论述膝关节的基本结构与运动

膝关节由下股骨，上胫骨和髌骨组成。它是人体最大，最复杂的关节，属于滑车关节。

膝关节的关节囊薄而松散。它附着在每个关节面的周边，并通过韧带加强，以增加关节的稳定性。主要韧带包括：

1、髌韧带

它是股四头肌肌腱的中央纤维索，从髌骨向下延伸到胫骨转子。髌韧带平坦而结实，其浅表纤维穿过髌骨并连接股四头肌肌腱。

2、腓侧副韧带

它是一种坚韧的纤维索，起源于股骨的外上髁，向下延伸到腓骨的头部。韧带表面多由股二头肌腱覆盖，股骨腱与外侧半月板不直接相连。

3、胫骨副韧带

宽扁平束，位于膝关节的内侧后部。从股骨的内侧上髁，它向下连接到内侧胫骨髁和相邻的骨体，并与关节囊和内侧半月板紧密连接。胫骨副韧带和腓侧副韧带在伸展膝盖时是紧张的，在弯曲膝盖时是松弛的，而当半膝弯曲时最松弛。因此，允许膝关节在半屈曲位置进行一些内旋转和外旋。

4、斜韧带

它从半膜肌腱延伸，从内侧胫骨髁开始，向外倾斜向上，在股骨外侧髁末端，并将一些纤维与关节囊融合，以防止膝关节过度伸展。

5、膝关节的十字韧带

位于膝关节中间，非常结实，坚韧。它由滑膜衬里，可分为前后两部分。

前十字韧带（ACL）起源于小腿的内侧部分并从胫骨髁间区域下降，与外侧半月板的前角愈合。纤维以扇形方式附接到外侧股骨髁的内侧。

后十字韧带比前十字韧带更短，更强壮，更垂直。从胫骨髁间隆起的后侧，向内侧倾斜向上，附着于股骨内侧髁的外侧。

膝关节十字韧带牢固地连接股骨和胫骨，这可以防止胫骨沿着股骨向前和向后移动。前交叉韧带是膝关节伸展最紧张的，可以防止胫骨向前移动。后十字韧带是膝关节屈曲最紧张的，可以防止胫骨后倾。

一般来说，膝关节只能进行屈曲和伸展，因为此时它是滑车状的。在屈曲位置，髌骨向上移动。此时，膝关节是双髁的，因此它可以进行屈曲和伸展，以及轻微的内旋和外旋运动。由于膝关节两侧存在侧副韧带，因此不能进行牵开和伸展。

扩展资料：

膝关节的辅助结构：

膝关节的滑膜层是整个身体中最宽和最复杂的。 它附着于关节的每个骨的关节表面的周边并覆盖除关节软骨和半月板之外的所有结构。

滑膜位于髌骨的上缘上方并向上突出以形成股四头肌腱与股骨体下部之间约5cm深的髌上囊。

在髌骨下方的中线的两侧，滑膜层的一部分突出到关节腔中，形成一对在褶皱中具有脂肪组织的翼状褶皱，填充关节腔中的空间。 还存在未与关节腔连接的滑膜囊，例如位于髌韧带和上胫骨之间的深髌下囊。

-膝关节

结构构成：

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节。膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成。外侧髁高，限制髌骨脱位。

前后交叉韧带对膝关节的稳定器的作用：前交叉韧带限制胫骨过度前移，后交叉韧带限制胫骨过度后移，两者共同限制膝关节的过伸，胫骨的旋转，限制伸膝位侧方活动。

运动特点：

膝关节是全身中结构最复杂、最大、所受杠杆作用力最强的一个关节。它虽为屈戊关节，但其运动则是二维的。运动范围虽不及肩、髋关节广泛,却具有更为精确、复杂的规律。关节结构膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧胫股关节，以及由膑骨和股骨滑车构成的膑股关节。

股骨下端膨大。为内髁及外髁，其间为髁间窝，内髁之横径较外髁者长。而纵径(前后径)则较外髁为短，内外髁之软骨面与胫骨上端者相关节，其前方两髁之间软骨面则与膑骨之后软骨面相关节。

扩展资料：

膝关节伸膝装置：股四头肌肌腱、髌骨及髌韧带组成了伸膝装置。膝关节内侧支持结构：第一层是包裹缝匠肌的深筋膜；第二层胫侧副韧带浅层；第三层是关节囊。

膝关节的外侧支持结构：第一层是筋膜层，第二层是腓侧副韧带，第三层是关节囊。前交叉韧带：上端附着在股骨外髁内侧面的后半部分，下端附着在胫骨髁间区和内侧髁间结节之间，并与内外侧半月板前角相连接。

—膝关节

关节部位只有肌腱和韧带，大腿有股四头肌和腘神肌；股四头肌有：骨直肌的起点髂骨——止点胫骨 腘肌：股二头长头起点坐骨——止点胫骨 腓骨 股二头短头起点股骨——止点腓骨 半腱肌 半膜肌起点坐骨——止点胫骨 小腿有腓肠肌，起点股骨 止点跟骨 比目鱼肌起点胫骨、腓骨——止点趾骨 跟骨

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膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节。

基本介绍 西医学名 ：膝关节 中医学名 ：膝关节 英文名称 ：knee、knee joint、articulatio genus 其他名称 ：滑车关节 所属科室 ：外科 - 骨科 发病部位 ：膝关节 主要症状 ：疼痛，屈伸困难 主要病因 ：长期体力劳动，肥胖人群 多发群体 ：长期体力劳动者，肥胖 传染性 ：无传染性 是否进入医保 ：是 一、解剖结构,二、主要韧带,1、髌韧带,2、腓侧副韧带,3、胫侧副韧带,4、斜韧带,5、膝交叉韧带,三、其他辅助结构,四、相关疾病及治疗,五、镇痛治疗, 一、解剖结构 髌骨与股骨的髌面相接，股骨的内、外侧髁分别与胫骨的内、外侧髁相对。 二、主要韧带 膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。主要韧带有： 1、髌韧带 为股四头肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。髌韧带扁平而强韧，其浅层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。 2、腓侧副韧带 为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。韧带表面大部分被股二头肌腱所遮盖，与外侧半月板不直接相连。 3、胫侧副韧带 呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份。起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛。因此，在半屈膝位允许膝关节作少许旋内和旋外运动。 4、斜韧带 由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。 5、膝交叉韧带 位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条： 前交叉韧带，起自胫骨髁间降起的刖方内侧，与外侧半月板的前角愈著，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。 后交叉韧带较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面。 膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移位。前交叉韧带在伸膝时最紧张，能防止胫骨前移。后交叉韧带在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。 三、其他辅助结构 膝关节的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alar folds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。 四、相关疾病及治疗 膝骨关节炎是最常见的骨骼肌肉疾病，也是中老年人致残的主要原因，85%全膝关节置换是由于膝骨关节炎。全膝关节置换常见的难题之一是骨缺损的处理，骨缺损位置可发生于胫骨、股骨及髌骨，多见于胫骨平台骨缺损，股骨远端骨缺损较胫骨骨缺损的发生率低，但股骨远端骨缺损可增加膝关节的屈伸间隙，尤其是屈曲间隙。初次全膝关节置换骨缺损原因主要包括胫骨平台的磨损、骨坏死、髁发育不全、创伤、炎症反应等；全膝关节置换骨翻修术缺损的原因主要包括关节炎性、成角畸形、缺血性坏死、应力遮挡、胫骨高位截骨术史或全膝关节置换手术史及假体取出操作不当，或见于感染关节置换，第一期的清创阶段。全膝关节置换术中亦可发生骨缺损，尤其多见于全膝关节置换翻修术中，原因包括截骨过多、感染、翻修术中取出假体不当造成。术者需要合理地处理骨缺损，准确地安放假体和建立牢固的骨-假体接触界面，为假体提供足够的支撑而获得满意的手术效果。 五、镇痛治疗 膝关节感觉神经射频热凝术是对隐神经和股神经的关节支射频热凝达到镇痛的目的，该方法不影响病人运动功能，而且创伤小，对病人全身状况影响小，是非常有前景的治疗重度OA的方法。此前的膝关节感觉神经射频热凝术往往采用X线定位，由于膝关节感觉神经非常细小，且走行变异较大，借助于骨性标志X线定位难度较大。超声技术的发展和对膝关节感觉神经解剖研究深入使我们可以采用超声引导进行精确的隐神经和股神经的关节支射频热凝术。

上下楼梯

上、下楼是膝关节载荷最大的动作。上、下楼梯时，膝关节承受的压力是自身体重的4 ~5倍。骨关节患者往往会在上、下楼梯时出现疼痛症状。

上下楼梯小贴士：上楼梯时，用前脚脚尖顶住台阶，可以保证上、下楼时，膝关节不超过脚尖。

下蹲

老年人尽量不要做下蹲动作，首先，从蹲位起身时，膝关节会承受巨大的压力；其次，下蹲时，下肢血液流动不畅，如果遇上便秘，腹部用力时会造成血压增高。

下蹲的正确动作：首先双手向前伸直平举，保持身体平衡，然后缓缓下蹲。注意下蹲时，膝关节在脚的正上方，跟地面保持垂直，不要超过脚尖或内扣，膝关节、臀部尽量朝后。

减轻体重：

体重减轻10%，膝关节疼痛减轻30%。

随着年龄的增长，老年人的骨质强度在慢慢减弱，肌肉逐渐萎缩，如果不控制体重，体重增加，会导致关节压力加重，引起关节疼痛。

锻炼肌肉：

膝关节周围主要有股四头肌作为唯一的伸膝肌，以及股二头肌、小腿三头肌等为主的屈膝肌两大主要肌群。

膝关节为铰链关节，屈伸是其主要的两个功能，也是维持人的日常生活活动的重要功能，此外，还有轻微的旋内和旋外功能。

膝关节的伸肌群以及屈肌群是最需要加强练习的肌肉，而作为唯一的伸膝肌肉的股四头肌因为其更容易因病变或制动萎缩，故其为训练的重中之重。

膝关节疼痛的治疗

如果运动治疗、减轻体重、用药物缓解疼痛等保守治疗手段无法让您摆脱膝关节疼痛，建议您选择人工关节置换手术治疗膝盖疼痛。

当然，如果您走路无法完成500米来回走、夜晚疼痛难忍需要吃大量止疼药、或个人想要追求更高的生活质量，建议您考虑做人工关节置换手术。

膝关节的锻炼方式，一般是手术术后或者是外伤，导致的膝关节不敢活动，由于石膏托固定，或者是休息、卧床，或者是内固定手术，或者髓内针手术，克氏针或者是钢丝固定后，都会导致膝关节的异常，主要是术后纤维蛋白的渗出，使周围的组织关节囊造成黏连，那么会造成它的活动度，减少、欠佳，那么需要对照间侧的肢体进行功能锻炼，早期主要就是以屈伸的动作为主，比如说患者他的活动范围比较小，通过主动及被动的功能锻炼，主动就是在床上躺着自己膝关节抬，一点点取手抱着膝关节一点儿点儿往回抱，幅度一天一天的加大，每天最好是锻炼半个小时，一天两到三四是最好的，主要就是一天加大一点幅度，促进膝关节的功能，最好是锻炼到两个腿活动度是一样的，被动的活动就是患者的家属，拖着患者腿部，做被动的功能锻炼，屈和伸，主要就是这种活动，这种锻炼，另外手术后早期的功能锻炼，主要是股四头肌的收缩和舒张，就是使脚足背部，往上勾，这是做被伸的功能或者是被屈的功能，使股四头肌处于紧张，股直肌也收缩，这样是是骨折，外伤最早期的功能锻炼，然后逐渐的活动膝关节，使其造正常的膝关节的活动度一致，这就是他的方式，但是要循序渐进，不要一次过猛或者是幅度过大，这容易造成第二次损伤要循序渐进，一般有一到三个月左右，逐渐的就会恢复正常，要有耐受力，会出现疼痛，疼痛难忍，但是要坚持。