膝盖不同部位疼是什么病？骨科专家一表教你辨别

“膝盖又疼了”，清晨坐在床边、在公园遛弯、上下楼梯时，一些人常遇到这样的情况。膝盖疼痛是骨科门诊最常见的临床症状之一，平时路走多了、锻炼用劲儿大了，都是诱因。

临床上，引起膝关节疼痛的病因有很多种，需要结合疼痛部位、持续时间、伴随症状、患者年龄等因素综合判断，明确病因，才能得到正确的治疗。

《生命时报》采访权威专家，教你通过疼痛部位辨别病因，并推荐一套膝盖养护法。

受访专家

华中 科技 大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张 波

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员会委员 韩世愈

膝盖疼，看部位辨病因

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，它由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带共同构成。

不同的膝关节疾病或损伤，常常有特定的疼痛部位

疼痛位置

一般表现

常见病症

膝盖前方膝关节弯曲时膝盖前侧疼痛，影响上下楼，下楼、下蹲时症状尤为明显最常见于髌骨关节炎、髌骨软化、滑囊炎、退行性骨关节炎，髌骨半脱位也会诱发前侧疼痛 膝盖上方屈伸膝关节时疼痛，往往伴有髌骨上方压痛一般见于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤 膝盖下方通常在剧烈运动或下蹲时疼痛加重，休息后缓解常见于髌腱炎、胫骨结节骨骺炎 膝盖两侧一般表现为走平路不疼痛，上下楼疼痛，伴随或不伴随压痛，这种情况需及时就医一般考虑半月板损伤、韧带损伤 膝盖后侧疼痛酸胀最常见于腘窝囊肿，且绝大多数不需治疗

对膝关节来说，最好的检查方式是核磁共振，既可以看到关节里是否有积液，判断积液量多少，又能很好地评估膝关节内半月板、韧带和软骨的情况；如果发现半月板损伤，还可以对损伤进行分级。此外，膝关节的常用检查还有X片、CT、B超、穿刺检查等。

只要明确膝关节疼痛的病因，早期规范化治疗，大多数膝关节疼痛都能获得良好的疗效。

膝盖疼分三个阶段

随着年龄增大，膝盖容易出问题。如果老年朋友连续蹲起2~3次发现腿没劲，甚至膝盖有点疼，或上下楼腿打软，就该警惕了。其实，膝盖疼也分阶段：

早期

关节锈住了，活动活动就不疼了

早期膝骨关节炎症状常因轻微扭伤、受凉和劳累后诱发。一般时间不超过5分钟，疼痛、僵硬稍经活动可消失；与天气变化有关，空气湿度增加时敏感。

关节肿痛和功能受限为发作性，1~2年发作1次，不发作时无症状；X线无明显改变，或仅有轻度软骨下骨硬化。

对于早期骨关节炎，首先建议进行规律适度的 体育 锻炼，如游泳、骑慢车等，减少爬山、爬楼及下蹲等可能磨损关节的运动。肥胖病人要积极减重。

中期

越走路越疼，而且越来越严重

这个时期的关节疼痛发作常无明显诱因；不能自如上下楼梯和长距离行走；开始出现夜间休息痛，晨起后关节僵硬10~15分钟。

疼痛与天气变化有明显关系；发作次数增加，症状进行性加重，1年发作2次以上；X线片上可见增生的骨赘，关节间隙出现狭窄。

中期患者首先考虑口服非甾体抗炎药，同时加用保护软骨的药物。在急性肿胀期，可在关节腔内注射糖皮质激素以控制症状，但每年注射次数不应超3次。

此外，还可进行中药热敷、关节腔内注射玻璃酸钠、膝关节关节镜手术、膝关节不均匀沉降术等。

晚期

站着疼，坐着疼，怎么都疼

这时期关节严重变形，出现“O”型腿和“X”型腿，疼痛剧烈，举步维艰；X线片可见关节周围有明显的骨赘形成，或可见游离体，关节间隙明显狭窄甚至消失。对此类患者保守治疗无效时，要积极考虑手术治疗。

目前效果最佳的手术方式即为关节置换手术。对老人来说，积极的手术治疗可有效恢复其日常生活，避免因疼痛及活动障碍导致扶拐或坐轮椅，减少因缺乏运动导致的心肺功能障碍及精神问题发生。经过几十年发展，目前关节置换技术十分成熟，患者术后第二天即可下地行走，3月后可恢复正常生活及功能。

一条毛巾护膝盖

日本 健康 杂志《40后》介绍了几个动作，可以通过锻炼膝盖周边的肌肉群缓解膝盖疼痛。

屈膝运动

仰卧，两手抱住一侧膝盖，压向胸口，另一腿伸直；缓缓吐气，从1数到5，然后复原；左右两侧膝盖各做10次为一组，每天做三组。该动作无论屈伸膝盖时是否疼痛都可以做。

伸膝运动

坐在椅子前端，伸直一条腿的膝盖，脚尖上翘，缓缓吐气；两手按住膝盖，轻轻向下按压（切忌朝着地板方向压），同时按摩膝盖窝片刻；左右膝盖各做10次为一组，每天三组。这个动作只适合屈伸膝盖不痛的人做，如果膝盖发痛，就应中止。

夹毛巾

仰卧，两膝微弯，在大腿内侧靠近膝盖处夹一块毛巾；两腿用力夹紧再放松，同时缓缓吐气；10次为一组，共做3组。此动作可锻炼大腿内侧肌肉群，缓解膝盖疼痛。

压毛巾

坐在地板上，在一侧膝盖下方放一块卷成圆筒状的毛巾；膝盖用力往下推压，同时缓缓吐气，坚持5秒钟。然后换另一侧膝盖做，每侧各做5次为一组，共做三组。

对于已有膝盖损伤的患者，疼痛发作急性期（即疼痛发作3周内）建议膝关节减少活动量，注意膝关节保暖，避免长跑、爬山、球类等对抗剧烈的运动。慢性和急性期后的膝关节疼痛患者，可逐渐做膝关节康复锻炼，佩戴护膝3~4周，游泳、慢跑、靠墙静蹲等对提高膝关节的稳定性都有意义。

这个情况，一般来说是要考虑有骨折或者是骨裂可能，膝关节能够屈伸，一般来说膝关节的韧带，半月板基本上问题不大，而不能走路，则主要是因为走路站立的时候，需要骨骼承受身体的重量，所以有骨折或是骨裂，就会出现疼痛等加重，建议完善X线片检查确诊。

屈髋伸膝和伸髋伸膝是两个不同的动作，其主要区别在于锻炼的肌肉群和动作要领。

1 屈髋伸膝：这个动作主要锻炼的是下肢肌群，尤其是股四头肌和髂腰肌。在动作过程中，需要先将大腿抬起（屈髋），然后逐渐将小腿抬起（伸膝）。这个动作的要领是收小腿，使膝盖向胸口方向靠拢，同时保持腰部平直。

2 伸髋伸膝：这个动作也可以锻炼下肢肌群，但是重点在于锻炼臀大肌和缝匠肌。在动作过程中，需要先将小腿抬起（伸膝），然后再将大腿抬起（伸髋）。这个动作的要领是收大腿，使臀部肌肉收紧，同时保持腰部挺直。

总之，屈髋伸膝和伸髋伸膝都是锻炼下肢肌群的常见动作，但是在具体实施过程中，肌肉的发力重点和动作要领有所不同。在进行锻炼时，应根据自己的实际情况选择合适的动作，以达到最佳的锻炼效果。

问题分析：

你好！你膝关节酸痛不适，考虑是否有膝关节的骨质增生、关节软骨损伤的情况。

意见建议：

去医院检查一下，做个膝关节的核磁共振检查，看看关节软骨、半月板、交叉韧带、骨质等的情况，具体情况具体分析，暂时注意休息，热敷、佩戴护膝。

膝关节的主要功能是负重和屈伸。

我们人类的膝关节是我们用得最多的关节之一，因为我们人类区别于其他哺乳动物的标志之一就是直立行走，我们膝关节为了适应它的重要且复杂的功能，也在发育中形成了非常复杂的结构，但其最基本最重要的功能却只有两个：负重和屈伸。

负重主要是指负重、行走、跑步、跳跃等功能；屈伸主要指上下楼梯、蹲坐等功能。

我之所以提出这个问题并回答这个问题，是因为我最近一段时间感觉膝关节不太舒服。有一次是在我下公交车的时候，儿子说我年迈了，已经不太像青年时代那么大步流星，那么矫健。我才发现我原来是左膝关节有点儿不太得劲儿，不是很疼痛，有点酸酸的感觉。我第一个反应有的时候是不自觉的不舒服导致我的不正常哈。可能是岁数大了。再一个我就是开始总结我的经验教训，我搬到了六楼的步梯楼，这个楼虽然高些，但是楼凳不高，真是没有感觉到吃力，不像以前爬的八楼，腿也没有感觉到丝毫不如意。看来和年龄有关，最主要我从2014年住电梯楼，已经连续八年没有爬楼，那么也就是缺失了这段时间的锻炼。

我又看了一个小视频，说对膝关节的磨损主要是有四个字：磨：是登山和爬楼梯使得膝盖受损，还有就是蹲，能坐便就不要蹲便。还有就是跪，跪，膝关节有损。最后一个就为胖，当你胖的时候，身体的重量加重，膝关节也会加重负担。

这个视频真的给我了启示，我以前是坐着看电视，后来有了笔记本就趴在床上，有时候就是半跪在那里看，想一想，从2020年疫情起，到现在两年零九个月，都是日积月累，所以膝关节一定要注意保护。

另外要多吃一些含蛋白质，高蛋白质的东西，比如牛羊肉等，膝关节是很重要的关节，希望大家都能保护好，有一个健康的身体。

膝关节可以做什么运动

你知道膝关节可以做什么运动吗？膝关节是人体的重要关机额，那么在运动时我们要保护好自己的膝关节，也可以选择做一些对膝关节伤害较小的运动。我已经为大家搜集和整理好了膝关节可以做什么运动的相关信息，一起来看看吧。

膝关节可以做什么运动1

膝关节的基本运动：屈伸。

膝关节的运动特点：

（1）当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁，侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动。

（2）当膝关节屈时，股骨两侧髁后部进入关节窝，嵌锁因素解除，侧副韧带松弛，股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转运动。

（3）膝关节运动时，半月板可发生位移，屈膝时向后移，伸膝时向前移；小腿旋转时半月板随股髁位移，一侧滑向前，另一侧滑向后。当膝关节屈曲半月板后移时，股髁曲度较大的后部与半月板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝，如踢球动作，半月板退让来不及，可发生挤压伤或破裂。

（4）膝关节位于人体两个最长的杠杆臂之间，在承受负荷和参与运动中易于损伤，股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节面增大关节的接触面积，可提高关节的稳固性和减少压强。

自我预防：

1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的'负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。

2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，工作时下蹲最好改为低坐位，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

通过上面介绍的内容，相信朋友们都已经知道了最适合膝关节做的运动就是非常简单的屈伸。大家可千万不要小看这小小的屈伸运动，屈伸能够帮助我们很好的锻炼到膝关节各个骨头的衔接以及半月板的滑动，平时腿脚较为僵硬的朋友们不妨多试一试。

膝关节可以做什么运动2

●膝盖健康，什么是关键

构成膝部的骨性结构为股骨远端、胫骨近端以及髌骨。不过，这些骨组织在维持膝关节稳定性方面并无太大贡献。分布于关节内外的韧带、半月板、肌肉和肌腱才是将这些骨组织牢牢捆绑在一起的主要力量。这就不难解释为何许多运动员在骨折后仍能获得不错的恢复，而那些韧带损伤、半月板损伤的运动员却常常不得不遗憾地提前告别赛场。肌肉拉伤和挫伤也很常见，但较之韧带、肌腱等组织，由于肌肉的血液供应更好，假以时日休息后恢复得也更好，所以，肌肉损伤一般来说并不太影响运动生涯。

在膝关节内，股骨和胫骨关节面之间有两根韧带负责将其相互连接。由于两韧带之间相互交叉呈十字状，故又称为交叉韧带或十字韧带。屈膝时，前交叉韧带防止胫骨向前移动，后交叉韧带则防止胫骨向后移动，这便保证了膝关节在屈曲时的前后稳定。在膝关节侧方，分别有内侧副韧带和外侧副韧带，伸直时两侧韧带拉紧，防止膝关节发生伸展和旋转，这样我们站立时才不会东摇西晃。在关节面之间，每个膝关节还有2个月牙状的纤维软骨，称为半月板。半月板填充在关节间隙内，增加了关节的弹性和稳定性，并协助关节的屈伸和旋转。正常情况下，膝关节大约有7度的轻微外翻，直立时，内侧膝关节承受了60%的负载。因此，在膝关节内侧，半月板、副韧带和前交叉韧带关系更紧密，损伤时往往会造成“三联伤”。

●至关重要的膝关节

不过，体重并非关节承受的最大力量。在完成攀登、跳跃等动作的时候，髌骨和股骨之间所承受的力量可以高达体重的5~8倍。髌骨，也就是我们俗称的膝盖，是大自然赋予我们的精巧设计。它不但能够保护膝关节，更可在大腿肌肉牵引时起到杠杆的作用。没有髌骨，我们完成踢腿动作时要付出额外30%的力气才行。如果髌骨严重损伤往往导致不得不将髌骨去除，这也将大大影响运动和生活质量。

除了运动损伤外，随着年龄的增长，膝关节也将逐渐磨损直至发生各种各样的问题。因此从现在起，我们就应该做好膝关节的保养。在运动前充分准备，避免突然发生大运动量；运动时注意力要集中，避免外伤；选择平坦富有弹性的运动场地，减轻体重，避免奔跑时对膝关节的过多冲击；佩戴必要的防护器具等，都是合理而有效的措施。如果膝关节已经有伤病，则应当充分休息，尽量避免参加那些膝部负荷量大的体育活动，如登山、爬楼等等。科学的锻炼将帮助我们尽量延长膝关节的使用年限，让你的晚年可以远离轮椅，晚点儿依赖拐杖。