一、十指梳搔头皮法
头为“诸阳之会”,脑为髓之海,乃诸阳经气的汇聚处。每日早晚以十指向后梳搔前额发际至枕后发际各60次。
本法可促进血液循环、防治脑血管病变等。
二、搓掌揉脸法
人们到了老年经脉气血不足,面色少华。每天早晚双手搓掌至发热,揉面部各60次,激发面部气血,使面部充盈红润,面肌富有弹性,有防老祛皱、精神焕发之功能。
三、搓揉耳廓法
“耳为肾之窍”,肾开窍于耳,耳为六条阳经经脉所聚。每日早晚搓揉耳廓各60次,使耳部发热有烧灼感为宜。本法有防治耳聋、耳鸣和耳源性疾病等功能(有耳病、化脓性中耳炎者禁用)。
四、扣齿弹舌法
齿属肾,“肾主骨,肾气虚,齿不健,八八则齿发去”。老年者常扣齿则健齿,齿健则福。每日早晚扣齿各60次,可健齿防牙病和牙齿脱落等。
“心开窍于舌”,舌为心之苗。每日早晚弹舌各60次,弹舌是对脑的良性按摩,有健脑护脑之功。
五、颈项部按摩法
颈项部是人体经脉通往头部和肢体的重要通道。每日早晚按摩各60次,有防治颈椎病、血管性头痛、脑血管病的功能。
六、肩胛部按摩法
肩胛部是手足之三阳经脉交会之处,每日早晚按摩各60次,有防治肩周炎、颈椎病的功能。
七、上肢部按摩法
上肢部位为“手三阴手三阳之脉”的要道,是内连脏腑外络肢节的重要部位。每日早晚按揉各60次,即从上内侧腋下(极泉穴)至腕部内侧(内关穴);从外侧腕部(外关穴)至肩部(肩井穴)。此法有疏通上肢经脉、调和气血之功能,对心血管系统、呼吸系统疾病及上肢病痛有良效。
八、胁肋部按摩法
胁肋部位为肝胆经脉(期门、章门)所交会,每日早晚按揉60次,有舒肝理气、清肝利胆之效。对治疗肝胆疾病和岔气、肋间神经痛有效。
九、腹部穴位按摩法
腹为任脉经过之处,每日早晚双手重叠放在脐部(神厥穴),上下左右顺时针方向按揉60次,然后再以同样手法逆时针方向按揉60次,可改善消化系统、生殖泌尿系统的功能。
十、腰部按摩法
“腰者肾之府”,肾为先天之本,肾主骨藏精。每日早晚按摩腰部(肾俞穴、命门穴等),使腰部发热,则能强肾壮腰,对治疗肾虚腰痛、风湿腰痛、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症等腰部疾患有良效。
十一、骶尾部按摩法
骶尾部为人体“大树之根”,按摩骶尾部八骨穴和长强穴,每日早晚各60次,有治疗腰骶痛、改善性功能之疗效。
十二、下肢部按摩法
下肢部位为“足三阴足三阳”之脉的要道。每日早晚拍打由下(三阴交穴—悬中穴)向上(足三里—阴陵泉)和股下段(梁丘穴—血海穴)至股上段(风市、环跳穴),如此反复拍打60次,对活血理气、舒筋通络、调理脾胃效果尤佳。
晚睡前温水泡脚30分钟(冬季水温42~45℃),两足稍晾干后反复搓推足心(涌泉穴)60次,涌泉穴为肾经之源,对温肾补肾健脑、改善血液循环有效
1 成人按摩推拿手法总论
面部按摩常用的穴位有:
承浆 在颌唇沟的中央,当下唇下陷中。主治口眼歪斜,面肿,龈肿,齿痛,流涎,癫狂。
地仓 在口角旁开4分处。主治口眼歪斜,流涎。
人中 在人中沟上中1/3处。主治口眼歪斜,流涎,鼻塞。
迎香 在鼻翼外缘中点旁开5分,当鼻唇沟中。主治鼻塞,鼻渊,口眼歪斜,面痒,面肿。
四白 目正视,瞳孔直下,当颧骨上方凹陷中。主治目赤痒痛,目翳,口眼歪斜,头痛眩晕。
承泣 目正视,瞳孔直下,当眶下缘与眼球之间。主治目赤肿痛,夜盲,迎风流泪,口眼歪斜。
睛明 目内眦上方1分处。主治目赤肿痛,迎风流泪,目内眦痒痛,目眩,近视,色盲。
攒竹 眉毛内端,当眶上切迹处。主治视物不明,流泪,口眼歪斜。
鱼腰 在眉毛的中点。主治目赤肿痛,眼睑下垂,眉棱骨痛。
丝竹空 在眉梢的凹陷中。主治头痛,目眩,目赤痛,齿痛,癫痫。
印堂 在两眉连线的中点。主治头痛,眩晕,鼻渊,鼻衄,小儿惊风,产后血虚。
角孙 将耳廓前后对折,在耳尖所到的颞颌部。主治耳部肿痛,目翳,齿痛,唇燥,颈项强直。
耳门 在耳屏上切迹前方,当下颌骨髁状突后缘凹陷中。主治耳鸣,耳聋,齿痛。
听宫 在耳屏前下颌关节髁状突的后缘,张口呈凹陷处。主治耳鸣,耳聋。
听会 在耳屏切迹前方,下颌骨髁状突后缘,张口有孔。主治耳聋,耳鸣,齿痛,口眼歪斜,下颌关节脱臼。
翳风 乳突前下方,平耳垂后下缘的凹陷中。主治耳鸣,耳聋,口眼歪斜,牙关紧闭,颊肿。
下关 在颧弓与下颌切迹之间的凹陷中,合口有孔,张口即闭。主治齿痛,耳鸣,耳聋,口眼歪斜,牙关开合不利。
颊车 在下颌角前上方一横指凹陷中,咬紧牙齿时,当咬肌的最高隆起处。主治口眼歪斜,颊肿,齿痛,口噤不语。
大迎 在下颌角前1寸3分,当咬肌附着部前缘。主治口噤,颊肿,齿痛。
阳白 目正视,瞳孔直下,在眉上1寸处。主治头痛,目痛,目眩,外眦疼痛,夜盲。
太阳 在眉梢与目外眦之间向后约1寸的凹陷中。主治头痛,牙痛,目赤肿痛,面瘫。
手法就是用手或肢体的某些部位,按特定的技巧作用于患者体表,使产生的力达到防病、治病、保健的目的,我们将这种特定的技巧称为“手法”。之所以称为“手”是因为:主要以手着力,故统称为“手”。之所以称为“法”是因为:虽然各种手法都来源于日常生活,但又区别于日常生活中的动作,其区别点就在于手法有特定的技巧,是能治病、防病、保健的医疗手段,故称为“法”。古人称:“法之所施,使患者不知其苦,方称为法也”。
所有手法都要求持久、有力、均匀、柔和,从而达到深透和渗透的目的。所谓“持久”是指按手法的要求作用一段时间。所谓“有力”是指手法要有一定的力度,达到一定的层次。在用力时应根据患者的体质、病情选择适当的力量,力量是可大可小的,大时力量可达肌肉、骨骼;小时仅达皮肤和皮下。也就是说力量并不是越大越好。所谓“均匀”是指手法的力量、速度及操作幅度要均匀。在操作时力量不可时轻时重,速度不可时快时慢,幅度不可时大时小。在改变力量、速度、幅度时要逐渐地、均匀地改变。所谓“柔和”是指手法要轻柔缓和,不使用蛮力、暴力,做到“轻而不浮,重而不滞,松而不懈,紧而不僵”。所谓“深透”是指每个手法应用完之后,均能使该部位浅层组织和深层组织得到充分放松。所谓“渗透”是指一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织,如应使按摩法产生的热逐渐渗透到深层组织,这称为“透热”。
手法是防病、治病、保健的关键,因此要达到良好的效果,首先必须熟练掌握每个手法的操作、动作要领、作用及作用层次、手法的特点及手法的注意事项。其次应该细心揣摩练习,达到由生到熟,由熟到巧,并能得心应手地运用。
手法的作用可以概括为:①缓解肌肉痉挛;②放松止痛;③活血祛瘀;④消除肿胀;⑤温通经络;⑥疏通狭窄;⑦分解粘连;⑧滑利关节;⑨整复错位。我们又可把①至④概括为放松作用;⑤可以概括为温通作用;⑥至⑧可概括为助动作用;⑨可概括为整复作用。以下成人按摩推拿手法部分按这四种作用,将手法分为放松类手法、温通类手法、助动类手法、整复类手法共四类,进行论述。
2 小儿按摩推拿手法总论
小儿推拿学形成于明朝,是按摩推拿学的重要组成部分。由于小儿具有脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,发育迅速的生理特点,同时又具有抵抗力差,容易发病,传变较快,易趋康复的病理特点,因此小儿推拿与成人按摩推拿也有许多不同之处。小儿推拿手法的要求是:轻快,柔和,平稳,着实,适达病所,不可竭力攻伐。
小儿推拿还有以下几个特点:
1推法,揉法次数较多;摩法时间长;掐法则重快少;
2小儿推拿的手法常和穴位结合在一起,如补脾经;
3掐拿捏等重手法多在最后使用;
4小儿推拿在操作时常用一些介质,如姜汁,滑石粉以滑润皮肤,提高疗效;
5小儿推拿的穴位有点状,线状面状;
6小儿推拿的穴位一般不分男女,但习惯上推拿左手;
1 一指禅推法
(1)指端一指禅推法:以拇指指端着力于一定部位或穴位,通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。
(2)偏峰一指禅推法:以拇指的偏峰着力于一定部位或穴位,通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、指实、紧推、慢移。
(3)罗纹面一指禅推法:以拇指的罗纹面着力于一定部位或穴位,通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。本法亦可以用拇指的罗纹面着力于一定部位,其余四指附着于肢体的另一侧,通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,使产生的力持续地作用在治疗部位上。
(4)跪推法:以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位,通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。
(5)蝶推法:以两手同时在患者前额部做偏峰一指禅推法称为蝶推法。
2 滚法
(1)侧滚法:用手背近小指侧着力于一定部位,以小指掌指关节背侧为支点,肘关节微屈并放松,靠前臂的旋转及腕关节的屈伸,使产生的力持续地作用在治疗部位上。
(2)立滚法:用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于一定部位,以小指掌指关节背侧为支点,肘关节伸直,靠前臂的旋转及腕关节的屈伸,使产生的力持续地作用在治疗部位上。
3 揉法
(1)指揉法:用指端着力于一定的部位,做轻柔缓和的环旋活动。
(2)掌揉法:用掌着力于一定的部位,做轻柔缓和的环旋活动。
(3)鱼际揉法:用大鱼际或小鱼际着力于一定的部位或穴位,做轻柔缓和的环旋活动。
(4)掌根揉法:用掌根着力于一定的部位,做轻柔缓和的环旋活动;亦可双掌重叠,以掌根着力于一定部位,左右方向地用力按揉。
(5)前臂揉法:用前臂的尺侧着力于一定的部位,用力做环旋揉动或左右揉动。
(6)肘揉法:用尺骨鹰嘴着力于一定的部位,用力做环旋揉动或左右揉动。
4 缠法
以拇指指端着力于一定部位或穴位,沉肩、垂肘、掌虚,指端贴住治疗部位,靠腕关节和拇指指间关节以每分钟250~300次的频率快速摆动,使产生的力持续地作用在治疗部位。
5 拿法
拇指与其余四指对合呈钳形,施以夹力,以掌指关节的屈伸运动所产生的力,捏拿治疗部位,即捏而提起称为拿。
6 拨法
(1)拇指拨法:以拇指罗纹面按于施治部位,以上肢带动拇指,垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神经干等部位。也可以两手拇指重叠进行操作。
(2)掌指拨法:以一手拇指指腹置于施治部位,另一手手掌置于该拇指之上,以掌发力,以拇指着力,垂直于肌腱、肌腹、条索往返推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位。
(3)肘拨法:以尺骨鹰嘴着力于施治部位,垂直于肌腹往返用力推动。本法用于臀部环跳穴。
7 捋法
(1)拇指捋法:以单手或双手拇指罗纹面着力于一定的部位,沿着腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧往返推动。本法用于腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧。
(2)掌指捋法:以一手拇指指腹置于施治部位,另一手手掌按于该拇指之上,以掌发力,以拇指着力,沿着脊柱两侧、肌腹、骨缝走行方向往返推动。本法用于肌腹、骨缝、脊柱两侧。
8 搓法
(1)掌搓法:以两手夹住肢体,相对用力,作相反方向的快速搓动,同时上下往返移动。本法主要用于上肢部。
(2)虎口搓法:以两手虎口置于颈肩部快速搓动,本法用于颈肩部。
9 击法
(1)掌根击法:手指微屈,腕略背伸,以掌根着力,有弹性、有节律地击打体表。本法用于腰背部。
(2)侧击法:五指伸直分开,腕关节伸直,以手的尺侧(包括第5指和小鱼际)着力,双手交替有弹性、有节律地击打体表。也可两手相合,同时击打施治部位。本法用于颈肩、腰背及下肢后侧。
(3)指尖击法:两手五指屈曲,以指尖着力,有弹性、有节律地击打患者头部。本法用于头部。
(4)拳击法:以拳面、拳背、拳底有弹性地击打患者的体表。本法用于背部、腰骶、下肢。
(5)桑枝棒击法:医生手握拍打棒的手柄,有弹性、有节律地击打患者的腰背部及下肢的后侧。
10 拍法
五指并拢且微屈,以前臂带动腕关节自由屈伸,指先落,腕后落;腕先抬,指后抬,虚掌拍打体表。
11 弹法
医生先用拇指指腹按压住食指的指甲,然后食指、中指、无名指、小指依次快速地弹出,有弹性地击打患者的头部。
12 梳头栉发
两手十指屈曲,从前至后做梳头动作。
13 摩掌熨目
两掌相互摩擦,搓热后将两手掌心放置在患者两眼上,使眼部有温热舒适感。
温通类手法
1 摩法
(1)掌摩法:以掌置于腹部,做环形而有节律抚摩,亦称摩腹。在摩腹时,常按如下顺序进行摩腹:胃脘部=>上腹=>脐=>小腹=>右下腹=>右上腹=>左上腹=>左下腹。
(2)指摩法:以食指、中指、无名指、小指指面附着在治疗部位上,做环形而有节律抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。
2 擦法
(1)掌擦法:用掌着力于施治部位,做往返直线快速擦动。本法接触面积大,产热低且慢,主要用于腰骶、四肢、肩部。
(2)侧擦法:用手的尺侧着力于施治部位,做往返直线快速擦动。本法接触面积小,产热高且快,主要用于腰骶、肩背及四肢。
(3)鱼际擦法:用大鱼际着力于施治部位,做往返直线快速擦动。本法接触面积小,产热较快,主要用于上肢及颈肩部。
3 推法
(1)掌推法:用掌着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮,重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。
(2)指推法:用指着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。
(3)肘推法:用肘着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。
(4)拇指分推法:以两手拇指的桡侧置于前额部位,自前额正中线向两旁分推。
(5)十指分推法:十指微屈,自胸部正中线沿肋间隙向两侧分推,亦称开胸顺气。
(6)鱼际分推法:以两手拇指桡侧及大鱼际着力于腹部,自腹部正中线沿肋弓向两侧分推。
(7)合推法:以两手拇指或掌从施治部位的两边向中间推动称为合推法。
4 抹法
用双手拇指的罗纹面着力于一定部位,以拇指的近端带动远端,做上下或左右的单方向移动。本法用于前额部。
5 扫散法
医生手指屈曲置于患者头部两侧,做前后方向的快速滑动。
6 点法
以指端着力,持续按压人体的穴位,即为点法,也称点穴。在点穴时也可瞬间用力点按人体的穴位。点穴时可单用拇指点,也可食指或食中指一起点按穴位。在做点法时还可用点穴枪点按人体的一定部位,如足底。
7 捏法
(1)三指捏法:两手腕关节略背伸,拇指横抵于皮肤,食中两指置于拇指前方的皮肤处,以三指捏拿肌肤,两手边捏边交替前进。
(2)二指捏法:两手腕关节略尺偏,食指中节桡侧横抵于皮肤,拇指置于食指前方的皮肤处,以拇指、食指捏拿皮肤,边捏边交替前进。
8 捻法
用拇指罗纹面与食指桡侧缘夹住治疗部位,做上下快速揉捻。本法用于手指部和耳部。
9 掐法
(1)双手掐法:以两手的拇食指相对用力,挤压人体的一定部位或穴位。
(2)单手掐法;以单手拇指指端掐按人体的穴位,如掐人中。
10 振法
(1)掌振法:以掌置于一定部位,做连续、快速、上下颤动。掌振法主要作用于腹部,作用于腰部时也称为颤腰。
(2)指振法:以食中指指端置于穴位,做连续、快速、上下颤动。本法主要用于百会、膻中、中脘、关元等穴。
11 推桥弓(扫桥弓)
桥弓穴是指翳风至缺盆的连线。推桥弓时应以拇指着力,压力适中,两侧交替,大约1分钟。
12 双鸣天鼓
患者取仰卧位。医生将两掌按于两耳,两手置于后枕部。医生两掌轻轻用力,按压患者两耳,然后用手指轻弹枕后风池穴数次,然后两掌放松。如此反复操作数次。
13 刮法
以食指中节的桡侧在患者体表进行单方向的刮称刮法,亦可用刮板(可用穿山甲片、牛角制成的刮板,古时也用钱币)在患者体表做刮法。
助动类手法
-摇法
-背法
-抖法
-屈伸法
1 摇法
(一)颈部摇法
(1)患者取坐位,颈部放松。医生站在患者的侧后方,一手扶住患者的后枕部,另一手托住患者下颌,做缓慢的环旋摇动,并使其摇动的范围逐渐加大。亦可用肘夹住患者的下颌,另一手托住患者的后枕部,做缓慢的环旋摇动。
(2)医生站在患者的后方,两手托住患者的头部(拇指在后,其余四指在前),医生用两前臂的尺侧压住患者的肩部。医生两肘与两手相对用力,边向上拔伸,边缓慢地做环旋摇动,并使其摇动的范围逐渐加大。
(二)腰部摇法
(1)患者坐于床边。一助手双手按压患者的大腿以固定。医生站于患者背后,双手从腋下穿过抱住患者,然后环旋摇动患者的腰部,并使其摇动的范围逐渐加大。
(2)患者站立,弯腰扶住床边。医生站在患者的侧后方,一手扶住患者的腹部,另一手扶住患者的腰部,两手相对用力,环旋摇动患者的腰部,并使其摇动的范围逐渐加大。
(三)肩部摇法
以右肩为例。
(1)患者取坐位。医生站于患者左后方,以腹部顶住患者背部,右手托住患者右肘,左手握住患者右手手指或右手的尺侧,使肩关节沿前下=>前上=>后上=>后下=>前下的方向摇动,并使其摇动的范围逐渐加大。
(2)医生站在患者的右后方,左手扶按患者的右肩,右手握住患者的右腕部,环旋摇动患者的肩关节。亦可用右手托住患者的右肘,环旋摇动患者的肩关节。
(3)医生站在患者的右后方,左手扶住患者的右肩,右手虎口经患者的腋下握住患者的右前臂下段的桡侧,做前下=>前上=>后上=>后下的摇动,亦可做水平方向的摇动。
(4)医生站在患者的右后方,左手置于患者的右肩后,右手从患者的腋下绕过置于患者的右肩前,医生左右手与右臂协同用力摇动患者的肩关节,并使其摇动的范围逐渐加大。
(四)前臂摇法
医生一手托住患者的肘关节,另一手握住患者的腕部,旋前或旋后摇动患者的前臂。
(五)腕部摇法
医生一手握住患肢前臂下段,另一手五指与患者的五指交叉握住,环旋摇动腕关节。
(六)髋部摇法
患者取仰卧位,两下肢伸直。医生站在患侧,一手扶患侧膝部,另一手扶踝;先使膝关节屈曲,同时使患侧髋关节外展、外旋至最大限度,然后使髋、膝关节极度屈曲;再使髋关节极度内收、内旋,最后伸直患侧下肢。
(七)膝部摇法
患者取仰卧位。医生站在患侧,一手扶膝,一手托踝,环旋摇动膝关节。或者:患者取俯卧位,医生站在患者的侧方,一手扶患者大腿下段的后侧,另一手扶患者的足跟部,环旋摇动患者的膝关节,并使其摇动的范围逐渐加大。
(八)踝部摇法
患者取仰卧位。医生一手托患者的足跟部,另一手握患者的前足部,环旋摇动踝关节,并使其摇动的范围逐渐加大。
2 背法
(一)后伸背法
医生与患者背靠背地站立,医生两肘套住患者两肘(医生两肘在里),以臀部顶住患者腰部,弯腰、屈膝,将患者反背起,先左右水平方向摇动数次,待患者放松后,医生迅速伸膝挺臀,同时加大腰部前屈的角度,随即将患者放下。
(二)侧背法
以腰部右侧屈受限为例。患者站立,右侧上肢置于医生头后。医生站于患者右侧,以左髋顶住患者右髋,左手扶住患者腰部,右手握住患者右手,医生右脚向右跨出一步并带动患者做右侧屈,至最大限度时,医生以左髋向左顶患者的右髋,用以加大患者腰部右侧屈的角度。
3 抖法
(一)肩部抖法
患者取坐位。医生站在患侧,双手握住患者的手指并使患者肩关节外展,先牵引,在牵引的情况下,做连续、小幅度、均匀、快速的上下抖动并使肩关节抖动的幅度最大。在抖动过程中,可以瞬间加大抖动幅度3至5次,但只加大抖动的幅度,不加大牵引力。
(二)腰部抖法
患者取俯卧位。一助手固定患者腋下。医生双手托住患者两个踝关节,两臂伸直,身体后仰,与助手相对用力,牵引患者的腰部,待患者腰部放松后,医生身体先向前,然后身体后仰,瞬间用力,上下抖动3~5次,使患者腰部抖动的幅度最大。
(三)髋部抖法
患者取侧卧位。医生双手握住患者踝关节,先牵引,在牵引的情况下,做上下、快速的抖动。
4 屈伸法
(一)单纯屈伸法:使患者关节沿冠状轴进行运动的手法,称屈伸法。屈伸法可用于各关节,使关节加大屈伸运动幅度。
(二)屈转伸法:先使关节极度屈曲,再突然使该关节极度伸直。本法用于治疗关节伸直(背伸、后伸)功能受限。如在治疗急性腰部软组织损伤致腰部后伸功能受限时,可先使患者腰部前屈,患者手扶床边。医生一手扶患者腹部,另一手扶患者腰部。先使患者腰部极度前屈,在患者放松的情况下,医生一手改放在患者胸部,另一手向前推按患者腰部,两手协调用力,使患者腰部迅速后伸以恢复腰部后伸功能。
(三)伸转屈法:先使关节极度伸直,再突然使该关节极度屈曲。本法用于治疗关节屈曲功能受限。如治疗患者腰部前屈功能受限时,使患者站立,医生站于患者身后,用身体的右侧顶住患者身后,右手置于患者腹部,左手置于患者肩部。当患者放松后,医生用右手虚掌扣打患者小腹部,右肩撞击患者背部,同时左手推按患者背部正中。以上3个动作同时进行,使患者腰部迅速前屈,用以治疗腰部前屈功能受限。
整复类手法
-按法
-拔伸法
-牵拉法
-扳法
1 按法
(1)普通按法:以掌着力于一定部位,垂直向下按压。本法多与其他手法结合应用,如与揉法结合应用称为按揉;与摩法结合应用称为按摩。
(2)背部按法:以两掌重叠置于背部正中,先嘱患者用力吸气,再嘱患者用力呼气,医生双手也随之向下按压,至呼气末,瞬间用力,听到弹响即表明复位。
(3)交叉分压法:(以棘突向右偏为例)患者取俯卧位。医生站于患者的右侧,右手掌根置于脊柱的右侧(靠近脊柱),左手掌根置于脊柱的左侧(略远离脊柱),两手交叉,待患者呼气末,分别向外下方瞬间用力(左手之力大于右手),听到弹响即表明复位。
(4)按动脉法:以拇指或掌按于人体大动脉干上并持续一段时间,至肢体远端有凉感,或麻木感,或蚁走感,或有邪气下行感时,将拇指或掌轻轻抬起,使热气传至肢体远端。
2 拔伸法
(一)颈部拔伸法
①颈部拔伸法:患者取坐位。医生站在患者侧后方,腹部顶住患者的背部,用一手托住患者后枕部,用另一肘夹住患者下颌,反复用力,缓慢向后上方拔伸患者颈部。
②颈部仰卧位拔伸法:患者取仰卧位。医生一手托患者后枕部,另一手置于患者下颌处,两手用力拔伸患者颈部。
③颈部端提法:患者坐于低凳上,两腿向前伸直,两手置于大腿上。医生站于患者侧后方,一手托后枕部,用另一肘夹住患者的下颌,先缓慢向上拔伸,并维持一定牵引力,待患者颈部相对放松时,瞬间向上用力,拔伸患者颈部。
(二)腰部拔伸法
患者取俯卧位。一助手固定患者肩部。医生双手托住患者的两个踝关节。医生两臂伸直,身体后仰,与助手相对用力,拔伸患者的腰部。
(三)肩部拔伸法
患者取坐位。医生站在患者患侧的前方,双手握住患者腕部(患者手掌朝里),逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中,也可瞬间加大拔伸的力量。
(四)手指拔伸法
医生一手拿住患者的腕部,另一手手握空拳,拇指盖于拳眼,食中两指夹住患者的指端,然后迅速地拔伸,并能听到一声清脆的响声。
(五)膝关节拔伸法
患者取仰卧位,医生一手托患者足跟,另一手握患肢足部。先使患侧膝关节屈曲,然后迅速拔伸,使患膝伸直。如此反复进行数次。
3 牵拉法
牵拉法是使肌肉或神经根受牵拉的方法。如使颈部极度屈曲牵拉颈肩部肌肉;使膝、髋关节极度屈曲对腰背肌进行牵拉;肩关节上举、肘关节伸直、腕关节背伸可牵拉臂丛,分解颈部神经根与周围组织的粘连;使踝关节极度背伸、膝关节伸直、髋关节屈曲,可牵拉坐骨神经,分解腰部神经根与椎间盘的粘连;患者俯卧,将患者膝关节极度屈曲,以牵拉股神经及股四头肌。
4 扳法
(1)颈部扳法
①颈椎定位旋转扳法:以棘突向右偏为例。患者取坐位。医生站于患者右后方,用左手拇指顶住偏歪棘突的右侧,先使患者头部前屈至要扳动椎骨的棘突开始运动时,再使患者头向左侧屈、面部向右旋转至最大限度,然后医生用手托住患者下颌,待患者放松后,做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动,同时左手拇指向左推按偏歪的棘突,听到弹响即表明复位。亦可用肘夹住患者下颌做此扳法。
②颈部侧扳法:以头向右侧屈受限为例。医生站在患者的左侧,以右肘压患者的左肩,右手从患者头后钩住患者的颈部,左手置于患者头侧(左耳上方)。先使患者头右侧屈至最大限度,然后瞬间用力,加大侧屈(5~10),随即松手。
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(2)有力 手法大多数是通过力的作用来达到目的的。治疗的力是通过特定技巧、动作而发出的力。不同的疾病、不同的体质、不同年龄、不同部位所需求的力也不相同。如腰、臀部减肥时要求手法治疗力相应加大,面部皮肤美容养护时则应减小手法的治疗力。即使都是在腰、臀部施以减肥手法,由于肥胖程度的不同,手法的力度也要适当调整。同一患者施以减肥手法时,不同阶段手法治疗力也应有所不同。初起,治疗时用力要稍轻些,待适应后则应加大力度,而后期随着局部沉积脂肪量的变化,手法也相应有所改变。
(3)均匀 是指同一手法、同一部位在操作过程中,其速度、压力要维持在相对稳定的基础上,才能得到较好的治疗效果或达到预期的美容目的。如美发时用一指禅推法在头部操作,无论在头顶部、头侧部或后枕部,手法的力及速度均要保持一致,不能因部位的改及某些部位的操作不便,而改变压力或速度,影响疗效。
(4)柔和 是指手法在操作中应尽量减少对皮肤或其他组织的不必要刺激。面部皮肤的美容养护对手法柔和程度要求甚高,而其他部位的美容也应在无痛或基本无痛的情况下操作。但某些部位、穴位及某些特殊手法,在操作过程中出现疼痛则为正常,而这些疼痛大多可以忍受。手法操作完毕后,疼痛也立即消失。如捏脊法、点按穴位及腹部减肥法中的拿法等。
在按摩美容手法操作过程中,对于不同部位和手法,要求“深透”的程度不一:面部皮肤娇嫩,皮下组织较薄,血运丰富,因此在面部按摩美容时“深透”程度不宜过大;而腰、臀、腹部按摩美形时“深透”程度则要相应加大。但无论使用哪种操作手法,在哪些部位操作,均应“轻而不浮”、“重而不滞”,使手法的力达到所要治疗、养护的组织,即“适达病所”。
某些人(尤其是女性美容者)因血小板减少或血小板功能低下,按摩时皮肤可能出现青紫现象,尤其是腹、腰、臀部按摩减肥时更容易出现此种现象,在操作过程中应注意适当减轻手法的压力。
二、常用按摩美容手法
(-)振法
振法是以第5掌指关节背侧为吸定点,用腕关节的伸屈和内外旋转,带动手法做往返的滚动。
〔操作要领〕操作时以手背尺侧近1/2处为附着点。腕关节摆动时力要均匀,外旋及内旋时均应用同样大小的力,频率120~160次/分。操作时不可在表皮拖动、碾动。
如以食、中、无名、小指的第一指间关节为着力点,腕部作往返均匀摆动的方法称为“振法”。
〔作用与应用〕舒筋活血,温经通络,散寒止痛。可增强肌肉的活动能力,促进局部血液循环及消除肌肉疲劳。在按摩美容中振法可用于腰、臀、大腿等脂肪沉积部位,还可用于因肥胖而引起的膝关节疼痛及颈部美容等。
(二)摩法
摩法是用指腹或全掌贴附体表的一定部位或穴位,做有节律的环转运动。可分为指摩法和掌摩法。
〔操作要领〕 指摩法是用指腹(多为 2~4指)贴附一定的部位或穴位,做有节律的运动。操作时要求肘关节微屈、腕关节放松,以腕关节为中心连动掌指做环转运动。
掌摩法是用全掌贴附一定的部位,通过连动前臂、腕关节做环旋运动。摩动时手指自然伸直。动作应缓和而协调,频率为100~120次/分。
〔作用与应用〕温经散寒,和中理气,消积导滞,调节胃肠蠕动等。摩法是按摩减肥常用手法,多用于腹部操作。
(三)捏法
捏法是用手指夹挤治疗养护部位。可分为三指捏、五指捏及捏脊。
〔操作要领〕①三指捏法是用拇指与食、中二指指腹相对用力挤压某一部位;②五指捏法是用拇指与其余四指相对用力挤压某一部位。挤压时用力要均匀、和缓而有节律性。临床上可根据不同部位选用三指捏法或五指捏法,也可双手同时使用。③捏脊法是在长强至大椎一条直线上捏挤操作的专用手法。可拇指在后,食、中二指在前,从长强穴起,用三指捏起皮肤,双手交替滚推捻动向前操作,直至大椎穴上。亦可食指屈曲在后,拇指在前,用食指桡带及拇指从长强穴起,捏起皮肤双手交替滚推捻动向前操作,直至大椎前。捻动的过程中可捏三下提一下局部皮肤,以增强疗效。
〔作用与应用〕 捏法可舒筋通络,活血祛瘀,行气导滞。适用于颈、背、腰、臀、腹及四肢等美形。捏脊法可调阴阳,理气血,和脏腑,通经络,培元气。捏脊法用途广泛,是按摩美容、美形的常用手法之一,也是人体保健及治疗多种疾病的常用手法。
(四)揉法
揉法是用手掌大鱼际、掌根或手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上,作轻柔缓和的回旋
揉动的方法。
揉法可分为带动皮肤揉法及不带动皮肤揉法。
〔操作要领〕带动皮肤揉法多在点法、按法的基础上,用指腹(拇指或食指、中指、无名指),掌根或大鱼际,贴附在一定部位或穴位上,带动皮肤作局部按揉,以增强点、按法的疗效,临床称为按揉法。操作时必须吸定在所需治疗或养护的部位及穴位。
不带动皮肤揉法是用拇指末节桡侧缴或大鱼际贴附在一定部位或穴位上,腕关节放松并摆动,带动大鱼际或拇指末节桡侧缘,在局部做轻柔和缓的摆动,手法向下的压力要轻,动作要谐调而有节律性,操作时不可带动皮肤,手法频率为120次/分。操作中移动要慢,揉动要快。
〔作用与应用〕舒筋通络,开通闭塞,活血祛瘀,消积导滞,增强皮肤活力等。其中带动皮肤揉法与点按法复合应用于局部,可放松肌肉、活血祛瘀等。此外还可在穴位上应用。不带动皮肤的揉法及一种轻刺激手法,多应用在头面部,可使面部紧张的肌肉放松,促进面部血液循环,是面部美容的主要手法。
(五)按法
按法是用单掌、双掌、双掌重叠,在一定部位逐渐用力深压。临床上常与带动皮肤揉法合用。
〔操作要领〕操作时要紧贴体表,用力方向应与体表垂直,由轻至重,不可用暴力猛压,以防意外。在与揉法配合使用时,以小幅度缓慢按揉为宜,揉动时向下按压的力不要减弱,以免影响按法的效果。
〔作用与应用〕疏通筋脉,活血祛瘀,放松肌肉等,适用于背、腰、臀、下肢等脂肪沉积部位的减肥。
(六)点法
点法分拇指点、屈指点及肘尖点三种。与按法手法相似,故亦有将点法称为指按法者。
〔操作要领〕①拇指点是用拇指端或指腹点在一定部位或穴位。②屈指点是用拇指指间关节或食指第一指间关节屈曲后的突起部位,点压一定部位或穴位。③肘尖点是在肘关节屈曲位,用突起的尺骨鹰嘴部点按一定部位或穴位。肘尖点法多用于肌肉丰厚部,如腰、臀部等。
〔作用与应用〕具有通经活血,理气解郁,调整脏腑功能等作用。适用于全身各部穴位。是按摩美容常用手法之一。由于本法刺激性较强,操作时应根据不同部位,不同体质酌情用力。
(七)拿法
拿法分三指拿法、五指拿法及辗转拿法。三指拿法是以拇指与食、中二指相对,五指拿法是拇指与其余四指相对,捏某一部位,逐渐由轻至重用力。辗转拿法是在三、五指拿法的基础上加入左右旋转的力来完成的。
〔操作要领〕用手指指腹相对挤压(三指或五指)用力提捏,操作时动作要连贯,和缓而有节律,不可用指尖着力,更不可突然用力提捏。辗转拿法在左右旋转时应保持向上提捏的力量,旋转角度不可过大,以免辗挤局部皮肤损伤。
〔作用与应用〕舒筋通络,活血散寒。可用于颈、肩、下肢、腰、腹等部,可通过提捏、旋转作用于脂肪沉积部。拿法是减肥美形中主要手法之一。
(八)推法
推法是用指腹或手掌,在一定部位进行单方向直线推动。
〔操作要领〕指推法是用拇指、食指或中指指腹着力,紧贴体表,在保持一定向下压力的同时,沿操作部位缓慢地单方向直线推动。也可用单或双掌依上法操作,临床称为掌推法。
〔作用与应用〕理气活血,通经祛瘀。指推法多适用于头面颈部,操作时宜轻柔。掌推法适用于腹、背、腰、臀及四肢,操作时可适当加大力度。推法为美容、美发及美形的常用手法之一。
(九)击法
击法是用指尖、手掌尺侧(小鱼际)、拳背等部位叩打体表的方法。在按摩美容中常用的有指尖击法及小鱼际击法。
〔操作要领〕①指尖击法在操作时,手指微屈,以指尖(不可用指甲尖)击打体表。击打时以放松的腕关节做快速的伸屈抖动,以指尖接触体表,速起速落,如雨点般,有节奏地下落。②小鱼际击法在操作时,手指自然伸直并放松,腕关节稍背伸,以单或双手小鱼际为着力点击打体表。做击法时动作要快速,用力要均匀。鱼际击法在使用过程中,因手指放松,相互碰撞,可出现响声,但有时也可无响声。只要按操作要领做,有无声响均不影响疗效。③拳背击法为手握空拳,腕关节伸直,肘关节做主动伸屈,以拳背击打体表。
〔作用与应用〕舒筋活络,理气和血。指尖击法多用于头面部美容、美发。小鱼际击法多用于腰、臀、下肢等部位的减肥美形。腰臀部脂肪较厚者亦可用拳背击法操作。
(十)拍法
拍法是用虚掌拍打体表的方法。
〔操作要领〕拍法操作时,五指自然并拢微屈,腕关节放松,平稳而有节奏地在一定部位拍打。拍打时要求虚掌的所有着力部位同时起落,拍后立即抬起,切忌五指伸直拍打。
〔作用与应用〕舒筋活络,活血理气。适用肩背、腰、臀及下肢等部位。拍法为减肥美形常用手法。
(十一)一指禅推法
一指禅推法是用拇指的罗纹面或偏峰,吸定在一定的部位或穴位上,前臂做横向摆动,带动腕关节及拇指的摆动在体表操作的方法。
〔操作要领〕操作时要沉肩、垂肘、悬腕,腕关节放松,腕关节稍高于肘关节,二至五指半握拳,拇指指间关节依附于食指桡侧,在腕关节高于肘关节的情况下(以利摆动操作),做前臂的横向摆动。也可以在拇指罗纹面或偏峰吸定操作部位后,拇指不依附食指桡侧,在腕关节摆动的同时拇指指间关节做伸屈运动。手法频率为120~160次/分。此外本法在操作时也可以拇指指尖为吸定点进行操作。但为避免指尖碰损面部皮肤,面部美容时一般不应使用本法。
〔作用与应用〕调和营卫,舒筋活血,健脾和胃。本法适用于全身各部穴位及头面部,是头、面、颈等部美容、美发、美形常用手法之一。可与点按法配合应用于全身各部穴位。
(十二)振法
振法是手掌或手指着力于体表一定的部位或穴位上,做连续不断的迅速振动,使被治疗
部位产生振动感的手法。又称振荡法、颤法等。
〔操作要领〕操作时用掌或指着力于一定部位。前臂及手部停止不动.其肌肉有节奏地收缩,使产生的力持续作用于操作部位。操作时腕关节应放松,较缓和地发力,禁止强力收
〔作用与应用〕消食导滞,调节胃肠功能,和中理气,活血通络。指振法适用于全身各部穴位及面部美容。掌振法为腹部减肥的常用手法之一。搓法是用双手掌面,相对用力地挟住肢体,快速搓动的方法。
〔操作要领〕操作时双手用力要对称,并做上下往返的移动。搓动时不可用手掌在肢体表皮摩擦,而应带动皮肤甚或较深组织,才能达到搓法的治疗效果。
〔作用与应用〕舒筋通络,活血祛瘀。适用于腰背及四肢部减肥,尤以下肢应用较多。
(十四)擦法擦法是用全掌、大鱼际或小鱼际附着在一定部位,做直线往返擦动。
〔操作要领〕掌擦法操作时手指伸直,全掌着力在体表往返擦动。大鱼际离法操作时,手掌尺侧稍抬起,以大鱼际着力在体表往返擦动。小鱼际擦法操作时手掌桡侧稍抬起,以小鱼际或手掌尺侧着力,在体表往返擦动。擦动时要求手掌向下的压力要小,而擦动幅度要大。频率为120次/分。本法使用时应暴露操作部位皮肤。并可涂以润滑剂,以免擦破皮肤。
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(十五)抹法抹法是用双手拇指罗纹面紧贴皮肤,做上下、左右或弧形曲线往返推动的方法。
〔操作要领〕本法实为直推法、旋推法、分推法和合推法的综合动作。其不同点是在治疗部位上,可任意往返移动。操作时要求用力均匀,动作缓和,着力要轻而不浮、重而不滞。
〔作用与应用〕清醒头目,开窍镇静,疏通气血。适用于头面及颈项部,为头面及颈项部按摩美容的常用手法。同时也是治疗头晕、头痛、项强、失眠等病的常用手法。
(十六)运法
运法是用拇指或中指指端轻柔地在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动的方法。
〔操作要领〕本法宜轻不直重,要在体表旋绕摩擦推动,不带动深层肌肉组织,频率一般为80~120次/分。但用于美容按摩时,要求频率要适当加快。
〔作用与应用〕调和气血,润肤消皱。适用于面、手及足部皮肤,为该部位皮肤美容的常用手法。
(十七)拨法
拨法是用手指按于穴位上或一定部位上,适当用力下压至病人有酸胀感时,再做与肌纤维成垂直方向的来回拨动。此法也称为弹拨法、拨络法、抻法、指拨法等。
〔操作要领〕多用一手操作,以拇指侧面、食指或中指端嵌入肌肉和肌腱缝中,适当用力拨动。每处拨动3~5次为宜。
〔作用与应用〕本法具有解痉止痛,松解软组织粘连的作用。临床也可在指下有“筋强”感时施用,本法多用于肩周炎、背肌筋膜炎、梨状肌综合征、腰椎间盘突出症等。
(十八)扳法
扳法是用双手将肢体向相反方向或同一方向扳动。
〔操作要领〕操作者应沉肩垂肘,两手用力要和缓、平稳、协调、准确,扳动时不可施用暴力。扳动的幅度要在正常的生理活动范围内,并结合病变关节的活动度而定,一般应由小 到大,循序渐进,不得强求。
因施术部位不同,其具体操作方法及要点亦各异,以下为几种常用的扳法。
1.颈部板法
(1)斜扳法 取坐位。令患者颈部略前屈,医者一手扶住枕后部,一手托住下颌部,令头向一侧旋转至最大限度时,两手同时用力向相反方向扳动。
(2)旋转定位扳法 取坐位。令患者颈部前屈,医者用肘部托住患者下颌部,另一手拇指按在某一颈椎棘突旁,余四指按于肩部,先向上牵引颈部,然后在保持牵引状态下使头向一带被动旋转至最大限度后,用力扳动。
2.肩部扳法
(1)前上举扳法 患者取坐位。医者半蹲站于患者前侧,将患者手搭于医者肩部,使其肘部搁在医者上臂部,医者两手抱住患者肩部,然后慢慢站起来,再将患肢向上抬起。
(2)后弯扳法 患者取坐位。令患者将手弯向背后,手掌向后,医者一手按在患者肩部,另一手握住患者腕部,向后上方扳动。
(3)旋内旋外扳法 患者取坐位,上肢自然放松,医者一手按在患者的肩部,另一手握住患者前臂的下方,反复作旋内旋外扳动。
3.肘部扳法
医者一手握住患者肘关节,另一手握住患者腕部,反复作屈伸扳动。
4.腕部扳法
(1)屈伸扳法 医者一手握住患者腕部,另一手握住患者手指端,反复作屈伸扳动。
(2)内收外展扳法 医者一手握住患者腕部,另一手握住患者手掌,作内收外展板动。
5胸部扳法
患者取坐位,其双手交叉置于项部。医者两手托住两肘部,并用一侧膝部顶住患者背部,嘱患者自行俯仰并配合深呼吸,作扩胸牵引板动。
6.腰部扳法
(1)斜扳法 患者面向医者侧卧位,在上面的下肢屈膝屈髓,另一下肢伸直。医者一手扶住患者肩前部,另一手扶住臀部,两手同时作相反方向用力扳动,使腰部旋转。此时常可听到“喀喀”响声。
(2)后伸扳法(亦称扳腿推腰板法)患者俯卧位。医者一手按住腰部,一手置于双下肢膝部或一侧下肢膝部,将其向上托起,双手同时向相反方向扳动。
(3)扳肩推腰扳法 患者俯卧位,医者一手按住腰部,一手置于对侧肩部下面,双手同时向相反方向扳动。
以上三种板法,称为“腰部三扳法”。
7.髋部扳法
患者取仰卧位,下肢伸直。医者一手按住股骨粗隆部,一手握住小腿,做髋关节内收、外展的扳动。
8 膝部扳法
患者取仰卧位。医者一手握住膝关节上方,一手握住小腿,做膝关节内收、外展及过伸的
扳动。
9.踝部扳法
患者取坐位或仰卧位,医者一手握住踝部,一手握住足背部,做踝关节屈伸及内、外翻的扳动。
〔作用与应用〕扳法具有滑利关节,整复错缝或脱位,松解黏连,矫正畸形等作用。应用时常和其他手法配合使用,起到相辅相成的作用。对年老体弱、久病体虚者慎用本法,对患有关节或脊柱骨性病变、发育不良、强直或僵硬、严重畸形者禁用本法。总之,本法属被动活动关节的一类手法,应用时一定要诊断明确,审慎选用。
(十九)拔伸法
拔伸法是牵拉肢体或关节的一种手法。
〔操作要领〕操作者应沉肩垂肘,用力要持久、稳实、均匀。拔伸时要顺其自然,因势利导,两手配合默契,用力由轻到重,适可而止,切忌粗暴。
1.颈部拔伸法
患者正坐。医者站在患者背后,用手拇指顶在枕骨后方(风池穴上方),掌根托住两侧下颌关节的下方,并用两前臂压住患者两肩,用力向上拔伸。
2 肩部拔伸法
患者坐于低凳上,上肢放松。医者双手握住一侧腕部,慢慢向上牵拉,用力要稳,动作要和缓。
3.腕部拔伸法
患者坐位,身体略向后仰。医者双手握住患者的手逐渐用力向外牵拉。
4.指部拔伸法
患者坐位或卧位。医者一手握住腕部,另一手捏住一指端,两手同时向相反方向用力拔伸。
5.腰部拔伸法
患者俯卧位,用两手拉住床头,或令助手固定患者两腋,医者两手分别握住患者两踝部,向下用力拔伸(亦可令助手同时向上牵拉)。
6.踝部拔伸法
患者坐位或仰卧位。医者一手托住其足跟部,一手握住足背部,双手同时用力向远端拔伸。
〔作用与应用 拔伸法具有整复错缝、脱位及纠正畸形的作用。本法以四肢部和脊柱部最适用。常用于保健按摩,以保持各关节正常功能活动,同时亦用于治疗脱位、骨折及伤筋等病。
(二十)摇法
摇法是用一手握住(或扶住)关节近端的肢体,另一手握住关节远端的肢体,作缓和回旋的转动方法。
〔操作要领〕摇动动作要缓和,用力要稳,摇动方向幅度须在生理许可范围内进行,由小到大,由轻而重,自慢至快。操作时如在适当拔伸牵引的基础下摇动,效果更好。
因施术部位不同,其具体操作方法及要点亦各异,以下为几种常用的摇法。
1.颈部摇法
病人坐位,颈部放松。医者站于侧方,一手扶后枕部,另一手扶托下颌;或医者站于病人背后,用双手端扶头部的两侧。在拔伸牵引颈部的同时,让患者配合做颈部回旋摇动。
2.肩部摇法
病人坐位,肩部放松。医者一手扶肩部,另一手握持上肢远端(肱骨下端或前臂下端),在拔伸牵引肩部的同时,做肩关节环转摇动。
3.腰部摇法
病人坐位,腰部放松。医者在病人背后,双手自病人腋下穿过抱扶在其胸前,医者之才贴患者之背,拢住胸背,在稍上提拉的同时,医者用自己腰部环转摇动带动病人腰部的摇动。
4.髋关节摇法
病人仰卧位,置髓、膝关节屈曲90度位,医者站于病人侧方,一手扶病人膝,另一手握小 腿远端,双手协同使病人髋关节作环转摇动。
5 踝关节摇法
病人仰卧,下肢自然伸直。医者坐于病人足底带,面对足底,用一手托病人足跟,另一手握持足跗部,做踝关节的环转摇动。
6.腕关节摇法
病人坐位,手背朝上,腕关节自然伸直,医者一手持病人前臂下端,另一手握持手指,在拉伸牵引腕关节的同时,做环转摇动。
〔作用与应用〕 活血化瘀,理筋复位,滑利关节,松解粘连。本法适用于全身各关节部位,是保持各关节正常功能活动的常用保健手法之一。同时亦用于治疗因粘连引起的关节活动障碍。对损伤性疾病,尤其伤筋后引起的关节肿胀,有较好的治疗作用
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治疗
颈椎病治疗的根本原则,是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构,其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度(前屈),绝大多数颈椎病患者通过姿势调整,适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。药物具有止痛、消炎等作用,针灸、推拿、物理治疗等能缓解颈部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环,均有一定疗效,但这些方法在促进颈椎恢复正常生物力学结构方面没有作用。当然比治疗更重要的是日常保健,如姿势调节等。牵引无助于颈椎恢复正常的生物力学结构,甚至有拉直颈椎生理弯曲(前屈)的弊端,应当慎用。
药物治疗
西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用,可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),医院用药可选用:血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有一定的效果。中药对本病的治疗可起到对因治疗作用,但是口服中药,副作用也比较大,而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大,因此选择黄氏外用中药粉包,效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用,对颈椎病有彻底治好的疗效。
推拿治疗
推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针,仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位,沿经络循行的路线,气血运行的方向,施以不同的手法,达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿,否则会使神经根部炎症、水肿加重,疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等,推拿可使骨质破坏,感染扩散,应禁此疗法。
磁疗在颈椎病治疗中的意义
磁场疗法是利用磁场的物理性能进行治疗的一种方法,是祖国医学和现代医学相结合的治疗方法。它具有简便、安全、无副作用等特点。多年来的临床实践证明,磁场疗法具有镇痛、消炎、降压、安眠、止泄、止痒等作用。对临床各科病症的防治有重要价值,对某些慢性病还具有特殊的疗效。 我国利用磁场治疗疾病,已有二千余年的历史。东汉时期我国的《神农本草经》,清楚地记载了磁石的特点及治疗的疾病:“周痹、风湿、肢节肿痛”。唐代的医学家孙思邈在他的《千金方》中指出,治疗金疮出血用磁石末缚之、止痛断血。当时并用磁石治疗各种疾病。到70年代,我国磁疗医学有了较快的发展。尤其进入80年代后,我国研制出钕铁硼高磁能积永磁体以来,强磁场的医疗效果更有了显著提高,在镇痛安眠、活血通络、降压止泄方面达到了前所未有的效果。磁场作用于人体的穴位,通过经络增强的生物电磁能,推动经气运行,从而有效通经止痛;磁场能降低末梢神经的兴奋性,同时使毛细血管通透性降低,改善局部血液循环,产生缓解疼痛的效应;钾、钠、钙等带电离子受磁场作用后,荷电能力加强;磁场作用于神经系统,抑制大脑皮层、感觉神经和交感神经的兴奋性,从而产生镇静止痛的效应。 颈椎病为临床常见病,是椎体及其周围软骨和椎间盘的损伤性以及退行性改变影响到脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经等结构所产生的水肿、粘连,又进一步刺激神经组织产生临床症状,其中炎性刺激是一个重要原因。给予颈椎局部磁场可以改善血液循环和组织营养,纠正和缓解由缺血、缺氧、水肿、致痛物质积聚等导致的疼痛。磁场能降低神经末梢的兴奋性,加速炎症渗出物的消散,消除对神经末梢的机械压迫,同时磁场能提高致痛物质水解酶的活性,使缓激肽、组织胺、5-羟色胺、钾离子等致痛物质水解或转化,达到消除疼痛的效果。
自我运动治疗
1、颈部运动:头向前倾十次,向后仰十次,向左倾十次,向右倾十次。然后缓慢摇头,左转十次,右转十次。 2、摇动上肢:左臂摇动二十次,再右臂摇动二十次。 3、抓空练指;两臂平伸,双手五指作屈伸运动,可作五十次 颈椎病
。 4、局部按摩:可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处,在这些反应点上进行揉按、推掐。 5、远道点穴:在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。 6、擦掌摩腰:将两手掌合并擦热,随即双手磨擦腰部,可上下方向擦动,作五十次。 7、掐捏踝筋:两手变替掐捏足踝后大筋。 8、用拇、食指掐揉人中穴。 9、提揉两耳;用手提拉双耳,然后搓揉,待耳发热为止。 每日可自行施术一次。手法由轻渐重,以能忍耐为度。依法施术,一般1-2月即可见效。
运动疗法
1 运动疗法的作用:颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面: (1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状; (2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。 2 适应证和禁忌证:各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
牵引治疗
“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一,但近年来发现,许多颈椎病患者在使用“牵引”之后,特别是那种长时间使用“牵引”的患者,颈椎病不但没有减轻,反而加重。 使用“牵引”的预期作用主要是:1 增加椎间隙。2 放松颈后部肌肉。3 松解神经根压迫。但实际的临床运用发现这些作用并不明显。
手术治疗注意事项
术前: 1、术前练习去枕平卧,以适应术后卧位要求。 2、训练床上使用大小便器,以免术后因取平卧位,大小便排泻不习惯。 3、完成相关检验项目,了解手术的目的、效果及可能出现的情况,以及治疗和护里配合。 术后: 1、术后每 2 小时翻身一次(早期由医护人员帮助进行),翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转,轮换平卧及左右侧卧位。 2、术后垫枕头高低要适宜,仰卧时不宜过高,侧卧时枕头可略高,使颈部与躯干保持一直线,而不偏向一侧。 3、术后支体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时,及时向医护人员反映。 4、术后 1~2 周行四肢肌力舒缩及各关节的活动,如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。 5、离床活动时颈部予颈围固定,并避免颈部剧烈转动。 6、给予颈围固定 2~4 周或遵医嘱,卧床休息时可取出颈围。 7、加强颈部功能锻炼,如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动,以增强颈部肌力。 8、防止意外损伤的发生,如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动 9、遵医属定期复查。
日常疗法
在家庭和工作场所可自行掌握的治疗方法:增强肌肉锻炼:坐位或俯卧位,双上肢伸直并置于身后,双手十指交叉(交叉困难者亦可不交叉),双臂努力后伸,同时尽最大努力抬头(宜缓慢),将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧,持续10秒钟后停止并恢复正常体位,尽力放松绷紧的肌肉,休息10秒钟后再次进行上述锻炼,反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止,不宜一次锻炼过度,每天可进行3-5次锻炼,此锻炼不应在站立位进行,以免万一因头晕而跌倒,经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度,增强颈椎稳定性,颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。 吸自然之精髓,春季阳光充足宜人,晒太阳能让人体充分摄取维生素D,而维生素D可促进人体对钙的吸收,强健骨骼,这对于维护颈椎稳定、健康非常有帮助;晒太阳还可祛寒,并促进血液循环,对于风寒湿痹经络受阻型颈椎病有一定的调节作用。 应时势之所趋,春意盎然、繁花似锦时,人们纷纷走出空调房,到户外活动活动筋骨,这对于颈椎病患者而言非常有利;而最适宜颈椎病患者的活动放风筝在春季也开始流行,放风筝除锻炼颈部肌肉,维系颈椎生理曲度外,还能活动肩部肌肉,对于早期颈肌型颈椎病患者,在春季坚持放风筝,甚至可以彻底远离颈肩疼痛。 优质睡眠是保证,春夜是个天然的大养房,没有了冬的冷夏的烦躁,配以优质的寝具,颈椎病人的“春眠”也可以“不觉晓”。
饮食治疗
由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的,所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外,如颈椎病属湿热阻滞经络者,应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者,应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者,应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。 主动觅健康,春季人体细胞活跃、代谢旺盛,能够摄取大量的营养,患者可利用这个充分补充营养,调节身体机能。多食用如“桑枝煲鸡”、“葛根煲猪脊骨”、“天麻炖鱼头”等食物,补肾精、通经络、舒筋活络、补益肝肾,对治疗颈椎病有良好的效果;多喝骨头汤,多吃豆制品、乳制品以补充钙。
编辑本段早期颈椎病该如何得到有效治疗?
早期颈椎病,主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木,程度较轻,这个时候可先不做特殊治疗,注意以下几个方面的调节: 第一、注意适当休息,避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。 第二、改变用枕习惯,正确使用镇痛安眠枕,这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。 第三、积极锻炼,特别是颈肩背部肌肉的锻炼,详见上述“颈椎病日常保健”之“保健方法2”。正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。 第四、可使用热敷,对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
编辑本段预防
预防措施
颈椎病的预防,应从病因及发病诱因两方面采取措施,以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。 颈椎病
[1]颈椎是脊柱的一部分,要从脊柱的整体加以预防。 预防是防止颈椎病发病的重要内容之一。通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后,即开始退行性变。事实上每一个人的各椎间盘出现退行性变差异甚大。从年龄方面观察,对无症状的100例颈椎X线照片进行分析结果提示,椎间盘退变和骨质增生是随年龄增长而增多的:20岁以下组,2/20人;20~29岁组,2/20人;30~39岁组,4/20人;40~49岁组,50岁以上组,16/20人。婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多,因此,颈椎病的预防,应从儿童时期开始。加强体质锻炼,促使椎周软组织强状有力,有助于增强脊柱的稳定性。更注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外,常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他病症等。颈椎病的致病因素是复杂的,但总的可分为内因(体内因素)和外因(急慢性外伤),二者可以互为因果。内因是致病的基础。我们这里讲的是外因方面的预防。 1、严防急性头、颈、肩外伤:头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤,均易发生颈椎及其周围软组织损伤,直接或间接引起颈椎病,故应积极预防,一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的,例如坐车打瞌睡,遇到急刹车,头部突然后仰,可造成颈椎挥鞭性损伤;有人生气时随意拧孩子耳朵,孩子为了防御而急性扭颈,或用巴掌打击孩子后头部等,均可引起颈肌及其周围软组织损伤;婴幼儿颈部肌肉尚不发达,颈软,如过早抱起或抱孩子姿势不合适,甚易造成过伸性颈椎损伤;有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动,如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等,均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤,除治疗软组织损伤外,还要及时治疗颈椎小关节错位,以防止发展成为颈椎病。 2、纠正生活中的不良姿势,防止慢性损伤:颈肩部软组织慢性劳损,是发生颈椎病的病理基础,生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一,所以纠正日常生活中的不良姿势,对预防颈椎病有十分重要的意义。例如,有人喜欢俯卧,为了呼吸、只能将头扭向一边,这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯,达到失代偿时,就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡,会加速各颈椎的椎间盘退变;有人平时姿势尚好,但当看小说、看电视时,习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上,造成屈颈屈背扭腰等,这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳;妇女带孩子睡觉,常面向孩子侧卧,如果枕头不合身材高度,将置颈胸椎于强迫体位,形成侧弯,可导致脊柱病。 睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大,侧卧时,脊柱因床垫的影响而弯曲,如果长期偏重于某一侧卧位,脊柱会逐渐侧弯,轻者醒后腰背僵硬不适,需要起床活动方可恢复正常,重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主,侧卧为辅,要左右交替,侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡,都属不良睡姿,应及时纠正。头应放于枕头中央,以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜,弹簧床对脊柱生理平衡无益。 4、预防慢性劳损: 由于工作需要,有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间,如果不予重视,委容易发生慢性劳损,并逐渐发展成脊柱病。例如长期看显微镜的人员、坑道作业人员、会计师、缝纫刺绣、牙科医生、飞机的机械师、打字员、发报员等屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者,以及长期伏案工作的学习的人,若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应,又不重视业余时间的平衡运动(与工作姿势相反的姿势锻炼,如伏案工作者作伸懒腰动作),时间长了将会发生肩颈部软组织负荷,不仅容易发生腰背软组织劳损,而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。预防慢性劳损,除工间或业余时间作平衡运动外,还可根据不同的年龄和体质条件,选择一定的运动项目,进行增强肌力和增强体质的锻炼。 乘车中睡眠,急刹车时,极易造成颈椎损伤,故应尽量防止。游泳者在浅水处跳水,经常有造成颈椎严重撞伤者,故跳水应到深水处。 5、老年人的预防: 50岁以上的老人,脊柱多有退行性改变,因此更应重视预防脊柱病的发生。天气寒冷时要注意颈腰部保暖,减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势,冬季应注意防止颈肩受寒,尤其睡眠时颈肩部要保暖,以避免因冷刺激而发生落枕,诱发颈椎病和肩周炎。与人谈话、看电视、看**或看书报,要尽可能正面注视,不要过度扭屈颈部。总之,要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。 近年来国内外研究证明,危及中老年生命的心血管、脑血管疾病及种慢性病与脊柱相关,故作为老年人预防脊柱病,亦能达到预防高血压、冠心病、心律失常、脑血管等病的作用。对待疾病最积极的方法是防患于未然,尤其在目前治疗药物日益增多的时代,注意 预防医学宣教尤为重要。 颈椎病会导致脑供血不足,颈椎的骨质增生压迫锥基底动脉,出现缺血症状,基底动脉在脑干上部分出大脑后动脉,而主管耳部供血的内听动脉正是来自大脑后动脉,耳鸣症状因此出现。 颈椎病引起的耳鸣一般以做伏案工作较多者易患。从开始的局部炎症水肿形成积液,使患部肌体代谢障碍,到后期堆积形成增生。这一过程中医称之为痹症,痹也就是不通畅之意。 耳鸣是颈椎病的一种并发症,颈椎病会引起耳鸣,很多患者在被告知患有颈椎病耳鸣后往往手足无措,但颈椎病耳鸣真的那么难治吗其实不然。颈椎病耳鸣最根本的原因是颈部退化导致压迫神经根和椎动脉造成的。在明白这点后,治疗颈椎病耳鸣就有径可循了。
治疗注意事项
随意、盲目、错误的推拿按摩是有害的。 颈椎病临床主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种类型。正确的推拿、按摩可以缓解局部肌肉痉挛、改善局部血液淋巴循环并增加颈椎稳定性,是常用的治疗方法之一。 但是,重力按摩,特别是带有损伤性质的揉法如果在同一个部位反复使用,即使操作力度不大,亦将造成相应肌肉组织的损伤或加重炎症反应,反而导致症状加重,病人常于次日晨起出现颈痛加重、活动受限加重。扳法也应谨慎使用,特别是专业水平不高的人员,对禁忌症的掌握不清,勉力施术,可能造成患者高位截瘫甚至死亡,椎动脉型病人错误使用扳法可能导致病人当场晕厥。 推拿按摩前,还必须注意鉴别病人是否有其它合并症,骨质疏松症者应禁止使用扳法,如果合并颈椎骨折、骨结核、骨肿瘤等疾病时是绝对禁止推拿按摩操作的,如合并高血压、严重心脑血管疾病者也应注意手法操作力度不得过重。
治疗误区
1、不恰当的反复牵引。颈部牵引是目前治疗颈椎病较常见的方法之一,但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛,加快退行性病变,降低了颈椎的稳定性。 2、反复盲目按摩、复位。颈椎病发病机理复杂,在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等,脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫。 3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。盲目牵引,使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态,会造成慢性损害,所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。建议采用药枕、药袋进行综合治疗,使绝大部分生理弯曲恢复,症状消失。 4、过于夸大非手术治疗方法的效果。不是所有人的颈椎病经过保守治疗就会好转,有时候手术可能是惟一的选择。 5、轻视颈椎病的预防。长期固定一个姿势,容易造成颈部软组织劳损,逐渐发展为颈椎病。
预防并发症
1吞咽障碍:吞咽时有梗阻感、食管内有异物感,少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。 2视力障碍:表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎——基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。 3颈心综合征:表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变,易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。 4高血压颈椎病:可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为“颈性高血 颈椎病
压“。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。 5胸部疼痛:表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。 6下肢瘫痪:早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有如踏棉花的感觉,个别患者还可伴有排便、排尿障碍,如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫,导致下肢运动和感觉障碍所致。 7猝倒:常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致。 8颈椎病引起的手脚麻木 由于颈椎肥大增生或颈椎间盘变性突出压迫颈神经根或颈髓,可以引起单侧或双侧手指麻痛,并逐渐发展至上臂、前臂,甚至出现上肢活动障碍。 一般的颈椎病都会引起头疼眼花四肢麻木疼痛,你也别担心,采取积极有效的方法还是可以缓解的,西医治疗这样的病症效果不是很理想,除了口服药物以外,只有手术了,而且一般颈椎部手术是不提倡做的,因为颈部位神经线密集有很大的风险,按摩牵引不能解除病痛,如果你找个技术不高的医生,反而会加重病情,建议采用穴位治疗效果会比较好。
疾病危害
1、中风:经不完全统计,中风病人有90%以上都有颈椎病,可很多人不注意,到中风后还不知道,特别有很多医生也不了解; 2、顽固失眠,神经衰弱:经临床观察有这种病的人70%以上有颈椎病发生。可很多病人和医生只是一味的治失眠; 3、反复发作的头晕:主要是椎动脉压迫所引起,如果在高处作业、河边行走、开车途中、机器操作时突然晕倒,就会带来很严重的后果; 4、严重的记忆力下降; 5、颈部僵硬不能转动; 6、植物神经功能紊乱; 7、上肢疼痛无力; 8、高位截瘫; 9、耳聋。
编辑本段保健
保健方法
1、由于长期伏案工作者及长时间持续低头手工操作者,其长时间低头将破坏颈椎生理曲度,导致颈椎生理曲度反张(反向弯曲),故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练。从事电脑操作等人员,颈部长时间固定于一个姿势,也容易导致颈部肌肉韧带的劳损,工作中也应定时休息并适当活动,以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性,避免积累性劳损。 2、强化颈部肌肉和韧带 积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环,能有效预防并减轻颈椎病。据调查:颈部肌肉发达的人群中,颈椎病发作的几率下降80%。但是,并非所有的锻炼都是有益的,盲目、错误的锻炼甚至可能带来不可挽回的、致命的后果,特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者,不应进行激烈的如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等锻炼。正确的锻炼方法是:坐位或俯卧位,双上肢伸直并置于身后,双手十指交叉(交叉困难者亦可不交叉),双臂努力后伸,同时尽最大努力抬头(宜缓慢),将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧,持续10秒钟后停止并恢复正常体位,尽力放松绷紧的肌肉,休息10秒钟后再次进行上述锻炼,反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止,不宜一次锻炼过度,每天可进行3-5次锻炼,此锻炼不应在站立位进行,以免万一因头晕而跌倒,经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度,增强颈椎稳定性,颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。另外,蛙泳时必须保持抬头位,这也有利于保持颈椎生理曲度,故常被临床医生推荐,不过,颈椎病人也应该注意避免受寒,故进入泳池前应做好充分准备运动,进入泳池后立即进行蛙泳,停止蛙泳后应立即上岸穿衣,避免长时间呆在泳池内而感受寒湿。 3、选择合适的枕头 4、防止外伤与落枕 外伤(如车祸造成的“挥鞭伤”)可能损伤颈部肌肉和韧带,并进一步破坏颈椎的稳定性,进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤,因用枕不当造成,故总是在睡后发病,应参照“3”中叙述调节枕头。 5、避免受寒 受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性,从而易于损伤,张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状,受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。 6、足穴有利治病 双脚大拇指根部内侧第一节为足穴的颈椎反射区。每日用手按压此部位,对颈椎病有一定疗效。 7、慎用颈椎牵引 对于颈椎来说,最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构,而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生理前屈、前凸),而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复,故不宜经常牵引。
康复运动操
准备姿势:两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可。 双掌擦颈:十指交叉贴于后颈部,左右来回摩擦100次。 左顾右盼:头先向左后向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好,30次。 前后点头:头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长30次。 旋肩舒颈:双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转20~30次,再由前向后旋转20~30次。 翘首望月:头用力左旋、并尽量后仰,眼看左上方5秒钟,复原后,再旋向右,看右上方5秒钟。 双手托天:双手上举过头,掌心向上,仰视手背5秒钟。 放眼观景:手收回胸前,右手在外,劳宫穴相叠,虚按膻中,眼看前方,5秒钟,收操。
护理
(1)让病人了解颈椎病的有关知识,提高防病意识,增强治疗信心,掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化,调节心理情绪,保持心理健康。 (2)正确有效牵引,解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量,并及时发现牵引过程中的反应,如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动,就在减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗,以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼,坚持颈部的活动锻炼,方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动,指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练,以及手指的各种动作。 (3)非手术治疗过程中注意疼痛部位,肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人,应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位,如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉,鼓励病人主动加强各关节活动。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 督脉的腰阳关·阳关 41 腰阳关穴的别名 42 出处 43 穴名解 44 所属部位 45 腰阳关穴的定位 46 腰阳关穴的取法 47 腰阳关穴穴位解剖 471 层次解剖 472 穴区神经、血管 48 腰阳关穴的功效与作用 49 腰阳关穴主治病证 410 刺灸法 4101 刺法 4102 灸法 411 腰阳关穴的配伍 412 文献摘要 413 腰阳关穴研究进展 4131 镇痛作用 5 胆经的膝阳关·阳关 51 膝阳关穴的别名 52 出处 53 穴名解 54 所属部位 55 膝阳关穴的定位 56 膝阳关穴的取法 57 膝阳关穴穴位解剖 571 层次解剖 572 穴区神经、血管 58 膝阳关穴的功效与作用 59 膝阳关穴主治病证 510 刺灸法 5101 刺法 5102 灸法 511 膝阳关穴的配伍 512 文献摘要 513 膝阳关穴研究进展 5131 治疗肱骨外上髁炎 6 膈关的别名·阳关 61 膈关的别名 62 出处 63 穴名解 64 所属部位 65 膈关穴的定位 66 膈关穴的取法 67 膈关穴穴位解剖 671 层次解剖 672 穴区神经、血管 68 膈关穴的功效与作用 69 膈关穴主治病证 610 刺灸法 6101 刺法 6102 灸法 611 膈关穴的配伍 612 文献摘要 7 参考资料 附: 1 古籍中的阳关 1 拼音
yáng guān
2 英文参考Xīyángguān GB33 [中国针灸学词典]
Yāoyángguān GV3 [中国针灸学词典]
3 概述阳关:1督脉的腰阳关;2胆经的膝阳关。
4 督脉的腰阳关·阳关阳关为经穴名[1][2]。在腰部者称腰阳关,属督脉[2][1]。阳关是腰阳关的原名[3][3]。
穴位 腰阳关 汉语拼音 Yaoyangguan 罗马拼音 Yaoyangkuan 美国英译名 Lumbar Sunny 各
国
代
号 中国 GV3 日本 3 法
国 莫兰特氏 VG3 富耶氏 IVG3 德国 LG3 英国 Gv3 美国 Go3
腰阳关为经穴名(Yāoyángguān GV3)[3][4]。原名阳关[3][3]。出《黄帝内经素问·骨空论》王冰注。近称腰阳关[3]。别名脊阳关,背阳关[3]。属督脉[3][4]。腰即腰部,阳为阴之对,关即机关,督脉为阳,穴属督脉,位于腰部转动处,如腰之机关,故名腰阳关[4]。腰阳关穴主要用于前阴及腰腿疾患:如月经不调,赤白带下,功能性子宫出血,睾丸炎,遗精,阳痿,肾下垂,膀胱麻痹,脊髓炎,腰骶痛,坐骨神经痛,下肢痿痹,慢性肠炎,腰骶疼痛,破伤风,麻木不仁,膝肿不可屈伸,带下,淋浊,便血,痢疾,下腹满胀,疝气,下肢麻痹,腰骶神经痛,类风湿病,小儿麻痹,盆腔炎等。
41 腰阳关穴的别名阳关(《黄帝内经素问·骨空论》王冰注),背阳关(《针灸大全》),脊阳关(《循经考穴编》)。
42 出处《黄帝内经素问·气府论》:十六椎下有阳关。
43 穴名解腰即腰部,阳为阴之对,关即机关,督脉为阳,穴属督脉,位于腰部转动处,如腰之机关,故名腰阳关[4]。
阳,指下焦之阳气。关,机关,关藏,门户要会之处。本穴是督脉经气出入之所,穴当腰部之要冲,为下焦关藏元气之窟宅与腰部运动之机关。本穴两旁为足太阳之大肠俞,灸阳关可觉火气直入腹中,分布内脏。即由阳关穴位横通大肠俞,由大肠俞连及足太阳其他各俞,以通脏腑。由于此项功能,本穴与大肠俞之间有横络相连,以为督脉与足太阳经交通之隘道,为腰尻之分的大关节,穴在关元俞上方,相当腹部关元穴上部。关元为元阴元阳交关之处,此穴属督脉,为元阴元阳之会所,故名阳关,以别于膝之阳关。[5]
44 所属部位腰椎[6]
45 腰阳关穴的定位标准定位:腰阳关穴在腰部,当后正中线上,第4腰椎棘下凹陷中[7]。
腰阳关穴位于脊柱区,第四腰椎棘突下凹陷中,后正中线上。俯卧取穴[4]。
腰阳关穴位于腰部第四、五腰椎棘突之间,约与髂嵴相平处[3]。
腰阳关穴在督脉的位置
腰阳关穴在腰椎的位置
腰阳关穴在腰椎的位置
腰阳关穴在腰椎的位置(肌肉)
腰阳关穴在腰椎的位置(骨骼)
46 腰阳关穴的取法腰阳关位于脊柱区,第四腰椎棘突下凹陷中,后正中线上。俯卧取穴[4]。
俯卧,于后正中线,第四腰椎棘突下凹陷中取穴,约与髂脊相平。
当两髂嵴最高点连线的中点下方凹陷处取穴[8]。
47 腰阳关穴穴位解剖腰阳关穴下为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、弓间韧带。浅层主要布有第四腰神经后支的内侧支和伴行的动、静脉。深层有棘间的椎外(后)静脉丛,第四腰神经后支的分支和第四腰动、静脉的背侧支的分支或属支。
471 层次解剖皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→弓间韧带[4]。
皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带[9]。
472 穴区神经、血管浅层有腰神经后支的皮支分布;深层有腰神经后支和腰动脉分布[9]。
布有腰神经后支的内侧支和腰动脉后支[3]。
48 腰阳关穴的功效与作用腰阳关有祛寒湿、强腰膝等作用[4]。
腰阳关具有祛寒除湿、舒筋活络的功效。
督脉贯行于脊中,为“阳脉之海”,诸阳经与其会合,足三阳经皆循行于下肢,腰阳关又位于腰部,故可治疗腰骶痛、下肢痿痹[10]。
督脉起于胞中,贯脊属肾,肾藏精,主生殖,腰阳关又邻近命门,故可调补肾气,治疗妇科及男性病[10]。
腰阳关位于第4腰椎棘突下,两侧旁开是大肠俞,故可治疗大肠病[10]。
腰阳关位于腰部,能利腰膝、祛风湿,多与委中、肾俞、大肠俞配伍治疗腰痛[10]。
腰阳关有调肾气、利腰膝、祛寒湿作用,主治月经不调,遗精,阳痿,腰骶痛,下肢痿痹。中医认为大肠有燥粪,甚则症现头昏,有如癫狂状者,名曰脏躁。即大肠邪热由大肠俞横传阳关,循督上脑也。不然,大肠为贮粪之器,与脑何关?在治疗上刺此穴可愈此症,是明证也。[5]
49 腰阳关穴主治病证腰阳关穴主要用于前阴及腰腿疾患:如月经不调,赤白带下,功能性子宫出血,睾丸炎,遗精,阳痿,肾下垂,膀胱麻痹,脊髓炎,腰骶痛,坐骨神经痛,下肢痿痹,慢性肠炎,腰骶疼痛,破伤风,麻木不仁,膝肿不可屈伸,带下,淋浊,便血,痢疾,下腹满胀,疝气,下肢麻痹,腰骶神经痛,类风湿病,小儿麻痹,盆腔炎等。
腰阳关穴主要用于前阴及腰腿疾患:如月经不调、赤白带下、功能性子宫出血、睾丸炎、遗精、阳痿、肾下垂、膀胱麻痹、脊髓炎、腰骶痛、坐骨神经痛、下肢痿痹及慢性肠炎等[4]。
腰阳关穴主治月经不调、遗精、阳痿、腰骶痛、下肢痿痹[9]。
腰阳关穴主治腰骶疼痛,破伤风,下肢痿痹,麻木不仁,膝肿不可屈伸等;月经不调,带下,遗精,阳痿,淋浊;便血,痢疾,下腹满胀;疝气[8]。
腰阳关穴主治腰骶痛,月经不调,带下,遗精,阳痿,下肢麻痹等[3]。
腰阳关穴治腰骶疼痛,下肢萎痹,月经不调,赤白带下,遗精,阳痿,便血,腰骶神经痛,坐骨神经痛,类风湿病,小儿麻痹,盆腔炎。
410 刺灸法 4101 刺法一般直刺05~10寸[4][3]。
向上微斜刺06~1寸[9]。
直刺或斜刺05~1寸,局部酸胀,深刺时可有麻电感向两下肢放散[8]。
4102 灸法可灸[4][8][9]。
艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟[3]。
411 腰阳关穴的配伍腰阳关穴多与委中、肾俞、大肠俞配伍治疗腰痛[8]。
腰阳关穴配次髎、中髎、关元、中极、曲骨治疗膀胱麻痹[4]。
腰阳关配命门、悬枢、有行气通经、温阳散寒的作用,主治多发性神经炎。
腰阳关配肾俞、次髎、委中,有温经散寒,通经活络的作用,主治寒湿性腰痛、腿痛。
腰阳关配关元、次髎、三阴交,治阳痿、遗精、月经病、带下[8]。
腰阳关配肾俞、环跳、足三里、委中,有行气止痛,温经散寒的作用,主治坐骨神经痛,下肢痿软无力。
腰阳关穴配肾俞、环跳、委中、足三里治坐骨神经痛[4]。
腰阳关配肾俞、环跳、次髎、委中,治腰腿痛、下肢痿痹[8]。
412 文献摘要《针灸大成》:主膝外不可屈伸,风痹不仁,筋挛不行。
《循经考穴编》:主劳损腰胯痛,遗精,白浊,妇人月病,带下。
《针灸聚英》:十六椎节下间,坐取之。
413 腰阳关穴研究进展 4131 镇痛作用大多数研究认为,针刺腰阳关有很好的镇痛作用,用来治疗坐骨神经痛及急性腰扭伤有较好的疗效[8]。
现代研究证实,电针腰阳关所产生的镇痛作用,以神经生化观察,主要是通过激发下行抑制,对痛觉冲动在脊髓内的传递进行控制和影响[5]。
据报道,针刺腰阳关对于急性坐骨神经痛患者,可降低血清C反应蛋白的含量,因而具有较强的镇痛作用[5]。
5 胆经的膝阳关·阳关阳关为经穴名[1][2]。在膝部者称膝阳关,属足少阳胆经[2][1]。
穴位 膝阳关 汉语拼音 Xiyangguan 罗马拼音 Hsiyangkuan 美国英译名 Knee Yang Pass 各
国
代
号 中国 GB33 日本 33 法
国 莫兰特氏 VB33 富耶氏 德国 G33 英国 G33 美国 GB33
膝阳关为经穴名(Xīyángguān GB33)[11][12]。出《针灸甲乙经》。原名阳关[11]。《备急千金要方》名关阳[11]。《针灸大全》名足阳关[11]。近称膝阳关[11]。别名寒府、阳陵、关陵,属足少阳胆经[12][11]。膝即膝部,阳为阴之对,指外侧,关即机关,指膝关节,此穴在膝关节外侧,故名膝阳关[12]。膝阳关主治膝、腿等疾患:如膝胫疼痛,屈伸不利,风寒湿痹,肌肤不仁,鹤膝风,脚气,膝腘肿痛挛急,小腿麻木,半身不遂,膝髌肿痛挛急,现代又用膝阳关治疗下肢瘫痪,膝关节及其周围软组织炎,膝肿痛,膝关节炎,股外侧皮神经麻痹,坐骨神经痛等。
51 膝阳关穴的别名寒府(《黄帝内经素问·骨空论》张介宾注),足阳关(《针灸大全》),关阳(《备急千金要方》),关陵(《备急千金要方》),阳陵(《针灸大全》)。
52 出处《针灸甲乙经》:阳关,在阳陵泉上三寸,犊鼻外陷者中。
53 穴名解膝即膝部,阳为阴之对,指外侧,关即机关,指膝关节,此穴在膝关节外侧,故名膝阳关[12]。
阳,指人体的外侧。关,关键之处。此穴在股骨外上髁后方,当膝关节外侧,下肢之阳侧,故名膝阳关。称“膝”者,是区别于腰阳关而言。[5]
54 所属部位膝关节[13]
55 膝阳关穴的定位标准定位:膝阳关在膝外侧,当阳陵泉上3寸,股骨外上髁上方的凹陷处[7]。
膝阳关位于膝部,股骨外上髁后上缘,股二头肌腱与髂胫束之间的凹陷中。正坐屈膝取穴[12]。
膝阳关位于膝外侧,阳陵泉穴上3寸,股骨外上髁之边缘处[11]。
另说在阳陵泉穴上5寸(《千金翼方》)、2寸(《针灸资生经》);“在膝眼旁一寸”(《针灸集成》)[11]。
膝阳关穴在足少阳胆经的位置
膝阳关穴在膝关节的位置
膝阳关穴在膝关节的位置
膝阳关穴在膝关节的位置(肌肉)
膝阳关穴在膝关节的位置(骨骼、神经血管)
56 膝阳关穴的取法膝阳关位于膝部,股骨外上髁后上缘,股二头肌腱与髂胫束之间的凹陷中。正坐屈膝取穴[12]。
正坐屈膝或仰卧位,阳陵泉直上,股骨外上髁的上方凹陷处取穴。
侧卧位,在阳陵泉直上3寸,股骨外上髁的上方凹陷中取穴[14]。
57 膝阳关穴穴位解剖膝阳关穴下皮肤、皮下组织、阔筋膜、髂胫束、股外侧肌、股中间肌。有膝上外侧动、静脉。分布有股外侧皮神经末支。皮肤由股外侧皮神经分布。皮下组织内有膝上外侧动、静脉。
571 层次解剖皮肤→皮下组织→髂胫束后缘→腓肠肌外侧头前方[12]。
皮肤→皮下组织→股二头肌→腓肠肌外侧头[15]。
572 穴区神经、血管浅层有股外侧皮神经和股后皮神经分布;深层有坐骨神经肌支和膝上外侧动脉分布[15]。
布有股外侧皮神经末支和膝上外侧动、静脉[11]。
58 膝阳关穴的功效与作用膝阳关有疏风散寒、舒筋活血的作用[12]。
膝阳关具有疏利关节,祛风化湿的功效。
膝阳关是治疗膝部肿痛的常用穴,有舒筋利节、温经散寒之功,治风痹膝痛不可屈伸,取此以通关节也[5]。
59 膝阳关穴主治病证膝阳关主治膝、腿等疾患:如膝胫疼痛,屈伸不利,风寒湿痹,肌肤不仁,鹤膝风,脚气,膝腘肿痛挛急,小腿麻木,半身不遂,膝髌肿痛挛急,现代又用膝阳关治疗下肢瘫痪,膝关节及其周围软组织炎,膝肿痛,膝关节炎,股外侧皮神经麻痹,坐骨神经痛等。
膝阳关主治膝、腿等疾患:如膝胫疼痛、屈伸不利、风寒湿痹、肌肤不仁、鹤膝风、脚气等[12]。
膝阳关穴主治膝腘肿痛挛急、小腿麻木[15]。
膝阳关穴主治经脉病:半身不遂,膝髌肿痛挛急,小腿麻木,鹤膝风,脚气。
现代又多用膝阳关治疗下肢瘫痪、膝关节及其周围软组织炎等[12]。
膝阳关主治膝肿痛,腘筋挛急、小腿麻木,膝关节炎,下肢瘫痪等[11]。
1运动系统疾病:膝关节炎,下肢瘫痪,膝关节及周围软组织疾患,脚气;
2精神神经系统疾病:股外侧皮神经麻痹,坐骨神经痛。
510 刺灸法 5101 刺法直刺05~1寸[11]。
直刺08~1寸[15]。
直刺1~15寸[12][14],局部有胀重感[14]。
5102 灸法可灸[12][14]。
艾条灸5~10分钟[11]。
艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸10~20分钟。
511 膝阳关穴的配伍膝阳关配膝眼、阳陵泉,有利关节,通筋脉的作用,主治膝关节炎。
膝阳关配内膝眼、犊鼻、阳陵泉、足三里、梁丘,治膝关节肿痛[14]。
膝阳关配委中、承山,有舒筋活络的作用,主治腘筋挛急。
膝阳关配委中、承筋、承山、昆仑,治腘筋挛急[14]。
512 文献摘要《针灸甲乙经》:膝外廉痛,不可屈伸,胫痹不仁,膝阳关主之。
《备急千金要方》:梁丘、曲泉、阳关主筋挛,膝不得屈伸,不可以行。
《备急千金要方》:阳关、环跳、承筋,主胫痹不仁。
《铜人腧穴针灸图经》:治膝外痛不可屈伸,风痹不仁。
《类经图翼》:主治风痹不仁,股膝冷痛,不可屈伸。
513 膝阳关穴研究进展 5131 治疗肱骨外上髁炎患者取坐位或卧位,令其膝关节屈曲。取膝阳关,局部常规消毒后,用15寸长毫针迅速针人皮下,由浅入深直刺约1寸。得气后,拇指向前,示指向后大幅度捻针3~5次,继而施行紧按慢提手法,待患者针刺部位上下出现热感后,留针30 min。每日1次,5次为一疗程。治疗时单侧肘痛,取刺同侧穴;双侧肘痛,取刺双侧穴。在留针期间,让患者患肢适当地配合上举,用力握拳,旋转前臂,屈伸肘关节及揉按痛点,以助提高和观察疗效。共治疗120例,显效90例,有效21例,无效9例,总有效率为925%。[14]
人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级(FDA) 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器医学百科,马上计算!
6 膈关的别名·阳关阳关为经穴别名,即膈关[16]。见《备急千金要方》。
穴位 膈关 汉语拼音 Geguan 罗马拼音 Kekuan 美国英译名 Diaphragm Pass 各
国
代
号 中国 BL46 日本 46 法
国 莫兰特氏 V41 富耶氏 V41 德国 B41 英国 B41 美国 BI46
膈关为经穴名(Géguān BL46)[17]。出《针灸甲乙经》。属足太阳膀胱经[17]。膈即横膈,关即关隘,此穴与膈俞平列,喻之为横膈之气出入的关隘,故名膈关[17]。膈关穴主治膈、胃及局部疾患:如呕吐,噎膈,嗳气吞酸,呃逆不止,胸腹满痛,小便黄赤,脊强背痛,浑身骨节疼痛,呕吐,食不下,胸闷,脊背强痛,呃逆,现代又多用膈关穴治疗膈肌痉挛,肋间神经痛,胃痛,胃出血,脊背疼痛,肠炎等。
61 膈关的别名阳关(《备急千金要方》)。
62 出处《针灸甲乙经》:背痛恶寒、脊强俯仰难、食不下、呕吐多涎,膈关主之。
63 穴名解膈即横膈,关即关隘,此穴与膈俞平列,喻之为横膈之气出入的关隘,故名膈关[17]。
膈,指膈肌。关,指机窍、关键之处,又指关口、关格。本穴内应膈肌,与膈俞平行,为胸腹交关之隔界,实为膈俞之附属,而与膈俞之功用亦密切有关矣,如胸膈之关口且可开通关格也,因以为名。[5]
64 所属部位背部[18]
65 膈关穴的定位标准定位:膈关穴在背部,当第7胸椎棘突下,旁开3寸[7][19]。
膈关穴位于脊柱区,第七胸椎棘突下,后正中线旁开3寸。俯伏或俯卧取穴[17]。
一说“除脊各三寸取穴”(《针灸资生经》)[19]。
膈关穴在足太阳膀胱经中的位置
膈关穴在背部的位置
膈关穴在背部的位置
膈关穴在背部的位置(肌肉)
膈关穴在背部的位置(骨骼、内脏)
66 膈关穴的取法膈关穴位于脊柱区,第七胸椎棘突下,后正中线旁开3寸。俯伏或俯卧取穴[17]。
俯卧位,平第七胸椎棘突下,至阳(督脉)旁开3寸,当肩胛骨脊柱缘处取穴。
俯卧位,两肩胛骨下角连线中点与肩胛骨内侧缘之垂线交点处取穴[20]。
67 膈关穴穴位解剖膈关穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、背阔肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支。分布著第六、七胸神经后支的内侧皮支,深层为外侧支。皮肤由第六、七、八胸神经后支的外侧支分布。(参看膈俞等穴)
671 层次解剖皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌[17]。
672 穴区神经、血管浅层有第7、第8胸神经后支的外侧皮支及其伴行动、静脉分布,深层有胸背神经和第7、第8胸神经后支的肌支及胸背动脉分支分布[21]。
布有第六、七胸神经后支的内侧皮支,深层为外侧支;并有肋间动、静脉后支通过[19]。
68 膈关穴的功效与作用有利胸膈、降胃气的作用。[17]
膈关穴具有宽胸理气,和胃降逆的功效。
膈关穴内应膈肌,与膈俞平,有宽胸利膈、和胃降逆、镇逆上呃之功,故能治呕逆格。按膈肌升降动力,根于下焦水火,水火交而助元气,元气为人身动力之源,故以促动膈肌升降,治症同于膈俞。[5]
69 膈关穴主治病证膈关穴主治膈、胃及局部疾患:如呕吐,噎膈,嗳气吞酸,呃逆不止,胸腹满痛,小便黄赤,脊强背痛,浑身骨节疼痛,呕吐,食不下,胸闷,脊背强痛,呃逆,现代又多用膈关穴治疗膈肌痉挛,肋间神经痛,胃痛,胃出血,脊背疼痛,肠炎等。
膈关穴主治膈、胃及局部疾患:如呕吐噎膈、嗳气吞酸、呃逆不止、胸腹满痛、小便黄赤、脊强背痛、浑身骨节疼痛等[17]。
膈关穴主治呕吐、嗳气、食不下、胸闷、脊背强痛[21]。
膈关穴主治呕吐,嗳气,呃逆;胸闷;脊背强痛[20]。
现代又多用膈关穴治疗膈肌痉挛、肋间神经痛、胃痛或出血等[17]。
膈关穴主治呕吐,呃逆,噎膈,脊背疼痛;以及肋间神经痛等[19]。
肋间神经痛,膈肌痉挛,胃出血,肠炎。
610 刺灸法 6101 刺法斜刺03~05寸[19]。
一般向椎体方向斜刺05~08寸[17]。
斜刺05~08寸[20][21],局部有酸胀感[20]。
注意:膈关穴不可深刺,以免造成气胸[20]。
6102 灸法可灸[17][20][21]。
艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟[19]。
艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
611 膈关穴的配伍膈关配天突,内关,有理气降逆止吐的作用,主治呕吐,嗳气,膈肌痉挛。
膈关配足三里、公孙,有健脾消积,和胃理气的作用,主治饮食不下,胃痛,肠炎。
膈关配大椎、膈俞、脾俞,治血病[20]。
膈关配膈俞、足三里、血海,治皮肤病[20]。
膈关配大椎、肩井、天宗、肩髂,治肩背麻木疼痛[20]。
612 文献摘要《针灸甲乙经》:背痛恶寒、脊强俯仰难、食不下、呕吐多涎,膈关主之。
《外台秘要》:膈关……食不下,呕吐多涎。
《铜人腧穴针灸图经》:胸中噎闷。
一般情况下,受伤后的大概应注意一下四个方面的问题:\x0d\\x0d\1尽量保持全身训练和未伤部位的训练。(如果上肢受伤练下肢,下肢受伤可练习上肢),以免训练水平、机能状态、健康情况下降。\x0d\2对受伤部位要根据伤情合理安排训练内容和局部负荷量。安排时,要注意循序渐进和个别对待。急性损伤的早期,伤区可暂不活动,以促使急性症状消退。对慢性损伤与劳损者实施合理的伤后训练是最适宜的。\x0d\3加强功能性训练,如加强伤部有关肌肉的力量和关节功能练习,是伤后训练的重要内容。其目的在于发展伤部周围肌肉的负担能力,提高组织结构的适应性,恢复关节、肌肉的正常功能。\x0d\4加强伤后的医务监督。在每次训练前,应做好充分的准备活动,对伤部要使用保护支持带(如护膝、护踝、护腰、护腕),或用胶布、绷带固定支持,以加强伤部的稳固性,防止再次受伤。\x0d\\x0d\具体部位具体分析:\x0d\一、肩部损伤后的恢复训练\x0d\ 肩关节是人体活动的最大关节。肩带由肩、肩锁、胸锁、肩肿—胸壁和晾肩韧带等五个关节组成。肩带的肌肉很丰富,肩带的各方向运动(上拾、下降、外旋、内旋、外展和内收)和肩关节的运动(前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋)均由主要肌群和辅助肌群协调完成。因此,肩部运动是诸关节和有关肌群的复杂协调运动,肩部的任何一个关节和任何一块较大的肌肉损伤,均将程度不同地影响肩部运动。\x0d\ 肩部的运动损伤中以骨折(锁骨骨折等)、脱位(肩关节前脱位、肩习惯性脱位、肩锁关节脱位等)、肌腿炎和腰鞘炎(肩袖损伤、肢二头肌长头肌舱鞘炎等)、肩周炎和神经损伤(如肩膀上神经、胸长神经)等最为多见。从以上可以看出,肩部的恢复训练比较复杂。在恢复训练时,除要注意肩关节本身外,还要注意训练肩部有关的肌群力量。\x0d\ 肩部恢复训练的要点:\x0d\ 1等长练习\x0d\ 运动在肩活动范围内,从不同的角度完成等长练习(健侧上肢作阻抗)。方法:①肘部:屈曲、伸展、旋前、旋后;②肩部:屈曲、内收、外展、内旋、外旋;②捏球练习:练习者手捏皮球或健身器,从外旋、外展位开始,逐渐移到内旋、内收位,并在不同角度进行等长练习。 2ROM练习\x0d\ ①一侧上肢放到肩部、颈部和对侧肩的运动练习;③体操捧练习;两手握住体操棒两端,两上肢向上伸直后尽力向头后部挺伸;③手指爬墙练习:人向侧面或面对墙站立,手指沿着墙作向上运动。\x0d\ 3Codman练习法\x0d\ ①钟摆运动:弯腰时上肢尽量放松和下垂作钟摆运动和J顿时针及逆时针的划圈运动,可逐渐增加钟摆活动范围及划圈大小;②水平位运动:患者俯卧,上肢伸直作内收、外展、屈曲和下降运动;③牵伸运动:患者仰卧,上肢伸直缓慢向上牵伸,并在最大牵伸位维持2—3s。\x0d\ 4Kerlan练习法\x0d\ ①Codman钟摆运动:顺时针和逆时针划圈运动;②肩部前推、后伸和耸肩运动。\x0d\ 5橡皮管练习\x0d\ 坐位或弯腰下牵拉固定于墙上的橡皮管,作屈曲、伸展、外展、内旋、外旋运动。\x0d\ 6墙上拉力器练习 作肩和上肢的屈曲、伸展、向下拉、内收、外展运动。内收、\x0d\ 7哑铃练习 手持哑铃,作肩内旋、耸肩练习,弯腰后作外上侧伸展,俯卧位作屈伸练习等。\x0d\ 8等张练习 在等张练习器上进行肩部各方向运动。\x0d\ \x0d\二、腰背部损伤后的恢复训练\x0d\ 腰背部损伤多见于腰背部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎椎板骨折、椎体骨筋炎、急性腰扭伤等。当急性期过去后,为了达到加速治疗和预防再损伤的目的,需进行腰背部的恢复训练。许多学者强调通过恢复训练可达到增强背肌、腹肌和骨盆肌的力量,改善下腰部和躯干部的柔韧性。\x0d\ 腰背部恢复训练要点:\x0d\ 1腰背肌练习 取俯卧位,作过度背伸动作,助手扶住双小腿,两手抱头作背伸练习。\x0d\ 2腹肌练习 如仰卧起坐练习、半坐位腹肌练习。\x0d\ 3骨盆肌练习 屈膝作下肢内收抗阻练习,拾高臀部练习。\x0d\ 4腰滚动练习 坐位屈膝,两手抱膝向后滚动。\x0d\ 5背部柔韧性练习 取仰卧位,两上肢伸直,两下肢及臀部抬起,向头部屈曲和伸直,以背部支撑维持20一30秒;以肩部支撑,两下胶伸直,维持20一30秒。\x0d\ 6腰大肌牵伸练习 仰卧桌边,一侧屈膝,另一侧落下作牵伸。\x0d\ 上述练习对患有腰腿痛、腰背部肌筋膜炎和单纯性腰椎压缩性骨折、急性腰肌损伤后恢复期的田径运动员患者恢复训练时适用。\x0d\\x0d\三、肌肉损伤的恢复训练\x0d\肌肉损伤常见有拉伤和劳损,当然抽筋也算。抽筋在运动生理学上叫“肌肉痉挛”,是指肌肉不由自主地强直收缩。体育锻炼中,最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌。肌肉痉挛发生时,一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法,就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时,可平躺地上,用异侧手抓住前脚掌,伸直膝关节用力拉;也可平坐或仰卧,伸直膝关节,同伴双手握其足部抵于腹,痉挛者躯干前倾适度用力,同伴用手促其脚背缓慢地背伸,同时推、揉、捏小腿肌肉,就可以使痉挛缓解。\x0d\重点说下拉伤和劳损的恢复。\x0d\劳损:1跑步,跳绳和沙包都很合适,而且这几样是拳击手必须练的几种运动。\x0d\2以拉开身体需要锻炼部位的韧带为主,以轻度出汗为准则,如果实在不知道怎么做的话,可以慢跑10分钟左右即可(注意控制出汗,以轻微出汗为度)。跑完后,扭扭胳膊大腿,原地跳几下,就可以了。\x0d\3跑步:主要是锻炼耐力及爆发力,最好的方法就是变速跑,以400米跑到为例,直道全力加速跑,弯道减速慢跑。这种方法可以循环刺激大腿肌肉,同时提高耐力及爆发力,但对身体要求比较高,可以逐渐加量。至于沙包,其实很讲究技巧性,否则很难将力量集中体现出来。建议你出拳慢,打点准,循序渐进,慢慢加快出拳速度。至于跳绳,必须得是快跳,就是高频率的跳,别一次将体力用完,可以每次跳50个,然后休息一分钟再跳一组,连续3,4组。拉伤:部分断裂者,局部停训2~3天,健肢及其他部位可以继续活动,以后逐步进行功能锻炼,但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10~15天后,症状基本消除,可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带,并充分做好准备活动。肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者,应立即停止训练,完全休息,积极治疗,伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。 \x0d\\x0d\四、关节部损伤的恢复训练\x0d\ 膝关节运动损伤可发生在各个项目的运动员身上,如骸骨软骨病、膝半月板损伤、骸韧带和伸膝筋膜炎、膝交叉韧带损伤等,尤其以田径项目中长跑运动员为多见;非运动员在工作、劳动中也时有发生。\x0d\ 膝关节恢复训练的要点:1983年,Roy将膝关节的恢复训练大致分为3期。根据各期的不同特点,进行侧重点不同的恢复训练。各期的主要恢复训练内容如下:\x0d\ 第1期:在下肢固定期,可做以下练习:①股四头肌最大等长收缩:每次收缩持续5—10秒,鼓励患者每小时至少做20次。②跑绳肌练习:膝稍屈曲,足跟沿床向后移动(轻度抗阻),作等长收缩4—5秒。③股四头肌和炮绳肌的联合收缩练习:在屈膝约90度时作等长收缩。④直腿上抬练习:可有多种方法,较有效的方法是膝关节术后早期直腿上抬约60度,维持3秒,再逐渐放下,每小时可作30一50次。当能顺利完成此动作后,可作徒手抗阻练习,每天2—4次。接着直腿上拾,侧重在股四头肌肉内侧头练习。⑥足踩部练习:足趾屈伸运动,牵伸跟腰,用橡皮管作足踩内翻、外翻、背屈和跃屈练习。⑦腰背部恢复训练:为避免术后下腰痛可进行腰背部恢复训练。\x0d\ 第2期:从去除石膏,准许屈膝开始。①除继续进行第1期各动作的恢复训练外,增腘屈膝及屈髓的各项练习,同时可用热水袋热敷或中药热敷;②腘绳肌的等张练习:患者面对墙站立,大腿前部可用墙作支撑,患肢进行屈膝练习,足部可负重;③促进神经肌肉功能恢复的本体促进法练习;④治疗师用徒手作抗阻,协助患者进行练习,可做膝伸屈、筋屈、外展、内收等练习;⑤骑自行车练习。\x0d\ 第3期:膝活动范围90度以上,关节不痛后开始,主要进行以下活动练习。①股四头肌和服肌的等长收缩(屈曲0度、30度、60度和90度);②等速练习以发展肌力和肌耐力,开始等速练习的速度不宜太快,可用120度/秒和180度/秒,逐渐增加到300度/秒。③等张练习:练习膝屈曲和伸直,重复次数以5一10次为宜。④鹅足练习:可在坐位下进行两腿分开同肩宽,两足趾尽量内收相靠(足跟不动)。这在扁平足、膝外侧疼痛症、膝轻度畸形以及肌腰移植术后均可练习。\x0d\\x0d\恢复时间小析:\x0d\ 急性损伤后如果过早地参加运动,往往会延长损伤部位的恢复时间,甚至可能会造成新的损伤。而每次重新损伤后,组织又需要再次恢复,久而久之,就胡可能形成某些运动性职业病,如网球肘(肱骨上髁炎)、足球踝(踝关节骨关节病)、跳高膝(膑腱腱围炎)等。这类损伤大多是因为受伤后过早地参加训练,伤部关节或韧带被反复牵扯,加重了原伤,影响了损伤部位的正常恢复而造成的。\x0d\ 一般情况下,急性运动损伤的恢复时间与受伤者的年龄,损伤程度及损伤部位有关。如锁骨骨折,儿童约需要28-35天的恢复时间,而成年人则需要42-90天的恢复时间。关节扭伤,大约需要5天左右的恢复时间。小腿肌拉伤,一般需要3-5天的恢复时间。\x0d\ 受伤后什么时候可以开始运动?这要以受伤部位和受伤程度等具体情况来确定。从运动医学的角度来讲,一般不主张带伤特别是急性损伤后过早参加体育活动。但如果有些疼痛并不影响损伤的恢复,是可以进行适度运动的。需要特别注意的是,不要中断以增强心血管系统机能的锻炼。研究表明,如果不进行适当的运动,心血管系统的机能只需6个星期就可明显地下降。\x0d\ 当遇到下列情况时,最好不要参加运动,应立即请运动创伤医生深入诊断对症治疗:1、受伤部位肿胀,疼痛;2、运动时受伤部位疼痛加重;3损伤部位感染;4、疼痛持续数日并未减轻;5、急性损伤后次日,疼痛突然加重。
摘要:腰椎间盘膨出是怎么回事?腰椎间盘在影像学上超过椎体4cm被称为腰间盘突出,而没有超过椎体4cm的被称为腰间盘膨出,属于腰椎间盘早期。腰间盘膨出通过坐姿的改善、腰部肌肉的功能性锻炼,能够得到改善;腰间盘突出的大多数病人也可以经非手术治疗而缓解或治愈,仅少部分严重患者需要进行手术。那么具体腰椎间盘膨出和突出的区别在哪里?腰椎间盘膨出怎么治疗?腰椎间盘膨出腰椎间盘膨出和突出的区别腰椎间盘膨出怎么锻炼
腰椎间盘突出症的锻炼方法
一、腰间盘突出的锻炼方法
腰间盘突出的锻炼方法
1、退步走:每天退步走40~60分钟。走的时候尽可能往后倒,以走完后微感疲劳,以不加重症状为度。腰椎间盘突出症的锻炼方法中,退步走最简单易行。
2、游泳:在众多的体育运动项目中,游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者,是一种效果不错的锻炼方法。
3、仰卧蹬车:仰卧床上,双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次,每次10~15分钟,此方法是广大患者推荐的一种腰椎间盘突出症的锻炼方法。
4、引体向上:身体素质好的人可以在单扛上做引体向上,身体素质差点的人也可以双手握着单扛两脚悬空吊一会儿,手累了休息一会儿再做,一天反复多次。
二、腰间盘突出的锻炼方法
1、站立扭髋两脚分开与肩同宽,双手叉腰,两侧髋关节向左右两侧扭动,同时肩部也随着向后微微倾斜,左右共做100次。
2、平卧在床上,双膝弯曲把脚放在床上,而后用力将臀部抬起,离开床面约10公分,这时你会感到腰背肌在用力。坚持约3-5秒钟放下,如此反复10下。依此方法每天做3次。
3、腹肌的锻炼:即做仰卧起坐,同样是每次做10次,每天3次。
4、交叉扭腰:两脚分开与肩同宽,脚尖向内,两臂伸直,一手在体侧,一手举过头,如果左手在上,先向右侧后方摆,然后右手在上,向左侧后方摆。腰部也随之扭动,左右各做100次。
5、前弯后伸两侧分开与肩同宽,脚尖向内,漫慢向前弯腰,使手逐渐接触地面,然后再向后伸腰,向后伸到最大限度,反复做10次。
三、腰间盘突出的锻炼方法
1、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲,以足足和背部作支点,抬起骨盆,然后慢慢落下,反复20次。该动作能矫下骨盆前倾,增加腰椎曲度。
2、抱膝触胸仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要将背部弓起离开床面。
3、侧卧位抬腿侧卧位,上侧腿可伸直,下侧膝微屈,上侧腿侧抬起,然后慢慢放下,反复数十次。
4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧,腰部放松核发慢慢上沉,重得10次后,一侧下肢伸直,屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。
5、直腿抬高仰卧位,将双手压在臀下,慢慢抬起双下肢,膝关节可微屈,然后放下,重复15次。
6、压腿坐在床面上,一膝微屈,另一下肢伸直,躯干前倾压向伸直的下肢,然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行,下肢放在前面的椅背上。
7、膝仰卧起坐仰卧位,双膝屈曲,收腹使躯干抬起,双手触膝。
四、腰间盘突出的锻炼方法
1、反复搓腰:将双手分别放于同侧腰大肌处,由上向下,再自下而上反复搓10-15次,以双侧腰部发热为度。
2、爬行训练:四肢呈爬行状,先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足,扬手转身等动作,最后将双手着地,作爬行动作,每天坚持30分钟。
3、飞燕式锻炼:俯卧于床,先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼。
4、团身运动:仰卧于床,先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。
5、退走锻炼:在走廊或空旷处倒退走,每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态,恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动,可帮助解除小关节粘连。
6、挺腹疗法:每日做挺腹运动数十次,一方面加强腰背肌的锻炼,另一方面使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉,产生周边压力,突出物易于回纳,可使椎体关节回复解剖功能位,达到适应状态。需要提醒的是,每个人的个体差异不同,从中选择适合自己的一、两个方式锻炼。在此过程中,注意安全,年长者应在家人陪护下进行为妥。
五、腰间盘突出的锻炼方法
腰间盘突出的锻炼方法腰椎间盘突出患者还可以在床上做五点支撑练习:仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。
六、腰间盘突出的锻炼方法,由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2次。第一节:俯卧位,平卧在硬板床上,做好预备动作。第二节:俯卧位,用双肘关节撑起3分钟,然后复原修整1分钟,重复6--8次。第三节:俯卧位,用双手撑起,肘关节伸直,坚持3分钟后复原1分钟,重复6—8次。每次可加用深呼吸法,吸一口气,然后吐气,吐尽为止。此时会感觉腰部下沉,使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。第四节:利用家中的熨衣板或木板,再加一条安全带或强力皮带,牢牢束住腰部。俯卧位,用双手撑起,坚持3分钟后复原,反复6—8次。第五节:俯卧,腹下放一个枕头,双手扣紧于背后,将双腿、头部和肩膀尽量提起,坚持一秒钟后,然后放下松弛,重复6~8次。
七、腰间盘突出的锻炼方法疗法一:
体前屈练习。身体直立双腿分开,两足同肩宽,以髋关节为轴,上体尽量前倾,双手可扶于腰两侧,也可自然下垂,使手向地面接近。做1~2分钟后还原,重复3~5次。疗法二:体后伸练习。身体直立双腿分开,两足同肩宽。双手托扶于臀部或腰间,上体尽量伸展后倾,并可轻轻震颤,以加大伸展程度。维持1~2分钟后还原,重复3~5次。疗法三:体侧弯练习。身体直立双腿分开,两足同肩宽,两手叉腰。上体以腰为轴,先向左侧弯曲,还原中立,再向右侧弯曲,重复进行并可逐步增大练习幅度。重复6~8次。疗法四:弓步行走。右脚向前迈一大步,膝关节弯曲,角度大于90°,左腿向后绷直,此动作近似武术中的右弓箭步。然后迈左腿成左弓步,左右腿交替向前行走,上体直立,挺胸抬头,自然摆臀。每次练习5~10分钟,每天2次。疗法五:后伸腿练习。双手扶住床头或桌边,挺胸抬头,双腿伸直交替后伸摆动,要求摆动幅度逐渐增大,每次3~5分钟,每天1~2次。疗法六:提髋练习。身体仰卧,放松。左髋及下肢尽量向身体下方送出,同时右髋右腿尽量向上牵引,使髋骶关节做大幅度的上下扭动,左右交替,重复1~8次。疗法七:蹬足练习。仰卧位,右髋、右膝关节屈曲,膝关节尽量接近胸部,足背勾紧,然后足跟用力向斜上方蹬出,蹬出后将大小腿肌肉收缩紧张一下,约5秒钟左右。最后放下还原,左右腿交替进行,每侧下肢做20~30次。
八、腰间盘突出的锻炼方法
1、动髋:仰卧,先以右腿向脚的前方猛然一伸,同时髋部向右一摆。再做左腿。动作要协调而有力,两腿交替做二十至三十次。
2、蹬腿:仰卧,尽量屈曲髋、膝关节,足背勾紧(背屈)。然后足跟用力向斜上方(约四十五度)蹬出后,将大小腿肌肉绷紧,放下还原。两腿交替做二十至六十次。
3、昂胸:俯卧,用双手支撑床上,先从头部后仰开始,同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起,最后使劲后仰,力度达到腰部为止。平伏休息,重复五至十次。
4、鱼跃:俯卧,两手放在腰部,把上身和两腿同时后伸抬起,做成弓状。注意膝部不要弯曲。尽量在这一姿势下维持一段时间,时间越长越好。
5、下腰和后伸:站立,两腿分开约肩宽,足尖向内。弹动性地向前弯腰,使手触地。然后复位再向后伸腰,也要弹动性地后伸到最大量。反复五至十次,病情好转后加大动作幅度,注意循序渐进。
九、腰间盘突出的锻炼方法对于长期久坐的人
腰椎疾病是很常见的,表现为时重时轻,劳累时则疼痛加重,理疗虽然能减轻疼痛,但却无法除掉病根。根据运动医学的研究,腰部的绕环运动以及倒步走,对治疗和预防腰椎疼痛疗效非常明显。所谓的绕环运动,基本动作如下:两腿略微分开,两手叉在后腰部,以腰为轴心绕圈转动身体,若疼得厉害的话,可以动作缓慢一点,先往左边转,再往右边转。这个方法虽然简单,但是很管用,建议大家试一下。还有一个办法,是目前国际上较为推行的一种治疗腰椎疾病的运动疗法,那就是倒步走。倒步走时两腿交替向后迈步,增强了大腿后肌群和腰背部肌群的力量,可使腰部韧带的弹性增强,腰椎的稳定性增强,使骨骼、肌肉、韧带的功能得到恢复,因此能使腰椎疼痛减轻甚至消失。倒步走现在已广泛用于健身,它还适于腰伤、腰部肌肉疼痛以及小脑平衡能力差的人。倒步走疗法动作简单,容易掌握,不论年龄大小都可以进行锻炼倒步走应每天早、晚各1次,每次20~30分钟,要循序渐进。腰椎疼得厉害时若能立即进行倒步走锻炼,可起到良好的止痛作用,慢性腰椎患者若能长期坚持倒步走,两个月便可见到良好效果,有些患者甚至可以治愈。需要提醒的是,倒步走时,人们对空间的知觉能力明显下降,容易摔倒,因此步速不宜太快,力求走得稳,两眼要平视后下方以便掌握方向。为了安全,倒步走时,最好前脚掌擦地交替后退。还可采取结伴而行的办法,一人往前走,另一人倒步走,两人交替轮换,互相照应。窦文浩教授在提到倒步走的速度和运动量的掌握时说,他建议开始时以每分钟60步为佳,健康人应控制在每分钟90~100次,腰痛者的脉搏,应控制在比自己安静时增加10次以上为最好。
十、腰间盘突出的锻炼方法腰椎间盘突出锻炼方法总结第一阶段:(共3-5天)
①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动:防止神经根粘连,初次由30°开始,保持时间由15秒开始逐渐增加,10次/组,2-3组/天。
②踝关节背伸背屈运动:每个动作保持10秒,重复20次/组,3-4组/天。第二阶段:(主要做腰背肌锻炼)
①3点支撑法:(术后7-9天)平卧于硬板床上,用头、双脚3点支撑,将臀部撑起,臀部尽量抬高。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。
②4点支撑法:即拱桥支撑法(术后9-10天)平卧于硬板床上,用双手、双脚将身体全部撑起,呈拱桥状。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。
③5点支撑法:(术后5-7天)平卧于硬板床上,用头,双脚,双肘5点支撑,将臀部抬起,臀部尽量抬高。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。
④飞燕点水法:(术后10-15天)俯卧与硬板床上,头,双上肢,双下肢后伸,腹部接触床的面积尽量小,呈飞燕状。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。专家提醒您:严重腰椎骨折属于不稳定型骨折,应适当进行腰背肌锻炼,使骨折获得一定程度的复位,最后用腰围等支具下床活动第三阶段:(术后30天开始)指导患者正确使用腰围,避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应,一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动,站立练习法,即站立时双脚分开与肩同宽,双手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌收缩。行走时姿势正确,抬头挺胸收腹,坐位时必须端正,不要弯腰。
①出院后继续院内所学的锻炼内容,选择性实施,次数时间取决于具体情况,运动量循序渐进,运动中有一定间歇,避免腰部过度劳累。
②不要连续使用腰围3个月以上,以免造成肌肉萎缩。
③3-6个月以内避免剧烈活动及提重物,尽可能避免久坐,跑,跳,避免睡软床,从地上搬起重物时应采取屈膝,下蹲的姿势提取,建立良好的生生活方式,经常改变坐姿,加强腰背肌锻炼半年以上,增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作,防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复查。
④加强营养,保持良好心境。
⑤注意保暖,避免寒冷刺激。
⑥单纯腰椎压缩性骨折,伤后8-12周下床活动,不要弯腰,3个月后练习弯腰,4-6月后适当参加劳动。
十一、腰间盘突出的锻炼方法
1、爬行疗法:运动医学专家指出,四肢爬行的动物比直立行走的动物血液更流畅,而且很少患腰椎疾病。方法为:双手、双膝着地着床,头部自然上抬,腰部自然下垂,爬行长度为20米左右。
2、俯卧撑:此动作不易过多,不要太累,适可而止。
3、抱膝触胸:仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,然后一上一下为一个动作,连续作20-30个。
4、五点支撑法:仰卧位双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续20-30个。
5、直腿抬高:仰卧位,双臂平放于身体两侧,双腿伸直,五趾背屈,双腿交替抬起,连续20-30个。
6、俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3~5秒,然后以上动作须连贯进行,每晚睡前一次,连续3-6个月。腰间盘突出患者什么坐姿最好?有些人认为,不管怎么坐,只要自己感到舒服,不费劲就行,但事实上,人的坐姿正确与否并不完全由舒适与否、费劲与否来决定的,有些坐姿在短时间内可感到舒适,不费劲,但时间长了,舒适感就会逐渐消失,而产生腰部的疼痛感,准确地讲,人的坐姿正确与否的标准主要看坐姿时脊柱、尤其是腰椎是否尽可能符合生理曲度及生物力学原理,此外,还应看头颈部是否吃力,双腿是否放松等等。那么,腰间盘突出患者什么坐姿最好?正确的坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢,还应选择合适的坐具,以使腰部处于相对松弛状态,减少劳损的机会。坐在有靠背的椅子上时应在上述姿势的基础上,尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,使腰骶部的肌肉不致疲劳。也许不少人都有过久坐后突然站起会有一种腰痛、腰直不起来的感觉,这是由于人坐久后腰部肌肉长期处于紧张状态而发生痉挛所致,因此,不论是怎么坐,正确与否,人们都应在坐了一段时间后,活动腰部、下肢甚至全身,这不仅有利于保持腰椎的生理功能,而且对身体其他部位也有保护作用,如:久坐时可经常直直腰杆,两肩往后扩展一下,即所谓“伸懒腰”,也可把一足放在另一足之上,不断地变换。此外,坐下和站起的动作也有一定的要求,坐下时,最好先走到椅凳边,一足放到另一足后面,然后上身微向前倾,缓缓坐下,站起时,最好先将一足放在另一足的后面,轻轻用力蹬地,使上身离位而起,同时,上半身微向前倾,在此过程中腰背尽量保持正直,对于腰椎间盘突出症患者除采取正确的坐姿外,正确的坐下及站起的动作更为重要。
腰椎间盘突出和膨出有什么区别
很多腰椎病患者,都认为自己得的是腰椎间盘突出,然而医生给出的答案却是腰椎间盘膨出,因此,腰椎间盘膨出与突出很多患者常混淆在一起。到底腰椎间盘膨出与突出有什么区别呢?
腰间盘膨出和突出的区别,有很多患者对腰椎间盘膨出与突出之间的区别并不了解,大家都知道,腰椎间盘突出是一个症候群,按照髓核突出的情况而分为膨出、突出以及脱出。腰椎间盘膨出的情况是指髓核还在纤维环以内,纤维环并没有破裂,只是发生了膨胀。膨出的患者椎管间隙并没有发生太大的变化。腰椎间盘突出是指髓核已经突破了纤维环,导致椎管间隙变窄,并且与周围组织的粘连很少。
所以腰椎间盘膨出与突出是不同概念。腰间盘膨出和突出的区别,腰椎间盘膨出与突出之间是有一些不同的,患者应学会区分,腰椎间盘突出症状按照突出物的情况分为三种:膨出型、突出型和脱出型。以突出和膨出两种最多。椎间盘膨出是指髓核突出于纤维环内,使之膨隆,但纤维环没有破裂,一般椎管间隙未变窄,与周围韧带组织粘连少。腰椎间盘膨出与突出中的膨出导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫,尚可引起局部组织的无菌性炎症与粘连,还有髓核的失膨胀形成的脊柱不稳等均可刺激窦椎神经和神经根而引起腰腿痛。所以正确认识腰椎间盘膨出与突出是有必要的。
影像学区分腰椎间盘突出与膨出
腰椎间盘突出和膨出的症状均表现为椎间盘纤维环破裂后,其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生,而且两者间病因、患者年龄都很相似,相似并不等同于相同,相比两者病情轻重,腰椎间盘突出要高于腰椎间盘膨出,诊断过程中影像学可以证明。
腰椎间盘突出影像学表现:
1、椎间隙狭窄,可均称或不均称。不均称时,间隙较宽的一侧大多是椎间盘突出的一面。
2、椎体边缘骨赘形成,此症并无特殊诊断意义,因骨赘在肥大性脊柱炎更为常见。
3、脊柱生理曲度异常(侧位片),或出现脊柱侧弯(正位片)。
4、髓核突入椎体:髓核经过软骨盘的受损破裂处突入其上、下椎体的骨松质内,形成椎体边缘黄豆与蚕豆大小的压迹,称之为许莫氏(SCHMORL)结节。X线片显示为在椎体的上下边缘有边缘清晰的陷窝状切迹。椎体缺损的边缘骨质常硬化增白。髓核突入严重者,椎间隙可变窄。
腰椎间盘膨出影像学表现:
1、腰椎生理曲度存在,各椎体骨质增生改变
2、腰3,4椎体序列线稍欠连续。腰3/4向四周均匀的超出椎体边缘。
3、腰4/5,腰5/骶1椎间盘软组织影向四周膨出及向后突出,并腰4/5椎间盘可见钙化影及腰5/骶1椎间盘可见真空征,硬膜囊受压。
4、各骨性椎管未见明显狭窄,扫及各椎间周围软组织内未见明显异常密度影。
1个月婴儿发育特点
1个月婴儿发育特点, 在重新恢复出生时的体重后,大多数婴儿发育得非常快,宝宝出生后一周内体重有一个生理性下降,一般下降量不超过400克。以下看看1个月婴儿发育特点。
1个月婴儿发育特点1刚出生的新生儿皮肤分红、细嫩,四肢较短,小手握得很紧。由于顺产自然分娩中对新生儿的压迫,宝宝头部有些变形,能看到头顶卤门皮下软组织明显的跳动,很多新妈妈可能会好奇想摸,建议不要随便摸宝宝卤门,也要防止被碰撞。
刚出生的宝宝确实是吃了就睡觉,饿了又会闹着要吃奶。宝宝吃奶时有连续的咽奶声,吃完后能安静入睡一段时间;如果宝宝吃奶时要花很大力气,或者猛吸一阵后就哭,睡着后1个小时候左右就醒来哭闹,喂奶后又入睡,这样循环重复多次,就是母乳不足,宝宝吃不饱。
宝宝出生后一周内体重有一个生理性下降,一般下降量不超过400克。在第7天到第10天就逐渐恢复到出生时的体重,当然也有一些喂养、或者个别原因,有晚至第三周才恢复出生体重。宝宝出生第二周,四肢就会无自主、无意识的条件反射,比如有较大声音惊吓时,宝宝四肢会下意识地向胸前抱。
也有不少妈妈会发现,宝宝睡觉有时会发出一点点呼声,其实这是他因鼻腔异物干扰而自己努力呼吸的声音,不用太过于担心。
宝宝出生三周了,这时的宝宝已经建立起各种条件反射。当妈妈用手指轻轻触碰他的掌心时,他就会条件发射地握紧妈妈的手指,还挺有力气的呢。当妈妈准备喂奶时或者宝宝饿醒想吃奶时,头就会左右摇摆张开小嘴,不停寻找目标,这个样子的宝宝是非常得意可爱。
宝宝虽然现在还没有意识去触摸物体,但是却非常喜欢妈妈的抚摸,也非常喜欢妈妈的声音和笑脸。当妈妈看着宝宝时,他也可能会跟妈妈对视呢。这时候的妈妈应该给宝宝一个开心的笑脸哦。
新生儿出生四周,跟前三周相比,宝宝的进步非常明显,也更加可爱。这个时期的宝宝颈部力量加强很多,可以趴在床上或者大人的胸前,把头短时间内稍微抬起一些,而且还能左右转动小脑袋,非常得意的样子。
宝宝开始初步形成了自己的睡眠、吃奶和大小便的习惯。宝宝还能辨别妈妈的声音和气味,只要听到妈妈的声音,宝宝就会非常兴奋的样子,而且宝宝在哭闹时听到妈妈的声音,情绪也会很快安稳,然后安静下来。有些妈妈还会把自己衣服放在宝宝旁边,让宝宝闻到妈妈的气味而不会随便哭闹。
1个月婴儿发育特点2宝宝正在继续努力适应这个新的环境,对他来说,外面的世界与妈妈的子宫相比,又喧闹又明亮,有些不习惯。但是你会发现宝宝每天都在进步,他的适应能力是相当强的。
出生第一周时宝宝体重大多数会暂时下降,这是因为宝宝这时吃奶少,加上胎便和尿液的排出以及皮肤出汗和呼吸使一部份身体水分损失,在出生后2至4天会出现暂时性体重下降的现象。
医学上称为“生理性体重下降”一般下降不超过300克。
随着吃奶量的增加,宝宝的体重从第4、5天开始回升,这一周即可恢复到出生时的体重。
你会发现宝宝的四肢运动是不自主的、无意识的条件反射,比如受到较大声音的惊吓时,四肢会下意识地向胸前抱拢,这就是新生儿特有的拥抱反射。到这个月的月末,你将会发现随着宝宝肌肉控制能力的发展,他(她)的动作逐渐变成有意识的行为。
从出生到56天,宝宝还具有一种神奇的本领——行走反射,从宝宝出生第8天开始,可以利用这一先天能力加以训练,不仅能使宝宝提前学会走路,还能促进大脑发育成熟和智力发展。
有的宝宝呼吸时会发出呼哧呼哧的声音,这是因为宝宝盖的毯子、穿的衣物上脱落的棉绒,及更多的空气中的灰尘,阻塞了宝宝的鼻腔和上呼吸道,但是你不用担心。
宝宝不是感冒了,这个时候的宝宝伤风感冒的可能性还不大,宝宝只是在努力地呼吸。你可以试着用小棉签沾点儿婴儿油,帮宝宝把鼻腔中的污物清除,但动作一定要轻柔,小心扶住宝宝的头,不要让他晃动。
3周宝宝各种条件反射都已建立,当你分开他(她)紧握的小手,用一个手指轻触他(她)的掌心时,他(她)就会紧紧地握住你的手指不松手;当妈妈把他(她)抱在胸前,准备喂奶的时候,或是宝宝因饥饿因啼哭时,他(她)都会把头左右摇摆。
张开小嘴,拱来拱去地找妈妈的乳头;他(她)已经可以很熟练地掌握吸乳的要领,小嘴一下一下吸吮得十分有力;当你把手慢慢凑近宝宝眼前,到一定距离时宝宝就会不由自主地眨动眼睛。
现在宝宝已经能够和你对视,但持续的时间还不长。当宝宝注视你的时候,你应该也很专注地看着他(她),给他一个充满爱意的笑脸,向他(她)点点头,轻轻唤宝宝的乳名,这些都会让宝宝感到快乐。
宝宝现在还不会有意识地去触摸物体,但是他(她)喜欢你给他(她)做按摩操,喜欢妈妈温柔的触摸、亲切的声音、和蔼的笑脸。这时宝宝的身体还很柔软,抱他(她)的时候一定要注意托住宝宝的颈部和腰臀部。
如果你的宝宝经常不明原因地啼哭和烦燥不安,怎么哄也不管用,严重的会产生阵发性的剧哭,每次持续数分钟后才能安静下来,那么宝宝有可能是患了肠绞痛。
一般来说,大约有20%的宝宝在出生后2至4周的时候开始出现肠绞痛的症状,发作的时候,宝宝不仅会长时间地啼哭,而且看上去很难受。如果你的宝宝有这种现象的话,今后几个月你恐怕都会很辛苦的。
因为这种腹痛是功能性的,经常会发作,没有特别好的治疗方法,等宝宝长大些自然会好。每次发作时,应该让宝宝取俯卧位,轻轻按摩宝宝背部,以帮助他缓解疼痛。也可以根据医生建议,服用小儿镇静药。
这时的宝宝已经初步出现不同的性格特点,有的好哭好动,不易照料,把妈妈累得筋疲力尽;有的文静乖巧,较少哭闹,特别省心省事,这是由宝宝不同的神经类型和气质类型所决定的。
你只能去适应宝宝,而不太可能轻易改变他。这就要考验父母的耐心了。任何一个宝宝都是独特的个体,要尊重宝宝的个性,让它快乐健康地成长。
宝宝已经满3周了,到这周末宝宝就该满月了!宝宝的出生仿佛还在昨天,可是在妈妈看来这个月却是那么漫长,历经辛苦,备尝初为人母的种种滋味,不过,看到宝宝一天天进步,妈妈再苦再累心里也是甜的。
现在宝宝的颈部力量已有所加强,可以趴在床上或大人的胸前,以腹部为支撑,把头稍稍抬起一会儿,而且还能左右转动他(她)的小脑袋。如果你把宝宝抱起来,或靠坐在你的身上。
宝宝的头已可以直立片刻,但时间不要长,以免宝宝疲劳。宝宝胳膊和腿的动作也协调了一些,说明他(她)控制肌肉的能力有所加强。
现在宝宝已初步形成了自己的睡眠、吃奶和排便规律及习惯,有的宝宝夜里已能睡4至6个小时的长觉,但宝宝之间的差异很大,有的宝宝夜里还需要妈妈喂2、3次奶。
特别是母乳喂养的宝宝吃奶间隔时间短,因为母乳比较好消化,所以吃母乳的宝宝大便次数也比吃牛奶的宝宝多,需要妈妈更多的照料。
这时的宝宝已能辨别妈妈的声音和气味,即使妈妈不在眼前,只要听到妈妈的声音,宝宝就会表现出兴奋的样子,如果宝宝正因寂寞无聊而啼哭,听到妈妈的声音。
宝宝也会很快安静下来。如果你给宝宝做过胎教,现在试试看给他(她)播放胎儿时期常听的音乐或故事,宝宝很可能会有明显反映呢。
现在宝宝已能判断声音的来源,听到不同方向传来的声音,宝宝的头就会转向这个方向。但声音的距离不能太远,应在50厘米以内。宝宝的眼睛现在已能看清近距离的人和物。
目光也会跟随眼前的物体水平移动,特别喜欢看线条较粗,图案简单,颜色鲜明的图画,尤其是人脸的图案。
与前几周相比宝宝已经有了明显的进步,看起来更加招人喜爱了。满月宝宝的体重,男孩平均为49公斤,女孩平均为46公斤;满月宝宝的身长,男孩平均为566厘米,女孩平均为556厘米。
5周新生儿特有的易惊跳、四肢动作不稳定等特点,在满月后的宝宝身上开始逐渐消失。他(她)的四肢和小手已经比刚出生时伸展开许多,但睡觉时还是像一个小青蛙一样蜷着四肢
这种姿势会持续很长时间。宝宝已习惯了外界的各种声音,也开始能分辨来源。
他(她)可以很专注地凝视着你,高兴的时候还会冲你莞尔一笑,这时宝宝还不会笑出声,但是你已经能看出他是在对你笑呢。现在宝宝趴在床上的时候能够把头抬起来了。
有的宝宝头颈已经可以竖起来一下了,但不要让宝宝趴卧的时间太长,趴一会或竖一会儿就要平躺下来休息。
现在当你拿着一个玩具在宝宝的眼前移动时,宝宝的眼神可以一直追视着眼前的物体。但是最让父母惊喜的是宝宝居然开始“说话”了,宝宝这时会发出“嗯嗯”、“啊啊”、“咿咿”、“呀呀”的声音来表达他(她)的感情和需要。
这时妈妈一定要及时回应宝宝,可以模仿宝宝的发音与他(她)“对话”,尽可能多的面对面地和宝宝“交谈”,即使你走开一会儿,到别的房间去时,也可以不停地和宝宝说话,让宝宝听到你的声音,这样他(她)的情绪就会平静很多。
现在父母的生活就是不停地给宝宝换尿布、喂奶,伺候完嘴巴伺候屁股,忙得自己吃不踏实,睡不安稳,生活看起来不仅辛苦还有些沉闷,更严重的是有些妈妈会患“产后忧郁症”。
需要医生的帮助和家人更多的关心。别着急,这一切并不是今后的全部生活,只不过是育儿生活的一个阶段,随着宝宝一天天长大,你会看到自己的辛苦换来了宝宝的健康成长,并因此而更加珍爱自己的宝宝。
1个月婴儿发育特点3一个月婴儿生长标准及注意细节
1、新生儿反射。
在生命的第一周,婴儿的身体活动主要是反射,例如当你将手指放入他的口腔时,他会反射性吸吮;在面对强光时,他会紧闭眼睛。如:
摩罗反射 当婴儿的头部突然移动,或向后跌倒,或因某种原因吃惊时,他的反应是手脚张开,颈部伸直,然后快速将手臂抱在一起,开始大哭。
踏步反射 用手臂托着他,让他的足底接触一个平面,他会将一只脚放在另一只前面,好像在走步。
觅食反射 在你轻轻叩击他的腮或口唇时,他会将头转向你的手,这有助于授乳时寻找乳头。
强直性颈反射 头转向一侧时,这一侧手臂伸直,另一侧弯曲
掌握反射 叩击婴儿手掌时,他会立即握住你的手指。
足握反射 叩击他的足底时,他的足底屈曲,脚趾收紧。
2、认知发展。
你会发现宝宝有时候警觉而主动,有时观察但被动,有时易被激怒。实际上孩子一天有6种要循环几次的知觉状态。即,深睡眠、浅睡眠、嗜睡、平静而警觉、活动而警觉、哭泣。
3、视觉发展。
第一个月,孩子的视力将发生许多变化,出生时只能看见身旁,逐渐他喜欢观看在他前方8~12英寸处的物体,一个月时可以看见3米处的物体。他也将学会跟踪运动的物体,并且喜欢黑白图案。
4、听力发展
在第一个月期间,婴儿的听力发育完全成熟,他会密切注意人类的声音,也会对噪音敏感。在这个年龄,孩子不仅听力较好,而且也能记住他听到的一些声音,他会将头转向熟悉的声音和语言。
5、哭泣和第一次微笑
约20%的儿童会出现绞痛,常发生在第2~4周,表现为难以安慰的哭泣尖叫,伸腿蹬腿和排气,可能是由于孩子对意外刺激过分敏感。绞痛随着孩子成熟而减少,3个月时完全停止。
婴儿第一个月期间最重要的发育特征之一是出现第一次微笑或咯咯笑,通常在睡眠中开始,原因不明。可能是婴儿睡醒的信号,或者是对某些内部冲动的反应。
6、运动发展
第一、二周内,孩子会有些痉挛的样子,下巴会颤抖,手也会抖动,快满月时逐渐消失,取而代之的是更顺畅的上下肢运动,看起来像在骑自行车。腹部朝下时,他的下肢会做爬行运动,而且像是要撑起来的样子。
在第一个月内,婴儿的手大部分时间紧握成拳,手指运动非常有限,但他可以屈伸手臂,将手放到眼睛看得见的范围或口中。
7、嗅觉和触觉
第一个月内,他对味道和气味也十分敏感。喜欢甜的味道,避免苦或酸的气味,第一周周末时能够辨认自己母亲的乳汁气味。婴儿对触摸和包裹的方法也十分敏感,喜欢柔软而不是粗糙的感觉,不喜欢被粗鲁的摸抱。在他可以理解你说的话以前,通过你的触摸方式理解你的脾气和感觉。
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