因’发现左膝部肿块2个月‘入院，体检时发现左膝腘窝内侧可触及3cm-4cm大小的肿块，质韧，活动度

问题分析：

可能是腘窝囊肿，最常见的腘窝囊肿是膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，出现肿胀，膝后疼痛等等症状。

意见建议：

可能做腘窝彩超检查，一般都能明确诊断。如果确诊，可以手术切除，效果较好。

你好。

从片子上看，骨折应该是基本愈合，只是愈合的位置不是完全复位的位置。

这样的情况，关节周围软组织挛缩几乎就是不可避免的，如果施行松解术，股骨干的部分有再次骨折的风险。

有这么几种治疗方案可以考虑：一个就是首先松解，关节屈曲达到90度以上应该没有问题，如果松解顺利，再同时取出内固定物，但还是那句话，如果长期的固定和关节不能屈曲，骨质疏松的比较明显，松解过程中有可能再次骨折。

二就是取出内固定物，如果条件允许，同时松解，并进行人工膝关节置换改善关节功能，但能不能同时完成要等我们看到病人详细查体后决定，问题是你比较年轻，如果换了人工关节在十几年后还要再次置换。再就是取出内固定，完成手术，等到只好半年以后，再进行人工关节置换，这样可能更为把握。

第三个考虑就是取出内固定（如果愈合欠佳也可以先不取出内固定），在关节镜下对关节进行松解，这样的好处是创伤小，但使用关节镜也同样有骨折的风险，而且你的关节当前的条件能不能用关节镜取得满意的效果不能肯定，我们以前做过，但都没有你的重，效果还是不错的。

由于你的情况比较复杂，没有见到本人很难更好的给予针对性的建议，把想到的写到这里，仅供参考。

再见。

（潘海乐大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

您好：

外侧副韧带损伤术后练应尽早开始康复训练，我们科里很多患者是从术后1天就开始康复训练。请问您的石膏拆掉多久了？有没有复诊做过MRI？你的描述中提高轻度的肿胀和疼痛，可以通过物理治疗解决。左膝关节的活动度只提到屈曲不到90°，能完全伸直吗？鉴于您部分病史没有完全描述清楚，同时没有查体得知您的膝关节活动度，建议您有时间可以到我科门诊，根据您的具体情况制定适合您的康复治疗方案。同时建议您就诊时带上做过的MRI检查片，以便我们了解损伤程度和手术情况。

上海东方医院-康复医学科-毕然然住院医师

1、韧带损伤后需要先进行局部冷敷处理，加压包扎止血、制动、抬高伤肢。在进行这些措施后，及时进行治疗。根据患者的受伤情况选择合适的治疗方法。先进行固定，一段时间后进行相应的训练。

2、若是韧带断裂了，需要先修复韧带。韧带损伤患者也可以进行药物治疗，服用相应的药物可以缓解疼痛，或者起到气止痛、活血化瘀的效果。治疗韧带损伤的方法还有很多，医生会根据受伤的情况制定合适的治疗方案。为了韧带的功能能尽快恢复、膝关节的活动度能达到正常以及减少韧带再次受到的伤害，需要进行功能康复锻炼。

3、若是前交叉韧带损伤，则需要以提高_绳肌肌力为主，可以进行的训练有多点等长股四头肌抗阻训练。切记不可进行股四头肌的等张肌力训练。股四头肌的等长运动、伸直小腿抬高运动可以使得膝关节的活动范围恢复，也可以加强膝关节的稳定性，但需要在韧带修复后10天左右才可进行。

4、若是后交叉韧带损伤，则应该以提高股四头肌肌力训练为主。可以进行的训练是多点等长_绳肌抗阻训练，但不可进行_绳肌的等张肌力训练。

5、若是膝内侧副韧带损伤，则应该以内收长肌、半腱肌和半膜肌肌力康复训练为主。而若是外副韧带损伤，则应该以阔筋膜张肌、股二头肌康复训练为主。