半月板的手术

一、膝关节半月板损伤

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态（图3-131）。内侧半月板呈 “C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

图3-131膝关节韧带及半月板结构

（一）致伤机理及分型

多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。

在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。

半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形（图3-132），甚至破碎成关节内游离体。

图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型

（二）临床表现及诊断

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

检查方法及临床意义：

1压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板（图3-133）。

图3-133 膝关节半月板压痛点检查法

图3-134 麦氏试验

2麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验） 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直（图3-134）。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

4侧压试验 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

5单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

6重力试验 病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

7研磨试验 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。

X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。

膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

总之，对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。

盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。

（三）治疗

1急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

图3-135半月板损伤解除“交锁”后，长腿石膏固定

2慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

3关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

二、侧副韧带损伤

膝关节两侧有内外侧副韧带，内侧副韧带起自股骨内收肌结节，止于胫骨内髁内侧，外侧副韧带起自股骨外髁外侧，止于腓骨头。膝关节完全伸直时，内外侧副韧带均紧张，维持关节稳定和控制向侧方异常活动；膝关节屈曲时，内外侧副韧带均松弛，关节不稳定，易受损伤。

（一）损伤原因及类型

膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂（图3-136，3-137）。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤（图3-138）。

图3-136 内侧副韧带部分断裂

图3-137内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图

图3-138 （1）内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂

（2）切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带

（二）临床表现及诊断

一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

侧压试验（分离试验）：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度（图3-139）。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常的内收活动度（图3-140）。

图3-139 侧压试验：内侧副韧带 完全断裂，有异常外展活动度

图3-140 侧压试验：外侧副韧带 完全断裂，有异常内收活动度

X线检查：在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。

（三）治疗

1新鲜侧副韧带损伤

（1）部分断裂 将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。

（2）完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带（图3-137），术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带（图3-138）。

2陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。

三、十字韧带损伤

膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带）（图3-131），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。

（一）损伤原因及类型

暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧付韧带断裂，前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。

（二）临床表现及诊断

膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内积血，屈伸活动障碍。

抽屉试验：屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度（图3-141）。

图3-141 抽屉试验

（三）治疗

1新鲜十字韧带断裂

十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定（图3-142，3-143），术后用长腿石膏固定4～6周，并应加强股四头肌锻炼。

图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法

图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法

如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼。

2陈旧性十字韧带断裂

陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。

问题一：如何诊断半月板损伤？ 损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。临床诊断该疾病的方法主要有以下几种。半月 半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。临床诊断该疾病的方法主要有以下几种。 半月板损伤有什么危害？ 2、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。 3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。 4、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。 5、半月板弹响试验(麦氏征)：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。 6、研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一 有痛感时为阳性，部分病例可阳性。 通过上文的介绍，相信大家对半月板损伤的诊断有一一定的了解。

问题二：怎么知道半月板伤了！怎么用手去检测 多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。1压痛部位　压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。 2麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3强力过伸或过屈试验　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。 4侧压试验　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5单腿下蹲试验　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。 6重力试验　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。 7研磨试验　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。　X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。　膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

问题三：怎么检查半月板损伤 你好，目前检查半月板损伤最可靠的方法是做磁共振,检查半月板的同时还可以检查前后交叉韧带和内外侧副韧带,确定关节腔有没有积液。

问题四：如何判断半月板损伤 1 多数病人有明确外伤病史，膝关节的扭伤多见。

2、多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。

3、受伤后膝关节剧痛，不敢活动，活动时有卡住的感觉，若迅速出现肿胀，并有关节内积血。这时还要注意是否有韧带的损伤。

4、急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀减轻，但总感到关节疼痛

，活动时有弹响，有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，交可以偶尔发生也可以频繁发生，频繁地发作交锁影响日常生活与运动。

5、慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的微弱，沿着关节间隙触摸，可以检查出压痛点，根据压痛点部位，可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂，前角的水平状劈裂在屈伸膝关节时可以看到膝眼处在弹跳，膝关节屈曲挛缩侧提示了列的半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁，股内此肌的萎缩为废用性，该体征提示膝关节内部结果紊乱。

可以尝试以下几种检查方法来进行初步判断：

1 过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。

2 过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。

3 半月板旋转试验：病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度，注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤，关节伸到90度左右时才发生响声，表示为体部损伤，再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位（Mouche试验），此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。

4 研磨试验（Apley试验）：病人俯卧，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为外侧半月板损伤，此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤

，本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。

5 蹲走试验：主要用来检查半月板后角有无损伤，方法如下：嘱病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤，如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果，半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的，本试验仅适用于检查青少年患者，特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤。

必须注意，没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据，应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验，才能作出最后诊断。

半月板损伤的影像学检查以MRI为主，可以达到90%。X线及CT不能够显示半月板的损伤。

问题五：老人半月板有问题做什么检查就能发现 对于别人的事情，可以关心和关注，但是不要太投入（当然要分情况对待了），自己的事情一定要学会自己独立的去处理

问题六：半月板损伤怎么检查 您好

病情分析：

目前检查半月板损伤最可靠的方法是做磁共振,检查半月板的同时还可以检查前后交叉韧带和内外侧副韧带,确定关节腔有没有积液指导意见：

尽快做膝关节磁共振检查,根据检查结果才能确定进一步的治疗方案

祝您健康

问题七：怎么自己在家检查是否半月板损伤 膝关节半月板损伤一般需要让专业的膝关节外科医生检查，结合受伤机制、疼痛特点和体格检查来判断，由于现在都需要客观证据，因此很多患者需要做磁共振（MRI）检查。

但是如果您的关节出现了机械症状：关节卡压和突发性肌无力的情况，往往高度提示半月板损伤。

1、关节卡压：活动中突然关节卡住了，无法正常屈伸膝关节，需要自己甩几下腿才能恢复正常。

2、突发性肌无力：活动过程中突然觉得大腿肌肉无力，有打软腿，要摔跤的感觉。

问题八：怎么知道半月板伤了！怎么用手去检测 多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。1压痛部位　压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。 2麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3强力过伸或过屈试验　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。 4侧压试验　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5单腿下蹲试验　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。 6重力试验　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。 7研磨试验　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。　X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。　膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

问题九：如何诊断半月板损伤？ 损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。临床诊断该疾病的方法主要有以下几种。半月 半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。临床诊断该疾病的方法主要有以下几种。 半月板损伤有什么危害？ 2、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。 3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。 4、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。 5、半月板弹响试验(麦氏征)：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。 6、研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一 有痛感时为阳性，部分病例可阳性。 通过上文的介绍，相信大家对半月板损伤的诊断有一一定的了解。

问题十：怎么检查半月板损伤 你好，目前检查半月板损伤最可靠的方法是做磁共振,检查半月板的同时还可以检查前后交叉韧带和内外侧副韧带,确定关节腔有没有积液。

藏族舞蹈的特征与风格

　我国的少数民族有很多，这就形成了风格各异的舞蹈了，那么大家对藏族舞蹈的特征与风格了解多少呢，一起去看看我整理的藏族舞蹈的特征与风格吧！

　藏族是一个能歌善舞的民族,天性豪放,生活在世界屋脊青藏高原。藏族历史悠久,早在7世纪初,以松赞干布为代表的奴隶主阶级统一了西藏高原,建立吐蕃王朝,并和中原建立了亲密关系。藏族以畜牧和农业为主,具有悠远的文化传统。藏语属汗藏语系藏缅语族藏语支,有本民族文字――藏文,其历史久远,并有丰富的历史文学、藏医等著述。尤其他们的民间舞蹈具有鲜明的民族特征与风格。青海藏族的舞蹈历史悠久、种类繁多,内容丰富,各类舞蹈分别有着不同的内容与形式、特征与风格。它既能使人们在尽情歌舞的欢乐中抒发情感,又通过它与神灵沟通企求得到神灵之佑护。藏族民间舞蹈深深植根于人民生活的沃土中,因此,只要这个民族仍然保留着适于民间舞蹈生存的民俗活动空间,那么民间舞蹈将会传延下去,并焕发生机。

　 (一)藏族民舞的分类及其特征

　青海藏族民间舞蹈种类繁多。从歌舞的形式进行划分,基本上可分为“民间歌舞”与“宗教舞蹈”两大类。也可细分为“谐”、“卓” “热巴”和“羌姆”等类。凡以歌舞为主的集体自娱性圆圈舞蹈,一般被泛称为“谐”;而在圆圈歌舞中,具有较强表演性的集体舞,则被人们一般泛称为“卓”。此外,在具有表演性的“卓”中,经常可以看到以各种“鼓”作为舞具进行的舞蹈。

　《谐》是为人们熟悉的藏族舞蹈《弦子》。这种民间自娱性舞蹈,舞姿最富魅力和潇洒,还要数巴塘地区的《弦子》。因此,现在人们只要一提《弦子》,便加入了地名为“巴塘”。《巴塘弦子》的舞姿圆润、狂放而流畅。在音量不大,但清晰、婉转的琴声下,舞队忽而聚拢忽而散开,忽而跟随着领舞绕行,好似游龙摆尾,忽而又成圆圈扬袖旋转,如同白莲初绽。此外,由拖步、晃袖、点步转身及模拟孔雀等姿态动作的穿插、组合下,使整个舞蹈语汇丰富、姿态潇洒。

　《卓》被藏族一般泛指为“表演性的圆圈歌舞”。而其中不少“卓”中,都有不同“鼓舞”的表演。藏族自古认为,“鼓”能给人带来吉祥与欢乐,是求得神灵祝福所不可或缺的器具,而在一些祭祀和节日舞蹈中,必须要进行击鼓作舞的表演。《热巴卓》和《热巴》都属于“卓”中的表演性民间舞蹈。除藏族之外,不少人难以分辨二者间的相互关系。

　《热巴》是指过去流浪艺人卖艺为生,所表演的杂艺歌舞节目。“热巴”一词,意为“流浪艺人”、也是人们对其表演形式的称谓。过去,一些生活困难的舞蹈能手,常以本家族为主、或自由结合组成演出班子,并由一名老艺人作领班,到各地流动演出。由于他们要以此为生,表演带有卖艺的性质,所以经过不断地演出,每个艺人都有较高的表演水平和专长。其中包含“民间歌舞”、“铃鼓舞”和有一定情节的“杂曲表演”三部分,其舞种也同样流传在青海广大的藏区。

　《羌姆》是藏族寺院的舞蹈,每逢重大宗教节日,喇嘛寺都要举行“跳神”活动。在唢呐、蟒筒、长号、鼓钹齐鸣之中,表演者头戴面具、手持法器或兵器,装扮成众神列队绕场一周,揭开序幕。然后陆续表演《凶神舞》、《骷髅舞》、《牛神舞》、《鹿神舞》、《喜乐神舞》和《护法神舞》等,每段舞蹈都有一定的宗教内容。

　青海藏族舞蹈作为舞台表演的民间艺术,具有震撼人心的艺术魅力和顽强的生命力。在青海广大藏区,人们每当听到他们熟悉的音乐或舞步声时,都会情不自禁产生兴奋情绪,有的地区舞蹈以大动为美,有的地区则以含蓄舞动为美。藏族民间舞蹈有其共性的审美特征,如在表演过程中那犹如雄鹰展翅,更像神鸟飞翔的舞姿使人心旷神怡;那松胯、弓腰、曲背等常见的基本动作,以及在高潮时高呼“哦呀―”(好啊),随即互相扶腰,齐跳《骑令皆模》的舞蹈,两脚交换作,低跨腿快踢出”的动作,以抒发欢快的心情和美好的愿望。形成了融合农、牧、宗教三者为一体的藏族民间舞蹈的风格特点和高原农牧文化的舞蹈形式。它与高原生存环境中的劳动生活,虔诚的宗教心理、宗教礼仪及习俗有密切关系。从舞蹈角度来看,藏族舞蹈的手势,可归纳成“拉”“悠、甩、绕、推、升、扬”七种变化。“颤、顺、左、绕”是各种类不同藏舞的共同特点,或称为藏族舞蹈的五大元素,从而构成了它区别于其他兄弟民族舞蹈的美学概念。它具有劳动生活形成的身体各部分协调的美,带有艺术性的创造。如锅庄舞者腰部多合着节奏,规律地起伏颤动,膝部松弛和腰、胯动作的结合形成了特有的动律,给人安详和谐的美感。但是由于人们居住的地理气候差异、语言差异、服饰差异、宗教影响而形成了独特的审美情趣。藏民族的舞蹈有广泛流传于民间的众多民族民间舞蹈;有专供上层社会享用的卡尔歌舞;也有专为宗教仪式服务的羌姆舞,以及众多门派的藏戏舞蹈。这些舞种虽表现形式和手法各不相同,但舞蹈的基本身韵、动作、姿态和技巧却很相近,音乐的基本曲式结构和节奏风格比较相仿;在服饰方面除宽、肥、瘦及色彩的区别外,样式也基本相同;另外,它们以圆圈舞为主的跳法也很相似。因此,相似或相近的身韵是形成藏族舞蹈美学特征的“根”,是相对稳定的审美感受的共同反映。

　 (二)藏族民舞的表演风格

　藏族舞蹈非常强调舞蹈时脚、膝、腰、胸、手、肩、头、眼的配合及统一运用。如“热巴舞”、昌都“果卓”、定日“甲谐”、贡布“箭舞”等舞蹈中,男子舞者的上身动作非常讲究,不论手持道具与否,其“上身动作像雄狮”威武雄壮,极富有高原人彪形壮汉的气质,给人以战胜一切艰难险恶环境的信念,而女子舞的上身动作则含蓄典雅,给人以健康和优美的感觉。与此同时,“果卓”、“果谐”等不少舞蹈中男女舞者的前胸或上身动作稍向前俯,这不是表现背东西的舞蹈,这一现象除了与服装的肥厚、装饰物等有关外,从舞蹈学角度分析,向前微俯与动作的大小、强弱、高低对比等关系密切。

　此外,气息的运用也是藏族舞蹈中的一大特点,也是一个非常重要的环节,藏族民间舞蹈的动律与风韵,内在美与舞姿美的融合,都是通过特有的呼吸方法协调一致,最终达到艺术之升华。藏族民间舞蹈表现感情之奔放、含蓄、热情、沉着,以及节奏之明快、缓慢,都是通过气息的运用带膝部的屈伸和步法,并贯注全身,构成舞姿造型的流动和延续性。

　藏传佛教在祭祀礼仪中,采用头戴各种神祗面具,吸收大量藏族民间舞蹈成份而编排的程式性舞段,成为宗教本身和藏民用来驱鬼求神、造福来世、宣扬佛法天命、解说因果关系和表演佛经故事等的宗教舞蹈。这种祭祀舞蹈,被后来藏传佛教的各个教派所采用,称其为《羌姆》。《羌姆》中的舞蹈,包括民间“鸟冠虎带击鼓”的'大型“巫舞”。舞蹈多由“拟兽舞”和“法器舞”混杂而成。表演时,没有歌唱,气氛庄严、肃穆,具有很大的威慑力,青海地区又称作“跳欠”。每逢释迦牟尼的诞辰、藏历新年以及藏传佛教的重要宗教节日,青海各大藏传佛教寺院,如塔尔寺、隆务寺等,都要举行盛大的《羌姆》活动。

　随着唢呐、法号、螺号、鼓钹等奏出的洪亮而庄严的乐曲。担任《羌姆》表演的老少喇嘛们,头戴各种神、兽面具,手持法器或兵器,按照神位的高低顺序出场。在震撼人心的祭祀乐曲伴奏下,这些“鸟冠虎带”的诸神一边接受着信徒们的伏地磕拜,一边列队环绕寺院表演场地,扬手、提足地旋转前进,以此作为整个《羌姆》活动的序幕。紧接着一组组具有专题宗教内容的神舞蹈,如突出显示神灵无上威力的“法神舞”、“凶神舞”、“金刚神舞”,表现地狱中小精灵们相互玩耍、嬉戏的“骷髅舞”,为人间带来福禄的“鹿神舞”,以及表演佛经中“舍身饲虎”、“因果报应”等佛经故事的舞段,令人目不暇接。在这诸多的神兽舞蹈中,要数“骷髅舞”和“鹿神舞”最为活泼可爱、舞蹈性最强,也最受观众的喜爱。虽然这两个舞蹈也是宗教舞蹈,但却丝毫没有宗教桎梏下的肃穆、阴森感。为了活跃气氛,在连续的节目间隙,时而还插入由僧侣们进行摔跤、角斗等表演兼比赛的活动来娱乐民众。

　有不少人认为目前的藏族民间舞太守旧,没有突破人旧模式了,许多已经加以改进的具有所谓“现代意识”的民族民间舞蹈作品中我们的确看不到新意,有的只是一些形式上、表达上的创新,脱离了现代的审美要求。因此,若要在原有的舞蹈上有所突破,就要加强其时代感,保持其新鲜活力。那我们可以试想如果过分强调“原生态”会不会太过于保守,反而阻碍了它的发展呢而又有一部分的人会说了:但你能说《酥油飘香》它不“原生态”吗是的,我们现在所说的“原生态”并非将最原始的东西放到舞台上面,民间的原生态舞蹈,一直在不断的丰富和发展,有着很大的可挖掘性,而我们发展的根本目的就是为了弘扬民族文化。

　总之,藏族传统民舞是藏族劳动人民智慧的文化结晶。因而,藏族传统民舞犹如雪山深处一朵鲜为人知的圣洁高雅的雪莲花。民间舞蹈具有奔放、热情、粗犷、刚健的性格特征,内容极其丰富。因此,我们要不断继承和创新藏族传统民舞,使之发扬广大。

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首先你的饮食结构就太偏激了，我健身10多年了，崇尚自然健美。因为我觉得如我这般的大众爱好者日常饮食足以保证营养提供，晚上人体机能呈下降趋势，因此你应补充利于消化的果蔬，而且碳水化合物你只吃麦片太单一，应以米饭面食为主间隙搭配一些粗粮，如此你才有足够的糖元为肌肉补充能量，认为蛋白质是肌肉的唯一耗能是错误的。

再说你的练习方法，我充分怀疑你的胸肌整体围度欠佳，以至于下缘不能让你满意。因为没有整体的饱满感是不可能显现漂亮的下缘的，除非老年人的下垂胸型。因此你不能单一的去练双杠曲臂伸或是下斜板卧推，上斜平板的杠铃哑铃卧推、飞鸟等等动作都要涉及，应该制定计划。 假使你的整体感没有问题只是下缘需要增强，你现在的强度也是不够的，建议做下斜板的卧推，它可以更多的负重，组数在六到十组就可以了（你写的组数看不太懂）

从你的问题中可以看出，你的行事方法容易鼠目寸光（这词重了，一时想不到婉约的），应注意协调发展，健美或者说健身的目的不在于谁的胸更大、谁的背更宽或者谁的力量更强，而在于体型的匀称，也就是各部位肌肉按常规协调发展，从而得到健康和美感

颈椎病的症状非常多，我科普一下，有一点先说明一下，颈椎病可以有这些症状，但是有这个症状未必是颈椎病，不要自己看着文章套病！

症状有哪些？

颈部、肩部、背部疼痛、上肢痛麻！头晕、眼花、耳鸣、偏头痛！耳朵痛、眼睛干涩、每天昏昏沉沉睡不醒！腰部发紧，和捆着绳子一样！走路和踩棉花一样，坐凳子一下就坐下去！不伴有意识性猝倒，很快就可以醒来！造成交感神经兴奋或者抑制表现！

临时想到的就这么多，这是由于颈、肩、背部肌肉紧张疼痛，或者颈丛神经卡压，颈椎间盘突出压迫刺激脊髓和神经等造成的。

处理方式，不同的诱因有区别

颈部肌肉问题，可以通过手法推拿处理，恢复肌肉弹性和功能；颈椎小关节紊乱，要在肌肉放松后，进行手法归位；颈椎间盘突出症，要在肌肉放松后，辅助适当的牵引和拉头转颈法！

在门诊里，金医生经常会遇到一些因为膝关节疼痛前来求助的患者——他（她）们基本都有这样的经历：

晚上或者大半夜的时候，只要屈伸膝关节，就能听到膝盖发出"咔嚓咔嚓"的异响。

上下楼梯或者蹲下起立时，膝关节前方会出现明显的疼痛。做下蹲的动作时，也明显不如以前顺畅；但走平路的时候，却好像一点问题也没有……

这到底是怎么回事？是不是什么关节病？如果您有类似上述的症状，那么请记得认真看完这篇文章，金医生的几点建议或许就能帮助您正确处理相关问题。

首先，金医生可以明确告诉大家，尽管大家走平路时，膝关节好像没什么症状，但这并不意味着膝关节就是" 健康 "的。如果您有上文中相似的症状，那么一定要警惕「膝关节」生病了！

在医学上，膝关节主要由三个小关节构成——髌骨股骨关节和位于两侧的股骨胫骨。

膝关节构成图

一般来说，上下楼、蹲起就膝盖疼，走平路没事，主要就是这些小关节出了问题。当髌骨骨股关节出毛病时（比如髌骨骨股关节骨关节炎），随着软骨的磨损，髌骨骨股关节就会出现骨赘（即大家常说的"骨刺"），以及关节间隙的狭窄。

综合以上因素的影响，早期患者就会出现酸胀、膝盖不舒服的感觉。随着症状的加重，患者还会出现上下楼、蹲起就膝盖疼、屈伸膝盖的"咔嚓咔嚓"响声等症状，甚至膝关节做弯曲伸直等动作都会变得困难。

那么，哪些人容易"中招"膝关节前方的骨关节炎呢？从调查数据看，以下人群都是高发群体：

之前金医生在给某个爬山爱好者团体和健身教练团体做检查的时候，就发现这些爱好者们因为长期的高强度"压迫"膝关节，导致十个人有九个是存在或多或少的膝关节损伤的。

首先，患者朋友们千万不要抱着"忍忍就好"的想法，更不要被"走平路没事"这个表现所蒙蔽。 金医生见过太多患者因为拖延过久，导致大量骨赘形成，关节问题已经很严重了，普通方法根本治不好，最终只能选择手术来解决问题。

所以，只要您有出现类似文章中提及的表现，就应该及时到医院做X线或者核磁检查，明确病因，积极配合医生进行治疗——对于髌骨股骨关节的"毛病"，大家是越早发现越早治疗，效果就越明显，膝关节疼痛的问题才能大大减轻。但只要抱着侥幸的心理"拖着不治"，症状越重就越难搞。

在做好医学检查前提下，您可以结合金医生针对 《2020年中国髌股关节骨关节炎治疗指南》 小结出的几点建议进行治疗：

1）早期的患者，一般这个时候患者都只是出现上下楼梯膝盖疼的症状，疼痛不是很明显，而且走平路也没问题。这时，患者应该通过合理服用氨糖、一些康复锻炼、减少下蹲盘腿等方式来为膝关节"减减压"，是对控制住病情大有裨益的。

此外，尽可能减少对关节负担重的运动，也很关键，比如少点爬山、暴走、反复爬楼梯、盘腿、过高强度的行走等等。一般对于膝关节有损伤的患者来说，每天还走一两万步，甚至三四万步来锻炼就不太合适了。

2）中期的患者，由于软骨磨损的加重，这个阶段的患者疼痛症状已经很明显了，可能活动多一点，膝关节前方的疼痛感就会出现。部分患者还会伴随关节积液等滑膜炎症状。

这类患者一定要寻求正规的医学治疗，比如口服NSAIDs药物、注射玻璃酸钠等等可以帮助大家有效缓解炎症，减轻疼痛。 （请遵医嘱）

3）晚期的患者，膝关节疼痛已经很严重了，整个膝关节都会有显著的疼痛感觉，膝关节活动受限，连走路都会作痛。这类患者最理想的办法可能就是膝关节置换手术了。

原则上，金医生还是希望各位患者能避免走到手术这一步的——需要手术的患者，首先说明他已经遭受了长期的病痛折磨，其次对于部分患者来说，手术还是会造成一定的经济负担。

所以，金医生建议患者朋友们，争取早发现早治疗，积极配合医生的建议进行康复锻炼，把关节毛病稳稳控制住。

散打常用训练方法

　练习散打，增加自身防卫能力的同时，还能添自信。下面是我分享的散打常用训练方法，一起来看一下吧。

 

　一、散打力量训练

　散打运动中的力量训练是散打训练的重要的组成部分。为了搞好训练，除了要掌握必备的理论知识外，还要熟练地掌握和运用人体各部位训练的方法和动作。要学会利用现有的各种条件和器械，根据当前的任务，精选自己所需要的项目，排列组合成各种训练模式，用比较少的成本，去争取较多的成果。现把训练中常用的专项力量素质训练的项目和做法介绍如下：

　1卧推──主要发展胸大肌、三角肌、肱三头肌的力量。窄握距卧推重点发展肱三头肌;上斜板卧推可重点发展胸大肌上束力量。

　做法：仰卧在卧推架上，双手握卧距大于肩20厘米，两臂持杠铃伸直，将杠铃下降至胸部，然后将杠铃推起。竞握距大于肩宽20厘米;窄握距小于30厘米;上斜板卧推应与地面成30—45度角左右。

　2仰卧撑──主要发展胸大肌、肱三头肌、三角肌、前锯肌力量。

　做法：身体前俯，双手握住俯卧撑架上或平地。两臂与肩同宽或稍宽于肩，屈肘下降身体，然后用力伸直双臂将身体撑起。垫高双手可省力减小难度;垫高双腿或肩上负重可增加难度。

　3双杠屈臂支撑──主要发展胸大肌下缘，以及肱三头肌、三角肌、前锯肌力量。

　做法：双手握住双杠屈臂使悬垂的身体尽量降低，然后用力伸直双臂将身体撑起。也可以前后摆动身体借身体向前摆之力伸直双臂，还可以身体负重物增加难度。

　4仰卧飞鸟──主要练习胸大肌、三角肌、前锯肌力量。

　做法：身体仰卧于条凳上，两手分别持哑铃或重物向两侧做飞鸟下降。肘可稍屈，充分展胸，然后两臂向上做飞鸟伸直，反复进行。

　5杠铃平推──主要练习三角肌前束、胸大肌、肱三头肌的力量。该项可练习出拳打击的速度和力量，还可以练习身体动作的协调性。

　做法：两脚呈小弓步前后分开20—30厘米，双手握杠铃于胸前快速用力向前上方推出拉回，反复进行。注意动作要求快速而有节奏。

　6仰卧哑铃快速交替推──主要练习三角肌、胸大肌、肱三头肌的力量。

　做法：仰卧于条凳上，双手持哑铃交替快速上推，反复进行。

　7俯卧(立)飞鸟──主要练习三角肌后束、斜方肌、大圆肌等后背肌群力量。

　做法：身体俯卧于条凳上(或上体俯立与地面平行)，双手持哑铃向侧做飞鸟动作。

　8弯举──主要练习肱二头肌、肱肌、肱桡肌力量。

　做法：双腿蹲马步呈八字，自然分开两脚，双手与肩同宽反握杠铃(也可以斜板将双肘固定托起)，然后屈臂将杠铃举至前胸。

　9双臂交叉环绕肱二头肌屈伸──主要练习肱二头肌、三角肌、斜方肌及前臂肌群力量。

　做法：两脚呈自然分开站立，两手各持杠铃片交替交叉在胸前做屈伸环绕练习。

　10直立颈后臂屈伸──主要练习肱三头肌、三角肌、前锯肌力量。

　做法：身体直立，双脚自然分开，双手持重物举过头顶伸直，上臂位于耳侧不动，前臂向颈后侧屈肘，使肱三头肌充分拉长，然后用力收缩肱三头肌上举重物直至双臂伸直。

　11直立并握上拉──主要练习三角肌前束、中束、肩侧斜方肌力量。

　做法：身体直立，双脚自然分开，双手并握(握距5厘米左右)，手背朝前，手臂垂于大腿前，然后以上臂带前臂两肘向后上方提起，当杠铃升至锁骨以上部位再徐徐放下。注意两肘应尽量向上抬，不要前后摆动身体借力。

　12颈前颈后实力推──颈前主要练习三角肌前束，颈后主要练习三角肌中束、肱三头肌、斜方肌、前锯肌力量。

　做法：两脚与肩同宽站立，两手握距与肩同宽，握住杠铃放在胸前(颈后)，用力向上将杠铃推起直至两臂伸直。注意不能摆动身体或屈膝蹬腿借力。

　13高立翻──主要练习背阔肌、斜方肌、骶棘肌、肱二头肌及伸髋肌群。

　做法：两脚呈八字自然分开20厘米左右，双手与肩同宽握住杠铃，挺胸别腰蹲下，将杠铃提至大腿中上部，迅猛地展体、蹬腿、耸肩、提肘、提踵发力将杠铃拉至胸部，发力结尾时顺势将身体转入杠铃下并快速出肘翻腕把杠铃放在胸前锁骨上。

　14速拉──主要练习背阔肌、斜方肌、骶棘肌、臀大肌、股四头肌、腓肠肌等肌群的爆发力。

　做法：上拉动作与高立翻动作相同，只是不做翻手腕把杠铃放在胸前的动作。握力不足可用拉带助力(举重运动上拉训练常用拉带)。该项目比高翻能更快提高全身爆发力，只是重量大，对神经刺激较深。

　15爬拉──主要练习背阔肌、肱二头肌、斜方肌、三角肌后束肌群的力量。

　做法：俯卧在爬拉凳上，两手下垂握住杠铃，然后发力将杠铃拉起──放下，再重复。

　16硬拉──主要练习骶棘肌、背阔肌、臀大肌、肱二头肌及伸髋肌群力量。

　做法：两脚自然八字分开蹲下，挺胸下腰，上体前屈，两臂下垂握住杠铃，然后发力拉起杠铃至身体直立。

　17单杠引体向上──主要练习背阔肌、肱二头肌、胸大肌和背部肌群力量。

　做法：正握(也可以反握)单杠使身体悬垂，引体向上至下颌触杠，也可在身上负重增加难度。

　18山羊挺身──主要练习骶棘肌、臀大肌、肱二头肌及伸髋肌群的力量。

　做法：身体俯卧在山羊上，两脚有人压住固定或卡在物体上，两手抱住后脑部或手持重物于颈后做体前屈，然后抬上体挺身起。注意起时眼要看前上方，头向上抬。

　19弓身──主要练习骶棘肌、臀大肌、肱二头肌的力量。

　做法：两脚与肩同宽自然站立，双手持杠铃放在颈后肩上，挺胸收紧腰部，然后身体前屈至90度角左右(也可弓腰)伸直身体。

　20负重体侧屈──主要练习腹内外斜肌、腹直肌、骶棘肌及体侧肌群力量。

　做法：两脚分开10厘米左右站立，身体向手持重物一侧尽量弯屈──直立，反复做，然后再做对侧。

　21甩片──主要练习腹内外斜肌、腹直肌、骶棘肌、胸大肌、背阔肌、前锯肌、小臂肌群力量。该动作可锻炼摔跤转体横向运动。

　做法：双脚自然分开站立，双手握住杠铃片两边从肩的左边甩向右前方做横8字形交叉，又从右肩上向左边甩出。

　22仰卧起坐──主要练习腹直肌(属下固定)、髂腰肌力量。

　做法：仰卧在腹肌板上或垫子上，固定住双脚，双手抱住头部，也可以手持重物放在头后，然后坐起。还可以垫高福鼎下肢的腹肌板增加难度。

　23垒木举腿──主要练习腹直肌、髂腰肌的力量(属上固定)。

　做法：两手握住垒木横杠的上部，使身体下垂，然后收腹举腿至90度角以上。

　24颈后负重深蹲──主要练习股四头肌、骶棘肌、臀大肌、肱二头肌和伸髋肌群力量。

　做法：两脚呈八字自然分开，颈后负杠铃挺胸别腰下蹲──起立。

　25颈后负重蹲跳──主要练习股四头肌力量。可有效增加散打的蹬、踹、快速前进、后退和膝关节的力量。

　做法：肩负重两脚自然分开屈膝半蹲，突然伸髋蹬腿提踵奋力向上跳起，落地时要注意屈膝有弹性地缓冲。

　散打运动的力量训练还可以根据实际专项训练的特点和力量需要，根据任务和现有的条件和器材设计各种练习力量的方法和动作。初期参加散打训练的运动员不但要学习专业技术，而且还应该将力量训练列入训练内容。一般可以采用小重量、多次数、多组数的方法有效改善身体状况，加固关节、韧带，增加肌肉力量，为以后参加大运动量、大强度训练，适应激烈打斗比赛，取得优秀成绩打下良好的基础。

　二散打运动员的心理素质训练

　良好的心理素质是散打运动员所必备的，也是克敌制胜的几位重要的因素，有时可成为决定性因素。为了在大赛中发挥出运动员的潜力，比出风格，比出水平，平时及赛前的心理训练时十分重要的。那么如何进行心理素质的训练呢

　1首先要培养运动员的勇敢精神，提倡不怕苦、不怕累，敢于勇往直前的作风。散打项目本身是由拳法、腿法、摔法三大部分组成的，而每个部分均有一个承受被击打和摔倒的问题。因此每个运动员均应培养自己抗击打能力和抗摔能力，如果在训练或比赛中一味退缩，不敢进攻，是不可能成为一个优秀的散打运动员的。要树立必胜的信心，没有信心就会导致运动员心理过程的紊乱，影响技术和战术的发挥，从而招致失败。而主动、勇敢、顽强的意志品质，往往会使困难变为顺利，被动变为主动，劣势变为优势，从而获取最后的胜利。“从难而言，从实战需要出发，进行大运动量训练”的“三从一大”的训练原则是培养优秀散打运动员的基本条件，这应该贯彻训练始终。

　2了解信息，明确任务。收集有关信息，包括国内外的发展情况、对手所擅长的战术特点，分析和研究对自己有利和不利的因素。然后根据本人的训练水平、体力来制订训练和比赛方案。为了实现参赛方案，在赛前要进行充分的准备，预计在比赛中应克服的障碍，这就要求运动员形成一种心理定势，对这种大强度的比赛要在意志力和体力方面做好充分的准备。

　3激发良好的训练及比赛动机。

　运动员训练及比赛的动机是多种多样的，有的是为名，有的是为利。教练员应根据他们的特点因人制宜地进行思想教育，要把他们的直接动机(争冠军、争名次、争金钱、找出路)引导到为集体争光、为祖国荣誉争光的社会动机上来，摆正个人和集体、个人和国家的关系。摆正了动机，那么运动员就会全力以赴投入到训练和比赛中去，就会发挥出自己的实际水平，如果在训练、比赛或平时生活中患得患失，那就将一事无成。

　4制定切实可行的比赛计划和完成任务的手段。计划中要充分估计比赛条件和竞争的程度，要经常采用模拟和实战形式进行训练，除计划自己的行动外，还要注意对手的行动，以使在比赛中出其不意地战胜对手。

　5赛前要保持良好的心理状态。赛前不合理的心理活动会使运动员过多地消耗能量，造成不必要的损失。赛前过多考虑比赛结果，会造成不必要的巨大的心理压力，引起情绪波动。记者过多的采访和言过其词的预测会给运动员带来不必要的兴奋。

　6随时分析比赛信息，及时调整行动计划。比赛开始后教练员和运动员应及时了解比赛情况，观察对手的行动特点，及时调整自己的计划，弥补在准备程度、战略、战术以及身体和意志品质方面的不足，力争达到计划要求，以争取胜利。

　7保持比赛间隙的休息。保证比赛间隙休息对连续比赛的运动员极为重要，要尽量避免干扰，让运动员处于放松状态，如需要指导应简单扼要，条件允许的话就予以放松按摩，适当补充营养饮料，以便他们有充足的信心和充沛的体力投入到下面的比赛中去。

　有时比赛要持续数天，有时一天要打几场比赛，对身体和意志要求极高，会使运动员在关键时刻感到体力和心理的能量不足。战时应进行心理调节，使运动员得到积极性休息，使比赛顺利进行。

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