零基础学习正骨手法操作要领？

1拔伸 是正骨手法中重要步骤，用于克服肌肉拮抗力，矫正患肢的重叠移位，恢复肢体的长度。按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始拔伸时，肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引。然后，再按照整复步骤改变肢体的方向，持续牵引。牵引力的大小以患者肌肉强度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。小儿、老年人及女性患者，牵引力不能太大。反之，青壮年男性患者，肌肉发达，牵引力应加大。对肌群丰厚的患肢，如股骨干骨折应结合骨牵引，但肱骨干骨折虽肌肉发达，在麻醉下骨折的重叠移位容易矫正，如果用力过大，常使断端分离，以致造成不愈合。

2旋转 主要矫正骨折断端的旋转畸形。单轴关节(只能屈伸的关节)，只有将远骨折段连同与之形成一个整体的关节远端肢体共同旋向骨折近端所指的方向，畸形才能矫正，重叠移位也能较省力地克服。因此，肢体有旋转畸形时，可由术者手握其远段，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线。

3屈伸 术者一手固定关节的近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。如伸直型的肱骨髁上骨折，须在牵引下屈曲，屈曲型则须伸直。伸直型股骨髁上骨折可以在胫骨结节处穿针，在膝关节屈曲位牵引;反之，屈曲型股骨髁上骨折，则需要在股骨髁上处穿针，将膝关节处于半屈曲位牵引，骨折才能复位。骨折端常见的四种移位(重叠、旋转、成角、侧方移位)，经常是同时存在的，在对抗牵引下，一般首先矫正旋转及成角移位，即按骨折的部位、类型，明确骨折断端附着肌肉牵拉方向，利用其生理作用，将骨折远端旋转、屈伸，置于一定位置，远近骨折端才能轴线相对，重叠移位也能较省力地矫正。

4提按 重叠、旋转及成角畸形矫正后，侧方移位就成为骨折的主要畸形。对于侧方移位，医者借助掌、指分别置于骨折断端的前后或左右，用力夹挤，迫其就位。侧方移位可分为前后侧移位和内外侧移位。前后侧(即上下侧或掌背侧)移位用提按手法。操作时，医者两手拇指按突出的骨折一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。

5端挤 内外侧(即左右侧)移位用端挤手法。操作时，医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端;用拇指反向用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。经过提按端挤手法，骨折的侧方移位即得矫正。但在操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩擦，以免损伤皮肤。

6摇摆 摇摆手法用于横断、锯齿型骨折。经过上述整骨手法，一般骨折基本可以复位，但横断、锯齿型骨折其断端间可能仍有间隙。为了使骨折端紧密接触，增加稳定性，术者可用两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折的远段，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已紧密吻合。

7触碰 又称叩击手法，用于需使骨折部紧密嵌插者，横断型骨折发生于干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌插，复位更加稳定。

8分骨 是用于矫正两骨并列部位的骨折，如尺桡骨双骨折，胫腓骨、掌骨与跖骨骨折等，骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就像单骨折一样一起复位。

9折顶 横断或锯齿型骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引力量不能完全矫正重叠移位时，可用折顶法，术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压，这样较容易矫正重叠移位畸形。用力大小，依原来重叠移位的多少而定。用力的方向可正可斜。单纯前后移位者，正位折顶;同时有侧方移位者，斜向折顶。通过这一手法不但可以解决重叠移位，也可以矫正侧方移位。此法多用于前臂骨折。

理筋手法名称繁多，有些手法相似却名称不一，有些名称相似手法却有很大差异。临床常用的手法约有十多种。

①按摩法。按法和摩法的合称，按是用指尖、拳尖、手掌、肘等部位在患处垂直用力，按法作用较深，以局部感觉胀痛为度。摩法是用手在局部回旋移动，作用轻柔而浅，速率较快。按摩两法临床使用最普遍，明代以前作为理筋手法的总纲。

②推拿法。推法和拿法的统称，推法是用指、掌等着力于人体一定部位或经络、穴位上，沿某一方向向前推行；拿法是用双手或单手，以拇指与其他手指相对捏拿某一部位或穴位，徐徐用力捏紧，并不时揉拿。推法因操作部位不同分成指推法、大小鱼际推法、掌根推法等；拿法分成三指拿、四指拿、五指拿等。推拿法是常用手法，故又是手法的统称。

③揉法。用手指或手掌在皮肤上压着作轻轻回旋揉动的手法，操作时手不离开皮肤，使该处的皮下深部组织随揉动而滑移。

④点穴法。又称指针，是用指端、指间关节、拳尖、肘尖等部位在体表经络、穴位上垂直点压，使患者产生得气感，是常用的治疗性手法。

⑤滚法。用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部或前臂，附着于施术部位作连续滚动运动。

⑥叩击法。叩法和击法的合称，叩法较轻，用空拳或指端；击法较重，用拳、掌或器械。叩击法操作时是以腕部活动带动手部叩击，快速有节奏，用力又有弹性。

⑦摇晃法。依据被摇晃的部位，持拿肢体远端，相对固定肢体近端，以关节为轴，使肢体作被动的回旋、环转及屈伸活动。

⑧牵抖法。用双手或单手持握肢体远端，轻轻向远端做牵拉，然后发力快速上下抖动，使肢体产生小幅的上下连续颤抖。

⑨扳动法。用双手向同一方向或相反方向用力，使关节被动伸展或旋转至极限，然后再突然用巧力，使关节产生一关节弹响。扳法主要用于颈、腰、胸椎及关节筋伤，手法技巧性极高，使用不慎可能出现意外，故须慎用，严格掌握。

⑩弹拨法。弹法和拨法的合称。弹法用拇指与其他手指相对捏拿肌肉筋腱，用力向上提拉迅速放手，使筋腱回弹；拨法用指端按压于穴位上或某一部位，做与肌筋纤维垂直方向的来回拨动。

屈伸法。用手持握关节两侧的肢体，根据关节活动的方向和范围，做关节被动的屈伸活动。

捋顺法。用双手或单手贴放在肢体上，沿肢体长轴方向来回推动，用力宜均匀，动作要连续。常是治疗的结束手法。

五指自然微屈、分开呈休息位状，以腕关节的屈伸为动力，以诸指指端为着力点，作轻快而有节律地击打治疗部位，如鸡啄米状，称为啄法（图96）。本法可单手操作亦可双手操作，但以双手操作为多

（1）手法要领：

①腕、指均需放松，以腕力为主。

②手法要轻快灵活，有节律性，双手配合自如。

（2）适用部位：头部。

（3）功效：安神醒脑，疏通气血。

（4）主治：头痛、失眠、神经衰弱等。

（5）举例说明：

头痛、失眠：拿五经、扫散法，按揉列缺、神门诸穴后，常可辅以头部啄法（由前向后、由头顶部向两侧全方位地轻啄）。

推拿手法之弹拨法

用拇指深按于治疗部位，做如弹拨琴弦样的往返拨动，称为弹拨法（图98）。

本法有广泛的适应性，若能掌握得好，可用于肢体一切的痛症。

（1）手法要领：

①拇指深按程度依病变组织而定，一般要深按至所需治疗的肌肉、肌腱或韧带组织，待出现有酸胀、疼痛的指感后，再作与上述组织成垂直方向的往返拨动。若单手拇指指力不足时，可以双手拇指重叠进行弹拨。

②本法国对深部组织刺激较强，所以在使用本法后局部应加以轻快的揉摩手法，以缓解疼痛反应。

（2）适用部位：四肢、颈项、腰背诸部。

（3）功效：解痉止痛，松解粘连。

（4）主治：慢性软组织损伤及痛症，关节屈伸不利等症。

（5）举例说明：

落枕：可在压痛点处施以弹拨法，并辅以颈部屈伸、旋转，侧屈等被动运动。

网球肘：除局部手法治疗后，可在压痛点肌腱处施以弹拨法。

推拿手法之拍法

用五指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，然后以虚掌作节律地拍击治疗部位，称为拍法（图97）。

（1）手法要领：

①指实掌虚，利用气体的振荡，虚实结合，要做到拍击声，声声清脆而不甚疼痛。

②拍法要以腕力为主，灵活自如。

③一般拍打3～5次即可，对肌肤感觉迟钝麻木者，可拍打至表皮微红充血为度。

（2）适用部位：肩背、腰骶、股外侧、小腿外侧诸部。

（3）功效：行气活血，舒筋通络。

（4）主治：风湿酸痛，重着麻木、肌肉痉挛等症。

（5）举例说明：

腰背部风湿酸痛：按揉委中、局部推拿后，在腰背部可涂上少量冬青油，而后作自上而下的拍法，直至表皮微红充血为度。

推拿手法之滚法

滚法是“滚法推拿流派”的主要手法。具有体表接触面积大、刺激力量强而且又十分柔和的特征。主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。

滚法对自学者来说有一定的难度，本不想写入本书，但因为在疾病的治疗上往往又少不了此法，所以尽可能作一简明叙述。整个手法动作是由两部份协调来共同完成：一是由前臂的旋转；二是由腕关节的屈伸而组成的复合式手技动作。其受力部位以小鱼际肌至第五、第四掌骨的背侧。

（1）手法要领：

①前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断的来回滚动（图101）。其滚动频率每分钟约120～160次。

②躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。

③肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持5～10厘米距离，上臂千万不要摆动。

④腕关节要放松，屈伸幅度要大，约120°（屈腕约80°，伸腕约40°）。

⑤滚法突出是一“滚”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。

③请手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。

（2）适用部位：颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。

（3）功效：舒筋活血，解痉止痛，松解粘连，滑利关节等。

（4）主治：风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症。

（5）举例说明：

下腰痛：以骶棘肌为主的滚法治疗。

肩周炎：以三角肌为重点施用滚法，并辅以各项关节的被动运动。

坐骨神经痛：沿膀胱经自臀、股后、腘、小腿后侧用滚法而下至足跟、足背，并辅以经穴的按压和被动运动。

推拿手法之拿法

用拇指和食、中二指或其余四指相对用力，提捏或揉捏某一部位或穴位，称为拿法。

拿法是推拿常用手法之一，在临床上有三指拿（拇指与食、中指相对用力）和五指拿（拇指与其余四指相对用力）之分。

（1）手法要领：

①一定要以诸手指罗纹面相对用力，去捏住治疗部位肌肤并逐渐用力内收，将治疗部位的肌肤提起，做有节律的轻重交替而又连续的提捏或揉捏动作。

②腕关节要放松，妙巧地运用指力，诸指动作要协调柔和灵活。

③力量要由轻到重，轻重和谐。不可以指端去扣掐。

④本法的刺激性较强，特别是在三指拿法之后，常继以揉法，以缓减刺激。

（2）适用部位：

三指拿：主要用于颈项部、肩并等部。

五指拿：主要用于头部和四肢等。

（3）功效：疏经通络，解表发汗，镇静止痛，开窍提神。

（4）主治：颈项强痛、肌肉酸痛、头痛、鼻塞等。

（5）举例说明：

外感头痛：拿五经，拿风池，扫散法。

落枕：拿风池，按揉痉挛斜方肌，指揉列缺穴。

腹痛：拿足三里，按脾俞、胃俞，摩腹。

五指拿：用于头部时又称为拿头五经。其法如下：

患者端坐，医者站立于后侧方，一手扶其前额，另一手五指分开，用诸指末节罗纹面为力点于头部；

要求是中指定督脉，食、无名指分别置于两侧足太阳膀胱经，拇、小指分别置干两侧足少阳胆经（称拿五经）。然后五指同时用力，由前发际起，将头皮抓起，随即松开，重复抓、放动作，并缓慢渐渐向后移动。当手移至后脑部时，食、中、无名、小指要逐渐并拢，改为三指拿法，最后终于风池穴。如此可重复3～5遍，而且左右手可交替操作。

推拿手法之推法

推法是推拿手法中的主要手法之一，但由于历史原因和不同的学术流派已将推法衍化出许多不同的动作和名称。按其原意，“推者，一指推去而不返，……”。也就是说用拇指或手掌或其他部位着力于人体某一穴位或某一部位上，作单方向的直线或弧形移动，称之谓推法。推法在成人推拿里应用主要是平推法。在小儿推拿里应用有直推、分推、旋推等多种方法，这有待于在小儿推拿有关章节中学习。

成人推法中，有以拇指为力点的，称拇指平推法；有以手掌为力点的，称掌平推法；有以用拳为力点的，称拳平推法；有以用肘尖为力点的，称为肘平推法。平推法是作直线的单向运动，体表受力较大，但推行速度相对缓慢。其意是推动气血的运行。

1拇指平推法（图89）用拇指指腹为着力点于治疗部位，沿经络循行路线或肌纤维平行方向，由甲点推向乙点，其余四指并拢作支点以助拇指用力。

一般可连续操作5～10遍或更多。

（1）手法要领：

①从甲点推向乙点时用力均匀。

②从甲点推向乙点时要匀速。

③对从甲点推向乙点途中所需加重手法刺激的某穴可配合按揉或按压等手法。

④在治疗部位应先涂抹少量冬青青等油类介质，使皮肤有一定的润滑度，以利于操作，并防止推破皮肤。

（2）适用部位：四肢，肩背，腰臀及胸腹等部。

（3）功效：疏经通络、理筋散结、活血祛瘀。

（4）主治：颈、肩腰腿诸痛症，脘腹胀满。

（5）举例说明：

落枕：拇指平推痉挛的斜方肌。

脘腹胀满：拇指平推中脘（小儿推拿中常用）。

2掌平推法（图90）以掌根为着力点于治疗部位，由甲点推向乙点。若需要增大压力时，可用另一手重叠缓慢推进。一般可连续操作5～10遍。

（1）手法要领：同拇指平推法。

（2）适用部位：腰背、胸腹及下肢等部。

（3）功效：舒筋通络，消积和中。

（4）主治：腰背酸痛、食积、便秘等症。

（5）举例说明：

腰背酸痛：掌平推腰背筋膜。

食积：掌平推上腹部。

3拳平推法（图91）握拳，以食、中、无名、小指四指的近节指间关节为着力点于治疗部位，由甲点推向乙点。由于本法刺激力度较强劲，一般连续操作3～5遍，或更少。

（1）手法要领：同拇指平推法。

（2）适用部位：腰背部，臀部，四肢部。

（3）功效：理筋解痉，活血止痛。

（4）主治：风湿痹痛、肌肉劳损。

（5）举例说明：

风湿痹痛：常以拳平推法对患部作手法刺激。

4肘平推法（图92）以肘部尺骨鹰嘴为着力点于治疗部位，由甲点推向乙点，由于本法刺激力度特强劲，一般连续操作仅1～2遍即可。

推拿手法是以手和肢体的其他部分（也可借助于器械）按照特定的技巧和规范化的动作在人体体表特定穴位和部位进行治疗的一种方法，它是推拿治病的关键之一。手法的熟练程度及如何适当运用手法，对治疗效果有直接的影响。因此，要想进一步提高治疗内、妇科疾病的效果，除了辨证确切、认真负责外，在适当的穴位或部位上运用相宜的手法，显然是一种重要的环节。

手法在临床应用中，同样要贯彻辨证施治的精神，才能更好地发挥手法的治疗作用。在临症时，人有老少，体有强弱，证有虚实，因此，手法的选择和力量的运用在内、妇科推拿治疗中尤其重要，过之和不及都会影响治疗效果。

一指禅推法操作手法用大拇指指端、螺纹面或拇指桡侧面着力，吸定于经络穴位或治疗部位上，肩肘关节及上肢肌肉放松，通过腕关节的连续摆动而带动拇指关节的活动，使产生的力持续作用于经络、穴位或治疗部位上。

手法要诀（1）沉肩，使肩关节放松，肩部不能耸起用力，即肩部下垂之意。

（2）垂肘，上肢肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。

（3）悬腕，腕关节自然悬屈（切忌用力屈曲）拇指处于垂直位，便掩腕部作左右摆动。

（4）指实，拇指端、螺纹面或偏峰自然着力，吸定于治疗部位上。

（5）掌虚，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指垂直。

（6）紧推慢移，紧推就是腕部摆动及拇指指间关节或拇指掌指关节作屈伸有节律的活动，拇指端着力点作缓慢的移动。动作灵活自然，用力均匀柔和，频率均匀等。

生活应用用于头面部，能开窍醒脑，镇静明目；用于胸腹部，能宽胸理气，健脾和胃，调节二便；用于颈项、背、腰、骶部，能调节脏腑阴阳功能；用于四肢、关节，能温通经络、活血散淤、祛风除湿、滑利关节。

拿法操作手法用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其他四指对称用力，提拿一定部位，进行一紧一松的拿捏。

拿法刺激量较大，故每次每一部位或穴位所拿时间不宜过长，根据患者忍受力适当控制手法的轻重。可反复多次实施。

手法要诀（1）肩肘关节放松，手掌空虚，指腹应紧贴所拿部位或穴位。

（2）拇指和食、中两指对称（食、中两指平行或中指指面压在食指指甲上），或拇指和其余四指对称，用力夹住所拿部位或穴位。应蓄劲于内，贯注于指。作连续的一紧一松的动作。

（3）用力由轻而重，切忌蛮力或力用浅表。

生活应用由于所拿部位或穴位不同，功用也不同，用于头部，能开窍醒脑、祛除风寒；用于肩背部，能疏风解表、舒通经络。常应用于治疗各种头痛、牙痛、腹痛、腰痛及风湿痹痛等。

按法操作手法按是压的意思，用手指、掌面或肘尖着力逐渐用力下压，称为按法。用指面着力的称指按法，用掌面着力的称掌按法用肘尖着力的称肘压法。

手法要诀（1）按压的方向要垂直，用力要由轻而重，稳而持续，或下按要有节奏。

（2）拇指按：拇指伸直，拇指面着力，其余四指张开起支持作用。

（3）扫：肘关节伸直，上肢自然下垂，用掌根、鱼际着力，可单掌或双掌交叉重叠着力下压。

临床常把按法与揉法结合使用，组成按揉复合手法，即在按压力量达到一定深度时再作小幅度的缓缓揉动，使手法既有力而又柔和。

在腹部应用时，按压的力不宜过强，同时手掌要随着患者的呼吸而起伏。本法的运用，切忌用迅猛的爆发力，以免产生不良反应。

生活应用指按法有开窍通闭、散寒止痛之功能；掌按法则能舒松筋脉、温中散寒。指按法接触面小，刺激强弱容易控制调节，适用于人体各部的经络穴位。如按揉足三里、三阴交、胃俞穴等。

摩法操作手法用手掌掌面或食、中、无名指相并指面附着于穴位或部位上，腕关节主动作环形有节律的抚摩运动，称为摩法。

摩法有掌摩和指摩之别。临床习惯上掌摩法多用于脘、腹部；指摩法则胸、脘、腹部均用。通常掌摩法的压力比指摩法稍大，脘腹部脂肪组织较多者宜用掌摩法。

本法为宽胸和中之法，常可配合药物，以加强治疗效果。

主治气管炎、哮喘、心痛、胃脘痛、胆囊炎、痛经。以及痰壅阻塞、气滞胸闷、便秘、泄泻、尿闭、尿崩、失眠等。

手法要诀（1）肩肘关节及手臂放松，肘关节微屈。

（2）掌摩时，腕关节微伸，作主动的环形活动，带动前臂、肘关节作小幅度的屈伸活动，使掌作盘旋运动。

（3）指摩时，食、中、环三指并拢，腕关节悬屈，作主动环转活动，带动前臂及三指作盘旋运动。

（4）动作自然协调，作顺时针或逆时针方向按摩。

生活应用摩法主要是长时间地旋转摩擦，通过穴位对经络对人体产生作用。所以摩法的功用常因所摩部位不同，而体现不同的治疗作用。如用于胸、腹、胁肋部，具有宽胸理气、豁痰宣肺、健脾化湿、温中和胃、消食导滞的作用；用于下腹部，则有调畅气机、通调水道、清腑排浊的作用。

揉法操作手法用手指螺纹面、大鱼际、掌根等部位着力于一定部位或某一穴位上，作轻柔缓和的环旋转动，并带动该处的皮下组织揉动，称为揉法揉腹部，常用鱼际，但要求压力不宜过重。揉中脘、鱼际，掌根，揉均可运用，但要避免手掌或手指不断撞击两肋弓或剑突，以免产生局部疼痛肿胀的不良反应。运用揉法在腹部还可与摩法结合施用，组合成摩揉法。

手法要诀掌揉法用大鱼际或掌根部着力，手腕放松，以腕关节连同前臂作小幅度的回旋混动，压力要轻柔，揉动频率一般为每分钟120～160次。

生活应用本法有宽胸理气、健脾和胃、活血散淤、消肿止痛等功用。本法刺激缓和舒适，老幼皆宜，临床用以治疗脘腹胀痛、痰阻气胀、胸闷胁痛、便秘泄泻等五脏六腑病变火功能失调。

搓法操作手法用两手全掌面，挟住肢体的一定部位，或腰部、胁肋部两侧，作相对用力来回快速搓动，称为搓法。

手法要诀腕关节放松，两手紧挟体表，肘关节屈曲，相对用力来回快速搓动。

生活应用本法有疏通经络、行气活血、放松肌肉、调节阴阳、调整脏腑功能之功用。本法主要运用于上肢及胁肋部。治疗因肝气不和导致的胸胁胀痛、暖气、恶心、呕吐、呃逆以及肺气不宣导致的胸胁满闷、痰鸣咳嗽等。也可用于治疗因四肢筋脉不利、气血不行而至均匀关节、筋肉酸痛，以及胸胁进伤等。

抖法操作手法用色手或单手握住四肢远端，微微用力作小幅度的上下连续颤动，使关节有松动感，称为抖法。

手法要诀（1）肩部放松，肘关节微屈曲。

（2）两手相对握住腕部或单手握住腕部，以前臂的轻微屈伸运动带动腕关节运动，使患肢作小幅度的上下颤动。

（3）动作要有连续性，频率略快，且有节奏感。

生活应用本法有疏通经络、调和气血、养心安神、滑利关节之功用。

摇法操作手法用一手握住（或挟住）被摇关节近端的肢体，另一手握住关节远端肢体，作缓和回旋的转动，称为摇法。

手法要诀动作缓和，用力要稳，摇动方向由及幅度须在生理许可范围或在患者能忍受的范围内进行，幅度由小到大，速度由慢而快，用力由轻而重。

生活应用（1）颈椎关节摇法：患者坐位，医者站于患者后面或侧面，用一手扶住头侧面，另一手托住下颏部，作左右徐徐摇动。

（2）肩关节摇法：患者坐位，医者站于患者正面或侧面，用一手扶或握住肩部，另一手托住肘部或握住手腕，作环转摇动。

（3）腕关节摇法：患者坐位，医者站于患者正面或侧面，用一手握住腕关节上方，另一手握住四指，作环转摇动。

（4）腰部摇法：患者取坐位，医者站在患者侧方，一腿夹住患者下肢，两手挟住两肩，用力向左向右旋转摇动。

（5）髋关节摇法：患者仰卧位，医者站于患侧，患者髋膝关节屈曲呈90度，医者用一手扶住足跟，两手协同，作髋关节环转摇动。

（6）踝关节摇法：患者取仰卧位，医者站于患者足底部，用一手托住足跟部，另一手握住足前掌部，在拔伸牵引下作环转播法摇法具有舒筋活血，滑利关节，松解粘连，增强关节活动功能。主要应用于脊柱及四肢关节。主治关节强硬，关节粘连，关节“错缝”，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、肩周炎等症。

抹法用拇指螺纹面紧贴皮肤，自上下左右或弧形曲线往返移动，称为抹法。根据治疗部位不同，单手或双手同时操作均可。

手法要诀（1）指面紧贴皮肤作缓慢的直线或曲线往返移动，其余四指抵住相应的部位。

（2）用力重而不板滞，轻而不浮滑。

生活应用抹法所施部位穴位或经络不同，其功用也不同，如抹印堂、前额、面部迎香、人中、承浆穴有明目、醒脑开窍之功用；抹颈项两侧桥弓、颈后部有平肝降火、疏风解表之功效。

主治高血压病、头痛、眩晕、失眠、口眼斜、感冒等症。

滚法操作手法以手掌背部近小指侧部分紧贴于治疗部位上，掌指关节略屈曲，依靠腕关节最大限度的屈伸动作，使手掌背部近小指侧部分在治疗部位上持续不断地来回运动。

手法要诀（1）肩关节放松下垂，肘关节微屈并不宜抬高，肘部离开身体约15厘米左右。各手指任其自然，不宜过度屈曲或伸直。

（2）腕关节屈曲幅度要大，使手掌背部一半以上接触在治疗部位上，上臂和前臂不宜用力。对皮肉筋脉运用压力的着力点是在手掌背部近小指侧部分。

（3）着力点必须紧贴于治疗部位上，不应有移动、摩擦、顶压或跳动的现象。

（4）在进行腕关节屈伸动作时所运用的压力必须要均匀，动作要协调，节奏均匀，不要时轻时重。

生活应用本法具有舒筋通络、活血化淤、濡调筋骨等功用。

平推法平推法又称擦法，分为掌推、大鱼际推、小鱼际推、指推，不论哪一种推法，都作直线来回平推，称为平推法。

操作手法（1）掌推法：嘱患者端坐方凳或站裆势（两手叉腰），穿单衣，医者立于一侧取站位，一手扶住患者（推胸腹扶背，推背扶胸），另一手成虚掌，着力患者体表，作直线左右平推，由上而下慢慢移动，并由下而上反复3次。前胸由锁骨下起，至上腹部中脘穴处，左右侧至腋中线。背部由大椎穴始至12胸椎，左右侧到腋后线。然后医者站于另一侧，重复平推胸腹及背部，再立于患者后面，两手同时平推两胁肋，由腋后上向前斜下方作直线来回推动2～3分钟。如气喘胸闷在平推过程中同时配合用中指螺纹面按揉诸穴。如平推前胸可以按揉膻中、中府、云门、华盖穴，胃脘痛在平推中可以结合按揉上脘、中脘穴，平推胁肋有疏肝理气止痛的作用。若见胸胁进伤，在乎推两胁肋时，配合按揉期门、章门、大仓、肝俞、胆俞穴。平推时间宜长，以热为度。

（2）大鱼际平推：本法使用时要求暴露治疗部位，常用于四肢，一手握肢端，另一手以大鱼际由肢端向心方向直推，来回往返平推，称之推三阴三阳，对四肢关节扭挫伤部位使用手法时可涂少许润滑剂。既可提高治疗效果，又能防止推破皮肤，可以结合拔伸法、摇法，最后配合热敷。

（3）指推法：拇指螺纹面平推常使用于颈部两侧，由耳后翳风穴直线向下至缺盆穴约推15次，左右交替，男左女右，俗称推桥弓，对高血压、失眠病人，手法时间、次数适当延长。用于胸前时，医者一手肤肩背，另一手拇指直立，四指平伸并拢，拇指桡侧偏峰着力，用掌结合平推，俗称挡法。常用于胸背部。本法适宜慢性病恢复期，或体质强的肥胖者，对肺气肿、肺结核、哮喘等症，有宽胸理气之功用。

（4）肘推法：用肘关节在肌肉比较丰满的部位作平推的方法。

手法要诀（1）上肢放松，腕关节平伸，使前臂和手掌处于一直线上。

（2）手掌、大鱼际或小鱼际，指面都需紧贴治疗部位（但不能硬用力压，以免擦破皮肤），可以借助润滑油进行平推。

（3）以肩肘关节屈伸，带动手掌或大、小鱼际、指面作直线往返运动。

（4）动作均匀连续，用力安稳，不能屏气。

生活应用本法具有温通经络、祛风散寒、活血化淤、消肿止痛、宽胸理气、健脾和胃的作用。

捏法操作手法拇、食、中三指捏拿肌肤，称捏法。捏脊时用食指屈曲，用食指中节桡侧缘顶住皮肤。拇指前按，两指用力提拿肌肤，双手交替捻动向前推行。或用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中两指前按，三指同时用力提拿肌肤，双手交替捻动向前推行，本法俗称翻皮肤。

手法要诀（1）捏拿肌肤不宜过多，但也不宜过少。过多则不易向前推动，过少则皮肤较痛且容易滑脱。

（2）捏拿时手法不宜过重，但也不宜过轻。过重则手法欠灵活，过轻则不易“得气”。

（3）拿捏时不要拧转肌肤。

（4）操作时，当先捏肌肤，再提拿、再捻动、再推动，动作要协调。

生活应用捏法主要用于脊柱，故有捏脊之称。也可捏于肢体、腹部。因为该法能够强健身体和防治多种病证，因而作为一种疗法已广泛应用。通常在应用时是由下向上而行，先捏脊1遍，第4遍时要行捏三提一法，即每捏3次，向上提拿1次。

拍法用虚掌拍打体表部位。

操作手法操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。

手法要诀（1）上肢平伸放松，移动时保持直线。

（2）手掌、指面在拍打时保持水平面。

（3）动作均匀连贯，注意用力平均及节奏。

生活应用拍法适用于肩背、腰臀及下肢部，对风湿酸痛、局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其他手法治疗。具有舒筋通络、行气活血的作用。

击法操作手法以较重的力量击打某一体表部位，称为击法。主要有拳击法、掌击法和侧击法三种。

（I）拳击法：握拳，腕关节伸直，以拳背或拳侧缘击打一定的部位或穴位。主要用于颈、腰及四肢（2）掌根击法：手指微屈，腕关节背伸挺紧，以掌根部着力击打一定的部位或穴位。主要用于臀部及大腿肌肉丰厚处，肩背部、四肢关节及指（趾）缝处（3）侧击法（小鱼际）：手指自然伸直，腕微屈，用手指或小鱼际部击打一定部位。可用于肩、背、腰、臀及四肢。操作时，每一部位击打3～5次，力量由轻到重。

手法要诀用力要快速而短暂，垂直叩击体表，不能有拖拉操作。速度要均匀而有节奏。每分钟150次左右。

生活应用本法具有舒筋通络，调和气血的作用，对风湿痹痛，感觉迟钝，肌肉痉挛等症常用本法配合治疗。

养生保健是恒古不变的话题。从古到今也流传着许许多多的养生保健方法。其中人体按摩手法经历了千百年来演变与改善，对于人体健康到改善越来越有效。那么人体按摩手法都有什么呢？人体按摩又有什么注意事项呢？

人体按摩手法

(1)指端一指禅推法：以拇指指端着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持

续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

(2)偏峰一指禅推法：以拇指的偏峰着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、指实、紧推、慢移。

(3)罗纹面一指禅推法：以拇指的罗纹面着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。本法亦可以用拇指的罗纹面着力于一定部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

(4)跪推法：以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。

(5)蝶推法：以两手同时在患者前额部做偏峰一指禅推法称为蝶推法。

人体按摩注意事项：

1、应先轻后重,由浅入深,循序渐进,使体表有个适应的过程,切勿用暴力,以免擦伤皮肤。其原理是机械能转化为热能,这样能使被按摩的部位毛细血管扩张,血流增快,改善局部的营养状况。

2、在按摩操作过程中,应该做到全身肌肉放松,呼吸自然,宽衣松带,这样可使全身经脉疏通,气血流畅。在四肢、躯干、胸腹按摩时,最好直接在皮肤上进行或隔着薄的衣服,以提高效果。

人体按摩手法经过众多的演变与改善，手法繁杂，并不是特别容易掌握，小编也只是从中挑选了几种手法来详细介绍而已。想要熟练地运用需要不断的练习。人体按摩是一个循序渐进的过程，需要掌握好按摩的力气，以免损伤皮肤。

被动操，即靠成人的帮助对婴儿作各种肢体活动，对象是小婴儿，适用于2～6个月的婴儿。做操时若配有节奏鲜明的音乐，婴儿就显得更加活跃。下面介绍的一组被动操，共有7个动作，每个动作重复4次，左右交替做。

(1)扩胸动作 婴儿仰卧，成人双手握住婴儿双手的腕部，成人大拇指放在婴儿的掌心内。操作时，将婴儿两臂于胸前交叉，然后两臂向外平展与躯干成90°，掌心向上。再两臂于胸前交叉，最后还原。

(2)上肢动作 准备动作，将婴儿两臂向外平展与躯干成90°，掌心向上，然后两臂向前平举，两掌心相对，再两臂上举，置于头部两侧，最后还原。

(3)屈肘动作 准备姿势。操作时屈曲婴儿两时关节，然后还原。

(4)肩部动作 准备姿势。贴身拉起婴儿左上肢，与桌面成45°时，以肩关节为中心，上肢由胸前向外旋转，最后恢复原位，再作右上肢动作，同上。

(5)两腿伸屈 准备姿势是婴儿仰卧，两腿伸直。成人双手轻轻握住婴儿双踝的上部。操作时，屈曲婴儿右侧髋关节及膝关节各90°，然后伸直右下肢。接着左下肢动作，同上。

(6)屈伸趾、踝关节 准备姿势是婴儿仰卧，成人左手握住小儿左踝部，右手握住左侧5个足趾。操作时，屈伸婴儿左侧5个趾跖关节，反复4次，然后屈伸踝关节，反复4次。作右侧动作的顺序同上。

(7)髋关节运动 准备姿势是婴儿仰卧，两腿伸直。成人双手轻轻握住婴儿双侧踝关节上部，操作时先屈曲左够关节、膝关节，使各成90°，然后以髋关节为中心，特左下肢向身体外侧慢慢转动，最后还原，右下肢动作同左下肢。