髋关节骨折，怎么锻炼

您好，关于锻炼方法给予以下几点建议：

一 站立位锻炼法

扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行3～5分钟；

患肢摆动法：单或双手前伸或侧神扶住固定物。单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动3～5分钟；

内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外仲，足跟着地，作内旋和外旋运动3～5分钟。

二 坐位锻炼法 

1 屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患肢反复作屈髋屈膝运动3～5分钟； 

2 抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度，活动3～5分钟；

3 开合法：患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动3～5分钟，以外展为主；

4 分合法：患者坐于凳边，髋膝踝关节各成90度角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收外展活动3～5分钟；

5蹬车活动法：患者稳坐于特制自行车运动器械上（功能锻炼车），如蹬自行车行驶一样，活动10～20分钟，速度逐渐加快。

三 卧位

1 蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动5～10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加；

2抱膝法：患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动3～5分钟，次数、幅度逐渐增加。

希望我的回答可以帮到您。

屈髋的肌肉有：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、耻骨肌、长收肌、短收肌。

屈膝的肌肉有：股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腓肠肌。

“屈髋”动作的“拮抗肌”则有臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌等“伸髋”肌群。正常情况下，伸髋肌群的收缩能有效制约屈髋肌群的作用，防止过度屈髋。

任何一个肢体运动A都必须有一个定点作为基础，然后主动肌附着在此定点上收缩，才能产生相关骨关节远端运动的结果。所以，当这个“定点”本身也是一个可动关节B、或具有可移动性的时侯，负责固定/稳定这个“定点”的肌肉就被称为运动A的“稳定肌”了。

稳定肌的主动收缩固定的关节B，使关节B成为了一个稳定的整体，继而使之可以成为运动A

的支点或基础。

由于股四头肌的近端附着在骨盆的髂前下棘；髂腰肌中腰大肌的近端附着在T12~L5的椎体外侧（含椎间盘），髂肌近端附着在骨盆的髂窝及髂脊的内唇；所以“屈髋”动作的“稳定肌”主要就是对骨盆及腰椎起到稳定作用的肌群，如：竖脊肌、腹肌（内、外斜肌、直肌、横机）等；以及固定骨盆髂、耻、坐骨的诸多韧带。

的支点或基础。

由于股四头肌的近端附着在骨盆的髂前下棘；髂腰肌中腰大肌的近端附着在T12~L5的椎体外侧（含椎间盘），髂肌近端附着在骨盆的髂窝及髂脊的内唇；所以“屈髋”动作的“稳定肌”主要就是对骨盆及腰椎起到稳定作用的肌群，如：竖脊肌、腹肌（内、外斜肌、直肌、横机）等；以及固定骨盆髂、耻、坐骨的诸多韧带

髋关节一般是由于重量时发生痛疼，因此患侧常常在非重量状况下开展锻炼，包含平卧或座位，详细如下：仰卧可以练直腿抬高，锻炼大腿根部正前方肌肉、髋关节前方肌肉，与此同时屈髋，训练髋关节活动度；俯卧位时可以后伸髋关节，使腘绳肌或是大腿根部后边肌肉，或是髋关节后边肌肉得到锻炼；侧卧时，一般是健侧在下面，外展拉高腿部，可以使两侧肌肉立即锻炼；平躺位时可以开展腿部转动主题活动，可以提升髋关节活动度，阻拦髋关节活动度进一步降低。

在活动中很容易导致髋关节损害的，有以下几类缘故：从高空跳下，从高处跳下时髋关节一瞬间的承受能力过大，非常容易导致髋关节损害。长期的髋关节过多的行动也很容易导致髋关节的损害，例如长期的走动，及其长期的登山，因此在活动中需要防止长期或是是高韧性的主题活动，那样才可以防止对髋关节导致损害。

髋关节炎的锻炼方式这个问题，对于髋关节炎的恢复所采用的锻炼方式有下列几类：是髋关节的外展锻炼，可以采用座位，随后双足抵消，上方膝盖骨向两边开启，双上臂竭尽全力的向前屈伸，头顶部勤奋的去碰触脚跟，根据这种的锻炼可以提升髋关节的外展活动度。是髋关节的内收内旋的锻炼，这一必须他人来协助，患者平卧躺在床上。另一人伸出损伤这一侧的膝盖骨，是屈髋曲膝九十度，迟缓的让髋关节做内旋的姿势，也就是让小腿肚向人体的两侧转动。慢慢的提升活动度，以轻度的痛疼为度。对于髋关节周边的肌肉开展锻炼。可以采用负重深蹲或是是蹲起那样的方法来开展锻炼，要强调的是这不是一个静止的锻炼。反而是必须采用先蹲下去随后再渐渐地起来那样不断不停的健身运动式的锻炼。

髋关节炎可能来自不同病因，有的髋关节炎可能只局限于关节滑膜，有的可能涉及骨性结构。无论各种髋关节炎，都需要对髋关节活动进行一定限制，在此期间进行锻炼可从以下几方面做起。1踝泵训练，即坐位或卧位，患肢置于床上，足用力跖屈、背伸。2坐于床缘，双下肢自然下垂，足背放置沙袋（重量适度），用力抬起小腿。3俯卧于床上，屈膝90度，抗阻力屈曲膝关节。4引体向上。5坐于凳子上双手提哑铃，做耸肩动作；手握哑铃屈肘。6借助器械训练胸部、背部肌肉。7适度负重站立。

髋关节由髋臼和股骨头组成，和肩关节一样，能进行任意方向运动，只是幅度比较小而已。特点是头小臼深并有髋臼唇，稳固性较大；关节囊紧张坚韧，其后下方薄弱；囊周围韧带多而强韧，分囊内和囊外两种，囊内有股骨头韧带营养股骨头，髂股韧带可限制大腿过伸，耻股韧带可限制大腿的外展和旋外，坐股韧带可限制大腿旋内，轮匝带可限制股骨头向外脱出。

至于各种运动就要考虑髋肌大腿上的肌肉了1）髋肌前群有髂腰肌，阔筋膜张肌；后群有臀大中小肌，梨状肌，闭孔内肌，股方肌，闭孔外肌2）大腿肌前群缝匠肌，股四头肌；内侧群有五块肌耻长股短大（简写啦=。=）后群股二头肌，半腱肌，半膜肌。

至于神经支配一般是不会考这么变态的，Bless~~

如果你施行了人工髋关节置换手术，为了促进早日康复，请你分以下几个阶段进行一系列的康复训练。

　　一、手术后康复锻炼

　　1、早期踝关节主动运动

　　手术结束后，按麻醉常规护理，给予去枕平卧位，患肢下垫软枕抬高10。－20。，保持外展中立位，两腿之间放一软枕，防止内收。麻醉醒后立即进行足趾、踝关节的主动运动，注意踝关节屈伸范围要大，由于全髋关节置换术后足踝屈伸运动时下肢静脉血液平均速度增加401％。早期进行踝关节的主动运动，对预防深静脉血栓有积极作用。

　　（1）屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔1小时5—10次，每个动作持续3秒；手术后立即开始直到您完全康复。

　　（2）转动踝关节： 由内向外转动您的踝关节；每天3—4次，每次重复5遍。

　　（3）健侧肢体练习：屈髋，屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组，每组30次，每次持续10—15秒。

　　通过本阶段锻炼应达到：

　　★基本消除患肢肿胀；

　　★患侧大腿，小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩作用。

　　2、早期进行股四头肌收缩和抬臀训练

　　术后第一天，继续行踝关节运动，同时进行股四头肌收缩和抬臀训练。患者担心伤口疼痛，不敢活动，故锻炼时可将手放在股四头肌处，帮助患者正确进行股四头肌等长收缩。抬臀训练时护士站在患者的患侧，嘱患者双手握住牵引床上方的吊环，挺起上半身，健侧腿蹬在创面上，使臀部抬离床面。无牵引床时，用两肩或双肘关节及头部做支撑，健侧腿蹬在床面上，将上身和臀部抬起来，第一天练习时护士用双手平托住患者的腰部、臀部，协助患者的身体抬离床面，抬臀时注意保持患肢外展中立位。抬臀训练后给予半坐卧位，指导进行深呼吸，有效咳嗽和排痰。功能锻炼每天3—4次，每次重复以下三种练习方式10遍：

　　（1）屈伸髋，膝关节练习：患者可以自主髋，膝关节屈伸，使您的脚跟滑向臀部，然后伸直。注意不要使膝关节向两侧摆动。

　　（2）臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉紧绷，保持5秒钟。

　　（3）外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。

　　（4）股四头肌收缩练习：您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5—10秒钟，每隔10分钟练习10次直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳为止。

　　（5）直腿抬高练习：您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10CM）保持5—10秒钟，慢慢放下。重复练习，您会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。

　　（6）髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。

　　3、术后第二天患者坐床边进行髋关节、膝关节活动

　　由医生和护士（或家属）将患者身体向患侧外移至床边，患侧下肢抬离床面与身体同时移动，双小腿自然垂于床边，膝关节弯曲90。，坐起后在背部用枕头或棉被稳住。移动中注意避免髋旋转，观察患者的面色、脉搏，询问有无心慌、恶心，防止发生体位性低血压，患者适应坐位后，开始做踢腿练习，增大膝关节的活动度。

　　4、床边站立，步行运动

　　术后第三天开始，根据恢复情况继续前一阶段练习，并可进一步增加坐位和站立位的练习，恢复正常髋关节活动度的同时增强肌肉力量。大多数患者此期的人工髋关节已经可以部分负重（使用非骨水泥假体的患者应适当延迟负重时间，具体方法请你听从医生的指导），进行以下康复训练内容：

　　（1）如何下地：

　　★将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。

　　★将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。

　　★健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。

　　（2）如何坐下：

　　坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。曲髋不能超过90゜，要坐较高的椅子。

　　（3）如何站立：

　　从椅子上站起时，首先身体要挪到椅子边缘，把患肢放在前面，让健侧腿承受身体大部分重量。

　　（4）站立练习：

　 开始的时候你会感到头晕，所以一定有人在身旁协助你，直到你有足够的力量自行站立。进行站立练习时你一定要扶着床旁或墙上的扶手，每天练习3－4次。

　　★站立抬腿练习：

　　双手握住扶手抬起你的患侧腿，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每次练习2－3遍。

　　★站立后伸和外展练习：

　　将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身直立，每次2－3遍；然后下肢升直向外抬起，慢慢收回，拉伸髋关节内收外展肌，每次练习2－3遍。

　　（5）如何用助行器迈步行走

　　先用助行器辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将助行器摆在身体前20厘米处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上，如此循环。

　　开始时，每天3－4次，每次行走5－10分钟；然后逐渐适应后，增加到每天2－3次，每次行走20－30分钟。完全康复后，您应该保持每次3－4次，每次行走20－30分钟，行走有助于您保持髋关节周围肌肉的力量。

　　通过本阶段的锻炼应达到：

　　★髋关节主动屈曲达到90。；

　　★在助行器的帮助下可自行部分负重行走；

　　★非骨水泥假体应该适当延长负重行走时间。

　　二、出院康复练习和注意事项

　　1、出院康复练习：

　　如伤口愈合良好，未发生严重手术并发症，一般于术后10－14天拆线，病人身体状况已大部分恢复，可以出院。此时您的关节功能并未达到理想程度，故出院后康复练习仍应继续进行。髋关节肌肉丰富，比起膝关节置换术后恢复相对快很多。您出院后的练习主要以站立的练习和行走练习为主，待软组织完全愈合后您的髋关节一般已经可以自如的活动了。

　　（1）由助行器改为双拐进行行走：

先前移双拐一足距离，健侧腿落地――前移重心直到重心越过双拐连线――健侧足向前移越过双拐连线20－30cm，如此交替进行。

　　（2）继续住院期间的站位练习；

　　（3）上下楼梯练习

　　大多数情况术后21天您可以上下楼梯，因为三周的时间髋关节周围软组织已经可以基本上痊愈。

上楼梯时先将健侧腿迈上台阶，再将术侧腿迈上台阶；下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将术侧腿迈下台阶，最后将健侧腿迈下台阶。

　　当你可以利用双拐上下楼梯后，就可以改为使用单侧拐杖来进行活动。逐渐适应至你完全可以丢弃拐杖为止。

　　2、注意事项：

　　通过本阶段的锻炼，此时你的髋关节应该已经恢复至正常水平，但为了使你的人工关节更好的使用，在你以后的日常生活中，还需要有些细节尽量注意。

　　（1）术后你的家中需要准备：

　　★为你的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；

　　★为你的座椅准备一个舒适的垫子，并有安全的靠背和扶手，准备一脚凳方便你的患肢休息；

　　★把马桶升高；

　　★洗澡间准备可靠的扶手和椅子；

　　★清除你在家中活动区域内所有可能引起你摔跤的物品，比如：可以移动的地毯和电话线等。

　　（2）尽量避免进行深蹲屈髋超过90。，在下蹲时挺直胸部和腰部，不可过度前屈躯干。

　　（3）禁止患侧卧位，向健侧卧位时双膝之间应放枕头，使髋关节不能外旋和内收，以免脱位。

　　（4）在穿鞋袜时，为避免影响手术效果，应该卧床，足置于床上屈体屈髋穿鞋袜。应该避免双下肢交叉（跷二朗腿）。

　　（5）我们建议在手术后6周内不要开汽车。因为有调查表明，在手术后初期肌肉反应能力会减弱，对驾驶的安全性有影响。

　　（6）在通过机场安全检查时，你身体内假体会使你在通过机场安检时发出警报，你可以向机场安检人员说明情况，你也可以要求手术医生为你开具相关证明。