手腕骨折，怎么做功能恢复锻炼

你好，手腕骨折后康复锻炼。主要是跟固定方式有关，一般是需要尽早功能锻炼的，手腕的功能主要是需要恢复手指屈伸的灵活性，腕关节的灵活性和前臂的旋转灵活性。一般来说手腕骨折的固定方式有小夹板固定，这个固定范围一般就是前臂，腕关节固定都少，这个是可以很早期就可以功能锻炼的，屈伸手指，拇指对掌运动，腕关节屈伸，旋转，前臂的旋转运动，都可以渐渐开始和活动，只是骨折后需要有良好的夹板固定，用力不要太大。第二种是石膏固定，这个是需要越过手腕关节固定的，这个在石膏拆除之前，一般是一个月，一般是能够屈伸手指，腕关节不能活动，可以做前臂的旋转运动，石膏拆除后需要加强腕关节的屈伸和旋转锻炼，可以结合些活血通络的中药熏蒸治疗。第三中就是骨折后做内固定治疗的，一般来说钢板为多，这个固定比较牢固，常是骨折损伤到关节面了的，这个骨折后就可以开始上面写的功能锻炼了的。手部的锻炼以灵活性为主，肌肉的力量为次要，所以主要是自己的锻炼为主，可以在另外一侧手的帮助下活动。

推拿适用于：扭伤，关节脱位，腰肌劳损，肌肉萎缩、偏头痛，前头后头痛，三叉神经痛，肋间神经痛，股神经痛，坐骨神经痛，腰背神经痛，四肢关节痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）关节疼痛）。颜面神经麻痹，颜面肌肉痉挛，腓肠肌痉挛。因风湿而引起的肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。急性或慢性风湿性关节炎、关节滑囊肿痛和关节强直等症。其他如神经性呕吐，消化不良，习惯性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遗精，以及妇女痛经与神经官能症等，都可考虑使用或配合使用 手法。以下介绍几种常见的推拿手法。

点法

用屈曲的指间关节突起部分为力点，按压于某一治疗点上，称为点法。它由按法演化而成，可属于按法的范畴。具有力点集中， 性强等特点。有拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法三种。

一、手法要领

1、拇指端点法：用手握空拳，拇指伸直井紧贴于食指中节的桡侧面，以拇指端为力点压于治疗部位。2、屈拇指点法：是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中节的桡侧面，以拇指指间关节桡侧为力点压于治疗部位。3、屈食指点法：是以手握拳并突出食指，用食指近节指间关节为力点压于治疗部位。

二、适用部位：全身各部位，尤适用于四肢远端小关节的压痛点。

按法

用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压，称为按法。在临床上有指按法和掌按法之分。按法亦可与其他手法结合，如果与压法结合则为按压法。若与揉法结合，则为按揉法。

指按法

用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。

一、手法要领：

1、按压力的方向要垂直向下。2、用力要由轻到重，稳而持续，使 感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。3、按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。

2、适用部位：全身各部经穴。

3、功效：解痉止痛，温经散寒。

4、主治：疼痛、癃闭等症。

5、举例说明：

胃脘痛：按脾、胃俞或脊旁敏感点，每穴1～2分钟。腹痛：按揉足三里、内关。颈项强痛：按揉列缺、后溪。牙痛：按揉合谷。痛经：按揉三阴交。尿潴留：指按中极。

掌按法

用掌根或全掌着力按压体表的一种方法，称为掌按法。掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压。同样也可与揉法相结合使用。

一、手法要领：

1、按压后要稍作片刻停留，再做第二次重复按压。2、为增加按压力量，在施术时可将双肘关节伸直，身体略前倾，借助部分体重向下按压。

二、适应部位：腰背部、腹部等体表面积大而又较为平坦的部位。

三、功效：疏松筋脉，温中散寒，活血祛瘀。

四、主治：腰背疼痛，脊柱侧突，脘腹疼痛等症。

五、举例说明：

腰痛：掌按骶棘肌。胃寒痛：掌按上腹部（用力不可太大），手掌随患者呼吸而起伏。

衮 法

该手法具有体表接触面积大、 力量强而且又十分柔和的特征。主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。整个手法动作是由两部分协调来共同完成：一是由前臂的旋转；二是由腕关节的屈伸而组成的复合式手技动作。其受力部位以小鱼际肌至第五、第四掌骨的背侧。

一、手法要领：

1、前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断地来回滚动。其频率每分钟约120～160次。2、躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。3、肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持5～10厘米距离，上臂千万不要摆动。4、腕关节要放松，屈伸幅度要大，约120°（屈腕约80°，伸腕约40°）。5、该法突出是一「衮」字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压及手背撞击体表治疗部位。

请手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。

二、适用部位：颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。

三、功效：舒筋活血，解痉止痛，松解粘连，滑利关节等。

四、主治：风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症。

五、举例说明：

下腰痛：以骶棘肌为主的治疗。肩周炎：以三角肌为重点施用，并辅以各项关节的被动运动。坐骨神经痛：沿膀胱经自臀、股后、膕、小腿后侧用该法而下至足跟、足背，并辅以经穴的按压和被动运动。

拍法

五指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，然后以虚掌作节律地拍击治疗部位，称为拍法。

一、手法要领：

1、指实掌虚，利用气体的振荡，虚实结合，要做到拍击声，声声清脆而不甚疼痛。2、拍法要以腕力为主，灵活自如。3、一般拍打3～5次即可，对肌肤感觉迟钝麻木者，可拍打至表皮微红充血为度。

二、适用部位：肩背、腰骶、股外侧、小腿外侧诸部。

三、功效：行气活血，舒筋通络。

四、主治：风湿酸痛，重著麻木、肌肉痉挛等症。

五、举例说明：

腰背部风湿酸痛：按揉委中、局部推拿后，在腰背部可涂上少量冬青油，而后作自上而下的拍法，直至表皮微红充血为度。

揉法

用大鱼际、掌根，或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称之为揉法。以大鱼际为力点，称鱼际揉法；以掌根为力点，称掌根揉法；以手指罗纹面为力点，称指揉法。其中以鱼际揉法的技巧性较高。

鱼际揉法

一、手法要领：

1、用大鱼际着力，稍用力下压；拇指略内收，指间关节微屈；手腕放松，以腕关节和前臂协调的摆动运动，来带动大鱼际在治疗部位上作环旋状揉动。若以掌根着力，则称为掌根揉法。2、动作要灵活，力量要轻柔。施法时既不可在体表造成摩擦，也不可故意在体表揿压。3、动作要有节律性，其频率每分钟约120～160次。

二、适用部位：全身各部位。以头面、胸腹和四肢诸关节最为常用。

三、功效：疏筋通络，止痛，活血散瘀，健脾和胃，宽胸理气。

四、主治：头痛，面瘫，胸胁痛，脘腹胀痛，四肢软组织损伤。

五、举例说明：

头痛、面瘫：在前额及面部用鱼际揉法。胸胁痛：掌揉章门、期门及患处。四肢软组织急性损伤：可在患处周围用揉法；而在损伤处一定要给予冰 和制动。

指揉法

用拇指或中指罗纹面，或以食、中指，或以食、中、无名指罗纹面，在某一穴或几个穴或某部位上作轻柔的小幅度的环旋柔动，称为指揉法。且有单指揉法、双指揉法、三指揉法之分。

临床上指揉法常与按法结合，组成按揉复合手法。单指揉可适用于全身各部位；双指揉可用于背俞穴，亦可用小儿推拿乳旁、乳根穴或双侧天枢穴；三指揉可用于背俞穴，亦可用于小儿先天性肌性斜颈等。

颈椎病的自我推拿

按揉风池：用两手拇指罗纹面同时按揉两侧风池穴各1分钟，局部要有明显的酸胀感为度。

按揉颈椎：用食指、中指、无名指三指端按揉颈椎正中及两旁，边按揉边移动，上下往返各10遍，左手按右侧穴位，右手按左侧穴位，局部要有明显的酸胀感。

拿捏颈部：用四指与掌根相对用力拿捏颈部，边提拿边移动，上下往返5遍。

牵引颈椎：两手四指交叉置于颈后部，头向后伸，手同时向前上方提拉5遍。

横擦颈部：用右手掌置于颈后部，左右往返横向摩擦透热。

肱骨骨折的功能锻炼方法

1． 复位固定后开始练习上臂肌肉的主动舒缩练习，加强两骨折端在纵轴上的挤压力，禁止上臂旋转活动；被动与主动屈伸指间关节，练习腕关节伸屈，练习握拳、伸指及肘关节活动。

2． 2～3周开始做肩、肘关节活动（伸屈肩、肘关节、旋转肩关节，双臂上举）。

3． 4～6周解除外固定后可全面练习肩关节活动。

尺桡骨骨折的功能锻炼方法

1． 复位固定后可开始活动，初期练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，做用力握拳和充分屈伸手指的动作。

2． 2周后局部肿胀消退，开始进行肩、肘、腕关节活动，禁止做前臂旋转动作。

3． 4周后开始做前臂旋转及推墙动作，使骨折端之间产生纵轴挤压力。

4． 7～8周，X线片显示骨折已进入临床愈合，即可拆除外固定，充分锻炼各关节功能。

锁骨骨折的功能锻炼方法

局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动并练习肩关节外展、后伸，如做后伸、双手叉腰动作，但禁忌做肩前驱、内收动作。

上肢瘢痕挛缩术后的功能锻炼方法

1． 术后功能位置：术后肘部取伸直位，腕部置于微背伸位，掌指关节屈曲80°～90°，指间关节微屈5°～10°。

2． 抬高患肢、制动，用夹板或石膏托固定，以防挛缩，有利于皮瓣成活。

3． 手功能锻炼：术后14天拆线后在运动指导下开始功能锻炼，进行关节活动度和肌力练习，指导被动与主动屈伸指间关节，练习腕关节伸屈。

4． 肘关节锻炼：主动练习屈伸、内收、外展、肘功能。力度大小以引起关节疼痛为宜。

5． 肌力练习：可直接提水桶或沙袋或用专用的肌力练习嚣进行锻炼，促进肌力恢复，使肌肉尽力收缩，以引起疲劳，然后适当休息。

6． 在关节和肌力有一定恢复时，可及进进行作业疗法，进行各种实用功能锻炼，练习对指功能、握筷、健身球练习，动作由简单到复杂，循序渐进，逐渐增加活动量。