怎么学正骨手法?

正骨手法

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推拿的主要手法有哪些

　推拿手法主要是揉肉不揉皮，拨筋不碰骨，分骨不伤筋

　　推拿手法是指用手或肢体其他部分，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表操作的方法。推拿手法不同于日常生活中的简单随意动作，它有一定的技术要求和动作规范，它是一种力与技巧的完美结合所产生的高级运动形态，是推拿治疗疾病的基本手段。

　　手法的熟练程度及如何适当地运用，对治疗效果有直接的影响。因此，要想进一步提高疗效，除了诊断辨症准确，在适当的穴位或部位上运用相宜的手法，显然是一个重要的环节。

　　推拿手法要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到功力“深透”的效果。所谓“持久”，是指手法要能按要求持续连贯地运用一定时间，而不疲劳，动作不走形；所谓“有力”，是指手法必须具有一定的力度，这种力度是须要能够根据病人体质、病症、部位等的不同情况而适当增减的；所谓“均匀”，是指手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重；所谓“柔和”，是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力，动作变换要自然。以上各点是有机联系着的。要熟练掌握各种手法并能在临床上灵活运用，必须经过一定时期的手法练习和临床实践，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手，运用自如。

　　一、按压法

　　1、操作方法

　　用指、掌、肘或肢体其他部分着力，由轻到重、由浅到深地逐渐按压人体一定的部位或穴位，达到作用层次时，停留一段时间（约10~30秒左右），再由重到轻地缓缓放松，可反复多次。用指端或屈曲的指间关节突起部着力者，称为点法；用指腹、掌根或全掌着力者称为按法（指按法、掌按法）；用肘后尺骨鹰嘴突起部着力重按者，常称为（肘）压法；用指甲着力则称为掐法。

　　2、动作要领

　　按压时方向要与体表垂直，着力部位要紧贴体表，不可皮肤产生滑动；用力要由轻到重，缓缓增加，动作要稳而持续，使力量达到组织深部；点按穴位要准确，用力以病人有酸、胀、热、麻等感觉为度。

　　3、作用与应用

　　按压法是刺激性较强的一种手法，适用于全身各个部位，可以解痉散结、通经活络、镇痛移痛、整形复位。具有良好的放松肌肉，消除疲劳等作用。点法多用于穴位与压痛点，有“点穴疗法”和“以指代针”之称。肘压法常用于肌肉丰厚的部位或体质壮实的人。掐法常用拇指指甲掐刺穴位，主要用于急救昏迷，如掐人中、掐十宣。临床应用按压法后常用揉法辅助，以缓和刺激。

　　二、推擦法

　　1、操作方法

　　推法是用指、掌或肘后鹰嘴部着力于一定的部位上，缓缓地做单方向的直线推动。擦法是用手掌掌面或大、小鱼际着力，紧贴皮肤，作直线来回的快速摩动。推法根据用力的大小可分为轻推法和重推法，全掌重推法时，四指并拢，拇指分开，掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌面重叠按压于手背上，双手同时向下加压推动。

　　2、动作要领

　　推法要求指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要平稳而着实，推动时速度要缓慢而均匀，不可强硬用力，以免损伤皮肤或引起不适感。

　　擦法在操作时要求沉肩、垂肘、腕部平伸，以肩关节为支点，带动肘关节屈伸，使前臂与腕手部保持一致，作前后或左右直线往返摩擦，不可歪斜；术者手掌向下的压力要均匀适中，以擦动时皮肤不起褶叠为宜；速度一般要快，往返距离要长，动作要均匀而连贯，但不宜久擦，以局部皮肤充血潮红为度，防止擦伤皮肤。

　　3 作用与应用

　　轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用；重推法具有疏通经络，理筋整复，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用。

　　擦法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛的作用，常用于虚寒证候，可以提高局部皮肤与组织温度，增强机体抗寒能力。根据不同的推拿部位，可采用不同的手形，如四肢关节部宜用大鱼际擦，背腰骶部宜用掌或小鱼际擦，肌腱与小关节处用拇指指腹擦。

　　推擦法都可用于推拿的开始和结束时，或手法转换的间隙，以缓和疼痛或不适感。

　　三、揉摩法

　　1、操作方法

　　揉摩法是用指、掌、肘等部位着力于体表一定的部位上，作圆形或螺旋形的活动的方法。着力部位吸定皮肤并带动该处的皮下组织活动者，称为揉法；不吸定皮肤而着力部位在体表环旋滑动者，称为摩法；二者结合或介于二者之间者，和称为揉摩法。揉法常用全手掌、掌根、大鱼际、小鱼际、拇指或四指指腹等着力，分别称为掌揉法、指揉法等；摩法常用示、中、环指指面或手掌面着力，分别称为指摩法、掌摩法。

　　2、动作要领

　　二者操作时都需要手腕放松，指掌关节自然伸直，随动作自然的屈伸，（2）揉法要“吸定”，是指手指或掌要紧贴在皮肤上，不与皮肤之间产生摩擦；（3）揉摩时动作要缓和、协调，可沿顺时针或逆时针方向操作，每分钟频率约120次。

　　3、作用与应用

　　揉摩法能促进血液循环，改善局部组织的新陈代谢，具有和中理气、活血散瘀、缓和肌紧张及强手法刺激等引起的疼痛不适的作用。揉法与按法结合，称按揉法，可以深入肌筋深部，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连。

　　四、拿捏法

　　1、操作方法

　　用单手或双手的拇指与其他手指指面相对用力，在一定的穴位或部位上进行有节律的拿捏。一般拿法作用较深，一直可到肌肉层；捏法作用只到皮下组织；二者合称为拿捏法。拿捏住肌肉或皮下组织后，向上提起，称为拿提法。捏法也可以用半握拳屈曲的食指第二节的桡侧面与拇指指腹相对操作，尤其当皮下组织较丰厚时。

　　2、动作要领

　　拿捏法操作时注意肩臂放松，手腕灵活，前臂发力，以掌指关节活动为主；以五指掌面为接触面，与体表皮肤吸定拿捏：用力要先由轻到重，再由重到轻，动作要缓和而连贯。

　　3、作用与应用

　　拿捏法具有疏通经络、解表发汗、镇静止痛，开窍提神，缓解痉挛等作用。

　　五、拔伸法

　　1、操作方法

　　拔伸即牵拉或牵引，固定肢体或关节的一端，牵拉关节的另一端使包绕关节的肌肉、韧带、筋膜等软组织发生不同长度的延长。

　　（1）颈部拔伸法：对于由于颈椎损伤而导致颈椎生理前凸减少的运动员，运动后可以采用颈椎拔伸法减轻颈部不适症状。方法是让被推拿者正坐，推拿者站于其后，用双手拇指托于枕骨隆凸的侧下方，食、中指托于被推拿者两侧下颌骨，然后逐渐用力向上拔伸。也用一手肘弯部托住患者下颌，手扶住其对侧头部，另一手托住其枕后部，两手同时用力向上拔伸，牵引颈脊柱。

　　（2）肩部拔伸法：患者坐位，患肢放松，医者站于后外侧，用双手握住其腕部慢慢向上牵拉。动作要缓和，向拔伸时坐低凳。

　　（3）腕部拔伸法：患者坐位，医者对面而会，用双手握住患手腕掌部，逐渐用力拔伸，与此同时嘱患者上身略向后仰，形成对抗牵引。

　　（4）指间关节拔伸法：用一手握住患者腕上部，另一手捏住患指端，两手同时向相反方向用力拔伸。

　　（5）踝关节拔伸法：患者仰卧位，医者双手分别握住足跟和足掌，逐渐用力拔伸踝关节。

　　2、动作要领

　　顺势而行，因势利导，操作时要与患者配合密切，嘱患者注意放松。用力要持久、稳定、均匀，缓缓用力拔伸，由轻到重。拔伸时用力与拔伸强度要恰如其分，适可而止，切忌粗暴，以免发生损伤。

　　3、作用与应用

　　拔伸法的作用主要是拉宽关节间隙，调整有关的肌肉韧带等软组织，理顺筋骨、松解粘连、滑利关节。

　　六、运拉法

　　1、操作方法

　　在双手的配合下，使关节作屈伸、旋转及环转等的方法，即运动关节法。一般先做旋转，再屈伸，最后环转，环转又可单称为摇法。

　　（1）肩部运拉法：一手握及部，另一手按于肩上以固定，作肩关节的屈、伸、内收、外展、内旋、外旋及环转等活动。

　　（2）肘部运拉法：一手握腕部，另一手托着肘关节后部，然后使前臂旋后，同时屈肘，待屈到一定程度后，再使前臂旋前伸肘。

　　（3）腕部运拉法：一手握腕关节上部，另一手捏着手的四指作屈伸和环转运动。

　　（4）髋部运拉法：一手握踝关节上部，另一手按在膝关节上，使膝关节屈曲始终保持锐角，先做髌关节屈伸，作由内向外，或由外向内的运动，使髋关节旋转。

　　（5）膝部运关法：一手握小腿下部，另一手扶着膝关节，作由外向内或由内向外的旋转、屈伸活动。

　　（6）踝部运关法：一手握小腿下部，一手握足，作屈伸、内翻、外翻和环转运动。（

　　（7）颈部运关法：一手扶住被推拿者头顶，另一手托住下颌部，轻轻地作左右旋转和前俯后仰的屈伸运动。

　　（8）腰部运关法：患者仰卧位，屈膝屈髋，医者立于患者侧方，以二手及前臂扶按其膝，另一手握踝或托臀，作腰椎左右环旋摇动。

　　2、动作要领

　　动作要缓和，用力要平稳，适当保持一点拔伸力。操作时要顺其自然，因势利导，切忌动作粗暴和蛮干。活动幅度要由小到大，切忌超过关节生理活动范围。

　　3、作用与应用

　　本法属于被动活动的一种手法，临床应用较多，常在治疗的中后期使用，只用于四肢关节部及颈、腰部，具有滑利关节，松解粘连，增强关节活动功能，促进关节内滑液代谢、炎症吸收的作用。

　　七、叩击法

　　1、操作方法

　　用十指、手掌、空拳或桑枝棒叩击拍打体表。击法力重，常用拳背、掌根、小鱼际或桑枝棒以单手操作，；叩法力轻，“轻击为叩”，常用半握拳或伸开手掌的尺侧面操作，双手上下交替进行叩打。若用单手虚掌叩击，则称拍法。

　　2、动作要领

　　击法力重，动作要快速而有弹性，一击即起；方向要与体表垂直，不能有拖抽动作；频率要均匀而有节奏，一般3~5次即可。叩法操作时腕部要放松自由屈伸，使动作轻快、柔和而有节奏。

　　3、作用与应用

　　叩击法运用叩击时的冲击力，使组织发生震动，具有良好的舒筋通络、行气活血作用。叩法轻柔，能够缓解肌肉痉挛、紧张，消除肌肉酸痛，恢复运动后疲劳；击法还有兴奋作用，提高肌肉兴奋状态。

　　八、搓抖法

　　1、操作方法

　　搓法是用双手掌着力，挟住被推拿的肢体，相对用力，方向相反，作来回快速搓动，同时作上下往返移动。

　　抖法是分肢体抖动和肌肉抖动两种。肢体抖动时，用单手或双手握住被摩者的肢体远端，在轻微的持续牵引下，稍用力作连续小幅度的上下快速抖动。肌肉抖动时，用手轻轻拿住肌肉，进行短时间的左右快速振动。

　　2、动作要领

　　搓法在操作时双手用力要对称，动作柔和而均匀，来回搓动要快，上下移动要慢。

　　抖法动作要连续、均匀，频率由慢到快，再由快到慢；抖动的幅度要小，频率要快，用力不要过大。拌动波要沿肢体向远端方向传导。

　　3、作用与应用

　　搓抖法往往联合应用，作为结束性手法，都可使肌肉、关节产生连续震动。具有疏筋通络，调和气血，放松肌肉，缓解痉挛，滑利关节，加速疲劳的消除，提高肌肉的工作能力等作用。

推拿手法是以手和肢体的其他部分（也可借助于器械）按照特定的技巧和规范化的动作在人体体表特定穴位和部位进行治疗的一种方法，它是推拿治病的关键之一。手法的熟练程度及如何适当运用手法，对治疗效果有直接的影响。因此，要想进一步提高治疗内、妇科疾病的效果，除了辨证确切、认真负责外，在适当的穴位或部位上运用相宜的手法，显然是一种重要的环节。

手法在临床应用中，同样要贯彻辨证施治的精神，才能更好地发挥手法的治疗作用。在临症时，人有老少，体有强弱，证有虚实，因此，手法的选择和力量的运用在内、妇科推拿治疗中尤其重要，过之和不及都会影响治疗效果。

一指禅推法操作手法用大拇指指端、螺纹面或拇指桡侧面着力，吸定于经络穴位或治疗部位上，肩肘关节及上肢肌肉放松，通过腕关节的连续摆动而带动拇指关节的活动，使产生的力持续作用于经络、穴位或治疗部位上。

手法要诀（1）沉肩，使肩关节放松，肩部不能耸起用力，即肩部下垂之意。

（2）垂肘，上肢肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。

（3）悬腕，腕关节自然悬屈（切忌用力屈曲）拇指处于垂直位，便掩腕部作左右摆动。

（4）指实，拇指端、螺纹面或偏峰自然着力，吸定于治疗部位上。

（5）掌虚，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指垂直。

（6）紧推慢移，紧推就是腕部摆动及拇指指间关节或拇指掌指关节作屈伸有节律的活动，拇指端着力点作缓慢的移动。动作灵活自然，用力均匀柔和，频率均匀等。

生活应用用于头面部，能开窍醒脑，镇静明目；用于胸腹部，能宽胸理气，健脾和胃，调节二便；用于颈项、背、腰、骶部，能调节脏腑阴阳功能；用于四肢、关节，能温通经络、活血散淤、祛风除湿、滑利关节。

拿法操作手法用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其他四指对称用力，提拿一定部位，进行一紧一松的拿捏。

拿法刺激量较大，故每次每一部位或穴位所拿时间不宜过长，根据患者忍受力适当控制手法的轻重。可反复多次实施。

手法要诀（1）肩肘关节放松，手掌空虚，指腹应紧贴所拿部位或穴位。

（2）拇指和食、中两指对称（食、中两指平行或中指指面压在食指指甲上），或拇指和其余四指对称，用力夹住所拿部位或穴位。应蓄劲于内，贯注于指。作连续的一紧一松的动作。

（3）用力由轻而重，切忌蛮力或力用浅表。

生活应用由于所拿部位或穴位不同，功用也不同，用于头部，能开窍醒脑、祛除风寒；用于肩背部，能疏风解表、舒通经络。常应用于治疗各种头痛、牙痛、腹痛、腰痛及风湿痹痛等。

按法操作手法按是压的意思，用手指、掌面或肘尖着力逐渐用力下压，称为按法。用指面着力的称指按法，用掌面着力的称掌按法用肘尖着力的称肘压法。

手法要诀（1）按压的方向要垂直，用力要由轻而重，稳而持续，或下按要有节奏。

（2）拇指按：拇指伸直，拇指面着力，其余四指张开起支持作用。

（3）扫：肘关节伸直，上肢自然下垂，用掌根、鱼际着力，可单掌或双掌交叉重叠着力下压。

临床常把按法与揉法结合使用，组成按揉复合手法，即在按压力量达到一定深度时再作小幅度的缓缓揉动，使手法既有力而又柔和。

在腹部应用时，按压的力不宜过强，同时手掌要随着患者的呼吸而起伏。本法的运用，切忌用迅猛的爆发力，以免产生不良反应。

生活应用指按法有开窍通闭、散寒止痛之功能；掌按法则能舒松筋脉、温中散寒。指按法接触面小，刺激强弱容易控制调节，适用于人体各部的经络穴位。如按揉足三里、三阴交、胃俞穴等。

摩法操作手法用手掌掌面或食、中、无名指相并指面附着于穴位或部位上，腕关节主动作环形有节律的抚摩运动，称为摩法。

摩法有掌摩和指摩之别。临床习惯上掌摩法多用于脘、腹部；指摩法则胸、脘、腹部均用。通常掌摩法的压力比指摩法稍大，脘腹部脂肪组织较多者宜用掌摩法。

本法为宽胸和中之法，常可配合药物，以加强治疗效果。

主治气管炎、哮喘、心痛、胃脘痛、胆囊炎、痛经。以及痰壅阻塞、气滞胸闷、便秘、泄泻、尿闭、尿崩、失眠等。

手法要诀（1）肩肘关节及手臂放松，肘关节微屈。

（2）掌摩时，腕关节微伸，作主动的环形活动，带动前臂、肘关节作小幅度的屈伸活动，使掌作盘旋运动。

（3）指摩时，食、中、环三指并拢，腕关节悬屈，作主动环转活动，带动前臂及三指作盘旋运动。

（4）动作自然协调，作顺时针或逆时针方向按摩。

生活应用摩法主要是长时间地旋转摩擦，通过穴位对经络对人体产生作用。所以摩法的功用常因所摩部位不同，而体现不同的治疗作用。如用于胸、腹、胁肋部，具有宽胸理气、豁痰宣肺、健脾化湿、温中和胃、消食导滞的作用；用于下腹部，则有调畅气机、通调水道、清腑排浊的作用。

揉法操作手法用手指螺纹面、大鱼际、掌根等部位着力于一定部位或某一穴位上，作轻柔缓和的环旋转动，并带动该处的皮下组织揉动，称为揉法揉腹部，常用鱼际，但要求压力不宜过重。揉中脘、鱼际，掌根，揉均可运用，但要避免手掌或手指不断撞击两肋弓或剑突，以免产生局部疼痛肿胀的不良反应。运用揉法在腹部还可与摩法结合施用，组合成摩揉法。

手法要诀掌揉法用大鱼际或掌根部着力，手腕放松，以腕关节连同前臂作小幅度的回旋混动，压力要轻柔，揉动频率一般为每分钟120～160次。

生活应用本法有宽胸理气、健脾和胃、活血散淤、消肿止痛等功用。本法刺激缓和舒适，老幼皆宜，临床用以治疗脘腹胀痛、痰阻气胀、胸闷胁痛、便秘泄泻等五脏六腑病变火功能失调。

搓法操作手法用两手全掌面，挟住肢体的一定部位，或腰部、胁肋部两侧，作相对用力来回快速搓动，称为搓法。

手法要诀腕关节放松，两手紧挟体表，肘关节屈曲，相对用力来回快速搓动。

生活应用本法有疏通经络、行气活血、放松肌肉、调节阴阳、调整脏腑功能之功用。本法主要运用于上肢及胁肋部。治疗因肝气不和导致的胸胁胀痛、暖气、恶心、呕吐、呃逆以及肺气不宣导致的胸胁满闷、痰鸣咳嗽等。也可用于治疗因四肢筋脉不利、气血不行而至均匀关节、筋肉酸痛，以及胸胁进伤等。

抖法操作手法用色手或单手握住四肢远端，微微用力作小幅度的上下连续颤动，使关节有松动感，称为抖法。

手法要诀（1）肩部放松，肘关节微屈曲。

（2）两手相对握住腕部或单手握住腕部，以前臂的轻微屈伸运动带动腕关节运动，使患肢作小幅度的上下颤动。

（3）动作要有连续性，频率略快，且有节奏感。

生活应用本法有疏通经络、调和气血、养心安神、滑利关节之功用。

摇法操作手法用一手握住（或挟住）被摇关节近端的肢体，另一手握住关节远端肢体，作缓和回旋的转动，称为摇法。

手法要诀动作缓和，用力要稳，摇动方向由及幅度须在生理许可范围或在患者能忍受的范围内进行，幅度由小到大，速度由慢而快，用力由轻而重。

生活应用（1）颈椎关节摇法：患者坐位，医者站于患者后面或侧面，用一手扶住头侧面，另一手托住下颏部，作左右徐徐摇动。

（2）肩关节摇法：患者坐位，医者站于患者正面或侧面，用一手扶或握住肩部，另一手托住肘部或握住手腕，作环转摇动。

（3）腕关节摇法：患者坐位，医者站于患者正面或侧面，用一手握住腕关节上方，另一手握住四指，作环转摇动。

（4）腰部摇法：患者取坐位，医者站在患者侧方，一腿夹住患者下肢，两手挟住两肩，用力向左向右旋转摇动。

（5）髋关节摇法：患者仰卧位，医者站于患侧，患者髋膝关节屈曲呈90度，医者用一手扶住足跟，两手协同，作髋关节环转摇动。

（6）踝关节摇法：患者取仰卧位，医者站于患者足底部，用一手托住足跟部，另一手握住足前掌部，在拔伸牵引下作环转播法摇法具有舒筋活血，滑利关节，松解粘连，增强关节活动功能。主要应用于脊柱及四肢关节。主治关节强硬，关节粘连，关节“错缝”，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、肩周炎等症。

抹法用拇指螺纹面紧贴皮肤，自上下左右或弧形曲线往返移动，称为抹法。根据治疗部位不同，单手或双手同时操作均可。

手法要诀（1）指面紧贴皮肤作缓慢的直线或曲线往返移动，其余四指抵住相应的部位。

（2）用力重而不板滞，轻而不浮滑。

生活应用抹法所施部位穴位或经络不同，其功用也不同，如抹印堂、前额、面部迎香、人中、承浆穴有明目、醒脑开窍之功用；抹颈项两侧桥弓、颈后部有平肝降火、疏风解表之功效。

主治高血压病、头痛、眩晕、失眠、口眼斜、感冒等症。

滚法操作手法以手掌背部近小指侧部分紧贴于治疗部位上，掌指关节略屈曲，依靠腕关节最大限度的屈伸动作，使手掌背部近小指侧部分在治疗部位上持续不断地来回运动。

手法要诀（1）肩关节放松下垂，肘关节微屈并不宜抬高，肘部离开身体约15厘米左右。各手指任其自然，不宜过度屈曲或伸直。

（2）腕关节屈曲幅度要大，使手掌背部一半以上接触在治疗部位上，上臂和前臂不宜用力。对皮肉筋脉运用压力的着力点是在手掌背部近小指侧部分。

（3）着力点必须紧贴于治疗部位上，不应有移动、摩擦、顶压或跳动的现象。

（4）在进行腕关节屈伸动作时所运用的压力必须要均匀，动作要协调，节奏均匀，不要时轻时重。

生活应用本法具有舒筋通络、活血化淤、濡调筋骨等功用。

平推法平推法又称擦法，分为掌推、大鱼际推、小鱼际推、指推，不论哪一种推法，都作直线来回平推，称为平推法。

操作手法（1）掌推法：嘱患者端坐方凳或站裆势（两手叉腰），穿单衣，医者立于一侧取站位，一手扶住患者（推胸腹扶背，推背扶胸），另一手成虚掌，着力患者体表，作直线左右平推，由上而下慢慢移动，并由下而上反复3次。前胸由锁骨下起，至上腹部中脘穴处，左右侧至腋中线。背部由大椎穴始至12胸椎，左右侧到腋后线。然后医者站于另一侧，重复平推胸腹及背部，再立于患者后面，两手同时平推两胁肋，由腋后上向前斜下方作直线来回推动2～3分钟。如气喘胸闷在平推过程中同时配合用中指螺纹面按揉诸穴。如平推前胸可以按揉膻中、中府、云门、华盖穴，胃脘痛在平推中可以结合按揉上脘、中脘穴，平推胁肋有疏肝理气止痛的作用。若见胸胁进伤，在乎推两胁肋时，配合按揉期门、章门、大仓、肝俞、胆俞穴。平推时间宜长，以热为度。

（2）大鱼际平推：本法使用时要求暴露治疗部位，常用于四肢，一手握肢端，另一手以大鱼际由肢端向心方向直推，来回往返平推，称之推三阴三阳，对四肢关节扭挫伤部位使用手法时可涂少许润滑剂。既可提高治疗效果，又能防止推破皮肤，可以结合拔伸法、摇法，最后配合热敷。

（3）指推法：拇指螺纹面平推常使用于颈部两侧，由耳后翳风穴直线向下至缺盆穴约推15次，左右交替，男左女右，俗称推桥弓，对高血压、失眠病人，手法时间、次数适当延长。用于胸前时，医者一手肤肩背，另一手拇指直立，四指平伸并拢，拇指桡侧偏峰着力，用掌结合平推，俗称挡法。常用于胸背部。本法适宜慢性病恢复期，或体质强的肥胖者，对肺气肿、肺结核、哮喘等症，有宽胸理气之功用。

（4）肘推法：用肘关节在肌肉比较丰满的部位作平推的方法。

手法要诀（1）上肢放松，腕关节平伸，使前臂和手掌处于一直线上。

（2）手掌、大鱼际或小鱼际，指面都需紧贴治疗部位（但不能硬用力压，以免擦破皮肤），可以借助润滑油进行平推。

（3）以肩肘关节屈伸，带动手掌或大、小鱼际、指面作直线往返运动。

（4）动作均匀连续，用力安稳，不能屏气。

生活应用本法具有温通经络、祛风散寒、活血化淤、消肿止痛、宽胸理气、健脾和胃的作用。

捏法操作手法拇、食、中三指捏拿肌肤，称捏法。捏脊时用食指屈曲，用食指中节桡侧缘顶住皮肤。拇指前按，两指用力提拿肌肤，双手交替捻动向前推行。或用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中两指前按，三指同时用力提拿肌肤，双手交替捻动向前推行，本法俗称翻皮肤。

手法要诀（1）捏拿肌肤不宜过多，但也不宜过少。过多则不易向前推动，过少则皮肤较痛且容易滑脱。

（2）捏拿时手法不宜过重，但也不宜过轻。过重则手法欠灵活，过轻则不易“得气”。

（3）拿捏时不要拧转肌肤。

（4）操作时，当先捏肌肤，再提拿、再捻动、再推动，动作要协调。

生活应用捏法主要用于脊柱，故有捏脊之称。也可捏于肢体、腹部。因为该法能够强健身体和防治多种病证，因而作为一种疗法已广泛应用。通常在应用时是由下向上而行，先捏脊1遍，第4遍时要行捏三提一法，即每捏3次，向上提拿1次。

拍法用虚掌拍打体表部位。

操作手法操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。

手法要诀（1）上肢平伸放松，移动时保持直线。

（2）手掌、指面在拍打时保持水平面。

（3）动作均匀连贯，注意用力平均及节奏。

生活应用拍法适用于肩背、腰臀及下肢部，对风湿酸痛、局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其他手法治疗。具有舒筋通络、行气活血的作用。

击法操作手法以较重的力量击打某一体表部位，称为击法。主要有拳击法、掌击法和侧击法三种。

（I）拳击法：握拳，腕关节伸直，以拳背或拳侧缘击打一定的部位或穴位。主要用于颈、腰及四肢（2）掌根击法：手指微屈，腕关节背伸挺紧，以掌根部着力击打一定的部位或穴位。主要用于臀部及大腿肌肉丰厚处，肩背部、四肢关节及指（趾）缝处（3）侧击法（小鱼际）：手指自然伸直，腕微屈，用手指或小鱼际部击打一定部位。可用于肩、背、腰、臀及四肢。操作时，每一部位击打3～5次，力量由轻到重。

手法要诀用力要快速而短暂，垂直叩击体表，不能有拖拉操作。速度要均匀而有节奏。每分钟150次左右。

生活应用本法具有舒筋通络，调和气血的作用，对风湿痹痛，感觉迟钝，肌肉痉挛等症常用本法配合治疗。

俗话所说：“画人难画手”。

绘画中对手的研究，除去它的造型结构外，还要研究它的动作与人物性格的关系。由于手与大脑长期合作的关系，手的动作是可以传达感情信息的。它的情感表现不像面部表情那样容易被控制，而是一种自然的流露。这就更能说明手对表现人物性格的重要作用。

手由紧密排列的8块腕骨、5块长形的掌骨和14块指骨构成，整只手共有27块骨骼、16个关节。

手部的肌肉有拇收肌、拇指对掌肌、拇短屈肌、第一骨间备侧肌、掌侧骨肌、小指对掌肌、小指展肌、掌短肌、掌长肌腱、骨间背侧肌、指总伸肌腱。

手的掌面与背面结构差异很大，手指的运动主要是向手掌内弯曲。手的掌面有三个部分：鱼际、小鱼际和掌丘，三个部分之间是掌心。手掌的背面是一个整体，呈外弧状，表面可以观察到放射状的掌骨和分布明显的血管。

手的体面表现因素有三个，即骨骼、肌肉和皱纹。这三种因素交织在一起，但各自的特征都很明显。表现时，应该对它们作出判断，用不同的手法分别画出它们的特点。例如表现骨骼可以用细而硬的线条：表现肌肉可以用粗而软一些的线条；表现皱纹可以用轻而弱一点的线条。

对手指的表现，要注意它是一个圆柱168体，上面的结构和纹理变化都要符合圆柱体的透视规律。

手指甲也是表现手的一个部分。手指甲有一定的弧度，它的四边分别与手指有不同的连接方式，里边掩埋在皮肤下，两个侧边镶嵌在手指上，外边是指甲的断面。画的时候要采取不同的表现手法。

手的腕部表现也很重要。腕部的8块小骨由韧带包裹着形成一个拱形，这种腕部特有的形态始终是手掌与前臂连接的“桥”。腕骨一端与前臂的桡骨相连接形成腕关节。腕关节的动作非常灵活，可以使手屈伸、侧屈和回旋。手的动作通常是从腕部引发的，如果忽视了腕部的细微变化，就会失去手的生气和活力。另外，腕部比较明显的一个特征是尺骨和桡骨下端的茎突，这两个茎突在手腕的两侧与内收的腕部结合，形成两个明显的骨点，是腕部造型上的一个特征。

人的手同人的脸部一样，个性区别很大，这有年龄性别的原因。也有职业经历上的原因，还有地域人种的原因。它们在形态上有宽大与纤细、粗糙与细润之分；在动作上有紧张与松弛、强悍与文弱之别。

手部是半身像素描中需要重点刻画的部分，刻画的方法：一个是对手部的形体、结构、体面、明暗、线条等对比因素作充分的表现，另一个是利用背景的对比，使它突出。头部与手的关系，因为它们距离间隔较远的原因，通常可以不作主次处理，在有些情况下，左、右手的表现应该进行主次关系的区别，比如近处的手画得具体一些，远处的手画得粗略一些等。总之，在半身人像素描中，两只手和头部应该当作画中的节奏因素加以处理，使其形成互相呼应、互相对比、既变化又统一的关系。