怎么锻炼手指得关节处和手掌伸展性

　　加强腕、掌、指关节的支撑力可以采用下列辅导练习：最初仅先用第三指练习弹奏非连音，因为三指比较粗壮，又长在五个手指中

间，用非连音弹奏容易体会到手掌的支撑感并与有益于手背的平衡。然后再根据难易分别训练一、二、四、五指。特别是要留意大指的掌

关节不要内陷，（如果内陷就轻一点儿弹，或用另一只手帮忙，辅助大指的掌关节凸出）以及小指有意识地站正弹奏，（小指弹奏时大指

尽可能贴键放松，切勿高高翘起来，否则由于大指高举而导致手腕和手掌倾斜更容易把小指压的躺下来）单指练习之后，还可在小音量、

慢速度的前提下，根据难易程度来选择双音的不同组合逐步进行练习，如一、三指，一、五指、一、四指，二、四指，二、五指，三、五

指分别组合。练习方法的一种是两个手指分别下键后一起保留住，一起离键。这样可以先体会到两个手指同时在琴上时手掌关节的支撑

感，而避免连个手指初次同时下键容易产生紧张感。另一种是两个手指分别下键之后，先一起保留住一会儿，然后抬起一个手指，仅仅留

一个较弱的手指继续支撑一会儿再离键。这样就可以感觉到由于手掌所引起的支撑作用，使弱指得到加强。最主要的练习方式就是双指同

时下键，下键时结合手腕的柔和下送，然后用手腕带动双指一起离键，注意动作松弛、触键整齐。进而可以练习三和弦。这些双音及和弦

练习对于加强腕、掌、指关节支撑力是有好处的，这是由于发挥了手掌的支撑作用，手指在键盘上同时有了两到三个支撑点，对于柔弱的

单指能起到互相辅助的作用，并有益于弹奏时手部的稳定感和手腕的弹性。支撑力的加强对提高弹奏的力度和速度是有益的。

使用对抗力量对关节或肢体进行牵拉，使关节伸展，称为拔伸法。又称为“拔法”、“拽法”、“牵拉法”、“牵引法”。常用于颈腰部、四肢关节处。具有整骨复位、松解粘连、解除痉挛、拉宽关节的作用，是治疗骨折和关节脱位不可缺少的手法。拔伸法的操作方法共性是：固定肢体或关节的近端，术者沿纵轴方向牵拉其远端；或在关节两端做相对用力牵拉。其动作要领是：①动作要稳而缓和，均匀而持续。开始拔伸时用力要由小到大逐渐增加，不要用突发性的暴力。②要根据不同的病情和部位控制拔伸的力量和方向。否则，运用不当不但会影响治疗的效果，还有可能会造成不良后果。

1颈椎拔伸法

操作

（1）颈椎掌托拔伸法：患者坐位。术者站在其身后，用双手拇指顶按枕骨下方风池穴处，双手掌根合力夹住下颌部两侧以帮助用力。然后两手同时用力向上拔伸。

（2）颈椎肘托拔伸法：患者坐位。术者站在其身后，一手扶住患者枕后部，另一侧上肢用肘弯部托住其下颌部，手掌扶住对侧头部，两手同时用力向上拔伸，牵引其颈椎。

本手法操作方便且较省力，故临床上在颈椎拔伸法中应用较多。

要领及注意事项

（1）颈椎掌托拔伸法：拔伸时术者双手掌不能夹按两侧颈部，以免压迫颈动脉窦，引起患者头晕等不良反应。拔伸时应使患者头部保持中立位或稍前屈位，还可以配合颈部缓慢的摇法。

（2）颈椎肘托拔伸法：术者肘部不能挤按颈前部，以免压迫气管引起呼吸不畅。拔伸时应使患者头部保持中立位或稍前屈位，还可以配合颈部缓慢的摇法。

适用部位颈椎。

作用主要用于落枕、颈椎病、颈椎半脱位、颈椎小关节错缝、颈项部扭伤、项背肌筋膜炎。

2肩关节拔伸法

操作

（1）肩关节对抗拔伸法：患者坐位。术者用双手握住其患侧腕部和肘部，逐渐用力牵拉，同时嘱咐患者身体向另一侧倾斜，或有一助手协助固定患者身体，与术者牵拉之力相对抗。

（2）肩关节手牵足蹬拔伸法：患者仰卧位。术者臀部半坐在患侧床边，将一足跟置于患者腋下（左肩脱位用左足，右肩脱位用右足），双手握住其患侧腕部做缓缓拔伸，同时用足跟顶住腋窝与之相对抗。持续1～2分钟后，再逐渐使患肩内收、内旋。此法又叫手牵足蹬法。

适用部位肩关节。

作用主要用于肩关节脱位、粘连。

3腕关节拔伸法

操作患者坐位。术者坐在其侧方，或站在其侧方，一手握住其指掌部，另一手握住其前臂部，两手同时用力做对抗拔伸。在拔伸的过程中，术者还可以配合腕关节的屈、伸、尺偏、桡偏活动。

适用部位腕关节。

作用主要用于腕骨错位、腕关节扭伤。

4指间关节拔伸法

操作一手握住患肢腕部，另一手捏住患指指端，两手同时用力做相反方向的拔伸。

适用部位指间关节。

作用主要用于指间关节半脱位、指间关节扭伤、屈指肌腱腱鞘炎、指间关节屈伸不利。

5腰部拔伸法

操作患者俯卧位，双手抓住床头。术者双手分别握住患者两踝关节上端，逐渐用力做拔伸牵引。

要领及注意事项操作时，患者应用力抓住床头，术者上身应顺势向后倾仰，以加强拔伸牵引的力量。

适用部位腰部。

作用主要用于腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症。

6骶髂关节拔伸法

操作患者仰卧位，患侧膝关节微屈，会阴部垫一软枕。术者站在患者足端，一手按住其膝部，另一侧上肢用腋部夹住其小腿下段，前臂穿过其腘后，握住另一手的前臂下部，再用一足跟部抵住患者的会阴部软枕处。然后，术者身体逐渐后仰，手脚协同用力，将患侧下肢沿纵轴方向进行拔伸牵引。

要领及注意事项在做骶髂关节拔伸法之前，术者要先用按揉法、摩法等手法将骶髂关节周围的肌肉放松，以利于关节的复位。骶髂关节复位后，术者应嘱咐患者在屈髋屈膝位卧床休息2～3周，以利于损伤组织的修复。

适用部位骶髂关节。

作用主要用于骶髂关节半脱位。

7踝关节拔伸法

操作患者仰卧或坐在床上。术者用一手握住其小腿下段，另一手握住其足趾，两手协同用力做相反方向的拔伸牵引。

要领及注意事项在拔伸过程中，术者可配合做踝关节的摇转活动。

适用部位踝关节。

作用主要用于踝关节扭伤。

推拿适用于：扭伤，关节脱位，腰肌劳损，肌肉萎缩、偏头痛，前头后头痛，三叉神经痛，肋间神经痛，股神经痛，坐骨神经痛，腰背神经痛，四肢关节痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）关节疼痛）。颜面神经麻痹，颜面肌肉痉挛，腓肠肌痉挛。因风湿而引起的肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。急性或慢性风湿性关节炎、关节滑囊肿痛和关节强直等症。其他如神经性呕吐，消化不良，习惯性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遗精，以及妇女痛经与神经官能症等，都可考虑使用或配合使用 手法。以下介绍几种常见的推拿手法。

点法

用屈曲的指间关节突起部分为力点，按压于某一治疗点上，称为点法。它由按法演化而成，可属于按法的范畴。具有力点集中， 性强等特点。有拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法三种。

一、手法要领

1、拇指端点法：用手握空拳，拇指伸直井紧贴于食指中节的桡侧面，以拇指端为力点压于治疗部位。2、屈拇指点法：是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中节的桡侧面，以拇指指间关节桡侧为力点压于治疗部位。3、屈食指点法：是以手握拳并突出食指，用食指近节指间关节为力点压于治疗部位。

二、适用部位：全身各部位，尤适用于四肢远端小关节的压痛点。

按法

用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压，称为按法。在临床上有指按法和掌按法之分。按法亦可与其他手法结合，如果与压法结合则为按压法。若与揉法结合，则为按揉法。

指按法

用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。

一、手法要领：

1、按压力的方向要垂直向下。2、用力要由轻到重，稳而持续，使 感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。3、按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。

2、适用部位：全身各部经穴。

3、功效：解痉止痛，温经散寒。

4、主治：疼痛、癃闭等症。

5、举例说明：

胃脘痛：按脾、胃俞或脊旁敏感点，每穴1～2分钟。腹痛：按揉足三里、内关。颈项强痛：按揉列缺、后溪。牙痛：按揉合谷。痛经：按揉三阴交。尿潴留：指按中极。

掌按法

用掌根或全掌着力按压体表的一种方法，称为掌按法。掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压。同样也可与揉法相结合使用。

一、手法要领：

1、按压后要稍作片刻停留，再做第二次重复按压。2、为增加按压力量，在施术时可将双肘关节伸直，身体略前倾，借助部分体重向下按压。

二、适应部位：腰背部、腹部等体表面积大而又较为平坦的部位。

三、功效：疏松筋脉，温中散寒，活血祛瘀。

四、主治：腰背疼痛，脊柱侧突，脘腹疼痛等症。

五、举例说明：

腰痛：掌按骶棘肌。胃寒痛：掌按上腹部（用力不可太大），手掌随患者呼吸而起伏。

衮 法

该手法具有体表接触面积大、 力量强而且又十分柔和的特征。主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。整个手法动作是由两部分协调来共同完成：一是由前臂的旋转；二是由腕关节的屈伸而组成的复合式手技动作。其受力部位以小鱼际肌至第五、第四掌骨的背侧。

一、手法要领：

1、前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断地来回滚动。其频率每分钟约120～160次。2、躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。3、肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持5～10厘米距离，上臂千万不要摆动。4、腕关节要放松，屈伸幅度要大，约120°（屈腕约80°，伸腕约40°）。5、该法突出是一「衮」字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压及手背撞击体表治疗部位。

请手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。

二、适用部位：颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。

三、功效：舒筋活血，解痉止痛，松解粘连，滑利关节等。

四、主治：风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症。

五、举例说明：

下腰痛：以骶棘肌为主的治疗。肩周炎：以三角肌为重点施用，并辅以各项关节的被动运动。坐骨神经痛：沿膀胱经自臀、股后、膕、小腿后侧用该法而下至足跟、足背，并辅以经穴的按压和被动运动。

拍法

五指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，然后以虚掌作节律地拍击治疗部位，称为拍法。

一、手法要领：

1、指实掌虚，利用气体的振荡，虚实结合，要做到拍击声，声声清脆而不甚疼痛。2、拍法要以腕力为主，灵活自如。3、一般拍打3～5次即可，对肌肤感觉迟钝麻木者，可拍打至表皮微红充血为度。

二、适用部位：肩背、腰骶、股外侧、小腿外侧诸部。

三、功效：行气活血，舒筋通络。

四、主治：风湿酸痛，重著麻木、肌肉痉挛等症。

五、举例说明：

腰背部风湿酸痛：按揉委中、局部推拿后，在腰背部可涂上少量冬青油，而后作自上而下的拍法，直至表皮微红充血为度。

揉法

用大鱼际、掌根，或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称之为揉法。以大鱼际为力点，称鱼际揉法；以掌根为力点，称掌根揉法；以手指罗纹面为力点，称指揉法。其中以鱼际揉法的技巧性较高。

鱼际揉法

一、手法要领：

1、用大鱼际着力，稍用力下压；拇指略内收，指间关节微屈；手腕放松，以腕关节和前臂协调的摆动运动，来带动大鱼际在治疗部位上作环旋状揉动。若以掌根着力，则称为掌根揉法。2、动作要灵活，力量要轻柔。施法时既不可在体表造成摩擦，也不可故意在体表揿压。3、动作要有节律性，其频率每分钟约120～160次。

二、适用部位：全身各部位。以头面、胸腹和四肢诸关节最为常用。

三、功效：疏筋通络，止痛，活血散瘀，健脾和胃，宽胸理气。

四、主治：头痛，面瘫，胸胁痛，脘腹胀痛，四肢软组织损伤。

五、举例说明：

头痛、面瘫：在前额及面部用鱼际揉法。胸胁痛：掌揉章门、期门及患处。四肢软组织急性损伤：可在患处周围用揉法；而在损伤处一定要给予冰 和制动。

指揉法

用拇指或中指罗纹面，或以食、中指，或以食、中、无名指罗纹面，在某一穴或几个穴或某部位上作轻柔的小幅度的环旋柔动，称为指揉法。且有单指揉法、双指揉法、三指揉法之分。

临床上指揉法常与按法结合，组成按揉复合手法。单指揉可适用于全身各部位；双指揉可用于背俞穴，亦可用小儿推拿乳旁、乳根穴或双侧天枢穴；三指揉可用于背俞穴，亦可用于小儿先天性肌性斜颈等。

颈椎病的自我推拿

按揉风池：用两手拇指罗纹面同时按揉两侧风池穴各1分钟，局部要有明显的酸胀感为度。

按揉颈椎：用食指、中指、无名指三指端按揉颈椎正中及两旁，边按揉边移动，上下往返各10遍，左手按右侧穴位，右手按左侧穴位，局部要有明显的酸胀感。

拿捏颈部：用四指与掌根相对用力拿捏颈部，边提拿边移动，上下往返5遍。

牵引颈椎：两手四指交叉置于颈后部，头向后伸，手同时向前上方提拉5遍。

横擦颈部：用右手掌置于颈后部，左右往返横向摩擦透热。