上肢及手功能的康复锻炼方法

1、握球练习

握垒球大小弹性小球，缓慢用力握紧保持10秒，放松2秒为1次。此练习主要加强握力，锻炼手屈肌肌力，日常生活中可练习拿苹果、馒头等。

2、握棒练习

握住香蕉粗细的硬质或弹性小棒，缓慢用力握紧保持10秒，放松2秒为1次。此练习主要加强握力和对掌功能，日常生活中可练习握笤帚、拖把、门把手等。

3、侧面捏握练习

桌上放一张硬纸片，从侧面捏起再放下为1次。日常生活中可练习捏名片、钥匙，拧锁等。增强手的内在肌肌力等。

4、指尖捏握练习

桌上放一细小物体，如牙签、针或豆子等，从桌面捏起再放下为1次。此练习主要加强手精细功能练习。

5、手指捏握练习

可以通过正确姿势握笔即用拇指和示指远端指腹握笔，练习写字。以及正确姿势握筷子，练习使用筷子。此练习主要加强手灵活性，及协调性。

扩展资料：

脑梗死部位临床分类

（1）腔隙性梗死 脑梗死的梗死面积小于15厘米，表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难；也可有偏瘫、偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。

（2）中等面积梗死 以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。

（3）大面积梗死 患者起病急骤，表现危重，可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。

人民网-专家答疑：脑卒中后如何锻炼

手掌的力度就是握力。

增强握力的方法:增强握力练习可自肩关节开始，从上到下集中在三个方面;通过弯举双臂锻炼上臂肱二头肌;通过各种肘屈伸动作锻炼前臂的屈腕、屈指肌群;通过腕部屈伸动作加强手部肌群的协同、对抗能力。练习工具可用杠铃、哑铃或其他重物。

两手或一手侧握哑铃（拳眼向前），上臂紧贴体侧，持铃向上弯起至肩前，缓慢下放还原。主要发展前臂伸指肌群，同时发展上臂前侧肌群。

双手正握杠铃（掌心朝下），握距与肩同宽，上臂紧贴体侧。向上弯举杠铃，举至极限后缓慢下放还原。动作过程中前臂肌群始终保持张紧用力状态。主要锻炼前臂伸肌群和上臂外侧肌群。

坐在凳端，两手掌心向上反握杠铃，握距与肩同宽，前臂贴放大腿上，手腕放松。用力将杠铃向上弯起至不能再弯时为止。然后放松还原。此动作可前臂垫在平凳上做，也可单手持哑铃做。主要锻炼前臂屈肌群。

这是腱鞘炎。

有些肌腱的外边包着一层由纤维组织构成的套子，称为腱鞘。它的功能是便于肌腱的滑动和使手指正常地屈伸。

手在活动时，肌腱即在腱鞘内滑动，部分腱鞘即因这种摩擦而逐渐增厚，狭窄、结果该肌腱运动就发生障碍，局部也产生疼痛。这种情况称为腱鞘炎，又叫狭窄性腱鞘炎。

腱鞘增厚和狭窄最常见的部位是各指屈肌腱鞘的起端，即相当于远侧掌纹处，以及位于桡骨茎突处的腱鞘。发生在前述部位者，称屈肌腱鞘炎，发生在后述部位者，称为桡骨茎突腱鞘炎。两者都常见。

屈肌腱腱鞘炎，最常见于拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘，发生在无多指、小指者较少。发病后患者感到：

①患指屈伸障碍，尤以晨间为明显，多活动患指即好转。②局部有压痛和硬结，按压患指的掌指关节屈面时，即产生压痛，并可扪及硬结。硬结就是健鞘增厚的部分。③严重时可产生弹响，即当患指活动时，肌位通过狭窄部位的腱鞘而发出“咯喀”声。这种情况的腱鞘炎，又名“弹响指”。当手扪及硬结处，活动患指，这 种弹响感觉更为清楚，有时并能看到患指有弹跳现象。有的患指屈而不能伸或伸而不能屈，需用住手帮助才能屈伸运动，这种情况称闭锁现象。

桡骨茎突腱鞘炎，在腕部的桡侧（即大拇指一侧）有一个骨性隆起，称为桡骨茎突。其上有一个腱鞘，鞘内有两根肌腱（拇短伸肌腱与拇长展肌腱）通过。由于拇指和腕部活动较多，该处腱鞘也常发炎；即称为桡骨茎突腱鞘炎。

发病后患者感到：

①在桡骨茎突处有疼痛和肿胀。

②拇指活动不便，以晨间为明显，偶尔有弹响。检查时桡骨茎突处压痛明显，有时可扪及硬结，叫患者握拳拇指屈于手掌内，然后将拳被动地向小指侧倾斜，若在绕骨茎突处产生疼痛，表示有腱鞘炎存在。

本病的治疗方法为腱鞘内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松，每周1次，为减少注射时疼痛，可与1% 普鲁卡因或盐酸利多卡因混合后注射。一般注射4～6次即可洽愈。对早期腱鞘炎效果甚好。也可采用针刺、推拿、中草药和患手制动，都有一定疗效。如经上述治疗无效时，可采用手术治疗，即在无菌条件下，将狭窄的腱鞘切开，称健鞘切开术。手术效果很好，不易复发。

参考资料：

http://zhidaobaiducom/question/17879574html

　　人们对肿痛明显的指关节损伤往往比较重视，而忽视肿痛症状不明显的指间关节挫伤，不及时去医院就诊，最终导致慢性指间关节疼痛而难以治愈。这一般有两种情况，第一种情况就是像王涛那样的伸指肌腱止点断裂，根据其损伤后的手指症状又叫锤状指，这种损伤肿痛不明显，仅是手指末节呈半屈曲状伸不直，处理方法是用铝板放在手指掌侧，并将铝板向背侧弯曲，使末节指过伸，这样有利于断裂肌腱的修复，一般固定3周即可治愈。伤指解除固定后也不能大意，要主动练习手指的屈伸功能，并且最好在解除固定后2—5周内达到功能完全恢复正常。

　　另一种情况就是指间关节副韧带损伤。这种损伤同样肿痛不明显，但会造成指间关节脱位，如果能得到及时休息和治疗，在周围组织的牵拉下关节可以很快复位。但这种复位是不稳定的，在生活和工作过程中很容易造成复位不良或再次脱位，最终形成长期慢性肿痛。由于这个部位的损伤出血少，畸形不明显，患者常不去医院检查，往往失去了早期治疗的机会。实际上，这种损伤的处理也是很简单的，用小竹条将手指伸直夹住，松松地用粘膏条或纱布缠上3周即可。若指间关节挫伤未在意，延误治疗后导致指间关节不稳定、慢性肿痛，这时可用止痛膏剪成2厘米长的布条，将关节环形围住，这样既可起到固定作用，又可起到药物治疗作用。如经上述处理3周不见好转，则应到医院做韧带修复术。

　　最后还要告诫大家手指挫伤后不能掉以轻心，无论症状表现的轻重与否都应该到医院检查治疗，正像前面提到的两种情况，症状轻的并不一定病情轻。不然的话，就可能失去早期治疗的机会，使病情变得复杂难以治愈。

锻炼方法：

手腕到手肘的肌肉包括前臂屈肌群、伸肌群，至少需要负重的扣腕和翻腕两个动作才能全面锻炼它们。

以下是常见的规范的前臂训练动作。

 

1、哑铃腕屈伸

坐姿，小臂放大腿上，手腕悬空，掌心向上握哑铃，向上扣腕，做两组，每组20-30次；

2、反握腕屈伸

身体姿势同上，掌心向下，向上翻腕。做两组，每组20-30次

3、锤式弯举

掌心向内、拳眼向前握住两个哑铃，做弯举，动作过程中掌心方向不变。因为前臂的肱桡肌跨过肘关节，所以需要用这个动作或者反握的弯举才能有效锻炼到它。

4、静力握持

双手各拿一个杠铃片或者其他重物，保持30-60秒钟，做两组。

5、卷绳

在木棍中央绑一个绳子，下面系上重物，双手在体前平举握住木棍，轮流扣腕转动木棍，就像辘轳卷井绳一样把重物卷起来。重复2组。

1，平衡运动的训练：帕金森病人呈现出姿态反射的障碍，走动时快步前冲，碰到路障或病人忽然止步时非常容易摔倒，利用平衡训练能缓解症状。双足分离25~30厘米，各自向上下、左右移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆上下旋转，并使手臂随之开展大的摇摆，对平衡姿态、缓解肌张力有良好的作用。

2，脸部姿势训练：帕金森病人的特殊面容是“面具脸”，因为面部肌肉僵硬，导致面部肌肉呆饭，因此，做一些脸部姿势的训练是必要的。皱眉头姿势：尽可能皱眉头，随后用力展眉，重复多次。用力睁闭眼。鼓腮训练：首先用力将腮凸起，随着尽可能将两腮吸入。露齿和吹哨姿势：尽可能将牙齿露出，随着做吹口哨的姿势。冲着镜子，让脸部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

3，步态训练：大部分帕金森病人常有步态障碍，轻则表现为拖步，行走抬不抬脚，另外手臂不摆臂，没有协同动作，情况严重呈现为小碎步前冲、拐弯和过门坎困难。步态训练时规定病人双目注视正前方，身子站立，起步时脚尖要尽可能提高，先足跟着地再脚尖碰地，跨步要尽可能慢而大，两手臂尽可能在走动时做上下摇摆，其核心是脚要提高和跨步要大。训练时最好有家人陪同，能够 及时提示和纠正异常的姿态。病人在起步和行进中，常常会发生“儡冻现象”，脚步迈不开，如同粘在地面似的。碰到这样的事情，别着急，可以采用以下方式：首先将足跟着地，全身直立站好，在得到平衡后，再开始走路，谨记走动时先以足跟着地，脚趾背屈，随后脚尖碰地。在脚的正前方每步的位置放置一块高10~ 15厘米的路障，做脚跨过路障的走动训练。但这种方式比较繁琐，在家中不可能放置一大堆路障，因此，依靠“L”型拐杖是一个很好的方式。

4，腰背的训练：取站起位，两腿分离同肩宽，左肩弯曲放到腰上，左肩举起过头，随后慢慢向右边弯曲，保持5秒钟恢复；再换向左侧弯曲；左手放置头顶，肘关节弯曲，左手抓到右肘，左手抓到右肘，随后慢慢地向右转，保持10秒钟后恢复，再向左转，保持10秒钟恢复；两脚分离同肩宽，身子向右转，左手拍腰骶部，左手拍右边膝盖骨，头向左后看，随后做反过来的姿态；床上躺着，膝盖骨曲屈，左手抱住双膝，随后渐渐地尽可能使面部挨近膝盖骨，保持10秒钟恢复；俯卧在床上，四肢同时上举，成飞燕式，保持10秒钟后恢复。上述每一项姿态做5遍。

5，腿部的训练：取站立位，后背紧贴墙面，做原地高抬腿的踏步姿态，踏步时脚要尽可能抬起，持续踏步20次；用手扶住墙面，训练蹲下，蹲得越低越好，持续下蹲20次；左手扶墙，左手抓到右踝关节，向后向上拉，5秒钟后恢复，随后换同侧腿部连续，左右连续做5 -10次；盘坐在地板上，脚掌相对，用手向下压膝部，使膝部挨近地板，5秒钟后恢复，连续5~ 10次；两腿稍分离站起，双膝微屈，往下弯腰，左手尽可能碰地；两脚呈“V”型坐下，头依次各自靠向右腿、两脚之间和右腿，每一位置保持5—10秒钟。

6，手臂的训练：帕金森人的手臂关节非常容易受肌肉僵硬的影响，病人的手通常呈一种独特曲屈的姿态，掌指关节曲屈，导致手掌心展平困难；而其它手指头间的小关节挺直，叉使手掌心握拳困难。对这种情况，病人应常常挺直掌指关节，展平手掌心，能够 用一只手抓到另一只手的手指头向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。能够 将手掌心放到桌面，尽可能使手指头触碰桌面，连续训练手指头分离和合并的姿态，也可连续训练握拳和伸指的姿态。

7，胳膊及肩部的训练：取站起位，左手在体前交叉式，手掌心朝里，随后手臂向身子两边甩起，至头顶部上方时屈肘，使左手搭肩，随后手臂挺直，往下甩，放到体侧；左手向后在后背扣住，反掌外推，同时抬头挺胸缩腹，保持10秒钟后恢复；左手叉腰，随后慢慢地向上移动，从腹部到腋下，再从腋下到腹部；手臂挺直，往前平举，随后慢慢而充分地做水平的扩张姿态，再手臂挺直上举，并慢慢而充分地向后摆；两肩尽可能向耳朵方向耸起，随后尽可能使两肩下垂：挺直胳膊，举起过头并向后保持10秒钟；胳膊放置头顶上，肘关节弯曲，用左手各自抓到对侧的肘部，身子交替向两边弯曲。上述每一项姿态连续5~ 10遍。

8，头颈的训练：帕金森病人的头颈常常呈前伸姿态，十分发僵，很多人认为是颈椎病导致的。要是不注意头颈的活动和训练，非常容易诱发姿态异常，表现为驼背日益加重。下边详细介绍一套颈郝康复的技巧。但是注意，因为帕金森病人多为老年人，多伴随不同程度的颈椎病，因此，在开展下述训练时必须要循序渐进，逐渐扩大动作力度，活动时姿势要放缓轻柔。上下活动：头往后仰，又眼凝视天花板约5秒钟。随后头往下，下巴尽可能碰触胸部。左右旋转：头脸部向有转并向右后看大概5秒钟，随后头脸部向左转作相同的姿势，与此同时脸部重复放缓地分别向左右肩部侧转，并试着用下巴碰触肩部。左右摆动：头部放缓地分别向左右肩部侧靠，尽可能用耳朵去触到肩部。前后活动：下颔前伸保持5秒钟，随后内收5秒钟。

9，放松和吸气训练：找一个清静的地方，光线调暗，将身子尽可能舒适地平卧。闭上眼，开始深而放缓地吸气。腹腔在吸气时凸起，并想像气向上抵达了头上，在吐气时腹腔放松心情，并想像气从头上顺流而下，经过后背抵达脚底，放松身体肌肉，这样重复练习5~ 15分钟。还可以取坐位，背靠椅背，全身放松心情，将两手放于胸前做深呼吸。

10，语言障碍的训练：病人常常由于语言障碍而变得更加不愿说话，而越不说话，义会造成语言功能愈发衰退。和家人长期性没有语言沟通交流，再加帕金森病人的表情匮乏，常常造成病人和家属感情上的交流障碍和芥蒂，因此，病人必须常常开展语言的功能训练。①舌运动的训练：保持舌的灵活是说话的核心条件，因此要坚持不懈训练以下动作：舌头反复地伸出和缩回；舌头在口中快速地上下移动；紧紧围绕嘴唇环行快速地运动舌尖；快速准确地讲出“拉一拉一拉”、“卡一卡一卡”、“卡一拉一卡”，反复多次。②唇和上下颌的训练：慢慢地反复做张嘴闭上嘴的动作；上下唇用力闭紧数秒左右，再松弛；反复做上下唇撅起，如亲吻状，再松弛；快速地反复做张嘴闭上嘴动作，反复多次：快速说“吗一吗一吗……”歇息后再反复。③朗读训练：慢慢而高声地朗读每段报刊或优美的散文，最好朗诵诗歌，唐诗、宋词或者现代诗歌都可以，根据自身的爱好选择。诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既能够 改善语言障碍，又能够 培养情操，好的诗歌还可以激发斗志，是很好的锻炼方法。④唱歌训练：病人能够 选自身喜欢的歌曲来训练。有的病人患病后，说话变得不利索，可唱歌却不受影响。坚持不懈练习唱歌，说话也明显地缓解。更核心的是唱歌能够 锻炼肺活量，有利于改善说话底气不足，预防肺炎的发生。