皮肤的柔软和富有弹性,与体内的皮下脂肪的厚度有关,皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。真皮由胶原纤维、弹力纤维以及填充在其间的粘多糖液质组成。当弹性纤维的排列变得不规则时,就形成了皮肤皱纹。女性皮肤的弹力纤维下有丰富的脂肪,因而皮肤显得柔软娇嫩。
皮肤分为三种类型。这是由皮肤上的皮脂腺的分泌状态决定的,这种分泌会在皮肤表面形成一层薄薄的油质膜,起滋润皮肤、保护皮肤的作用。第一种是油性皮肤,它的特点是纹理粗糙,毛孔粗大,脸上油腻光亮,易长粉刺,化妆后容易掉妆,但不易起皱纹;第二种是干性皮肤,即油脂分泌少,皮肤较白、细嫩,毛孔不明显,干净美观,但是经不起风吹日晒,缺乏足够的油脂和润滑性,干燥,易起皮;第三种是标准皮肤,油脂的分泌适度,表现为中性,对外界的刺激不敏感,兼有油性和干性皮肤的特征,纹理细腻,有光泽润滑,不粗糙,毛孔也不大,表面有一层油质膜,湿度适中。几乎每个人的皮肤都不是绝对单一的类型,例如,有人面颊是干性的,前额和鼻子是油性的,身体的其它部位是标准型的。所以不能机械地对待自己的皮肤。油性皮肤的表面油层能延缓皱纹生长及面容衰老的过程,干性皮肤的女入年轻时往往有美丽的肤色,但极容易变质。年轻时是油性皮肤的人,随着年龄的增长,皮肤也会朝干性发展,这时就要改变以往习惯使用的清洁剂。
皮肤的光滑性与皮脂腺排出的皮脂有关,适量的皮脂可以使皮肤柔润。而皮脂分泌过少会使皮肤显得粗糙。女性的肌肤在月经期内会发生
微妙的变化,排卵期肌肤显得水灵灵的,排卵后,卵巢分泌的黄体酮又可以使肌肤失去湿润性,变得暗淡起来。皮肤的白晰程度与皮肤内的黑色素有关,人体的表皮中有黑色素细胞,它特别善于吸收紫外线,在日光的照射下会加深肤色。如果成群的、十分活跃的黑色素细胞,包围着个别不太活跃的黑色素,皮肤上就可能产生色素斑点,这就是女性最讨厌的雀斑。服用维生素C可以使皮肤白些,但是不持久,太阳一晒还会黑,最好的办法就是防止紫外线照射,阳光中的紫外线可使皮肤的弹力纤维损伤,使皮肤老化、粗糙。
在着手制定皮肤保养计划前,要了解自己皮肤的特点和类型,不要化妆,在一天的不同时间里,观察油脂的分泌和分泌的部位,看看是否有干燥的皮屑观察皮肤毛孔大小,易变色之处,对阳光的敏感度,毛发生长情况和其它特点,了解父母皮肤类型,看看是否是遗传因素在起作用。一个人的健康状态能在皮肤上反映出来。甲状腺功能低下,会引起皮肤变干、变粗。肝、肾、肺部的疾病,慢性贫血,内分泌功能障碍,过度的疲劳,失眠、性生活没有节制都可以引起皮肤的早衰。 锻炼身体是保养肌肤的最好方法,锻炼能使心脏收缩,增加血液循环,使面部代谢顺利、气色良好。
营养也是十分重要的,人的皮肤需要各种维生素和氨基酸,如果缺乏这些营养,可患各种疾病,使皮肤老化。如缺乏维生素B2可引起脂溢性皮炎,毛囊角化。缺少维生素A可引起皮肤干燥,脱屑,长毛囊性小角刺,皮肤显得粗糙。缺乏维生素P,人体对阳光的耐受力低,易患皮炎。缺乏维生素B1,有些人可出现面部浮肿或脚气。注意饮食,保证足够的营养,如今的人们有一种偏见,以为不缺吃,下缺喝就没有营养不良的问题,其实偏食就是个大毛病,要食用一些蛋白质比较多的食品,如肉、蛋、奶和豆制品,这样能使皮肤下面的肌肉丰满并有弹性,防止皮肤松弛,推迟皱纹出现。人体皮下脂肪中含有一定量的不饱和脂肪酸,这是维持皮肤柔细和富有弹性的重要物质,但这种物质容易被氧化,产生过氧化脂,使皮肤衰老松弛,失去弹性。因此,必须多食含维生素E高、抗氧化作用强的食物,如豆油、葵花籽油、花生油等。
药物也可能引起皮肤质量下降,如烟酸能使全身毛细血管扩张、发红,有的人服用磺胺类药物会产生药疹,有些女性长期服用避孕药物会出现面部黄褐斑,中年模特要注意这一点。有些化学用品,如染料、机油、不合格的化妆品可以刺激皮肤,导致皮炎。有些生物性因素,如细菌、病毒、真菌、昆虫可引起各种皮肤疾患,如乳多空病毒可引起扁平疣,真茵可产生手癣和足癣。
人们很容易忘记水对皮肤美的重要性。年轻时期,皮肤含水分比较多,正常情况下是10%一30%,所以脸上不易出现皱纹,当皮肤的含水量降到10%以下,皱纹就容易出现了。皮肤失水时,变得又干又紧,皮肤湿润时,既松软又柔嫩,所以要多喝水,一天8杯左右为了保持水分,要少吃咸的东西。利尿物质对于皮肤是十分重要的,必须减少水分在细胞组织中停留的时间,促进水分在体内的循环流动,这样能排除杂质,保持皮肤的清洁与新鲜,草茶已被证实是温和、有效的利尿剂。
热度也是皮肤的大敌,因力它会蒸发人体的水份,到使皮肤变得干枯和衰老。最好的办法是增加空气的湿度,在热源的附近放置水分调节器,或者在居住环境中种养一定数量的植物,它们能增加室内的湿度、降低温度。
酗酒与吸烟对皮肤的危害极大,会增加皮肤中的杂质,使脸上出现斑点,变得干枯,易于起皮,肤色不匀,抽烟时,含着烟卷的嘴唇要收拢,嘴唇周围一定会形成皱纹,唇膏渗进皱纹里,也会加深皱纹。
每隔一星期,最好要对身体进行一次褪皮处理,使用一种可以使老化皮肤脱落的乳脂这样会使皮肤变得光滑、爽洁。皮肤病专家通常是模特的保护神,当出现了皮肤病症,象脓疱、粉刺、过敏症以及其它皮肤病时,对普通人的影响不一定很大,但是对模特来说,就遇到了职业生命受到威胁的重大问题,此时皮肤病专家的作用就举足轻重了。模特的皮肤对某种饮食过敏,对某种化妆品不适,都应该请教他们,不要轻信朋友的建议,每个人的皮肤情况不同,在别人皮肤上证明是对的作法,在自己的皮肤上不一定正确,有时弄出毛病来,再去找专家就晚了。模特应该对皮肤上出现的红斑、凸起或别的小毛病要有足够的警惕,及时看医生,不可掉以轻心。
服装模特是要控制出汗的,因为他们表演的服装常常是样品,不再需要时可能会出售沾上汗溃就要影响价格,有些委托人希望服装完璧归赵,而且出汗多了会使身体产生异味,影响职业形象。所以除汗剂是高级模特的必备用品,但是使用得多了容易使皮肤脱水变得干燥,所以用量适度是非常重要的。
对不同类型皮肤,保养过程虽然相同,但是方法有些不一样,下面我们分类叙述 :
1标准皮肤 标准皮肤一天清洗两次,晚上要洗掉化妆品和一天的尘积,操作要认真,早上可以随便一点。许多模特正好相反,早上要出门见人了,洗得很彻底,晚上则敷衍了事,这是不利于皮肤保养的。要认识到清洗皮肤就是保养过程,基本步骤如下;
(1)清洗。把清除化妆品和污垢用的油脂涂在脸上,然后用棉球或纱布擦净油脂。清洗时使用的肥皂应是纯净的,比较软、无味,不能太干,应该呈一胜。涂抹后用手轻轻地揉面部,使灰尘和死细胞脱落。如果你喜欢用洗面奶,就选择一种较易冲净的。揉搓充分之后用清水认真地冲干净(大约20下),用毛巾轻轻擦干。
(2)缓和。这是为了使皮肤去除化妆品之后恢复自然状态,保持原有弹性,用棉球蘸少许护肤液体,将面部擦一遍。也可自制护肤液,用矿泉水稀释苹果酸,摇均即成,但要放在冰箱里备用。
(3)湿润。要使用优质的湿润剂。象纯的芦荟剂(一种有效的健康补品)。一般敷在眼睛下面的部位,这里容易出现眼袋。用唇膏涂在嘴唇上,以防裂。
(4)脱皮。用面膜除去皮肤上的死皮。每周一次。也可自制面膜,在洗面奶中加一些玉米粉即可。
2油性皮肤 油性皮肤每天要清洗3次,以便控制细菌的生长,油性皮肤的入容易在脸上出现一些小的毛病,要坚持按摩,促进皮肤代谢。同时应该注意,油性的保养品和化妆品会覆盖皮肤,造成毛孔堵塞而引起皮肤发病,在化妆前使用收缩剂,以控制和减少一天的油脂分泌。典型收缩剂和液态碱性化妆品最适合油性皮肤。清洗保养步骤如下:
(1)清洗。用浸油的棉花棍擦去眼睛周围和唇上的化妆品,用油性化妆品清洗剂除去面妆,用奶液、中性肥皂诜脸,避免使用包含油脂的香水,洗脸时用手指或柔软的毛巾循环按摩,向脸上淋些温水,然后用软纸巾擦干。
(2)缓和。把半杯美人榛、半杯酒精和一匙明矾混合在一起,就可以得到柔和而有效的收缩剂,摇匀后将溶液保存在冰箱内。用时涂在脸上就是了。
(3)湿润。在干燥部位,特别是眼下敷用油性湿润剂,在嘴唇上涂一些唇膏,在易于发病的油性部位(如鼻子、前额、下巴)上敷用干性湿润剂,像擦脸用的酒精等。
(4)脱皮。用消毒面膜除去死皮和凝结的油脂,一周两次。药学家和皮肤学家推荐了几种对粗糙皮肤很有效的清洗剂,在油脂的面膜中加2匙酒精,l-15匙漂白粉,这样可以制成易于凝结成整块的面膜,它有很好的抗油脂性,里面包含多种对油性皮肤有好处的药物成分。把制成的面膜在脸上涂上薄薄的一层,等它干了以后,再用毛巾在热水中浸透,拧去多余的水分,盖到脸上,用热汽熏脸上的皮屑和污垢,然后用温水冲净脸上的面膜。
3干性皮肤
(1)清洗。用油脂清洗剂融化和除去脸上的化妆品、污垢。洗面剂要柔和,洗脸要用温水,洗得要充分(大约20下),用手指轻轻揉搓、按摩。
(2)缓和。使用柔和的收缩剂或家用的配制品,配制方法是将一杯蒸馏水或矿泉水,与半杯纯美女榛混合,摇匀后在脸上涂搽一遍,然后将溶液放在冰箱中贮存。
(3)湿润。在脸上搽一些湿润剂,特别是在下眼皮、嘴周围、前额等部位。在唇上涂一些唇膏。
(4)脱皮。可以试用蛋白面膜,一周一次。操作方法很简单,取一个蛋的蛋白,等它稍变硬时,涂到脸上,保留5分钟,然后洗净。
Part1脊柱——人体的生命之柱
1揭开脊柱的秘密
什么是脊柱
脊柱的功能
脊柱的生理曲度
脊椎的秘密
脊髓的“保护层”
人体的信息“中转站”
2脊柱健康的困扰
严峻的脊柱健康问题
三大原因伤害脊柱
年龄对脊柱的考验
脊柱发病原因及过程示意图
脊柱病常规检查Q&A
Part2脊柱的简单按摩保养
本章相关穴位取穴详解
颈椎病的按摩保养
颈椎病的自我诊断
颈椎病就医Q&A
颈椎的保养误区
简单按摩,保养和颈椎相关的26种疾病
颈性眩晕
肩臂疼痛综合征
颈肩痛
手指麻木
面神经麻痹
视力障碍及眼部症状
头痛
失眠
颈段脊髓受压综合征
脑供血不足
落枕
嗜睡
三叉神经痛
脑震荡
耳聋耳鸣
咽部异物感和吞咽障碍
过敏性鼻炎
神经衰弱
颞下颌关节紊乱
震颤
抽动秽语综合征
老年性痴呆
甲状腺功能亢进
颈性血压异常
排汗异常
呃逆
预防颈椎病体操
胸椎病的按摩保养
胸椎病的自我诊断
胸椎病就医Q&A
胸椎的保养误区
简单按摩,保养和胸椎相关的13种疾病
胸闷胸痛
支气管炎、支气管哮喘、易感冒
背痛、背部感觉异常
类冠心病、类心律失常
腹痛
消化不良
疲劳综合征
慢性胆囊炎、胆结石
腰椎病的按摩保养
腰椎病的自我诊断
腰椎病就医Q&A
腰椎的保养误区
简单按摩,保养和腰椎相关的15种疾病
腰骶关节损伤与错位
骨盆移位综合征
急性腰扭伤
腰肌劳损、腰骶部痛
腰椎间盘突出症
坐骨神经痛
功能性便秘
腹泻
排尿异常
男性不育与性功能障碍
痛经
不孕与月经失调
足痛
膝痛
六大养生穴位
合谷穴
涌泉穴
神阙穴
命门穴
内关穴
足三里
附录
脊柱疾病的其他自然疗法
脊柱矫正疗法
牵引疗法
刮痧疗法
拔罐疗法
针灸疗法
药物疗法
目录 1 拼音 2 概述 3 诊断 4 治疗措施 5 病因学 6 病理改变 7 临床表现 8 预后 附: 1 治疗主动脉瘤的中成药 2 主动脉瘤相关药物 1 拼音
zhǔ dòng mài liú
2 概述主动脉瘤(aortic aneury )指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤状破裂为其主要危险。
3 诊断胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外,X线检查有帮助,在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大,从阴影可以估计病变的大小、位置和形态,在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动,但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可以不明显。主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别,后者引起传导性搏动,主动脉造影可以作出鉴别(图1,2)。超声心动图检查可以发现升主动脉的主动脉瘤,病变处主动脉扩大。X线计算机断层扫描(CT)对诊断也有用。
图1 胸主动脉瘤的后前位X线片
示升主动脉边缘较膨隆,主动脉增宽,食管主动脉压迹增宽,降主动脉轮廓显著不整齐,有多发动脉瘤形成
图2 胸主动脉瘤的左前斜位X线片
示主动脉弓部上缘可见波浪状轮廓(↑)食管随主动脉迂曲,波浪状边缘代表相邻主动脉的不规则扩张和动脉瘤
腹主动脉瘤常在腹部扪及搏动性肿块后发现,但腹部扪及动脉搏动不一定是动脉瘤,消瘦、脊柱前凸者正常腹主主动脉常易被扪及。腹部听到收缩期血管杂音,可能由于肾、脾、肠系膜等动脉的轻度狭窄,也未必来自主动脉瘤,须加注意。超声检查对明确诊断极为重要,当前不少病例是在常规超声体检中发现,故此症的诊断检出率比过去大为提高。检查见主动脉内径增宽,动脉前后壁间液性平段宽度增加,如有血栓形成则增宽的平段不明显,但动脉瘤的前后壁与心搏同步的搏动均存在,动脉的外径仍增大,超声检查可以明确病变的大小,精确度达2~3mm,其范围及形态以及腔内血栓。X线计算机断层扫描同样有用,尤其对腔内血栓及壁的钙化更易发现。并能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和脊柱等的关系。MRI检查在判断瘤体大小及其与肾动脉和髂动脉的关系上价值等同于CT及腹部超声。MRI的主要不足是图象分析费时费用高。主动脉造影对定位诊断也有帮助,但腔内血栓可能影响其病变程度的评估,但对于诊断不明确者、合并有肾动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造影。
4 治疗措施手术治疗,包括动脉瘤切除与人造或同种血管移植术,对于动脉瘤不能切除者则可作动脉瘤包裹术。目前腹主动脉瘤的手术死亡率低于5%,但年龄过大,有心、脑、肾或其它内脏损害者,手术死亡可超过25%。胸主动脉瘤的手术死亡率在30%,以主动脉弓动脉瘤的手术危险性最大。动脉瘤破裂而不作手术者极少幸存,故已破裂或濒临破裂者均应立即作手术。凡有细菌性动脉瘤者,还需给以长期抗生素治疗。对大小为6cm或以上或4cm以上的主动脉瘤均应作择期手术治疗。对4~6cm之间的主动脉瘤可以密切观察,有增大或濒临破裂征象者应立即手术。
5 病因学正常动脉壁中层富有弹力纤维,随每次心搏进行舒缩而传送血液。中层受损,弹力纤维断裂,代之以纤维疤痕组织,动脉壁即失去弹性,不能耐受血流冲击,动脉在病变段逐渐膨大,形成动脉瘤。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤。引起主主动脉瘤的主要原因如下:
(一)动脉粥样硬化 为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁,破坏中层成分,弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚,使滋养血管受压,发生营养障碍,或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性,男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉,尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。
(二)感染 以梅毒为显著,常侵蚀胸主动脉。败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉,主动脉邻近的脓肿直接蔓延,或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染,都可形成细菌性动脉瘤。致病菌以链球菌、葡萄球菌和沙门氏菌属为主,较少见。
(三)囊性中层坏死 为一种比较少见的病因未明的病变。主动脉中层弹力纤维断裂,代之以异染性酸性粘多糖。主要见于升主动脉瘤,男性较多见。遗传性疾病如马凡综合征、特纳(Turner)综合征、埃当(EhlersDanlos)综合征等均可有囊性中层坏死。易致夹层动脉瘤。
(四)外伤 贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤,可发生于任何部位。间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位,如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部,而不是易移动的部位,受力较多处易形成动脉瘤。
(五)先天性 以主动脉窦瘤为主。
(六)其他 包括巨细胞性主动脉炎,白塞氏病,多发生大动脉炎等。
6 病理改变按结构主动脉瘤可分为:①真性主动脉瘤:动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成;②假性主动脉瘤:由于外伤、感染等原因,血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内,血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。③夹层动脉瘤。动脉内膜或中层撕裂后,血流冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构(图3)。按形态主动脉瘤可分为:①囊性动脉瘤:瘤体涉及动脉周界的一部分,呈囊状,可有颈,成不对称外凸。②梭形动脉瘤:瘤体涉及整个动脉周界。外伤性动脉瘤常呈囊状,粥样硬化常呈梭状。按发生部位,主动脉瘤可分为:①升主动脉瘤,常涉及主动脉瘤;②主动脉弓动脉瘤;③降主动脉瘤或胸主动脉瘤,起点在左锁骨下动脉的远端;④腹主动脉瘤,常在肾动脉的远端。涉及主动脉窦的近端升主动脉瘤常为先天性,其次为马凡综合征、梅毒与感染;升主动脉瘤主要由粥样硬化、囊性中层坏死、梅毒引起;降主动脉瘤、腹主动脉瘤以粥样硬化为主要原因。主动脉瘤大多为单个,极少数为二个或多个。随病程发展,主动脉瘤可以发生;①破裂:动脉瘤薄弱的瘤壁受血流不断冲击而逐渐膨大,最后穿破而引起出血。②附壁血栓形成:瘤体膨大处血流缓慢,形成涡流,如以瘤壁内面粗糙,易有血栓形成,血栓脱落可致栓塞。③继发感染:继发感染使瘤壁更为薄弱,容易破裂。有时动脉瘤反复向周围小量出血,在瘤的周围积累多量纤维组织,形成包囊,如此则可能起保护作用以不致破溃。
图3 主动脉夹层动脉瘤分型示意图
7 临床表现主动脉瘤的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起,视主动脉瘤的大小和部位而定。胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张,并可有水肿;压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声嘶。胸主动脉瘤位于升主动脉可能使主动脉瓣环变形,瓣页分离而致主动脉瓣关闭不全,出现相应的杂音,多数进程缓慢,症状少,若发生急骤则可致急性肺水肿。胸主动脉瘤常引起疼痛,疼痛突然加剧预示破裂可能。主动脉弓动脉瘤压迫左无名静脉,可使左上肢比右上肢静脉压高。升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸,呈搏动性肿块;降主动脉瘤可侵蚀胸椎横突和肋骨,甚至在背部外凸于体表;各处骨质受侵均产生疼痛。胸主动脉瘤破裂入支气管、气管、胸腔或心包可以致死。
腹主动脉瘤常见,可以无症状,由于病因以动脉粥样硬化为主,故常有肾、脑、冠状动脉粥样硬化的症状。最初引起注意的是腹部有搏动性肿块。比较常见的症状为腹痛,多位于脐周或中上腹部,也可涉及背部,疼痛的发生与发展说明动脉瘤增大或小量出血。疼痛剧烈持续,并向背部、骨盆、会阴及下肢扩展,或在肿块上出现明显压痛,均为破裂的征象。腹主动脉瘤常破裂入左腹膜后间隙,其次入腹腔,偶可破入十二指肠或腔静脉,破裂后常发生休克。除非过分肥胖,搏动性肿块一般不难扪到,通常在脐至耻骨间,有时在肿块处可听到收缩期杂音,少数还伴震颤。进行主动脉瘤的扪诊,尤其压痛时,必须小心,以防止促使破裂。腹主动脉瘤压迫髂静脉可引起下肢浮肿,压迫精索静脉可见局部静脉曲张,压迫一侧输尿管可致肾盂积水、肾盂肾炎以及肾功能减退。
8 预后主动脉瘤引起血管内侧压增高,故呈进行性膨大,若长期发展,最后终归破裂,瘤体越大,破裂的可能性越大。栓塞为另一并发症。据统计,若不作手术治疗,90%胸主动脉瘤在5年内死亡,3/4腹主动脉瘤在5年内死亡。
治疗主动脉瘤的中成药 安宫牛黄丸
结核性、易感染性及结缔组织所致的动脉炎,先天性动脉瘤、血管畸形以及其他原因所致血管病变。②心脏病,
至宝丹结核性、易感染性及结缔组织所致的动脉炎,先天性动脉瘤、血管畸形以及其他原因所致血管病变。②心脏病,
安宫牛黄散结核性、易感染性及结缔组织所致的动脉炎,先天性动脉瘤、血管畸形以及其他原因所致血管病变。②心脏病,
更多治疗主动脉瘤的中成药主动脉瘤相关药物 戊四氮注射液
时能引起反射亢进、惊厥。禁忌急性心内膜炎、主动脉瘤患者禁用、吗啡或普鲁卡因中毒者禁用。注意事项
洋地黄毒苷片剂量。3.阵发性室性心动过速、、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,忌用或慎用强
盐酸肼屈嗪片周围神经炎、水肿、红斑性狼疮综合征。禁忌有主动脉瘤、脑中风、严重肾功能障碍患者应视为禁忌症。注
硫酸双肼屈嗪片周围神经炎、水肿、系统性红斑性狼疮。禁忌有主动脉瘤、脑中风及严重肾功能障碍的患者禁用。注意事项
盐酸肼屈嗪片提起烧伤病人转运时头在后的原因,大家都知道,有人问烧伤的处理可分为几个阶段?另外,还有人想问2度烧伤病人在转运过程当中最要注意哪一点?你知道这是怎么回事?其实在搬运患者时患者的头部应当置于什么方,下面就一起来看看烧伤的处理可分为几个阶段?希望能够帮助到大家!
烧伤病人转运时头在后的原因
1、烧伤病人转运时头在后的原因:烧伤的处理可分为几个阶段?
烧伤的处理可分为急救期急性期和康复期三个阶段在烧伤的不同阶段,作业疗法的目标和方法是不同的
一急救期烧伤病人转运原则。
(一)临床处理
一般认为,从烧伤发生到烧伤后72小时是烧伤急救期,此期临床处理的重点:是预防或休克危重烧伤患者休克发生率高,发生时间也早,如果延误病情,会因休克时间长,缺血缺氧严重,爆发全身性感染,引发各种并发症,甚至多功能衰竭而死亡烧伤病人转运时的应为。
(二)作业评定转运病人时头在前还是后。
全面评定应推迟到患者伤情稳定后进行此阶段师做一般的了解,例如烧伤的部位程度和临床的需要,患者伤前的功能状况个人兴趣爱好经济状况以及关系等烧伤后运气好。
(三)作业的方法
1夹板的使用烧伤病人转运注意事项。
烧伤后24~48小时胶原合成和挛缩开始,因此,应尽早预防挛缩的发生一般累及关节的浅Ⅱ度以上的烧伤,必须使用夹板,并正确摆放夹板佩戴的时间视患者的耐受能力而异如果患者主动活动能力下降,则佩戴夹板时间应增加对于使用镇静剂不能主动活动的患者,除了及敷料更换外,需要全天使用夹板如果患者能使用患肢进行功能性活动(如自我进餐或性锻炼),患者仅需要夜间使用夹板,维持抗挛缩夹板放置在敷料外面,用绷带或尼龙搭扣固定夹板
2摆放
大面积烧伤患者卧床时间长,关节经常处于非功能位,以致创面尚未痊愈即出现了功能异常,造成难以纠正的挛缩畸形根据深度烧伤愈合后瘢痕挛缩的好发部位,从早期开始使在功能位和对抗挛缩位,以预防瘢痕挛缩导致的畸形或功能障碍具体是:(1)伤后之内应平卧,休克期后如果头面部有烧伤,床头抬高30°左右,有利于头面部消肿,1周后恢复平卧大面积严重烧伤病人转运前应首先。
(2)颈部:颈前烧伤时,去枕头部充分后仰(可在颈肩部放一个小长枕)防止颈前瘢痕挛缩,颈后或两侧烧伤,颈部中立位,预防颈两侧瘢痕挛缩畸形转运烧伤患者时应注意。
(3)腋部胸背部侧胸壁上臂烧伤时,上肢充分外展位(呈90°),预防上臂与腋部及侧胸壁创面粘连和瘢痕挛缩
(4)肘部:如上肢屈侧烧伤或环形烧伤,肘关节应置于伸直位烧伤以背侧为主,一般肘关节屈曲70°~90°,前臂中立位转运病人时头朝向后的原因。
(5)手部烧伤:手的小关节多,活动强度大,患者伤后因怕痛而造成腕关节屈曲,指间关节屈曲和拇指内收畸形手背烧伤,宜将腕关节置于掌屈位,手掌或环形烧伤,以背屈为主全手烧伤,将腕关节微背屈,各指间用无菌纱布隔开,掌指关节自然屈曲40°~50°,指间关节伸直,拇指持外展对掌位,必要时采用塑料夹板能位固定(晚间夹板固定,白天取下活动)
(6)臀部会烧伤:髋关节伸直位,双下肢充分外展
(7)下肢烧伤:若只有前侧烧伤,膝部微屈10°~20°,也可在膝关节后侧垫高15°~30°若膝关节后侧烧伤,膝关节伸直位,必要时用夹板做伸直位固定
(8)小腿伴踝部烧伤:踝关节中立位,对无自控能力的可在床尾放置海绵垫或弹簧板装置,让患者脚蹬在垫或板上,尽量踝关节背屈位患者仰卧位时用支撑板顶在足底部,防止跟腱短缩形成足下垂人开始转运前一直生病。
3抬高,减少肿胀可使用泡沫塑料垫或枕头抬高上肢同时应注意观察,预防臂丛神经牵拉损伤发生烧伤患者转运。
二急性期(acutephase)自急救期以后到伤口创面愈合的阶段为急性期根据烧伤程度,创面愈合是否需要植皮等因素,急性期可能从数日延续至数月不等烧伤患者摆放。
(一)烧伤创面的处理
无休克的中小面积烧伤者,争取在伤后6h内进行早期清创已休克或可能休克的烧伤者,一般应待休克控制,妥善处理合并症后,再行清创
浅度烧伤创面的处理:主要是止痛和保护创面,勿再受损伤,防止感染促进愈合Ⅰ度烧伤可予,浅Ⅱ度烧伤可酌情选用包扎或疗法大水疱应引流,无污染破损的水疱皮尽量保留水疱液混浊积脓则应去除若创面感染,可采用浸洗湿敷等方法清洁创面,必要时全身使用深度烧伤均宜采取疗法,若包扎不应超过3~5天尽早切削痂植皮并严密覆盖创面
(二)作业评定
1了解病史详细询问烧伤处理的整个过程,既往史中重点了解患者有否糖尿病肺部疾患和精神性疾患等因为,上述这些疾患可能会影响到作业
由于大多数烧伤患者全身耐久性及精神耐久性明显低下,可采用表16-3-1所示的烧伤评定表,在短时间内对患者进行评定师与患者面对面接触之前,必须充分收集患者相关信息收集的资料不仅局限于病历所记录的内容,还应该与医生理学疗(PT)相互沟通,了解各个专业针对患者的目标和康复训练方案烧烫伤的转运。
(1)受伤部位范围深度及:烧伤深度可根据图示在人体图上标出受伤范围,还可以标出减张切开及植皮术的部位
(2)有无气管烧伤使用人工呼吸机情况
(3)受伤原因:由于有动机或事故过失等原因导致精神功能低下,因此了解受伤时的状况就显得尤为重要
(4)合并症:要了解全身脏器的情况,有无感染及其他外伤(骨折神经损伤肌腱损伤等),是否合并精神疾患等相关资料
(5)临床检查数据:它是掌握患者全身状态的重要信息,要了解检查项目及数据的正常值若异常会预示什么问题,关注这些数据将来会逐渐接近正常,还是会进一步恶化
2ADL能力
要把握在医生允许范围内的日常生活动作的完成程度包括床上活动用手的活动行走活动站立和坐下个人清洁卫生及进餐穿衣等方面
3行为和能力平车转运病人头部方向。
4认知-感悟状况(cognitive-perceptualstatus)
5神经状况包括关节活动度肌力和感觉测定损伤病人在转运时应做到。
6活动耐受度
7精神功能
精神功能是指除了合并精神疾患,还包括因受伤导致的心理性休克不安抑郁等,以及镇痛所使用的镇静剂精神安定剂的影响,由于特殊环境可能会造成患者谵妄等师要判断有无这些因素,并对其程度进行相应的分析
8相关的及日程安排烧伤病员的转运。
要确认对烧伤局部的处置内容及水疗更换绷带等日程安排还要了解外科清创和手术预定检查预定等情况烧伤败血症的临床表现。
9禁忌及注意事项
特殊的运动及动作禁忌是资料收集的重要项目之一要事先与医生沟通,了解相关信息这对于康复小组能有效的协同工作至关重要急救转运烧伤患者时应注意。
10状况
要确认家属构成房屋结构照顾者职业经济状况等相关信息烧伤病人的。
表16-3-1烧伤评价表浅二度烧伤创面特点。
(三)作业的方法
作业目的:主要是改善患者ADL的能力和技巧
1适应性措施例如,针对有些烧伤患者,因气管插管或周缘烧伤,语言有困难,作业师可采用板手势或眼神变化等形式,与患者进行
2夹板和的摆放继续维持在急救期的姿势和,并且根据每个患者参与活动的能力给予调整
3运动练习夹板和摆放应该结合运动练习运动对于烧伤患者控制肿胀防止肌腱粘连关节僵硬和关节囊短缩显得尤其重要烧伤患者的典型的运动练习,应遵循持续的被动运动;另一方面,是将患者的活动能力贯彻落实到日常生活活动中去连续运动练习的方案是:①被动ROM;②主动-助动ROM;③主动ROM;④功能性活动如果患者不能积极主动参与运动,则可以更换为被动ROM总之,只要条件许可,应尽可能鼓励患者做主动运动练习师的作用,是指导患者恢复功能,定期检查伤口愈合情况和皮肤对运动的反应情况
运动练习禁忌证:①存在的肌腱;②新近植皮(植皮手术后的10天内);③骨折
4围手术期(perioperativecare)植皮手术后的5~10天是围手术期一个大面积烧伤患者,可能需要多次植皮手术每次植皮手术,是一个新的围手术期开始例如,一个烧伤患者需要躯干上肢和下肢三次植皮手术每次植皮成活后,需要正确的围手术期OT师在围手术期中的作用:是制作夹板,以固定身体植皮部位理想的夹板,应在手术前或术中制作,并在手束时使用一般,夹板与手术后敷料一起使用5~10天在此期间,为了使植皮成活,ROM练习是禁忌的当手术后打开敷料时,烧伤协作组评定植皮成活情况,并且制订恢复练习方案
5疼痛处理(painmanagement)作业师必须重视疼痛问题有许多严重烧伤患者无法口头表达主观感受到的疼痛例如,更换敷料或性锻炼时师应观察及掌握患者对疼痛的客观反应指标,例如,血压心率呼吸表情变化并且根据这些客观反应,及时调整强度或时间其他疼痛处理技术还有牵引(distraction)想象(visualization)鼓励患者主动参与运动及更换敷料
6环境适应(environmentaladaptation)从急性期开始至整个恢复期,作业师可针对患者所处的环境及其需要,对有些设施进行改良,以提高患者ADL能力和独立性
7宣育师可鼓励患者及其家庭成员亲戚朋友同事等之间进行联络,他们可以通过信件录音磁带礼品等形式进行他们可能需要学习新的方法,来接触或安慰患者,师可以提供这方面的指导另外,还可以积极地提供患者职业业余爱好等相关方面的信息
8出院计划因经济状况等诸多因素,烧伤患者不可能长时间住院,所以,在出院前期,应做好患者的出院计划出院计划需考虑的因素有:患者所在社区的(或乡村)可利用家庭环境的改造出院后的继续等作业师应与患者所在社区建立联系,以保证患者出院后能继续受到
9协作组之间的协作组成员之间互通信息是非常重要的作业师可以提醒各成员注意患者的摆位夹板正确使用预防挛缩以及改造环境等方面的知识和经验
10急性期的支持和心理的调整所有烧伤患者,无论年龄大小,都会不同程度地反映出一些心理反应,包括害怕死亡退缩焦虑和抑郁
烧伤患者的即刻反应是欣慰,庆幸自己死里逃生随着产生自恋性退缩,表现为拒食嗜睡,这些是为了集中精力,求得生存而采取的对应机制儿童行为似,口吃遗尿弄污自己不合作表现为不合作要求多住院稍久即进入哀伤状态
由于感到了烧伤给自己带来的损失,因而产生忧伤讷滞淡漠以上是正常的适应性防御反应,和家属不必惊慌,不要人为阻止此过程,以免以后真正陷于深度的病理性抑郁
适应反应包括否认脱离否认反应是患者拒绝承认自己创伤的严重性,实际是心理上无法接受创伤的现实脱离则是明知创伤的存在,但心理上难以接受,因而将毁容等创伤部位从整体中出去,如更换敷料时将头转过去或闭眼医护人员应使患者了解问题产生的根源,洞察面对的现实,必要时采用行为矫正疗法,或辅以,改变其脱离反应,以及噩梦惊恐厌食等心理障碍
是患者害怕出院,担心出院后家庭学校朋友同事如何对待自己,自己在体能上和才能上是否仍有竞争力出院后则不愿返回原工作岗位,不愿参与活动,甚至不愿上街购物,主要原因仍在于美容和自尊此外,还有一些客观的心理障碍,如注意力减退对日常生活的兴趣减退容易激动抑郁性功能减退等等
在疏导患者的情绪反应时,也应做好家属的工作使家属了解病情,克服其与焦虑解释措施的必要性和正确性,帮助患者渡过困难的兴奋期和期召开已出院和将出院患者的家属座谈会,解除家属顾虑,从而使家属愿意将患者接回家中三康复期(rehabilitationphase)康复期是指继急性期以后直至瘢痕成熟瘢痕成熟时间需6个月至2年当瘢痕颜色成苍白色,而且胶原合成停止,即可认为瘢痕稳定成熟
(一)作业评定
1继续评定烧伤患者的潜能(capacities)和能力(abilities)例如,关节活动度和肌力
2功能评定:自我照料家务劳动有条件的康复部门可采用标准评定,例如,FIM量表或ValparWorkSamples量表其优点是,这些标准测试提供了客观的资料
(二)瘢痕的处理(scarmanagement)
1瘢痕的分期
烧伤后瘢痕可分为增生型和非增生型,后者仅占极少数,其增生时间短,仅数周至数月,增生程度轻;烧伤后瘢痕多数为增生型,增生时间长且程度严重无论是增生型还是非增生型,从瘢痕形成至成熟都经历两个时期,即增生期和成熟期
(1)增生期:深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面愈合后1~3个月,开始瘢痕增生初期由淡红色转为鲜红色,表面糙,继而出现硬结,轻度瘙痒随之逐渐加重,创面愈合后6个月左右瘢痕增生达到高峰,颜色由鲜红色转为深红色或;表面可见粗细不均匀的毛细血管网;表皮菲薄,角质层增厚,干燥易破裂;瘢痕厚度可增至数毫米,由于瘢痕增生厚度不一致,表面呈高低不平,但增厚的边缘不超过深度烧伤的边界;瘢痕无弹性,瘙痒加剧,刺痛,触之疼痛加剧并有灼热及紧缩感,关节活动部分或全部受限制,瘢痕挛缩可造成关节脱位和畸形总之,增生性瘢痕的特点可概括为3R:Red(红)Raised(凸)Rigid(硬)
(2)成熟期:增生性瘢痕增生达高峰后,增生开始减退并逐渐成熟而软化,但由于瘢痕增生所造成的关节脱位和畸形的后遗症,并不随着瘢痕成熟而复位或矫正瘢痕成熟过程缓慢,通常需经历6~24个月,少数病例可3~4年或更长同一个体不同部位瘢痕的成熟时间也不一致瘢痕开始成熟的标志,是颜色由深红色或逐渐转为紫色或褐色,与周围皮肤颜色相似;瘢痕表面毛细血管消失;厚度逐渐变薄,完全成熟的瘢痕与周围皮肤在同一水平,表面高低不平变为不明显或消失,但瘢痕表面角质层仍增厚和干燥;质地逐渐,但仍较周围正常皮肤为硬;皮下脂肪未烧伤或切痂手术时保留皮下脂肪的区域,瘢痕成熟后仍有一定程度的弹性;在瘢痕成熟过程中疼痛消失,而瘙痒可持续至瘢痕完全成熟,紧缩及灼热的感觉随着瘢痕的成熟而逐渐消失总之,成熟瘢痕的特点可概括为3P:Pale(苍白)Planar(平坦)Pliable(柔软)
2瘢痕评价烧伤瘢痕指数(theBurnScarIndex,VancouverScarScale)是根据瘢痕的柔顺性血管化程度厚度及色素沉着情况来判断瘢痕指数有助于指导作业师评估瘢痕成熟阶段,及其瘢痕处理的效果瘢痕的大小(长度幅度高度)色泽以及给予后的色泽硬度等相关评价(见表16-3-2)经过植皮手术的病例,还要对植皮片的形状边缘的瘢痕状况进行评价
在搬运患者时患者的头部应当置于什么方表16-3-2瘢痕的评价
③筒状绷带加压法(图16-3-3):用于伤口表面可承受一定压力时,弹力绷带和压力衣之间的过渡时期3岁以下生长发育迅速的儿童尤为适用这种绷带为长筒状,有各种规格,可直接剪下使用,根据选择尺寸不同,压力分为低压力(5~),中等压力(10~)和高压力(20~)
图16-3-3筒状绷带加压法
制作材料(a)海绵:其特点是柔软,产生的剪切力小,价格便宜,但在压力下易变扁平,不能提供足够的局部压力
(b)塑料海绵:其特点是富有弹性,能增加局部压力缺点是质地硬,易增加剪切力,且价格昂贵,偶尔会产生过敏但因其易于在高温下塑形,并能根据瘢痕进展改变外形而在临床上得到广泛使用
(c)弱力胶:其特点是极易塑形但因其价格昂贵,当瘢痕进展时,不能做出适应性的改变,且不能调节或加以改制,临床上较少使用
(d)硅酮啫喱:许多临床研究证实,硅酮啫喱能较好地抑制或预防瘢痕的增生,促进瘢痕的成熟因其伸展性与皮肤接近,覆盖在瘢痕处不会影响关节的活动另外,该物成分稳定,细菌不易通过,如保养得当可持续使用半月以上但切忌将其覆盖在未愈合的创面上
制作步骤(a)根据需加压的部位和形状,确定所需压力垫;(b)用透明塑料画出瘢痕的形状并确定压力垫的大小和形状;(c)将确定好的形状画于压力垫材料上;(d)通过加热塑形或打磨出所需形状;(e)如用于关节部位,则需在表面用刀割出缺口以保证关节的正常活动注意事项压力垫的大小与形状要视瘢痕的情况而定,既要能覆盖瘢痕表面,同时要考虑活动等因素的影响,不宜太大,也不能太小太大使压力减低,太小在活动时不能完全覆盖住瘢痕压力点的外部加用棉质套,以减少过敏次外,压力垫有自己的固定系统
在中,下述几个问题应值得注意
◎压力垫必须完整地覆盖整个瘢痕:对于大瘢痕区,使用整块垫;对于相隔较远的散在瘢痕,可使用碎片;对于增生性瘢痕,要盖住边缘外3~4mm;对于瘢痕疙瘩,为了避免向外生长应盖住边缘5~6mm
◎身体凸凹面问题:曲率半径很小的骨性突起应避免太大的压力,如尺骨桡骨突对于凹面应将其充填并确信压力垫完全与瘢痕接触按常规在其顶部放上垫子,使瘢痕真正受压(图16-3-5)
a填充门面
b建立曲度
图16-3-5凸凹原则
◎边缘斜度:采用斜度不同的边缘对瘢痕的效果不同(图16-3-7)斜度小的边缘处压力(图16-3-7a),适用于放置压力衣开口处,因为在该处压力衣产生的压力较弱,衣垫有互补作用边缘斜度大的垫下压力是均匀的,由于边缘处压力衣接触不到皮肤,避免了正常皮肤受压(图16-3-7b)
图16-3-7不同斜度下的压力垫边缘压力示意
◎躯干压力垫(图16-3-9):腹部背部腋部臀部
图16-3-9躯干压力垫
◎下肢压力垫(图16-3-11):腿部膝部踝部足背
图16-3-11下肢压力垫
(3)压力的作用压力的作用主要有以下几个方面:
1)控制瘢痕增生:压力可有效预防和增生性瘢痕
2)控制水肿:可促进血液和淋巴回流,减轻水肿
3)促进塑形:可促进截肢残端塑形,利于假肢的装配和使用
4)预防关节挛缩和畸形:通过控制瘢痕增生可预防和因增生性瘢痕所致的挛缩和畸形
5)预防深静脉血栓:压力可预防长期卧床者的下肢深静脉血栓的形成
6)下肢静脉曲张:可预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生
(4)压力的作用机制和效果:烧伤后增生性瘢痕的重要病理改变:为血管扩张,胶原纤维增生,排列杂乱,成螺旋状或结节状压力的主要作用在于:当局部压力达到133~20kPa(10~)时即会造成缺血,使螺旋状胶原重新排列,二氧化碳分压上升,氧分压下降,血管数量减少,管腔变窄,内皮细胞,核破碎等,造成缺血,限制了瘢痕增生;缺氧状态下承担细胞生物氧化功能的线粒体肿胀空泡化,使成纤维细胞增生受阻,生成胶原纤维的能力大减;缺血后α-M球蛋白减少有利于胶原酶的出现,从而胶原纤维;缺血后合成粘多糖的酶减少,水肿减轻,减少了粘多糖的沉积与合成,使胶原生成减少,瘢痕减轻取加压与未加压的瘢痕进行光镜与电镜观察,效果截然不同(见表16-3-3)
表16-3-3增生性瘢痕加压与未加压学比较
3)长期使用:对于可能增生的瘢痕,从创面基本愈合开始,持续加压至瘢痕成熟,一般需1~2年,甚至3~4年另外,长期使用也指每天应用的时间长,每天应保证以上有效压力,只有在洗澡时才能解除压力,每次解除压力时间不超过30~
(8)弹力材料的选择及应用:
1)弹力绷带:适用于身体各部位,包扎时由的远端缠向近端,开始应用时压力不宜过大,待患者适应后再逐渐增加压力
2)弹力布:由含有橡筋的纤维织物织成布料,裁剪后制成套状应用,具有较强的弹性,而且弹性持续时间较长,耐用但纤维织品较厚,表面粗糙,欠柔软,初愈的创面表面垫一层纱布为宜,避免蹭破初愈的上皮
3)弹力服:利用具有一定弹力和的尼龙类织物,使用双苯二乙二脂纤维及含有88%以上聚氨的长链聚合体纤维组成的珠罗纱立体织物,制成的Jobst弹力服面罩背心短裤等,由于纤维细,薄而软,穿着既合体又轻便,但弹性不如弹力布大
4)弹力套的戴法:初愈的创面皮肤较嫩,内层敷1~2层纱布再戴弹力套,平铺后尼龙搭扣黏合加压原则上实行连续加压,切勿在睡觉时,这样会把白天加压的效果抵消为使体表凹陷部位亦能均匀受压,需在弹力套下放置压力垫,例如,聚乙烯树脂海绵硅酮胶泡沫或纱垫等软垫或硅酮硬垫硅酮弹性垫等
为了加压的良好效果,应在瘢痕未之前开始加压;压力一般为33kPa();加压应持续,除漱洗以外不要,6~12个月
头面部:头面部瘢痕的加压,是采用透明塑料面罩或弹力头套在眼鼻口部开窗,若眼睑不能闭合,需加眼罩,以湿润角膜弹力头套是用尼龙织物裁制而成,套紧整个头部,在眼耳鼻处开窗于凹凸不均空隙处加垫(如图16-4-18)颈部:颈矫形器,可采用由垫棉花纱块的石膏颈围,用热塑夹板制成颈前矫形器,上达颏部和下颌内缘,依颈部的角变塑形,至颈下方呈凸向前的边缘用宽带在夹板后方扣紧固定于颈部(如图16-3-19)腋部:将肩关节固定于约~外展外旋的位置腋部矫形器(飞机架)可用热塑全接触夹板,对腋部也施加压力,用带子固定(如图16-3-20)肘关节:肘窝瘢痕挛缩,易发生肘屈曲和前臂旋前畸形宜使用掌侧肘夹板,将肘关节固定于伸直及旋后位,外加人字形绷带包扎夹板只于夜间睡眠时应用,白天可解除夹板能锻炼(如图16-3–3-22)躯干:用弹性包扎压力衣均可很好地控制瘢痕,但肩胛间区和臀皱褶处例外应用压力衣时,应加入弹性垫子,用缝线固定,增加局部体表压力,以控制和肥厚瘢痕
臂和腿:呈圆柱状,穿裁制的压力衣可控制瘢痕可于压力衣下加穿紧身关节屈侧有瘢痕挛缩倾向者,应使用矫形器
髋关节:髋关节固定在伸直并外展15°~20°位置俯卧位可帮助减轻屈曲挛缩
膝关节:使用膝后全接触伸展夹板,加弹性包扎,将膝部固定于伸直位只需在夜间固定,但若膝部不能全伸直,应全日应用,只于锻炼期间除去夹板(图16-3-23)踝关节:使用长(包括膝)或短(达膝远段)背侧夹板用绷带包扎固定于夜间或加上白天制动期间使用锻炼时,需做踝关节背伸跖屈足内外翻运动(图16-3-24)足部:足底烧伤很少形成肥厚瘢痕足背烧伤瘢痕,可致足背屈或拇过伸畸形,宜于夜间使用足背全接触夹板足底瘢痕可引起拇趾屈曲畸形全足有烧伤瘢痕需用小腿-足全接触前后夹板,加压力包扎,夜间或非锻炼期间予以固定
图16-3-18弹力头套
以上就是与烧伤的处理可分为几个阶段?相关内容,是关于烧伤的处理可分为几个阶段?的分享。看完烧伤病人转运时头在后的原因后,希望这对大家有所帮助!
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