我膝盖骨折内固定手术快4个月了,现在锻炼腿弯曲度容易反弹?这正常吗?

膝盖骨折内固定手术快四个月弯曲的时候容易反弹是正常的，只是一个修复的过程。

膝盖骨折通常所说的髌骨骨折。但广义的膝盖骨折应该包括髌骨骨折、胫骨平台骨折和股骨髁的骨折。通常认为是髌骨骨折，治疗主要是如果移位比较明显，建议其手术治疗，切开复位张力带固定，髌骨爪内固定等手术方式。如果是骨折移位轻微或不移位，需要进行石膏外固定4~6周。髌骨骨折只要恢复关节面的平整性，即可得到较好的膝关节功能。一般不需要行下肢的石膏托或者支具外固定，这种情况卧床期间可以行肌肉的收缩锻炼，主要是防止长时间卧床以后引起的肌肉废用性萎缩，但是术后一个月内，一定避免膝关节的屈伸活动，以免导致膝关节周围的韧带关节囊牵拉，从而影响骨折的愈合。

一个月以后可以逐渐的行膝关节的屈伸活动，主要是防止长时间不活动以后导致的膝关节周围的韧带关节囊粘连，挛缩，从而导致后期病人下地活动时导致的膝关节僵硬，疼痛情况。再就是骨折后一个月可以卧床时多做一下直腿抬高的功能锻炼，也是为了防止肌肉的萎缩，下地活动时可以多做一下，患肢蹲起活动，牵拉粘连、挛缩的韧带、关节囊。再就是可以锻炼腿部肌肉的力量。

病情分析： 髌骨是主宰膝关节活动的一个主要部位，髌骨骨折的话，可能会影响关节的屈伸度的，孙膑就是因为挖去髌骨后残疾的。但是只要不是粉碎性的骨折，还是可以得到一定的修复的，但是想恢复以前的正常状态是不可能的，只能进行功能锻炼了。

意见建议：建议可以在骨科复查骨头的片子后，看恢复的实际情况，估计一下愈后实际。另外骨科都是有功能锻炼仪器的，可以在医生的指导下进行一下功能锻炼，但是力度要适中，以自己可以承受为宜，不可太过，临床上也有很多力度太大，再次引起骨折的先例。

1 髌骨骨折可以走路吗

如果髌骨骨折之后没有发生移位，或者是青枝骨折、不全骨折，髌骨还是一个完整的整体，可以走路，只不过就是走路的时候会感觉到很疼，就是每伸一下膝关节就疼一下，或者是发现伸膝关节没有力量。如果髌骨骨折之后，发生的是粉碎性骨折，或者是骨折出现了分离移位，就是因为髌骨近端是股四头肌拽，远端是髌韧带牵拉，一旦发生骨折之后，在两个不同的力量作用下，容易发生分离，分离之后这两个骨头对不到一块去了，这时候会产生伸膝装置中断的后果，就是这时候想伸直膝关节伸不直了，或者是伸直的时候会感觉特别特别费力，这主要是因为髌韧带周围代偿造成的。

所以髌骨骨折如果是粉碎性骨折，或者发生分离移位的骨折，这时候走不了路，因为腿能屈但腿不能伸，人走路的时候既需要膝关节的屈，又需要膝关节的伸直，膝关节伸不直了，所以也就走不了路了。具体髌骨骨折能不能走路，主要是看骨折的性质和严重程度以及有没有分离。简而言之就是髌骨骨折之后，伸膝装置还能保持完整就能走，如果不能保持保持完整，那就走不了。

2 髌骨骨折多长时间能下地

如果髌骨骨折手术做的没有问题，术后三天就可以下地，然后术后七天就可以拄双拐练习负重行走，一般术后六周就可以逐渐地弃拐练习正常行走，术后三个月基本上骨折就会愈合，然后这时就可以脱拐正常行走。所以说髌骨骨折下地的时间是术后三天。

3 髌骨骨折取钢钉多久取

髌骨骨折愈合以后才能够将内固定，就是所说的钢钉取出，这个是根据愈合的情况，一般来说最快可能得需要一年左右，然后看看骨折线的消失，活动没有什么影响，髌骨骨折完全愈合，才能取出内固定物。如果说恢复的快、恢复的好，有些时候八个月左右也有可能取出内固定物，但是还是要根据骨折愈合的程度，来判断什么时间取。

4 髌骨骨折如何锻炼

髌骨骨折以后，需要将髌骨固定、制动一段时间，在固定和制动的过程中有可能会出现膝关节的僵硬，从而引起膝关节的屈伸活动会受到影响，所以说髌骨骨折在治疗骨折的时候，还要适当的指导患者进行功能锻炼，比如说早期固定髌骨的时候，可以让患者的主动的收缩股四头肌以及小腿三头肌，从而预防血栓，并且能够通过肌肉锻炼，避免出现肌肉萎缩，还可以指导患者背伸踝关节，加强踝泵的训练避免踝关节出现了僵硬，骨折固定稳定以后，可以坐于床旁，让膝关节自然的屈曲，贴近床边的时候，屈曲的度数可以达到九十度，如果说自然屈曲有困难，可以用健侧肢体推挤伤肢，靠近床旁，可以让膝关节屈曲达到九十度，在达到九十度以后，可以适当的扶拐下地行走活动，如果说要超过九十度，那需要平卧在床上，然后两手抱住伤侧肢体的大腿，屈曲髋关节，然后让膝关节通过重力屈曲能够超过九十度，接近正常的范围。