肢体关节重着、酸痛、痛有定处，手足沉重，肌肤麻木不仁者，可诊断为

答案：C

肢体关节重着、酸痛、痛有定处，手足沉重，肌肤麻木不仁，辨证为着痹。行痹为肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利。痛痹为肢体关节疼痛剧烈，痛有定处。热痹为关节疼痛，局部灼热红肿。久痹为痹证迁延，疼痛时轻时重，关节肿大、畸形。故本题选C。

轻者指（趾）端麻木，重者可延伸至整个手掌及足部、四肢，甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活，

“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”，部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉，自觉皮肤变厚一样，感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作，以至麻醒，或者早晨起床后双手困胀，麻木不适僵硬感，稍作活动后可缓解。以上症状在受寒，劳累后往往加重。伴有神疲乏力，手脚怕凉等表现。

个别患者还有一些复杂的异常感觉，脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。病程严重可有肌肉萎缩。

建议及时到专业的医院，采取科学的方法对疾病进行干预，才是患者康复治疗的保证。

降低血液的粘稠度，适应喝白开水或者茶水。

防止血栓形成的有黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇及草莓、菠萝、柠檬等；具有类似阿司匹林抗凝作用的食物有西红柿、红葡萄、橘子、生姜；具降脂作用的有香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻 血液过于黏稠的人，日常饮食宜清淡，少吃高脂肪、高糖饮食，多吃些鱼类、新鲜蔬菜和瓜果、豆类及豆制品。 轻者指（趾）端麻木，重者可延伸至整个手掌及足部、四肢，甚至全身。 手足麻木

感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活，“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”，部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉，自觉皮肤变厚一样，感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作，以至麻醒，或者早晨起床后双手困胀，麻木不适僵硬感，稍作活动后可缓解。以上症状在受寒，劳累后往往加重。伴有神疲乏力，手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉，脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。病程严重可有肌肉萎缩。但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常，一般不影响工作生活，化验检查神经系统也无明显损害病变（个别患者肌电图异常）。本病呈慢性进展过程，可延续数年至十余年。

今天这篇文章，给大家介绍一个治疗 风湿麻木 的中成药。

风湿带来的手脚麻木在中医里属于 “痹症” 的范畴，古书里记载为 “血痹” 。

“痹症”又通谐音字 “闭症” ，字面意思就是闭塞，不通了，所以对照下来就是，血液流通不畅，内部堵塞，造成麻木。

气血对于人体来说，就和润滑油一样。如果气血不足，四肢会像老化的车链和轮胎，转动起来非常困难，只能通过发麻发疼的方式来提醒你，该补补了。

那应该怎么补呢？如果直接硬补，是没有功效的，这个时候负责流通气血的地方是堵着的。

所以，我们应该先把气血受阻的原因找出来，把经络打通，一边流通，一边补。

最容易入侵人体，导致气血受阻的，就是风寒湿邪。 而这三种邪里，风邪和湿邪又是最主要的，因此我们也常把它称为风湿麻木。

主要症状表现有关节肌肉肿痛、酸胀，关节屈伸不利，四肢沉重，浑身乏力。

给大家介绍一个中成药，可以 祛风除湿，通经活络 ，有效治疗风湿麻木。

名称：天麻丸

组成：天麻、羌活、独活、杜仲（盐炒）、牛膝、粉萆薢、附子(制)、当归、地黄、玄参

接诊过一位男性患者，43岁，姓梁，是一位工地上的水泥工。日常就是负责和好沙子水泥，供应给砌墙的工人们。

梁先生所在的工程队，承接的是村子里老宅翻新的建造任务，村里人讲究动土上顶都要选个好日子。

所以，有的时候为了赶在雇主定选好的日子前面，他们经常没日没夜地赶工。夏天还好，一到深秋入冬，晚上只有几度，冻得人受不了。

后来，梁先生发现，只要是晚上一干活，自己的手脚就会有发麻的情况出现。

有的时候手指头硬的连铁锹都握不住，而且身上发沉，就像是被人给盖上了一件湿透的衣服一样。

正好他有个工友在我这里治疗腰间盘突出，于是便趁着机会一块过来了，说来看看怎么回事。

刻诊，患者来时关节酸痛明显，有关节屈伸不利的情况，而且苔白厚腻，脉弦细，辨证其是风寒湿邪淤积，导致气血亏损，从引发肢体疼痛。

我建议他服用天麻丸，并根据他的情况进行了用量加减

服药5剂后，工友反馈，梁先生的手指麻木得到了明显减轻，四肢也没有以前那么沉重了。

这个小小的方子，是怎么发挥功效的呢？

天麻、羌活、独活、杜仲（盐炒）、牛膝、粉萆薢、附子(制)、当归、地黄、玄参

方中的天麻，古代又叫 定风草 。体内那些到处游走，伤害关节的风邪，都能用它给定住。

除此以外，天麻还有舒筋活络，祛风除湿的作用，可以把不同的经络重新理顺，盘活。

风能除湿 ，如果衣服掉进了水里，挂到外面通风的地方，一会儿就干了。

治病也一样，所以方中用了羌活、独活两味 风药 ，不仅可以除掉体内的湿，还有利于气血的运行。

萆薢属于风湿药，缓解腰背酸痛时经常用到。

风湿除得差不多了，就需要附子来把寒气驱赶一下，进一步补火助阳、散寒止痛。

最后的当归、地黄和玄参活血化瘀，滋阴扶正，把体内的血瘀给融化掉。

杜仲是强肾要药，配合牛膝，真正做到强肝肾，壮腰膝。

肝主筋，肾主骨，肝肾养好了，筋骨就不容易酸痛 。因此这方子除了手脚麻木，也能解决腰腿酸痛的问题。

最后提醒大家，任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理的过程也需根据好转情况调整组方。

祝各位 健康 安乐。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 伤痉的病因病机 5 伤痉的症状 6 伤痉的诊断 61 潜伏期 62 前驱期 63 发作期 64 辅助检查 7 需要与伤痉相鉴别的疾病 71 化脓性脑膜炎 72 狂犬病 8 伤痉的治疗 81 辨证治疗 811 风毒在表 8111 症状 8112 辨证分析 8113 治法 8114 方药治疗 812 风毒入里 8121 症状 8122 辨证分析 8123 治法 8124 方药治疗 813 阴虚失养 8131 症状 8132 辨证分析 8133 治法 8134 方药治疗 82 外治法 83 针灸治疗 831 体针 8311 方一 8312 方二 832 耳针 84 其他疗法 841 破伤风抗毒素的应用 842 镇痉 843 支持疗法 9 伤痉的预防 10 参考资料 附： 1 治疗伤痉的穴位 2 治疗伤痉的方剂 3 治疗伤痉的中成药 4 伤痉相关药物 5 古籍中的伤痉 1 拼音

shāng jìng

2 英文参考

tetanus [湘雅医学专业词典]

3 概述

伤痉为病名[1]。出《五十二病方》。即破伤风[1]。因外伤而引致痉证者。出《五十二病方》：“伤痉：痉者，伤，风入伤，身伸而不能屈。”“风入伤，伤痈疽。”对因外伤感染引起痉证已有正确认识。

破伤风 （tetanus[2]）为病名[3][4]。见《仙授理伤续断秘方》。又称金疮痉[4]、伤痉、金疮中风痉[3]。是指感染破伤风杆菌后引起的急性特异性感染[5]。其临床特点是，有皮肉破伤史，有一定潜伏期，全身肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐，抽搐间歇期全身肌肉仍紧张强直，伴有发热，但神志清醒，多因并发症而死亡。

破伤风病名首见于宋代《太平圣惠方》，云：“身体强直，口噤不能开，四肢颤抖，骨体疼痛，面目喁斜，此皆损伤之处中于风邪，故名破伤风。”

风毒之邪广泛存在，不仅发生于皮肉破伤，手术中消毒不严格，或新生儿脐带污染，或生产及流产处置不当，或褥疮染毒，也可引起破伤风。外伤所致者，称金创痉；产后发生者，称产后痉；新生儿断脐所致者，称脐风摄口。

本病西医亦叫破伤风。

4 伤痉的病因病机

伤痉因风邪侵入皮肤破伤或疮口受邪而致抽风[3][4]。为风毒自创口袭于经络，引动内风所致[4]。现代医学已证实本病为破伤风杆菌从伤口侵入人体，在缺氧环境下迅速繁殖产生细菌毒素而引起症状[4]。

伤痉的病因为皮肉破伤，又感受风毒之邪。风毒之邪乘皮肉破伤之处侵袭人内，风为阳邪，善行而数变，外风引动肝风内动，风毒人侵日久，化热化火，使脏腑失调，气血失和，阴损及阳，甚至阴阳离决而死亡。

5 伤痉的症状

初起四肢无力、头痛、两腮酸痛、口噤、颈部转动不灵、发热发冷，进而面肌痉挛，呈苦笑面容，牙关紧闭，舌强口噤，流涎，甚则全身肌紧张，阵发性四肢抽搐，角弓反张，频频发作，最后语言、吞咽、呼吸均困难，甚或窒息而死[3][4]。发作频频，轻微 即可诱发抽搐发作[4]。病程进展较快者，预后较差[4]。

6 伤痉的诊断 61 潜伏期

一般在10天左右，短者可1—2天，长者半月至2个月不等。脐带染毒多在5—7天发病，故又称七日风。潜伏期越短，病情越重，预后越差。

62 前驱期

时间较短，仅l一2天，表现有乏力，头晕，头痛，全身不适，咀嚼无力，畏寒低热，烦躁不安，下颌稍感紧张，张口略感困难。反射亢进。创面多于陷无脓，周围皮肤暗红，有疼痛感和牵制感。

63 发作期

典型发作症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛，最初是咀嚼肌，依次为面肌、颈项肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭，口角向外上方牵引，前额出现皱纹，双眉举起，呈苦笑面容。继而颈项强真，头向后仰，痉挛向四肢延伸，呈现不能坐起，头后仰不能前屈，腰部前凸，称为角弓反张。四肢肌肉收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。

膈肌和肋间肌痉挛，可出现呼吸困难，甚至窒息。直肠和膀胱痉挛可引起便秘和尿潴留。发作性抽搐是指病情严重者，在肌肉强直性痉挛中又出现全身肌肉阵发性抽搐，呈自发性、阵发性发作。

在抽搐间歇期患者的肌肉也呈痉挛状，为本病抽搐的特点。亮光、声音、风吹、饮水、触动等都可引起抽搐发作。每次抽搐可持续数分钟至数十分钟。患者面色苍白，口唇青紫，汗出淋漓，流涎，口吐白沫，牙齿有摩擦声，呼吸气促。

非典型发作的，仅出现破伤部位局部的肌肉强直，不延及全身。

病变后期，患者由于长期肌肉强直、痉挛、抽搐及摄人不足，致体力消耗，面色光白，营养不良，水、电解质紊乱，酸中毒，合苛肺部感染，或呼吸肌麻痹引起窒息，心肌麻痹引起死亡。

64 辅助检查

发作期血白细胞增高，创口脓液培养有破伤风杆菌生长。

7 需要与伤痉相鉴别的疾病 71 化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现，但化脓性脑膜炎无阵发性抽搐。还有剧烈头痛，高热，喷射性呕吐，易嗜睡昏迷。脑脊液检查有大量白细胞。

72 狂犬病

狂犬病有被犬、猫咬伤皮肉的病史，但狂犬病患者呈兴奋、恐惧状，看见或听到水声，便发生吞咽肌痉挛，称“恐水病”。可因膈肌收缩产生大声呕逆，如犬吠声。

8 伤痉的治疗

破伤风的治疗，初宜祛风定痉，服玉真散或五虎追风散，或脱凡散（蝉衣30g，研极细末）热黄酒送下，取微汗[3]。外治宜清创、扩创及敷玉真散[3]。后期当祛风、解毒、镇痉，用木萸散加减，并配合针灸[3]。或注射破伤风抗毒素[3]。

81 辨证治疗 811 风毒在表

破伤风·风毒在表证（tetanus with pattern of windtoxin in exterior）是指风毒在表，以轻度吞咽困难和牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长为常见症的破伤风证候[5]。

8111 症状

轻度吞咽困难，牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长；舌淡，苔薄白，脉数。

8112 辨证分析

肌肤破伤，感受风毒之邪，外邪入侵，气血不畅，经络拘急，则吞咽困难，牙关紧闭，周身拘急；风邪在表，受邪较轻，则痉挛期短，间歇期长；舌淡、苔薄白、脉数为风邪在表之象。

8113 治法

祛风镇痉。

8114 方药治疗

玉真散合五虎追风散加减。

812 风毒入里

破伤风·风毒入里证（tetanus with pattern of windtoxin entering interior）是指风毒入里，以角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉痉挛，高热，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹满闷，腹壁板硬，时时汗出，大便秘结，小便不通，舌质红绛，舌苔黄糙，脉弦数为常见症的破伤风证候[5]。

8121 症状

四肢抽搐，角弓反张，高热寒战，全身肌肉痉挛，间歇期短，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹满闷，时时汗出，大便秘结，小便不通；舌红，苔黄，脉弦数。

8122 辨证分析

风邪入里引动内风，故四肢抽搐，角弓反张，肌肉痉挛；风从火化，阳明燥热，故时时汗出，胸腹满闷，大便秘结；热壅于肺，则呼吸急促，痰涎壅盛；热壅于膀胱，则小便不通；邪人肝经，则面色青紫；邪正交争，则高热寒战；舌红绛、苔黄少津、脉弦数为毒邪内盛之象。

8123 治法

熄风镇痉，清热解毒。

8124 方药治疗

木萸散加减。

813 阴虚失养

破伤风·阴虚邪留证（tetanus with pattern of yin deficiency and lingering pathogen）是指阴虚邪留，以抽搐停止，头晕，心悸，口渴，面色萎黄，时而汗出，牙关不适，偶有痉挛或屈伸不利，或肌肤有蚁行感，舌质红，脉细弱无力为常见症的破伤风证候[5]。

8131 症状

头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇色淡白，心悸失眠，手足发麻，屈伸不利；舌红少苔，脉细无力。

8132 辨证分析

正邪剧争，风毒受挫，正气亦伤，阴血亏耗，不能上荣，则头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇色淡白，阴血亏虚，心失所养，则心悸失眠；经脉失养，则手足发麻，屈伸不利；舌红少苔、脉细无力为阴血亏虚之象。

8133 治法

补血养阴，疏通经络。

8134 方药治疗

四物汤合沙参麦冬汤加减。

82 外治法

在使用破伤风抗毒素1小时后，可行清创切除坏死组织，开放创口，先用双氧水冲洗，再用双氧水湿纱布填塞。每天换药时都须用双氧水冲洗，换药后敷料等应严格消毒。创面有残余坏死组织时可用七三丹掺布；创面干净时用生肌散掺布。

83 针灸治疗

注意：体针和耳针疗法均可每日治疗1～3次，或长时间留针数小时至1～2日，但须严防滞针、折针[4]。症状控制后，可用皮内针留置数小时至数日[4]。一般来说，本病多采用综合疗法，针灸可作为一种辅助疗法[4]。

831 体针 8311 方一

取大椎、风府、人中、筋缩、风池、太冲、合谷、阳陵泉等穴为主[4]。牙关紧闭加下关、地仓、颊车；角弓反张加腰阳关、承山、后溪；四肢抽搐加阳陵泉、太冲、曲池[4]。

8312 方二

牙关紧闭取穴下关，颊车、合谷，内庭。

角弓反张取穴风府，大椎、长强、承山、昆仑。

四肢抽搐取穴曲池、外关、合谷、后溪、风市、阳陵泉、申脉、太冲。

832 耳针

取脑、枕、心、神门、缘中等穴，中强 [4]。

84 其他疗法 841 破伤风抗毒素的应用

一经确诊，应尽早使用破伤风抗毒素。抗毒素的剂量首次应大，以后视病情需要酌情减少，第一次用5万～10万单位，加于500～1000mL生理盐水或5％葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注。以后视病情变化，可每日由静脉或肌肉注射l万～2万单位，连续用7天。抗毒素注射前应作过敏试验，以免发生过敏反应。皮试阳性者应行脱敏注射：新生儿破伤风，可用破伤风抗毒素0．5万—1万单位，青霉素3万～5万单位，加入0．5％普鲁卡因溶液l0mL做脐周封闭。

842 镇痉

使用镇痉药可以使患者安定，减少对外界 的敏感性，而使痉挛不发或少发，使病人较长时间处于安静和睡眠状态，则治愈的可能性大为增加：一般可用10％水合氯醛，每次口服1015mL或3040mL ，4—6小时1次。巴比妥类药物，如鲁米那0．1—0．2g，肌肉注射。或安定5一l0mg，口服，每日3—4次，或l0mg静脉注射。抽搐特别严重时可用10％～25％硫酸镁溶液l0mL肌肉或静脉注射，在紧急时可肌肉或静脉滴注2．5％硫贲妥钠，每次0．5一1G，溶于5％葡萄糖溶液500一1000mL中缓慢滴注，用药时应密切观察，以防发生呼吸抑制。

冬眠疗法：效果较好，常用冬眠工号（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷了l00mg），或冬眠合剂m号（工号中氯丙嗪改为乙酰普吗嗪20mg，其他相同），每次1／3—1／2剂量，每4—8小时肌肉注射1次，或1个剂量加入5％葡萄糖盐水500mL中缓慢静脉滴注，成人每日可用1—2个剂量。

843 支持疗法

应给患者以高碳水化合物、高蛋白质等高热量、高营养饮食，用大量维生素特别是维生素B和维生素C，以及足够的水分和电解质，并注意纠正酸堿平衡失调，必要时可输新鲜血或血浆。如患者不能进食，可采用鼻饲或静脉高营养疗法：

9 伤痉的预防

1．创口早期彻底清创，宜用双氧水反复冲洗，特别是污染或较深的创口。

2．破伤后常规使用破伤风抗毒素，最迟伤后不超过24小时。

3．患者隔离监护，保持环境安静。避免光、声、振动。注意口腔及皮肤的护理，注意营养的摄人。

10

中医外用针刺和药物注射病灶区域(注射神经根部,六位,经络神经分布区,脑部等)一段时间就可以使神经得以修复和再生。

末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。

主要表现为手足或四肢麻木，可伴有疼痛，无力感。轻者指（趾）端麻木，重者可延伸至整个手掌及足部、四肢，甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活，“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”，部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉，自觉皮肤变厚一样，感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作，以至麻醒，或者早晨起床后双手困胀，麻木不适僵硬感，稍作活动后可缓解。以上症状在受寒，劳累后往往加重。伴有神疲乏力，手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉，脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。病程严重可有肌肉萎缩。但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常，一般不影响工作生活，化验检查神经系统也无明显损害病变（个别患者肌电图异常）。该病呈慢性进展过程，可延续数年至十余年。

睡觉起来引起麻木的情况。引起睡醒之后手发麻的原因，常见的有以下几个方面的问题：

第一、机械性的压迫，如果睡觉的时候某种姿势不太合适压到了手或者是胳膊，造成局部的血液循环障碍，时间长了就会出现麻木的症状。因为神经是靠血液来供应营养的，血液循环障碍就会引起神经的营养功能障碍而出现麻木。一般这种情况引起的手麻持续时间不会长，活动一下胳膊或者是手腕，症状很快就可以缓解。

第二、颈椎病，颈椎间盘突出容易压迫到神经根，睡觉的时候如果姿势不合适或者是枕头不合适，正好压到神经，也可以引起睡醒以后手麻。

第三、腕管综合征，腕管综合征是一种神经卡压性疾病，睡觉的时候血管相对会扩张，腕部的容积相对而言就会增加，空间就更加狭小了，所以神经卡压的就会更厉害，也会出现睡醒以后手麻的情况。

这是中医讲的痹证，即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。

由风、寒、湿、热等引起有几种常见痹症：

行痹（风痹）特点为疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮。

痛痹（寒痹）疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。

着痹（湿痹）肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓。

热痹 关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。