手指被压面机挤压伤后外伤都恢复了，但有三根手指无法伸直，愈合的伤口发硬，触碰疼痛

这种情况如果是手指的挤压伤，一般不会引起肌腱的断裂的，但可以引起周围软组织挫伤很严重的，愈合后可以引起肌腱的粘连僵硬导致不能正常的屈伸手指及引起局部的疼痛，建议愈合后应该积极的牵拉手指活动，局部做热敷，理疗按摩等康复治疗减轻粘连。

　体育课中常见的运动损伤分为闭合性运动损伤和开放性运动损伤，同时闭合性运动的损伤也有一定的处理 方法 。以下是我为大家整理的闭合性运动损伤的处理原则及方法，希望你们喜欢。

闭合性运动损伤的处理原则及方法

　闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。这种损伤在 体育运动 中最为常见。临床表现特点是伤部组织出血、肿胀，局部红、肿、热、痛，功能障碍。急救原则主要是止血、消肿、制动、止痛，采用冷敷、加压包扎、抬高患肢等。切忌上后马上搓揉伤部或用热水浸泡伤处、用电烤灯烤伤处。

　1、挫伤

　由钝性暴力直接作用于身体某部使该处及皮下组织或器官受损，体育运动中较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。临川表现疼痛、肿胀、出血、淤血或由于血肿出现的波动感、功能障碍

　急救处理：冷敷，冰块冷敷受伤部位;外敷，适当加压;镇痛;局部痛点注射

　2、肌肉、肌腱拉伤

　由于肌肉主动猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展程度，均可引起肌肉拉伤。拉伤可发生在肌腹或肌腱交界的附着处。

　临床表现局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍等

　急救处理：肌肉未断裂者处理方法冷敷，冰块冷敷受伤部位;外敷，适当加压;镇痛;局部痛点注射;肌肉断裂者，硬党加压包扎，固定伤肢，必须是需尽早进行手术治疗。

　3、关节韧带扭伤

　由间接外力所致，即在外力作用下使关节发生超常范围的活动而造成。轻者放生韧带部分纤维的断裂，重者则韧带纤维断裂，引起关节半脱位或完全脱位，同时可合并关节囊、滑膜和软骨组织的损伤。

　临床表现：疼痛、肿胀、皮肤青紫和关节活动障碍

　急救处理：处理以冷敷、加压包扎和固定为主

　4、运动型中暑

　临床表现：轻度中暑，可出现面部潮红、头晕、头痛、胸闷、皮肤灼热、体温升高。严重时，将出现恶心、呕吐、脉搏快而细弱、精神失常、虚脱抽筋、血压下降，甚至昏迷。

　急救处理：迅速将患者移至通风、阴凉处，揭开衣领，冷敷额部，用温水擦身，并给予含盐清凉饮料或十滴水，数小时后即可恢复正常。严重患者，经临时处理后，应迅速转送医院治疗。

开放性软组织损伤处理办法

　治疗原则：保护伤口、及时止血，然后再处理伤口，有必要时争取在6--8小时内进行清创缝合术，，以防止感染、预防破伤风。

　1、擦伤

　处理：创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净伤口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎。但面部擦伤，最好不用紫药水，关节附近擦伤经消毒处理后，一般不采用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹，并用无菌敷料覆盖包扎。对于出血比较严重的还要进行止血处理。

　2、撕裂伤

　撕裂伤中，以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如 篮球 运动中，眉弓被对方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。若撕裂的创口较小，经消毒处理后，用粘膏或创可贴粘合即可。撕裂创口较大，则须止血，缝合创口。若伤情和污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。

　3、刺伤和切伤

　多见于 武术 、击剑、 田径运动 中钉鞋， 标枪 滑冰的冰刀等。处理方法：①将创部及其周围的皮肤用新洁尔灭液消毒后，用敷料覆盖，然后适当加压包扎，必须是进行彻底清创，以预防感染和破伤风。②如果被生锈铁钉感染，因刺伤的伤口小而深，应先用生理盐水或双氧水冲洗伤口，除去异物，再进行消毒包扎，。若出血过多，应立即进行临时止血，注射破伤风针。③合并血管、神经和内脏器官损伤者，应立即护送至医院治疗。

常见运动损伤的处理及预防

　1、手指挫伤

　•原因:主要是接球时的动作不正确或断球时手指过于紧张伸直,球气过足也

　•容易使手指挫伤

　•症状:损伤部位关节周围肿胀,疼痛,功能障碍,局部有压痛

　•处理:冷敷和冷水冲淋可与邻指固定,也可用另一手指捏伤指稍微活动和放松,此伤对继续运动没有很大的妨碍

　•预防:1掌握正确的动作技术

　•2运动前要做好充分的准备活动。

　2、踝关节扭伤

　•原因:场地不平,跳起落地不稳,或落在别人的脚上

　•症状:伤后局部疼痛，肿胀，局部有明显压痛，关节运动功能障碍，轻者关节活动受限，不能着力;重者关节有不稳或松动感，关节功能明显障碍。

　•处理:用冷水冲,冰敷用绷带加压包扎,并抬高患肢休息，以减轻出血和肿胀。24～48h后，拆除包扎固定，根据伤情可采用中药外敷、理疗和按摩等，但热疗和按摩在开始时只能施于伤部周围，3天后才能用于局部。重者应及时送医院。当关节肿胀和疼痛减轻后，在不引起疼痛和疼痛加重的原则下，尽早进行伤肢功能性活动，防止发生肌肉萎缩，以促进功能恢复。 •预防:

　①平时要加强关节周围肌肉力量和韧带柔韧性练习，提高关节稳定性和活动度。

　②运动前准备活动必须充分

　③要正确掌握跑跳等动作技术。

　④运动中要注意加强保护和自我保护。

　⑤做好运动场地设备的维修和保管，消除引起外伤的各种因素。

　3、腓肠肌痉挛(小腿抽筋)

　•原因:寒冷的环境中进行体育活动,没有做准备活动或准备活动不充分;电解质丢失过多;肌肉收缩失调;运动性肌肉损伤等都可以引起小腿肌肉痉挛

　•症状:痉挛的肌肉僵硬,疼痛难忍;所涉及的关节暂时屈伸受限,痉挛缓解后,局部仍有酸痛不适感

　•处理:采用牵引痉挛肌肉的方法,让患者仰卧或坐位,膝关节伸直,牵引者双手握住患者足部,让患者踝关节缓慢的背伸,牵引时切忌用力过猛,以免造成肌肉拉伤如果在水中发生腓肠肌

　痉挛时，先吸一口气，仰卧水上，用痉挛肢体对侧的手握住脚趾，并用力向身体方向拉，另一手掌压住痉挛肢体的膝盖，以帮助膝关节伸直。可连续做几次。

　•预防:1加强体育锻炼,提高身体对寒冷的适应能力2运动前必须充分做好准备活动,对容易发生痉挛的肌肉运动前适当按摩3夏季运动出汗过多时,要及时补充水和盐份4 游泳 下水前，应用冷水淋湿全身，使身体对冷水的刺激有所适应;水温较底时，游泳时间不宜太长。5冬季运动要注意保暖,疲劳时不要进行剧烈运动。

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　　容易挫伤手指的原因有二：一是手指比较僵硬，接球时容易挫伤，这是先天性的，平时注意多做手指预柔韧性练习。二是接球时手指触球部位不对，手指触球点应该在球运行方向的侧面，并且手顺着球的运行方向缓冲一下就不会伤到手指，如果触球点是球运行方向的正面则容易挫伤手指。手指挫伤以后，用云南白药气雾剂喷施效果比较好，同时注意手指休息。如果指关节肿大，在喷药前应轻轻的扭动关节，有利于关节活血和吸收药，加速痊愈。

手部神经损伤

手部神经支配来自正中神经、尺神经和桡神经。正中神经于肘窝部穿过旋前圆肌两头之间，行走在指浅屈肌和指深屈肌之间。于前臂近端发出分支至旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌;穿过旋前圆肌时发出骨间前神经，与骨间前动脉伴行于指深屈肌和拇长屈肌之间，分支支配拇长屈肌腱和指深屈肌。腕上部于桡侧腕屈肌和掌长肌之间行走，经腕管至手掌，在腕横韧带远侧缘从其桡侧发出返支，进入鱼际肌支配拇短展肌、拇指对掌肌、拇短屈肌外侧头和第1、2蚓状肌。另分成3条指掌侧总神经，支配桡侧3个半手指掌面和近侧指间关节以远指背的皮肤。

挂什么科

显微外科

哪些症状

手部麻木、感觉减退、无力、肌肉萎缩、丧失活动能力、出现特有的爪形手、腕下垂、猿状手

好发人群

所有人群

需做检查

肌电图

引发疾病

手部残疾

面神经损伤正中神经损伤桡神经损伤尺神经损伤神经损伤马尾神经损伤尺神经损伤如何治疗正中神经损伤的临床表现腓总神经麻痹周围神经损伤

病因

1锐器伤　如刀、玻璃等割伤，多发生在手部、腕部和肘部，造成指神经、正中神经或尺神经完全或不完全断裂。如伤口污染不重，切缘整齐，应争取尽快清创，修复神经。

2撕裂伤　钝器损伤如挫伤、机器伤等，造成神经断裂甚至一段神经缺损，伤口多不整齐，软组织损伤较重。如污染不重，能在6小时内清创，可考虑一期修复神经，否则宜留待二期处理。

3火器伤　枪弹伤或弹片伤，常合并开放性骨折。高速弹片通过软组织，造成较广泛的软组织损伤；尤其是炸伤伤道污染严重，应早期清创，但不缝合伤口，用较健康的肌肉覆盖神经，留待二期修复神经。

症状

手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端，正中神经、尺、桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸指功能障碍;手部外伤时，常累及前臂远端和腕部，除桡神经仅引起虎口部感觉减退外，正中、尺神经损伤可导致手内部肌功能障碍和手部重要感觉障碍。其主要表现为：

1正中神经 拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌桡侧半，拇、食、中和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍，主要表现为食指感觉消失(图1)。

2尺神经 骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形手畸形，即掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形;骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征(图2)，即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲;以及手掌尺侧、环指尺侧半和小指的掌侧，手背尺侧和尺侧1个半手指背侧的感觉障碍，主要表现为小指感觉消失。

3桡神经 桡神经在腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍，主要表现为虎口部背侧局部感觉减退或消失(图4)。

4手掌和手指部的神经损伤 常伤及指总神经和指固有神经，可分别引起两手指相邻侧的感觉功能障碍和手指一侧的感觉功能障碍。

外伤史，依据损伤的部位，手部感觉丧失的区域及各手指运动的瘫痪情况，能够明确诊断。

检查

(1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描 通过骨折线走向推断脑神经损伤;

(2)MRI 颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况;

(3)电生理检查 诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况;

(4)肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。

(5)以及根据病史、临床表现等。

鉴别

应该与手部肌腱损伤相鉴别，多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲；指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲；指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。

并发症

1骨折或脱位合并神经伤很常见，大多因骨折断端错位压迫神经所致。在骨折脱位或手法复位时，也可发生神经牵拉伤，尖锐的骨断端有时可刺断神经。

2神经在缺血性挛缩时，往往有部分瘫痪，如能及时解除压迫，可望部分或完全恢复。如拖延过久，可出现严重的永久性瘫痪。

预防

拆除固定后应尽可能进行功能锻炼，并辅以物理治疗。功能锻炼和局部的物理治疗对于促进神经再生和防止肌肉萎缩有一定作用。

神经功能的恢复对手的功能十分重要。在手部感觉未恢复之前，应特别注意对伤肢加以保护，以免烫伤或冻伤，一旦发生则伤口难以愈合。在感觉恢复的早期通常呈现出感觉过敏，随着时间的推移，再生的神经发育成熟，感觉过敏现象将逐渐消失。

预防手部的损伤应该是最关键的措施。

篮球由于对抗比较激烈，手指很容易在活动中受伤。手指受伤后，首先应立即停止运动，然后用凉水冲洗数分钟，避免严重的肿胀淤血。如果受伤不是特别严重，因比赛需要继续打球，需用弹力绷带做好固定，如果没有弹力绷带可以用医用橡皮膏代替，注意包扎不要过紧，以免影响血液流通。在不运动的情况下用一些外敷伤药，如：红花油、云南白药气雾剂等。受伤48～72小时后可以把受伤关节浸泡在温水中约20～30分钟，有利于加速血液循环，起到活血化淤的作用，也可以通过对受伤部位进行局部按摩、热疗等方法加速其恢复。恢复一段时间后受伤部基本好转，但轻微活动或大强度活动时还会感觉疼痛，要进行手指的功能锻炼。手指的功能锻炼主要包括手指的屈伸、环转练习，以及练习用指抓东西，等到完全康复之后再进行运动。如果伤势比较严重，出现骨折或者手指变形，应该立即送往医院处理。