患者，女，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并有弹响。最可能的诊断是

答案：C

狭窄性腱鞘炎是因反复摩擦致使鞘管肥厚、狭窄引起的疾病，以手工业工人多见。初时，晨起患者指发僵、疼痛，缓慢活动后消失，随病程延长逐渐出现弹响并伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。此患者符合狭窄性腱鞘炎或弹响指的诊断。故选C。

狭窄性腱鞘炎

腱鞘是一种滑膜衬里的纤维鞘，它保护肌腱，避免骨骼和其它组织对肌腱的摩擦和压迫，从而使肌腱有充分的滑动度。长期固定一种姿势劳动或多次轻微外伤，因机械的刺激，可使腱鞘发生慢性病变，初为红肿，日久呈纤维性增生，以致腱鞘内腔变窄，挤压肌腱，因而滑动困难。故之为狭窄性腱鞘炎。好发于腕部和手部，以桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎最常见，其次为屈指肌腱的腱鞘炎。

病人出现手指弯曲不能伸直的现象，导致的原因主要是病人的伸指肌腱部位由于着凉，或者是受到外力刺激，损伤手指部位的伸指肌腱产生局部的疼痛、肿胀，由于疼痛限制，会出现手指不能够伸直的表现。可以及时的外敷活血止痛膏、金黄膏，或者口服舒筋活血片、云南白药，病人的手指不能伸直现象会逐渐得到缓解。另外，病人患有手指部位的指间软骨炎或者是骨性关节炎，同样会产生这种表现，而且在病人手指弯曲时还会出现弹响等现象，可以拍摄局部的X光片，能够做出明确诊断。此外，如果病人患有手指部位的筋膜炎，也会产生疼痛，限制病人手指的屈伸活动。

问题分析：

你好，你出现的这种不适主要考虑是运动过量导致的后遗症，问题不大，一般经处理休息3-5天后可以恢复正常。

意见建议：

疼痛严重时可以服用活血化瘀止痛类的药物来治疗，配合外用活络油外擦或选择理疗或用活血化瘀类的中药煮水泡手都是可以的。祝早日康复！