女性，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓 慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最 可能的诊断是

答案：B

狭窄性腱鞘炎起病缓慢，初时，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。屈伸中指时有弹响，是狭窄性腱鞘炎区别于类风湿关节炎、腱鞘囊肿、滑囊炎及创伤性关节炎的要点。

弹响髋不伴疼痛时，一般不需治疗。伴有疼痛或对弹响有精神负担时，可采用休息、理疗，制动和皮质激素类药物局封治疗。

1治疗原则舒筋解痉，滑利关节。

2常用穴位及部位居髎、环跳、风市、阳陵、委中等穴，及下腰部、臀部、股外侧部。

3常用手法掌根按揉法、弹拨法、拿法、擦法，及热敷。

4操作方法患者取俯卧位，医生立于患侧，先对腰骶段两侧骶棘肌施以掌根按揉法，以患侧为重点，并逐渐向患侧臀部过渡。从腰骶至臀部上下往返手法治疗约3～5分钟，按揉委中穴1分钟。

患者取侧卧位，患侧在上，从臀部起，经阔筋膜的外侧部、髂胫束而下用掌根按揉法至膝关节外侧，上下往返约5～8分钟，并配合髋关节屈伸的被动运动。再沿髂胫束作自上而下往返弹拨法。按压居髎、环跳、风市、阳陵泉诸穴。

患者取仰卧位，从髂前上棘、阔筋膜张肌起始部向下，经股前近端，股外侧至膝关节外侧用掌根按揉法，上下往返5～8分钟，并配合髋关节内、外旋转的被动运动。再弹拨髂前上棘的阔筋膜张肌和大粗隆处紧张的筋膜。最后在病患处施擦法，以热为度。并可在大粗隆处加以热敷。

如症状重，条索状物增厚明显，保守治疗无效时应手术治疗，在局麻下进行，有四种方法：①增厚的索状物切断或切除，直至弹响，磨擦完全消除为止，这是常用的术式；②索状物切断，远侧断端移位缝合，如伴有滑囊炎同时切除大转子滑囊；③髂胫束延长术，此术可保持骨盆在站立或行走时的稳定性。④如局部骨突过大，也可将骨突部分凿去，术后早期功能锻炼。

不知道你年龄多大和弹响的频率及程度，如果你是青少年并且经常弹响，则有可能是膝关节韧带松弛，还合并其他关节的弹响，则可能是全身韧带松弛症，问题一般不大，也不需要特殊治疗，但应注意尽量避免故意让关节发生弹响，否则易引起关节软骨早期退变，若只有膝关节弹响并且较严重的话可以考虑手术治疗。如果你是中老年人，关节弹响并且有疼痛的话可能是关节退变引起，最好到医院作进一步检查。