肩关节上举后伸活动度受限，按压有疼痛感，脱衣服疼痛加剧，痛点在肱三头肌与肱二头肌靠近肩关节交接处，

问题分析：

您好， 男性患者，50岁，主要的症状肩关节疼痛和活动障碍，之前有受伤的病史，要考虑肩周炎和肩关节骨性关节炎等疾病。

意见建议：

引起肩周炎的肩部因素主要是软组织退行性病变，对各种外力承受能力减弱是基本的因素，早期应该给予理疗、针灸适度的推拿，痛的地方局限的话还可以局部打打醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。

肩周炎的治疗原则就是：活动，活动，再活动。只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点拉开。肩周锻炼的动作很多，就像花式游泳一样，但无非是重复练习关节的屈伸、外展内收和旋转。肩周炎的康复锻炼可分为 2 个阶段。处于康复早期、症状较重时，在不引起剧烈疼痛的前提下做小范围关节活动，疼痛减轻之后再配合伸展和力量练习。如果疼痛明显的就别急着锻炼了，此时锻炼不仅患者本人非常痛苦，关节功能的改善也很微弱。

1早期小范围关节活动

即做肩关节的简单外展、外旋、内旋练习，从多个方向拉伸关节囊。

（1）外展：拉伸肩关节囊下部

把前臂和肘部放在桌上，然后前臂渐渐远离身滑动、轻柔外展肩关节。

当滑动到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止滑动，保持数秒。

（2）外旋：拉伸肩关节囊前部

站在门边上，屈肘约 90 度，手掌放在门框上，身体顺时针旋转，旋转过程手掌始终贴在门框上。当旋转到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止转动，保持数秒。

（3）内旋：拉伸肩关节囊后部

站在门边，手掌置于腰部，肘部支在门框上，身体逆时针旋转，旋转过程肘部位置固定，双脚不动。当旋转到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止转动，保持数秒。

2 关节活动和力量练习

症状减轻、关节活动改善以后，可配合皮筋，做肩关节的活动和力量训练，建议每天两次。

（1）外展内收

固定皮筋一端，重复用力向身体侧拉皮筋，然后放松，练习肩关节的外展内收功能。

（2）屈伸

固定皮筋一端，重复向后拉皮筋，然后放松的动作。拉放过程注意手臂伸直、肘关节不动。

（3）外旋

举起前臂，然后任前臂在重力作用下落至桌面，再举起手臂，重复这个动作。举起放下过程中，手肘位置保持不变。

肩周炎疾病也可以叫做五十肩，或者凝间，在过去还是农耕年代时候，这往往是五十岁左右的年龄的老人才会得的疾病。尤其是夜间，一个测转身，甚至会从睡梦中疼醒。但随着都市化的进程，越来越多人去了都市，也随着农村现代化，通过人力去农耕的时代，越来越不在，所以肩周炎疾病已经变得十分常见，并且有越来越低龄化的趋势。

肩周炎也往往是颈椎病的潜在信号，如果不去认真在乎起你的肩膀，那么它也不会在乎你的。如果许多读者已经有了这方面的困扰，小编建议大家最好去放射科拍摄颈部X光，早点确诊，亡羊补牢。

如果你刚刚出现，或者有这方面的困扰，想要预防的话，小编这儿有三组简单的动作，不用去医院、不用动刀，也不用吃药，可以有效改善你肩部，甚至可以让你肩背更为好看，穿衣更有型！而且所需要时间不多，每天只需不到半小时，便可以有效达到改善肩膀的目标。

第一个动作：仰卧哑铃曲臂伸

双手抓握哑铃，双脚固定下半身，上半身紧贴着器械椅，或者长脚凳；双臂屈伸，肘部和躯干垂直，通过曲臂伸，让哑铃下落只肩背两侧。注意过程中保持肘部固定，不会卸力，让所有的做功都达到有效做功，这样可以很有效的刺激三头肌哦。建议要做2-4组，你可以分配早晚两组，或者早中晚各一组，每组锻炼8-20次即可。若一次性锻炼，组间休息1-2分钟即可。

第二个动作：器械杠铃肩推

此动作不经可以刺激三头肌，而且可以通过调节器械的负重，让你肩部更加有力量，想要塑形雕刻肩背线条，这个动作不得错过哦。建议动作做3-5组，每组15-20次，组间休息1-3分钟。

第三个动作：负重耸肩

这是个最为简单的动作，每天可以在任何时候锻炼，器械可以是哑铃，可以是板砖，可以是包包，也可以是书籍保温杯等，次数看你肩部情况而定，可以是50-100次，建议重量可以偏重，小编以前在科技公司上班时候，许多人在聊天或者工作时候，也会随手那个哑铃做耸肩动作，因为此动作对于倾听的干扰很小，对于时间就是金钱的忙碌上班族而言，这是个很友好的动作。

好吧，你说了这么多，问题在哪？痛，说明你的锻炼有效果了，你是想练肌肉还是减肥？减肥我还是推荐你跑步、跳绳。告诉你把，俯卧撑是练胸肌的，你长期做下去，练的也是胸肌，手臂也有一点影响。我是练肌肉的，我认为你的锻炼方法不对。他们总说，要每天练才行，你就是听了他们的吧？我练肌肉，都不天天做俯卧撑，我第一天练胸，第二天练背，第三天练肱三头肌，接着练二头肌，最后一天减脂。我是四天休息一次，让疲劳的肌肉得到恢复。

你想练肌肉？同时也减肥？OK，如果你不能到健身房，就自己买器材，可以到网上买。哑铃、杠铃，这两样东西，你必须买。这两个东西是基础中的基础，肌肉的一切，开始于哑铃。至于锻炼的方法，你可以按照当天锻炼的部位自己搜集锻炼姿势，比如背肌的引体向上。

我也练俯卧撑，但不是你那样。俯卧撑属胸肌，所以我会在第一天练。我有四个方法练，而要重复四组，每组十个。隔天，练不使用胸肌的动作，就是背肌。

第一天：练胸

训练顺序：1平卧推举（大重量，四组，每组8-12次，如果你尽最大努力能够做到的次数小于8次说明重量太重，大于12次说明重量太轻，需要调整，后面我就不再赘述了）-->2单周：上斜推举（大重量，四组）；双周：双杠臂屈伸（可加重，四组）-->3单周：平卧飞鸟（四组）；双周：夹胸（四组）

第二天：练背

训练计划：1单周：颈后引体向上（可加重，四组）；双周：颈前引体向上（可加重，四组）-->2单周：站姿划船（大重量，四组）；双周：硬拉（大重量，四组）-->3单周：胸前提拉（四组）；双周：耸肩（四组）

第三天：练腿

训练计划：1深蹲（可超体重一倍以上，四组）-->2俯卧腿弯举（不少于1/2体重，四组）-->3踮立（四组）

第四天：练肱三头肌

训练计划：1窄卧推（大重量，四组）-->2单周：站姿肘下压（四组）；双周：仰卧臂屈伸（四组）-->3俯立臂屈伸（四组）

第五天：练肱二头肌

训练计划：1站姿臂弯举（大重量，四组）-->2单周：正握单臂弯举（四组）；双周：反握单臂弯举（四组）-->3单周：巻棒（四组）；双周：牧师椅双臂弯举（四组）

第六天：练肩

训练计划：1颈前推举（四组）-->2颈后推举（四组）-->3站立飞鸟（四组）-->4俯立飞鸟（四组）

第七天：减脂

训练计划：1仰卧起坐（六组）-->2仰卧举腿（六组）-->3慢跑（中速不允许减速，30分钟）

肩部疼痛可能是由于多种原因引起的，例如肌肉疲劳、肌腱炎、关节炎、肩关节炎等。在绳索下压训练中，如果你感觉疼痛主要来自肩部，这可能是由于肩部肌肉和肌腱承受了过多的压力或重复次数，导致了疲劳和轻微受伤。

另外，如果你在进行绳索下压时没有正确地掌握正确的姿势和技巧，也可能会导致肩部疼痛。例如，如果你在运动过程中过度耸肩或者让颈部肌肉过度紧张，那么就可能会对肩部和颈部造成压力和疼痛。

如果你在运动时感到疼痛或不适，建议你减少重量、减少重复次数，或者暂停训练，以避免进一步受伤。此外，正确的姿势和技巧也非常重要。你可以参考正确的姿势和技巧的教程或者咨询一位专业的健身教练，以帮助你避免肩部受伤，并获得更好的训练效果。