患者王某,腕关节背伸活动受限,如何采用牵伸技术进行治疗?

建议烫洗以后加强关节的屈伸活动来恢复病人正常功能。

形体训练是指通过各种身体练习以改善形体的状态，提高人体良好形态的控制能力和表现能力，是以增进健康、增强体质、塑造形体。

肌肉酸疼有两种：一种是运动后立即出现酸疼，但消失也较快，叫做急性的肌肉酸疼；另一种并非运动后即刻产生酸疼，而是在运动后几小时甚或睡一夜觉之后才出现，消失得也很缓慢，要两三天才能消失。这种酸疼叫做延迟性肌肉酸疼。它们产生的原因不完全相同。急性的肌肉酸疼，常常是因为运动太剧烈，氧供应不上，造成肌肉中乳酸大量堆积。乳酸是一种酸性物质，可以刺激肌肉中的神经未梢，产生疼痛感觉；另外，乳酸堆积在肌肉中会造成局部渗透压过大，这样就要把周围的水份吸过来，造成肌肉水肿。这种肿胀的刺激也是引起肌肉酸疼的原因。对于这种症状，运动完的当晚临睡前就应该自己稍做按摩，洗热水澡也有一定的效果（不过过长时间的泡热水会让肌肉变得疲乏无力）。这些都可以使身体的新陈代谢加快，使肌肉中堆积的乳酸逐渐由血液运走，肌肉酸疼也就逐渐消失了。 如果当天没处理，第二天就免不了肌肉酸痛了，这时做任何处理都没用了，只有等它自行恢复。对于延迟性肌肉酸疼发生的原因，目前还没有统一的看法。有人认为是肌纤维在长时间运动后有少量的撕裂；有人认为是肌肉的结缔组织有一定的损伤。上面这两种理论还没有太多的实验材料证实。由于这种原因造成的肌肉酸疼，可对酸疼的肌肉进行一些伸展拉长肌肉的练习，或作一些按摩或针灸，就可以缓解这种肌肉酸疼。肌肉酸疼常常表明你的锻炼水平还不能适应现在的运动量。如果坚持下去，经常锻炼，当你全身的机能提高到一个新的境界，就会产生适应，类似的运动量就不会使你出现肌肉酸疼了。当然，如果这些办法都无法恢复，就要考虑是否是肌肉、韧带的拉伤，应及时去医院检查。

膝关节交锁是膝半月板损伤的最典型表现，表现为，在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。

这是由于半月板损伤撕裂后，在膝关节屈伸过程中，特别是屈伸又伴有膝部扭转时，破裂的半月板卡在股骨髁间窝内或股胫关节间，导致膝部活动受限无法屈伸。

交锁较轻时，可通过患者自己小范围摇晃、扭转膝关节解锁；但如果半月板桶柄状撕裂，卡于髁间窝内，可发生无法解锁，甚至有医生手法整复也不能解锁，只有进行手术。我的病人有一例摔跤运动员，发生此类情况，在手法治疗时强行解锁，在距通知后关节活动一定成恢复，以为解锁成功，但总是持续有症状，2年后在我这手术，发现仍然交锁。

由于半月板只在靠近滑膜的部分有血液供应，一旦损伤，很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗，只能暂时缓解症状，无根治效果。日久会继发创伤性关节炎，症状更加严重。所以半月板损伤应引起重视，考虑手术治疗。

膝关节镜下半月板手术是目前所推举的手术方法。该手术创伤小，不仅可以明确诊断，还可以判断破裂的半月板的范围和性质，决定手术方法。同时还可以处理关节内半月板损伤继发的滑膜、软骨病变和其他病变。根据损伤情况可行半月板缝合，半月板部分切除，半月板全切。但由于半月板结构在膝关节内的重要性，因此半月板修复缝合术对于保存半月板的功能有着重要的作用，是目前推崇的手术方法。配合完善的半月板缝合术后康复计划，可使患者早日康复。

手术一定要住院进行，住院时间，如为无术后配套康复的医院，一般在1周左右。我院在术后三天开始术后康复功能训练，以达到更好恢复患肢功能，一般住院在2周余。

但有一点要注意，膝关节的一些其他疾患可引起“假性交锁”，顾名思义，不是真的交锁住，只是感到似乎卡了一下，但没卡住，或是感觉要卡，结果没卡，有时也有弹响，但较清脆。这由于髌外侧高压或髌股关节病引起的髌骨运动轨迹异常，或是膝关节滑膜皱襞、关节软骨损伤脱落。

此外还有一种关节游离体会导致交锁，但与半月板损伤不同，卡助疼痛的位置经常变化不定，是由于游离体在关节内移动，卡在不同部位所致，也要手术取出。希望你早日康复！

肩关节活动受限，怎么办？肩关节如果活动受限的话，需要去医院接受医生的进一检查，必要的时候可以拍一个X光片，确诊是否见关节有损伤或骨折？如果，如果X光片肩关节没有事情，那就是肩关节的韧带软组织损伤，需要热敷修养，进行按摩等康复治疗。

案例简要

王某，女，45岁，在农贸市场做蔬果生意。手指肿痛反复发作。最近一周疼痛明显，抚触皮肤未扪及增生组织，影响了日常工作生活。

专家推荐

一、伸筋草茶

组成伸筋草10克

制法将伸筋草置于干净杯中，用沸水冲泡。

用法代茶饮。每日1次，7次为1个疗程。

功效祛风散寒，除湿消肿，舒筋活络。

适用人群手指肿痛反复发作患者。

专家提示伸筋草具有祛风散寒，除湿消肿，舒筋活络的功效，用于风寒湿痹，筋脉拘挛疼痈，跌打扭伤肿痛等疾病。《生草药性备要》记载：“伸筋草……消肿，除风湿……舒筋活络。其根治气结疼痛，损伤，金疮内伤，去痰止咳。”

二、桑枝凤爪汤

组成鲜凤爪500克 桑枝10克

制法凤爪洗净，与桑枝共同放入锅中，加入适量清水大火煮沸，加入适量醋、料酒、花椒、大料等调味，后换小火熬1小时左右，出锅前放入适量盐调味。

功效祛风湿，利关节止痛。

适用人群手指肿痛患者。

专家提示桑枝具有祛风湿，利关节止痛的功效。《本草备要》：“利关节，养津液，行水祛风。”对手指肿痛有较好的疗效。凤爪为血肉有情之品，可补益气血，对气血亏虚导致的手指肿痛有很好的效果。

小贴士

如何冲泡药茶？

在人们的日常生活中，经常有人使用中药材泡水饮用。使用中药泡茶即 “中药代茶饮”。其对于人体日常保健有不错的功效，而且免了煎熬中药的麻烦，那么，应该如何冲泡药茶更好呢？首先，应用沸水冲泡，温服。其次，应用选用适宜的器具，其中以陶瓷、砂质、玻璃的茶壶为好。此外，带盖的保温杯也是不错的选择，忌用金属器皿。第三，沸水冲泡后宜盖盖儿闷3 8分钟，以更好的促进药力析出。

如何挑选凤爪？

凤爪即鸡爪，为人们日常生活中常用的一种食材。那么，应该如何选购鸡爪呢？首先，应选用肉皮色泽略白且富有光泽，鸡爪表面没有残留的**硬皮。其次，用手接触感觉鸡爪质地紧密且富有弹性，表面微干或略显湿润，且不粘手。若鸡爪色泽暗，表面发黏，说明鸡爪存放时间过久，此类鸡爪不宜选购。

延伸科普

手指肿痛，多见于腱鞘炎、骨关节炎等疾病。

腱鞘是指套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，具有保护、固定、润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。若肌腱长期过度摩擦，会造成肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起手指肿胀，手指屈伸受限，伴有弹响，称为指屈肌腱鞘炎，俗称“扳机指”。手指骨关节炎，是一种以手指关节肿痛为主要临床表现的慢性疾病。若不及时治疗，有可能造成指关节永久性活动障碍。故一旦出现手指肿痛，应及时治疗。

从经脉循行方面来看,手部循行经络主要有手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经，手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经等六经。手指肿痛主要由经络不通、气血不荣导致，故常应用活血化瘀、舒筋通络、荣养气血的药物。

在治疗过程中，要避免手指挫伤及长期劳损，避免风、寒、湿等邪气侵袭。同时应注意排除风湿、营养不良等慢性病。

随访

患者十分苦恼，向我咨询，经过问诊查体，我建议其选择上述方式食疗，过了一个月，疼痛减轻，王女士非常高兴，打来电话告知。