脊髓损伤怎么护理

　　脊髓损伤多造成严重瘫痪致残，胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部，部分瘫痪称截瘫，颈髓C4以上损伤上肢受累则称四肢瘫。对外伤性脊髓损伤病人应积极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不仅能预防并发症，还能促进肢体并节残存功能的恢复和重建。究竟脊髓损伤病人的康复护理有哪些

　　1、外伤性脊髓损伤的早期处理

　　(1)现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。

　　(2)尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷冻、高压氧、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化，利于截瘫的部分恢复。

　　脊髓损伤康复护理的急性期护理包括：

　　1） 维持生命体征的稳定 密切观察病情，保持呼吸道通畅，适当做雾化稀释痰液。

　　2）体位的摆放，保持皮肤的完整性 病人卧床时应留意保持肢体处于功能位置，并防止肢体痉挛。

　　2、预防、治疗并发症

　　截瘫尤其是颈脊髓损伤的高位截瘫病人，由于早期治疗护理不当，可发生多系统并发症，如呼吸系统的感染，运动系统肌肉的挛缩，关节变形，泌尿系统的感染，血栓的形成，皮肤压疮等。这些并发症即是病人死亡的原因，也是影响脊髓损伤后病人康复的主要因素。因此要积极预防并发症，一旦发现并发症及早治疗才能使康复计划顺利完成。

　　(1)尿路感染：脊髓损伤或脊髓横断时引起脊髓休克，运动反射受到抑制膀胱松弛，出现充盈性尿失禁 。此期病人因排尿力不足，致大量残留尿。而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素。为了使截瘫病人排尿功能得到恢复，护理人员要对病人进行排尿训练，外力压迫逼尿时要正确应用腹压，以免因膀胱过度充盈下加压引丐肾盂积水及逆行感染。采用每隔4小时导尿一次的间歇导尿法可降低泌尿系感染率。有条件的医院也可应用体位移动床使病人在病情允许的情况下定时站立位，可以增加膀胱内沉淀物排出，使残留尿相对减少而预防尿路感染。

　　(2)褥疮;这是截瘫病人的终身注意的问题。在卧床期除按皮肤护理常规进行护理外还要注意足趾也可因被子的压力造成褥疮的可能。对恢复期病人护理人员要教会病人检查受压皮肤的方法，双手撑起减压的方法及预防褥疮的措施。

　　(3)解除消化道常见症状，如便秘、大便失禁、肠胀气，肠梗阻也可以应用干扰电疗法及中医按摩针灸技术。

　　(4)深部静脉血栓及肺栓塞：常发生在脊髓损伤后一个月内，护理上要注意观察患者两侧下肢的腿围 ，看是否有水肿出现，尽早应用弹力袜和弹力绷带，早期斜床站立训练，可使截瘫的肢体血管神经舒缩功能得到恢复。

　　(5)肺部感染：截瘫病人长期卧床或呼吸肌运动障碍，呼吸量减少，咳嗽动作减弱或消失 ，大量呼吸道分泌物排出不畅，引起肺部感染。为预防这一并发症，护理人员要指导病人进行呼吸功能训练，帮助病人排痰时，护理人员用双手紧压患者胁下部，运输和要随患者呼吸节奏，可以使病人将痰咳出。力量不宜过大，以免加重损伤脊神经或导致脊柱骨折。

　　(6)肌肉挛缩，关节变形：对脊髓损伤早期康复护理极为重要。合理的功能体位，适当的早期被动运动，不仅能促进血液循环，还能防止因长期卧床导致的肌肉挛缩和变形。对于使患者发生痛苦或影响生活能力，影响康复训练的痉挛性肌肉疼痛给予松弛剂治疗。

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先做一下浮髌试验，具体做法自己查一下，要是呈阳性就证明出现了滑膜炎，因为膝盖是人体最复杂的关节，滑膜炎反复性比较高，主要注意事项：不要过于刺激，特别是你涂药的时候，就把要喷上去就可以了，不要自己瞎按，过多的刺激会导致，滑液渗出更多，肿的更大，然后你主要要做一下股四头肌的收缩练习，就是收缩你的大腿前侧的肌肉，动作一定要慢收慢放，股四头肌的收缩可以带动髌骨的动作，促进滑液的吸收。

如果浮髌试验呈阴性，就没什么大碍，不用担心。

膝关穴的准确位置是膝盖，胫骨内侧髁下方，阴陵泉穴后1寸处。

在临床应用中，当膝关节出现一些急性扭伤的症状时，当可针灸血海穴与犊鼻穴。同时可以配合足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴位，共同起到舒筋通络止痛的作用。膝关节的疼痛，有时也可以局部刺络拔罐法进行改善。

膝关穴又称阴关穴，属足厥阴肝经上穴。此穴位于胫骨内侧面下方，腓肠肌内侧头部上方。膝关穴具有祛风除湿，疏通经络关节的作用。主治膝肿痛，下肢痹，咽喉肿痛等病证。临床上常用于治疗膝关节疾病，如膝关节炎等。艾灸本穴常用于关节发凉，疼痛，屈伸不利的患者。

高鞭腿提膝翻胯，以腰带动大腿再甩小腿力达脚面或是胫骨。

后高鞭腿

1、从预备姿势开始，重心前移，上体左转，后腿膝关微外展，收胯带动大小腿向前上方提起，

2、上动不停，支撑腿以脚掌为轴随身体转动，同时后腿翻胯，上体继续向左侧后仰，大小腿夹角在150度左右，随转体向右前方摆踢。3上动不停，摆踢踝关节绷紧，力达踝关节部位及脚背处，当接触到被击打物体的瞬间，由于大腿的摆动使小腿加速与大腿成直线。