱动脉置入导丝至股动脉切口引出，再循此两端固定的导丝导入移植物。③一侧髂、股动脉闭塞者，选用主—单髂型移植物，加行股—股动脉带环PTFE人造血管交叉转流术。④髂、股动脉硬化狭窄者，可先行动脉球囊扩张术。

2) 导人动脉阻控过久：EVE术中，在交换导丝、导管、导入移植物、联接移植物等操作过程中需要组控股(髂)动脉的切口，早期数例都是用控制钳将动脉切口远近端的血管完全阻断，以后改为用侧壁钳控制的动脉部分阻断法。

3) 导人动脉毁损或破裂：多次反复导人移植物造成切口处的导人动脉内膜撕裂甚至毁损，可采用动脉内膜切除成形术、毁损动脉切除重建术等方法进行处理。非切口处的动脉破裂大出血，立即中转开腹探查，行破裂动脉修补术。

4) 余同血管科常规处理。

⒋ 臀部间歇性跛行与缺血性肠炎：该并发症的出现与腔内治疗后结肠或臀部血液供应障碍有关。术中至少保证一侧髂内动脉通畅通常能避免该并发症发生。特殊患者术中可行肠系膜上动脉造影检查观察肠系膜上动脉与肠系膜下动脉交通情况和结直肠血液供应状况。在进行腹主动脉瘤的腔内治疗时必须至少保留一侧髂内动脉。Parodi A报道了16例栓塞一侧髂内动脉的患者术后3—11个月出现臀部间歇性跛行症状。有病例组保留至少一侧髂内动脉，但也有2例发生了一过性缺血性肠炎。因此，术中应将结直肠的血供作为重要的评估内容之一，术后密切观察腹部症状和体征及粪便常规和潜血，必要时行结肠镜检。对已发生肠坏死的患者应及时手术切除病变肠管；如结肠尚未坏死，可使用扩张血管、降低血液黏稠度、促进侧支循环的药物进行保守治疗，肠系膜血管建立侧支循环的速度比肢体动脉快，一般用药两周症状大多缓解。

⒌ 截瘫：截瘫是腹主动脉瘤腔内治疗灾难性并发症，但很少发生。主要原因与脊髓根大动脉的变异有关。该动脉85％起源于胸8～胸12肋间动脉，但最低可起源于腰2水平。脊髓根大动脉起源于肾动脉下方腰动脉的比率在0．4％左右。当移植物血管覆盖了该血管则有发生截瘫的可能。遗憾的是该动脉确切起源部位术前评定困难。另一个引起截瘫的可能原因是该血管发生了栓塞或急性血栓形成。

其他少见并发症包括肾动脉闭塞、移植物感染、切口感染、切口下血肿、淋巴漏等，可根据具体情况采取相应处理。值得引起重视的是行腔内治疗的腹主动脉瘤患者多是高危患者，常伴发心、肺、肾、脑、肝等多脏器疾病，对全身疾病的总体把握，尤其是对心血管疾病的及时预防和治疗应当是术后患者和医生关注的重要内容。