下列哪种矫形器对颈椎固定效果最好？

一、成品颈部矫形器（一）软性式围领由聚氨酯泡沫为主体制成，外包棉布套，用尼龙搭扣黏合固定和调节松紧。矫形器为成品，有不同型号选择。随时装配，不用调整。它通过与皮肤的接触形成一种运动感觉的提示，当患者颈部运动时，提醒患者轻度控制颈椎屈伸，适用于保护颈部和颈部软组织损伤患者如落枕、颈项肌劳损患者。 图1 软式围领（二）硬性式围领多由聚乙烯塑料板制成，镶有塑料海绵的边缘，后面用尼龙搭扣黏合固定（图2）。矫形器为成品，有不同型号选择。随时装配，不用调整。对颈椎屈伸有少部分控制作用，适用于严重的颈部软组织损伤和颈椎病患者。 图2硬式围领（三）费城颈托费城颈托（Philadelphin collar）通常是用聚乙烯泡沫和硬质塑料制成，分为前后两片，在两侧由尼龙搭扣黏合固定(图3)。有的前片带气管插管开口孔，适用于有气管插管的患者。矫形器为成品，有不同型号选择。随时装配，少有调整。矫形器对颈椎屈伸可基本控制，适用于外伤急救、颈椎病、稳定的颈椎骨折和颈椎骨折脱位术后患者，慎用于颈椎不稳定骨折患者的固定。 图3费城颈托 二、定制颈部矫形器（一）钢丝颈托根据患者颈部形状和测量数据，由钢丝制作，外衬软性材料和布料（图4）。该矫形器限制颈部屈曲运动，适用于预防和治疗颈部烧伤后、整形术后的瘢痕挛缩和颈部畸形。 图4钢丝颈托（二）塑膜颈部矫形器矫形器制作师用高（低）温板材在石膏阳型（患者颈部）模塑成形制成（图5）。该矫形器控制颈部屈伸、侧屈、旋转，适用于颈椎骨折、脱位、颈椎韧带损伤、颈部严重扭伤、颈椎骨折术后，慎用于开放性颈椎损伤的患者。 图5塑膜颈部矫形器（三）屈伸旋转控制式颈胸矫形器又称胸骨-枕骨-下颌骨固定器（sternal occipital mandibular immobilizer，SOMI）或索米矫形器。前面由单金属杆和控制下颌关节运动的塑料托组成，后面由控制头部运动的塑料枕托组成（图6）。适用于颈椎稳定性骨折、颈椎骨折或脱位术后、颈椎关节炎等患者，慎用于不稳定骨折的患者。 图6 屈伸旋转控制式颈胸矫形器（四）屈伸侧屈旋转控制式颈胸矫形器屈伸侧屈旋转控制式颈胸矫形器（flexion-extension-lateral-rotation CTO）的前面和侧面由双、三或四杆金属杆和控制下颌关节运动的塑料托组成，后面由控制头部运动的塑料枕托组成；或全部由聚乙烯高温板材制成（图7）。控制颈椎的屈伸、侧屈和旋转。适用于颈椎、上段胸椎的骨折、脱位、韧带损伤、颈椎、上段胸椎骨折术后的患者，慎用于颈部皮肤、枕部、下颌不能忍受压力的患者。图7屈伸侧屈旋转控制式颈胸矫形器（五）哈罗式颈胸矫形器（halo cervical thoracic orthosis）：又称哈罗式支架。分为上下两部分：上部为一个带四个不锈钢顶尖螺丝的颅骨环固定颅骨，下部为一个热塑性塑料板模塑的胸托板和背托板，中间以四根带螺杆的立杆相连，这些杆的长度均可调（图8）。适用于颈椎不稳定骨折，尤其是C1～C3椎不稳定骨折患者；上段颈椎肿瘤、结核术后患者。慎用于颈椎骨折合并颅骨骨折的患者。图8 哈罗式颈胸矫形器（六）固定式颈胸腰骶矫形器由铝合金支条制成或高温板材模塑而成（图9）。该矫形器控制颈胸腰骶椎的屈伸、侧屈、旋转，适用于脊柱多段骨折的患者，慎用于呼吸障碍的患者。 图9 固定式颈胸腰骶矫形器（七）矫正式颈胸腰骶矫形器：适用于脊柱多段侧凸、后凸患者，如密尔沃基式脊柱侧凸矫形器。

颈椎为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。因此，颈椎的活动范围要比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸，左右侧屈，左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。

在医学上，关节活动范围称为关节活动度，一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直，下颌内收。一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为45 度颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎间关节前后滑动的结果。过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制；过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。

颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。左右侧屈各为45 度，主要依靠对侧的关节囊及韧带限制过度侧屈，侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75 度，主要由寰枢关节来完成。环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节；摇头动作发生在寰枢关节。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长，颈部活动亦渐受限制。

大家都知道，人体的颈椎是由很多的骨骼和关节连接在一起的，而颈椎一共是由七节组成的，每节颈椎都有自己的名字和功能，它们共同作用才能维持人体的正常活动，保证颈椎的正常功能。而在这七节颈椎当中，第一节颈椎要更大一些。那么，第一颈椎叫什么呢？



为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激，颈椎需要有一种巨大且敏感的活动，如向前弯曲、侧屈、左向右旋转，以及上述运动的结合。这都需要颈椎具有灵活性。



颈椎一共有七个。从上往下，分别是寰椎，枢椎，第三颈椎，第四颈椎，第五颈椎，第六颈椎，第七颈椎。



第一节的特征：

第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。前弓较短，里面中部的齿状是与第二颈椎的关节。中段的前结节是双侧颈肌的附着。后弓很长，后面有一个结节，然后是凸起的结节，后面是腹直肌的附着。在后面的弓上，两边各有一个缺口，叫做脊椎动脉管。椎动脉沿横向穿孔，绕过侧块，穿过这条沟，穿过枕骨的大洞进入颅腔。在侧块的上端，有椭圆凹陷的关节面，枕部髁构成枕骨关节。侧块的下半部分有一个扁平的关节面。侧块的外侧有横向的过程，它可以是旋转运动的支点，它比其他颈椎的横向过程更长、更大。

第二节的特性：

第二个颈椎被称为枢椎。它类似于一般的颈椎，但位于椎体上部的称为齿状体，它可以被看作是地图集的椎体。牙根部的后方，横向韧带，但这条韧带更小，有一个关节表面和齿状图的前弓。第二颈椎位于前弓关节后部，与颈椎和椎间关节的位置不同。第二颈椎的椎板较厚，它的棘突比下一个大。脊柱的横突是小的，方向是向下的，只有一个明显的后结节。

第三节的特性：

支撑头部，协助脑部供血作用。在第三颈椎出现问题时候，人体会感觉到眩晕、头昏沉，同时会出现偏头痛、颈肩综合征、神经痛、粉刺、痘疹、湿疹、牙痛、张口不能-等各种症状。

第四节的特征：

这个是这样的，你要先找到第七颈椎，第七颈椎在你低头时脖后，最高隆起处，找到第七颈椎后再向上摸三个隆起就是第四颈椎。第四颈椎出现问题时候，人体会出现头昏、恶心、双手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙痛-。

第五节、六节的特征：

第五节、六节颈椎也是支撑头部，协助脑部供血作用。比较容易发病的是第四颈椎、第五颈椎和第六颈椎这三节颈椎，这三节颈椎都属于下颈椎，下颈椎在人抬头低头、扭转颈部的过程中承担着主要的运转作用，本身承受的压力就大，如果颈部长时间保持一个姿势的话，压力过于集中，颈椎过于疲劳，四颈椎、第五颈椎和第六颈椎这三节颈椎劳损的几率就会大大增加，导致退行性改变——颈椎退行性改变是颈椎病的重要前兆。

第七节的特性：

第七颈椎，除了它延伸到后方，很长，其余的结构和正常的颈椎是一样的。因为它的棘突很长，末端不是分叉的，它与颈部旋转有密切连接。当我们向下看时，我们会看到并触摸到颈部最突出的部分，第七颈椎，这是第七颈椎的生理特征。

颈椎病发生变化，或出现头晕、失眠、局部手臂麻木、头部和颈部肌肉僵硬，活动不灵活。应选择适当的、有效、无副作用的治疗是关键,中医医生认为,颈椎病是由于寒冷的引起,治疗颈椎病需要活血化淤,驱寒散湿,遵循的一般原则是去除医学疼痛,从根本上治疗颈椎病。平时照顾颈椎,建议你注意保暖,避免受凉,可以有颈部理疗按摩和热敷,可以做颈部涂抹扶他林霜治疗,避免颈部状态失稳等。