胫骨平台骨折术后如何锻炼

胫骨平台骨折术后应该注意,定期复查,发现患肢血液循环,感觉,运动异常,请及时就医继续按时服用接骨续筋药物,直至骨折愈合牢固加强营养,多食排骨汤,鸡汤,动物内脏,以及维生素含量丰富的水果,蔬菜以补充机体所需进行扶拐下床不负重活动,随着骨折愈合的强度增加逐步增加肢体负重,并加做小腿带重物的伸膝抬举操练,以加强股四头肌肌力,增加膝关节的稳定度下床时应有保护,防止摔倒造成2次损伤保持心情愉快,按时作息,劳逸适度骨折内固定病人根据复查时骨折愈合情况,确定取内固定时间

病情分析： 下肢胫腓骨骨折术后，一般4周开始卧床功能锻炼，主要是练习踝关节屈伸旋转运动，8周后可以扶拐下地活动，X线证实骨折临床愈合后可以负重行走，一般需要10-12周。

意见建议：建议定期复查X线，了解骨折对位对线及愈合情况，在专科医师指导下循序渐进进行功能锻炼。

如果已经成形了，那可能恢复的效果较差。

但是因为你现在还没有取出钢丝， 等以后取出了你自己加强锻炼，有些人可以恢复的。

并且目前你近段时间，也应该进行功能锻炼，不然肌肉萎缩，以后会影响你行走的。

自己上网查相关骨折的治疗的知识，上面比我说的更好。

骨折40天时间都没有愈合好，可以说你现在的治疗方法对骨痂生长并没有帮助，在断处没有生长大量骨痂相连前，最好不要锻炼，以免加重损伤（只有在断处生长大量骨痂后方可锻炼）。

胫腓骨骨折，靠其自身慢慢生长，一般需要的时间会很长，要想在短期内获得康复，只有及时选用传统中医中药治疗才能办到，因为只有中药才能促进骨痂生长。早期治疗40天时间己基本康复，并能下地行走活动，耽误时间长的，治疗多延长一些时间就可以。

同样的骨折，有些人治疗几十天可康复，而有些人治疗几个月甚至更长时间才有可能康复，这就是选择治疗方法不同所在。

1，腿部弯曲只能达到90多度，要加强功能锻炼了啊，现在才3个月，进行功能锻炼还是有效果的，要是1年了那就晚了。关节嘶的一声，极有可能是韧带也损伤了，建议你赶快去医院拍个核磁共振确诊下损伤的程度，韧带伤了后很容易导致关节不稳定，关节软骨非正常摩擦，最终还有可能发展成创伤性关节炎，到时候治疗起来就比较麻烦了。

2，建议你继续静养一个月，别搞剧烈运动。但是要适当的做下脚部的功能锻炼，以免引起韧带粘连，到时候你想活动都活动不开了，现在要忍着痛去活动你的关节，只要你能坚持每天都搞功能锻炼，以后关节是可以恢复的很好的。

3，可以搞点中药，外敷加内服，对改善疼痛和接骨续筋都有很好的效果，晚上的时候搞下热敷，没事的时候多按摩下痛处，加速那的血液循环，这些都是对你有帮助的，建议你试试，祝你早日恢复

。

现在最好使用CPM机锻炼膝关节了，也就是是不负重的锻炼，再不练恐怕就会僵硬了，坚强的内固定已经可以支持机器或是他人的辅助锻炼，例如辅助伸屈膝关节一类的。如果你还年轻，关节基本能够恢复正常，要是中年恐怕只能到100-120度；如果今后出现创伤性关节炎，情况可能还要差些，但基本不坏大局。现在就开始练吧！术后半年之内的锻炼都是有效的，在可以承受的情况下，越早越好。

按照个人体质，8-12周骨折应该愈合，但受过重伤的地方往往要疼痛很长时间，关节恢复也不是一天两天的事，到时有条件最好找个好中医，开个熏蒸的方子，每晚熏蒸一次为最好，（找不到好方子可以用红花、田七煮水熏洗热敷；加用当归、丹参、红枣、骨碎补煮粥服用）每晚熏洗一次，坚持半小时，对恢复有利，还有按摩，只要是能够促进局部血液循环的方法都可以去做，多锻炼有好处，以膝关节主动和被动屈伸为主，贵在坚持，但是记住！千万不要再次受伤！到秋天应该基本痊愈。早日康复！

　　首先我们先了解一下胫腓骨，胫腓骨骨折一般情况下就是指小腿骨的骨折，从骨骼结构图我们能看出，小腿骨是由两个骨骼组成，粗壮一点的骨头叫胫骨，细一点的叫腓骨，在临床上可以出现单纯胫骨骨折(最多)，或者胫腓骨同时骨折(次之)，或者是腓骨骨折(最少)。

　胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫腓骨由于其部位的关系，遭受直接暴力打击、压轧的机会较多，又因胫骨前后紧贴皮肤，多以开放性骨折多见。严重外伤、创伤面积大、骨折粉碎度高、多污染严重、组织遭受挫灭伤为胫腓骨骨折的特点，在关于胫腓骨到底哪种处理方法最好上，一直都属于骨折治疗里争议最多的问题之一。

　胫腓骨骨折是下肢骨折的特殊类型，治疗时间较长，合并症较多，因功能恢复缓慢，易出现功能障碍，在正常的临床治疗中，完全恢复者，仅能占到176%，尤其偏远地区，数据更低。

　　关于胫腓骨骨折的术后康复锻炼(以下由患者分享的个人锻炼时间表)，我们按照时间，逐一的来讲解：

　(1)术后第3天：开始趾关节活动。各脚趾轻微活动会有一些不灵便和神经麻的感觉。每天3-4次，每次50下。

　(2)术后第5天：开始踝关节活动。脚背用力往后拉，为今后下蹲练习打基础，参照健康的脚的角度，一般80-90度就可以了。每天3-4次，每次100下，要用力。

　(3) 术后第7天：开始膝关节活动。这个是一个比较艰巨的锻炼，非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃力。一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面的筋咔咔直响，很不顺畅。膝盖弯曲，从180度一90度是第一个阶段，从90度一45度是第二个阶段，从180度一45度是第三个阶段，从45度一15度左右是第四个阶段。第一阶段，每天4-6次，每次10下，正常情况下10天就可以进入第二阶段。

　(4)术后第10天：开始抬腿练习。练习大腿和小腿的力量恢复，特别是大腿的力量恢复，很重要，避免大腿肌肉萎缩。

　(5)术后第12天：开始组合练习——抬腿、屈膝(第一阶段)、弯脚背、动脚趾。每天至少4-6次，每次20-50下。屈膝练习要忍住酸胀的疼痛用力下压，弯脚背段也是要忍住酸麻硬的障碍。但也要注意，只能在自己可以接受的范围之内，不可强来。

　(6)术后第20天：屈膝(第二阶段)练习。这个阶段有时会遭受到医生给你施加的外力，因为90度是个坎有些人难以突破，同时趾踝和大腿组合练习继续。

　(7)术后第28天：屈膝(第三阶段)练习。这个其实是对前面练习的整理和巩固提高。

　(8) 术后第30天：健腿下地练习カ量。这个有早有晚，因人而异。但是下地之前一定要适应2天，因为长期卧床，健康的腿突然下地也会感觉力量不足，膝盖打弯，特别要注意别伤及伤腿。

　(9)术后第32天：伤腿血液循环训练。就是人还在床上，但让伤腿开始垂立，不着地，不承力。伤腿会明显变色，先变红，再变黑，再变成紫红发花，脚也开始肿，有胀的感觉。把脚倒立或是平放，会很快恢复。

　(10)术后第35天：单脚落地+架双拐。这个也是个练习的现固，对健腿力量练习的现固，对伤腿血液循环的现固，同时也开始练习操作拐杖。

　(11)术后第45天：伤腿(脚板)尝试轻轻触地，但不承力。脚掌会有轻微胀的感觉。

　(12)术后第49天：练习正坐。双腿平放，伤腿从不加力点地到自然放置。期间伤腿会肿，会变颜色，小腿会发硬，大腿会酸，这都很正常，有个过程。

　(13)术后第53天：练习双脚落地+架双拐，但伤腿不承力。其实就是练习走路的姿势，伤腿最好不要用力，仅仅是挨着地做个样子罢了。

　(14) 术后第56天：练习伤腿的力量。家里有条件的，可以买个体重秤，自己用伤腿一点点地踩称，每天增加2-3kg的目标。注意不要操之过急，一旦感到有不适，立刻停止。

　(15)术后第60天：练习“架双拐+伤腿承力走路”。当伤腿可以踩秤到体重的1/3时，具备了理论上“架双拐伤腿承力走路”的条件。但为了安全起见，伤腿踩秤到体重的1/2时，再练习，更为稳妥。

　(16)术后第63天：爬坡练习。寻找超过30度的斜坡，练习上下。主要是训练踝关节的弯曲程度，为接下来的上下楼梯脚掌发力打基础，也为下蹲便便脚踝的弯曲打基础。

　(17)术后第67天：练习“架单拐走路”。当伤腿可以踩秤到体重的1/2时，具备了理论上“架单拐走路”的条件。但为了安全起见，伤腿踩秤到体重的2/3时，再练习更为稳妥。

　(18)术后第70天：伤腿应该可以承重全部体重。(19)术后第71天。练习扶拐上下楼梯。扶拐，不是拄拐。其中下楼难度比较大，危险性强，发力及伤脚力量的增加训练有个过程，要好些时间练习。

　(20)术后第77天：下蹲练习。会有些不适应，但千万不要操之过急。

　(21)术后第80天：脱拐平地行走练习。最好先从扶着拐、扶着墙慢慢练。

　(22) 术后第84天：脱拐上下楼梯。最好先从扶着拐、扶着栏杆、扶着墙慢慢练。

　(23)术后第90天：行走路程练习。巩固脱拐练习的成果，练习伤腿负重的耐力。矫正走路姿势。

　(23) 术后第100天：自检训练成果。看看有哪些没有达标，尽快及时补救。达标，就是伤腿跟健腿看齐，除了伤腿不要做旋转运动外，其他功能都能恢复到健腿的水平。

　 针对胫腓骨骨折，应当坚持早锻炼，晚负重原则。

　在愈合期：应取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉回流。

　经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操，上肢肌力的练习，患肢、踝、趾的主动练习，患肢股四头肌肉的等长收缩;

　15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾的等长收缩、髋部抗阻练习。

　45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式步行，患肢不着地。

　可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200下

　在恢复期：去除外固定后，増加膝、踝关节的主动练习，于斜板床站立，15天后开始在扶持下做起坐练习、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习。

　做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈伸抗阻练习

　30天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行，增加踝内外翻的抗阻练习，以后扶腋拐做四点步行，逐渐增加患肢的负重。

　注意事项提醒：

　1、在锻炼过程中，都应注意防止过度运动或剧烈活动，如不耐受，应立刻停止。

　2、在医生的指导下进行正确的锻炼，不盲目，不急躁。

　3、戒烟戒酒，吸烟不利于伤口的愈合，易增加骨不连的发生概率(在门诊接诊的骨不连患者中，仍在抽烟的患者的确占有一部分，关于这个问题，有时间重点进行讲解)，对于饮酒，愈合期严禁饮酒，恢复期，不建议饮酒。

　4、合理均衡的饮食。这里讨论最多的就是骨头汤，骨头汤对骨折的愈合并无太多帮助，反而弊大于利。少吃辛辣刺激食物(关于饮食的问题，可以看一下“谈骨论津”之前发布的关于饮食的内容，详细了解)。

　5、合理休息、保持心情愉悦。

　6、多晒太阳。

　7、忌房事(在这块上，与西医朋友有过很多的交流，但是在这块的说辞较为模糊，有说没有影响，有说不建议，原因是担心剧烈运动会造成二次损伤[捂脸]，作为中医，我的观点始终是建议患者----忌)

　8、注意预防骨折肢体的深静脉血栓。骨折后由于局部损伤、血流慢及一些凝血因子的作用会在骨折肢体处形成深静脉血栓。一旦形成血栓，治疗起来还是很麻烦的。特别是下肢更易形成。

　针对胫腓骨骨折术后康复锻炼，应早锻炼、晚负重，循序渐进，谨遵医嘱，方可早日康复。如有需要了解的问题，可给我留言。

​

胫腓骨下三分之一骨折是血运差的部位，愈合较慢。‘脚底还麻痹,会突然性的强烈麻痹刺痛’,神经损伤，观察恢复的情况，就是麻木、疼痛较前减轻还是没有变化。踝关节不能向上翘、脚趾不能上翘下弯、大腿肌肉萎缩其实小腿也有萎缩。手术后固定、活动少的原因，锻炼后可以恢复，主要恢复伸肌（股四头肌、胫前肌等）肌力。熏洗中药可以消肿、促进功能恢复。