这是腱鞘炎。
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有些肌腱的外边包着一层由纤维组织构成的套子,称为腱鞘。它的功能是便于肌腱的滑动和使手指正常地屈伸。
手在活动时,肌腱即在腱鞘内滑动,部分腱鞘即因这种摩擦而逐渐增厚,狭窄、结果该肌腱运动就发生障碍,局部也产生疼痛。这种情况称为腱鞘炎,又叫狭窄性腱鞘炎。
腱鞘增厚和狭窄最常见的部位是各指屈肌腱鞘的起端,即相当于远侧掌纹处,以及位于桡骨茎突处的腱鞘。发生在前述部位者,称屈肌腱鞘炎,发生在后述部位者,称为桡骨茎突腱鞘炎。两者都常见。
屈肌腱腱鞘炎,最常见于拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘,发生在无多指、小指者较少。发病后患者感到:
①患指屈伸障碍,尤以晨间为明显,多活动患指即好转。②局部有压痛和硬结,按压患指的掌指关节屈面时,即产生压痛,并可扪及硬结。硬结就是健鞘增厚的部分。③严重时可产生弹响,即当患指活动时,肌位通过狭窄部位的腱鞘而发出“咯喀”声。这种情况的腱鞘炎,又名“弹响指”。当手扪及硬结处,活动患指,这 种弹响感觉更为清楚,有时并能看到患指有弹跳现象。有的患指屈而不能伸或伸而不能屈,需用住手帮助才能屈伸运动,这种情况称闭锁现象。
桡骨茎突腱鞘炎,在腕部的桡侧(即大拇指一侧)有一个骨性隆起,称为桡骨茎突。其上有一个腱鞘,鞘内有两根肌腱(拇短伸肌腱与拇长展肌腱)通过。由于拇指和腕部活动较多,该处腱鞘也常发炎;即称为桡骨茎突腱鞘炎。
发病后患者感到:
①在桡骨茎突处有疼痛和肿胀。
②拇指活动不便,以晨间为明显,偶尔有弹响。检查时桡骨茎突处压痛明显,有时可扪及硬结,叫患者握拳拇指屈于手掌内,然后将拳被动地向小指侧倾斜,若在绕骨茎突处产生疼痛,表示有腱鞘炎存在。
本病的治疗方法为腱鞘内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松,每周1次,为减少注射时疼痛,可与1% 普鲁卡因或盐酸利多卡因混合后注射。一般注射4~6次即可洽愈。对早期腱鞘炎效果甚好。也可采用针刺、推拿、中草药和患手制动,都有一定疗效。如经上述治疗无效时,可采用手术治疗,即在无菌条件下,将狭窄的腱鞘切开,称健鞘切开术。手术效果很好,不易复发
答案:C
前已述及,狭窄性腱鞘炎起病缓慢。起初,晨起患指发僵、疼痛,缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲,不敢活动。体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨、弹响。本例根据典型的临床表现可诊断为右手拇指狭窄性腱鞘炎。
查多克(Chaddock)征属于病理反射。查多克(Chaddock)征阳性是锥体束损害时最重要的体征。阳性表现为拇趾背屈,其余四趾呈扇形散开。
正常时,用钝尖物轻划足背外侧部皮肤没有出现足拇趾背屈。
异常结果:查多克(Chaddock)征阳性说明锥体束有损害。 需要检查的人群:怀疑锥体束有损害的患者。
扩展资料:
不合宜人群:下肢残疾、有疾病或足部本身有伤的患者。
检查前禁忌:检查前要先准备好一钝尖物,此物不能太尖,以免将患者的足背外侧部皮肤戳伤。
检查时要求:检查时用钝尖物划患者足背外侧部皮肤时,要由后向前轻轻划,防止戳破患者的皮肤。
检查过程:患者平卧位,双下肢伸直,用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈,即为阳性。
参考资料-查多克征
Babinski
征
是病理反射的一种,病理反射指锥体束受损失,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善,也可出现这种反射,不属于病理反射。
Babinski
征:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾近跟部并转向内侧,阳性反应为拇指背伸,余趾呈扇形展开。
大拇指弯曲疼痛的治疗方法。
1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
初诊或症状较轻时,可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。手术治疗并非切开腕背第一鞘管即告结束,还应检查鞘管内有否解剖变异,有的话需将其多余部分切除。如果此处有肌腱粘连也应同时松解。由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过,手术时应加以保护,不要损伤。
2手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
(1)病变初起时可用理疗或局部封闭治疗大多有效;
(2)病变重或反复发作者可采用手术治疗手术要切除增厚的狭窄环,切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。
3肌鞘炎
腕部制动,局部热敷,必要时行局部理疗或局部封闭,大多症状可消失;若长期反复发作,腱周、滑膜组织变厚,局部隆起可考虑手术治疗,切除增厚的滑膜及筋膜。
4尺侧腕伸肌腱鞘炎
早期需制动或局部封闭,晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理,在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征,也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作,患者亦可考虑手术治疗。
在上面的文章里面我们介绍了大拇指对于我们的重要性,我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中一定要好好保护自己的大拇指,一旦大拇出现疾病要及时去治疗,
你好,你的问题已经了解,我说几句:
1、听你描述,医生的处理是得当无异议的。
2、目前你需要继续保持其余四指的活动,千万不要忘记对正常手指的运动。
3、目前拇指的肿胀问题,不知道你的肿胀程度,不知道伤口愈合的情况,但是就一般请问而言,术后肿胀是会持续一段时间的,常见是1-2月。加上开始功能锻炼后,局部肿胀会有所加重。然后会逐渐的慢慢的消退,不必担心,不必特殊处理,平时可抬高患肢休息。现在请你继续坚持锻炼,因为术后锻炼现在就是黄金时间。
4、再说说你的拇指活动的问题。首先我想知道你的拇指是屈伸肌腱断裂?还是就是曲肌腱断裂。因为要是屈伸肌腱断裂的话,应该是屈伸都比较困难,需要进行功能锻炼康复。而你现在描述的是不能弯曲,所以我觉得你会不会就是曲肌腱的断裂呢。是这样的话,锻炼方式是被动屈曲,主动伸直(健手辅助屈曲)。动作缓慢,力量适中,到活动极限后固定10秒再重复,锻炼目的尽量接近正常手指活动范围。如果是屈伸肌腱的断裂,那请屈伸都用健手辅助,其他的不变。以后逐渐过度到主动屈伸锻炼。
锻炼时局部疼痛是必要过程,注意避免暴力即可。请坚持,手指功能对人而言是很重要的。
5、经过上诉艰苦的锻炼,要是你是年轻的朋友,恢复应该更好,请建立信心,祝你早日康复!
这是按医学上解剖来定位的,直立,双腿并拢,双手心向外。手前臂向上臂靠拢为屈,离开为伸,手臂向躯干靠拢为内收,离开为外展,下肢也如此。人体的中线靠拢为收,离开为展。
解剖专业术语也就是屈和伸通常是指关节沿冠状轴进行的运动,收和展是关节沿矢状轴进行的运动,旋转是关节沿垂直轴进行的运动。选自人卫第八版系统解剖学第39页。
扩展资料:
为了正确描述人体结构的形态、位置以及它们间的相互关系,必须制定公认的统一标准,即解剖学姿势和方位术语,初学者必须准确掌握这项基本知识,以利于学习、交流而避免误解。
1.解剖学姿势
即身体直立,两眼平视前方,足尖朝前;上肢垂于躯干两侧,手掌朝向前方(拇指在外侧)。
2.常用的方位术语
上superior和下inferior:按解剖学姿势,头居上,足在下。近头侧为上,远头侧为下。
在比较解剖学或胚胎学,由于动物和胚胎体位的关系,常用颅侧cranial代替上;用尾侧caudal代替下。
在四肢则常用近侧proximal远侧distal描述部位间的关系,即靠近躯干的根部为近侧,而相对距离较远或末端的部位为远侧。
前anterior和后posterior:靠身体腹面者为前,而靠背面为后。
在比较解剖学上通常称为腹侧ventralis和背侧dorsalis。
在描述手时则常用掌侧palmar和背侧。
内侧medialis和外侧lateralis:以身体的中线为准,距中线近者为内侧,离中线相对远者为外侧。
描述上肢的结构时,由于前臂尺、桡骨并列,尺骨在内侧,桡骨在外侧,故可以用尺侧ulnar代替内侧,用桡侧radial代替外侧。下肢小腿部有胫、腓骨并列,胫骨在内侧,腓骨居外侧,故又可用胫侧tibial和排侧 fibular称之。
内interior和外exterior:用以表示某些结构和腔的关系,应注意与内侧和外侧区分。
浅superficial和深deep:靠近体表的部分叫浅,相对深入潜居于内部的部分叫深。
-解剖
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