半月板损伤可以自愈吗？半月板部分切除的影响是什么？

经常运动以及长期劳累的人可能就有半月板受损的症状，半月板受损其实是比较难恢复的，因为首先用药的效果就不明显，再一个就是手术之后还是有很多可能的后遗症的。那么，一般半月板部分切除会有哪些影响呢？一般半月板受损该怎么办呢？

1、半月板是什么

半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。

2、半月板损伤能自愈吗

(1)症状分析

半月板虽小，但是它受伤后带来的危害性却不小，当半月板损伤后，患者会发现自己的关节在活动的时候会有撕裂感和清脆的响声，而且膝盖部位会伴随肿胀或疼痛感，有时候甚至是活动伸展都受到限制。如果怀疑自己的半月板受损，可以自行检查，通过膝关节过屈、过伸实验进行检查。

(2)不能自愈

半月板损伤后，很容易发生半月板的断裂，这样是比较严重的永久性创伤，一般是不能自愈的，但是也有极少数的人通过平时的习惯注意自愈了，不过这个身体素质和身体的恢复能力有关。半月板损伤后，不能拖着，一定要及时进行治疗，以免延误治疗带来更严重的并发症。

(3)注意事项

半月板损伤后一定要注意，不能进行剧烈的运动，还要通过饮食调理，如果经常疼痛，可以通过服用一些止痛药或者贴止痛贴来缓解，但是止痛药不能多服用，以免让自己又进行更多的运动而损伤半月板。

3、半月板部分切除术

1膝关节半月板部分切除术即在关节镜下切除松弛或游离的裂块，形成一个稳定完整的半月板外环，进而代替损伤的正常半月板组织。

2效果：因为有一个稳定完整的半月板外环，能够完成一部分半月板吸收震荡、稳定关节的功能。故此，远期效果优于半月板的全部切除手术，手术患者恢复较快。

4、部分切除术原则

半月板前部撕裂这种损伤，在以前的观念里，如需切除，恐怕需要将整个半月板切除。

后经研究发现，半月板的周缘有较好的张力。如仅切除损坏部分，且将剩余部分修整完善，则保留的半月板在胫骨平台上仍能维持力学稳定，还能对病人软骨进行较好的保护，所以在临床上遵循这样一个原则：在保证剩余半月板稳定的情况下“能保就保”。

5、半月板损伤症状

1、会出现膝关节肿胀

在急性损伤阶段，膝关节可能出现肿胀积液的现象。在急性期过后，肿胀和积液可自行消退。如果损伤时间较长，关节肿胀的现象可能就会不太明显。

2、会出现明显的疼痛

在急性期会出现明显的关节疼痛，疼痛时间较长，一般发生在体位改变的时候。急性期过后，在活动的时候，关节仍会疼痛。尤其是在上上楼梯、上下坡、蹲下站起、跑步、跳跃的时候，疼痛更加明显。

3、会影响膝关节活动

部分病情严重的可能会出现膝关节屈伸障碍，导致走路时呈跛行状态。还有的可能出现绞锁症。

绞锁症是指关节在活动过程中突然被卡住，不能伸屈的情况，这时通常有突然的疼痛，一般休息一下，自己轻微活动可以恢复的现象。

4、出现膝关节弹响声

半月板损伤后，在膝关节屈伸的时候会出现关节弹响的现象。一般需要绞锁症与弹响同时出现才考虑是半月板损伤，如果单独出现，可能也是其它疾病。

5、可能导致走路打软

半月板损伤时间较长后会出现走路打软，下肢乏力的现象出现。主要的产生原因是因为关节的疼痛限制了膝关节的活动，日久后肌肉就会产生废用性萎缩，最后导致走路无力。

6、还可能会影响平衡

一般情况下，半月板损伤仅在一边的膝关节，长久性的发病可能导致该侧肌肉无力，膝关节屈伸受限。走路的时候就会双侧不稳，出现不平衡的现象，尤其是走高低不平的道路，或上下楼梯台阶时最为明显。

对于半月板撕裂以后主要还是表现为疼痛、绞索的症状，一般针对半月板撕裂的治疗，主要还是根据病人的症状和辅助检查，来确定积极的治疗方案就完全可以的。如果是半月板撕裂不是很严重，只是表现为疼痛症状，辅助检查显示一二度的半月板损伤，还是可以选择积极的进行保守治疗的。

需要嘱咐病人严格的注意休息保护，才是病人恢复最好的条件，需要应用一些活血化瘀和营养软骨的药物治疗就完全可以的。但是对于半月板撕裂比较严重、走路出现绞索症状，辅助检查显示三度半月板损伤的病人，一般还是需要积极的进行术前准备，排除和手术禁忌。然后安排进行关节镜手术治疗就完全可以的，手术效果还是非常不错的。

半月板由纤维软骨组成，内外各有一块，位于膝关节的关节间隙。内、外侧半月板的前份与膝横韧带相连。半月板的结构呈半环形，外周较厚，内缘薄锐，上面凹陷，与股骨髁相适应，下面平坦，与胫骨平台相适应。因为半月板的存在，膝关节被分成股-半月板、半月板-胫两组连结。半月板主要附着于胫骨，但可随股骨作一定范围的移动，加之其形态特点，可以补偿胫骨髁面与股骨髁面的不适应，增加关节的稳定性，并可避免周围软组织被挤入关节。半月板颜色灰白，光滑而有光泽，质韧并具有一定的弹性，能缓冲两骨面撞击，吸收震荡，散布滑液，增加润滑，减少摩擦，保护关节。

半月板血液供应

半月板的血液供应来自于膝内、外动脉的分支，该分支在关节囊内形成血管网。这些来自关节囊和滑膜的动脉网仅提供半月板周缘10%～30%纤维的血运，这一部分在关节镜下称为红区，损伤后经过修补可以愈合。中央部没有血运，所以称为白区，是靠关节液的渗透来营养，因而损伤后缺乏修复再生能力。当膝关节伸直时，半月板被股骨髁推挤向前活动，膝关节屈曲时向后活动。膝关节旋转时，两半月板一个向前，一个向后。膝屈伸时，股骨内外髁活动于半月板的上面，膝旋转时，半月板固定于内外踝的下面，其转动发生在半月板下面与胫骨平台之间。因此，半月板的破裂多发生于板的下面，旋转活动为造成半月板破裂的主要原因。

大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节，是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形，一边一个，如同小括号，“垫”在胫骨平台上，并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状像阴历十二三的月亮。

半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。

急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。

为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。

治疗方法

1急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

2慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

3关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

http://aweequblogchinacom/aweequ/2066709html

半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨，位于胫骨与股骨形成的关节面之间，增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积，从而增加了膝关节稳定性。半月板分为前角、体部和后角。它的功能在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。一般保守辅助养护调理借助和济膝骨通。

半月板的损伤主要是由于间接暴力引起的，简单说，在膝关节屈伸过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，半月板本身就会出现矛盾运动，导致损伤。

膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。

所以是属于软组织损伤。。。。。。

半月板损伤是膝关节最常见的运动创伤之一。

　　1损伤侧别及原因

　　欧美一般内侧损伤多于外侧，而我国外侧多于内侧。

　　2损伤机制

　　主要是间接暴力引起的。在伸屈运动中，半月板与胫骨平台关系密切。膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时向后。而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨髁一起活动使半月板与胫骨平台间摩擦。因此，在膝关节伸屈过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现不一致的活动，容易造成损伤。小腿固定，股骨内外旋或内外翻位，再突然伸直或下蹲的动作在体育训练中非常多见，此时半月板处于不协调的运动之中，如果半月板受到挤压更限制了活动范围，则造成撕裂。这是半月板最直接的损伤机制。膝关节突然猛力过伸也可使半月板边缘分离。

　　3损伤病理

　　半月板损伤可在前角、体部或后角。

　　4症状及诊断

　　对半月板损伤的诊断，主要依据病史及体征。在损伤急性期，虽然可以假想有半月板损伤，但常因急性创伤性滑膜炎、疼痛、肿胀，不能详查确认，因此，除有典型绞锁存在或半月板明显脱位突出外，多不能确认。此时，主要应除外其他急性外伤，以免漏诊延误治疗。病史方面，多数病人有明确的受伤史。疼痛：一般认为，半月板损伤牵扯滑膜是引起疼痛的原因。在半月板撕裂即刻，往往合并滑膜损伤，或半月板移位牵拉滑膜，产生剧烈疼痛。尤以损伤侧明显。关节积液：受伤早期产生急性创伤性滑膜炎或同时有韧带损伤，可引起关节积血而加重疼痛。慢性期在运动中因半月板异常活动牵扯滑膜，常出现少量积液，积液的多少与运动量及强度有一定的关系。响声：膝关节活动时在损伤侧可听到清脆的响声。有时伴有该侧疼痛，响声也恒定在一侧。膝绞锁：膝突然不能伸屈，即所谓“卡住”，往往出现在慢性期，当走路或做某个动作时突然膝不能伸屈，常伴有酸疼，即是绞锁。这是破裂的半月板突然移位，塞在股骨髁与胫骨平台之间引起的。有时病人再伸屈或扭转时可自行“解锁”(往往突然有疼响)，或经推拿“解锁”。固定在一侧的绞锁有意义。体征：所有体征在每个病人身上不一定都存在。诊断时就结合病史主诉综合判断。检查时出现绞锁有很大诊断意义，但并不常见。关节积液。股四头肌萎缩：出现在慢性期有的症状的病例，尤以股四头肌内侧头萎缩明显。关节隙压疼及突出：对诊断损伤的侧别有决定性的价值。有突出而无囊性感，压痛明显慢为半月板损伤，突出非常明显而圆滑者并有囊性感应注意是否为半月板囊肿。此外，也应除外半月板周围炎、摇摆试验、麦氏征、膝提拉研磨试验、对可疑病例可做关节造影、MRI及超声波检查等辅助诊断。

　　5关于联合损伤及鉴别诊断

　　(1)半月板损伤时，由于暴力大往往合并其他损伤，常合并内侧副韧带断裂、十字韧带断裂及关节软骨损伤。检查时就予以注意。急诊检查尤应警惕，不要漏诊延误治疗。(2)膝关节的运动创伤很多，某些有和半月板损伤类似的症状或体征，应注意鉴别，防止误认为半月板损伤，如髌骨软骨病或股骨髁软骨病或软骨急性损伤可出现假绞锁及类似半月板损伤的疼肿症状，要注意区别，慢性滑膜炎有时有类似半月板损伤的症状，尤其滑膜增生肥厚出现嵌顿症状时，很易混淆。

　　6治疗急忙期和慢性期的治法不同

　　61急性期

　　主要目的为治疗急性创伤性滑膜炎。若关节积血明显，应在无菌条件下用粗针头于髌骨内或外边缘的上方局麻刺入关节腔，抽出积血，用棉花夹板加压包扎固定2～3周，其目的是减少活动、压迫止血、减轻症状，如半月板为边缘附着处损伤，经固定后还有再愈合的可能性。固定2～3天后即可开始超短波等治疗，有利消肿止疼。如有“绞锁”，应设法“解锁”，以免长期“绞锁”损伤关节软骨。解锁的方法：(1)膝伸屈，内收或外展小腿再内旋或外旋(2)内外摇摆晃动(3)过伸过屈等。

　　62慢性期

　　陈旧的半月板损伤是不能再愈合的，但是可以通过妥善的治疗使其没有症状或症状轻微。症状严重，疼肿明显，经常绞锁妨碍训练者，应手术切除损伤的半月板，根据情况可全切除，可部分切除。半月板切除后对运动没有影响，但如已发生关节软骨损伤商用关节病，效果不佳。症状不太严重者，可通过针灸推拿、外敷中药等保守治疗方法缓解症状，使其基本不妨碍训练或妨碍减轻。以右侧半月板损伤为例，患者仰卧位，放松患肢，医者用左手施按揉法于髌骨下髌韧带和侧副韧带之间。右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，再在髌骨上下缘及股四头肌部施以滚法促进血液循环。接着按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴，最后用擦法于患部以透热为度。复位疗法以外侧半月板损伤为例，患者仍然取仰卧位，自然屈曲患肢，医生面对患者站于一侧面，一手握住足踝部，另一手拇指按压外侧半月板疼点，余四指扶持膝关节部。握足踝部之手，首先使患膝屈曲，然后使小腿内收、外旋，再逐渐使膝关节伸直另一手拇指顺关节间隙向下按压外侧半月板之外缘，偶尔可听到半月板破裂处的闭合声。如内侧半月板抓伤，复位时使小腿外展、内旋，同时使膝关节伸直，另一手复位方法相同。

　　63外敷中药

白及30g，白芍30g，甜瓜子30g，合欢皮30g，续断30g，千年见30g，土鳖虫15g，远志15g，萆薢15g，三七15g，广木香15g，甘草9g。上药共研细末，先用水调匀，然后加鸡蛋清调敷，可逐寒、散瘀、消肿、止痛、续筋。

按摩配合中药乡贡坊透骨贴外敷治疗膝关节半月板损伤，不仅能让嵌顿的半月板回复到原来的解剖位置，还能修复合并损伤的滑膜、肌腱、韧带等组织，能改善局部血液循环，具有抗炎、散瘀、止痛、续筋、保持和增强关节功能，是一种安全方便、疗效显著的治疗方法。