怎样区分风痹、寒痹、湿痹、热痹四型

1．风痹

以感受风邪为主，侵犯肌肤、关节、经络，以其性走串，疼痛游走不定为症状特点。因风为阳邪，“上先受之”，故多发于上肢、肩背等处；卫阳不固，腠理空疏，故有恶风、汗出之表现。

2．寒痹

因阳气不足，感受寒邪为主，其表现以肢体关节疼痛为著，固定不移，遇寒加重，得热痛减或缓解。《内经》所谓“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”因阳气不足，又寒主收引，其性凝滞，故其症常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等。

3．湿痹

以感受湿邪为主，湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之间，临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻木为特征。因脾主湿，而湿性粘滞，阻碍气机，故一般湿痹多兼有脾湿不运或湿困脾土及气机不畅等症状，如头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔腻、脉濡缓等。

4．热痹

感受热邪或湿热之邪，或风寒湿邪入里化热，以肌肉关节的红肿热痛，伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉象滑数为特点。因火热阳邪，色赤入心，且易伤阴津，故红肿明显，常兼有红斑、结节，口渴便干。这种风湿病疼痛显著，关节不能屈伸，医家多述之为“疼烦”。

专治甲状腺疾病的特效穴位：曲池  肘髎  手五里  臂臑    天鼎  扶突  人迎  气舍

定位侧腕，屈肘。在肘横纹外侧端与肱骨外上连线的中点。

主治热病，疟疾;目肿赤痛，齿痛，咽喉肿痛;腹痛，吐泻，痢疾;丹毒、湿疹;手臂痹痛，上肢不遂;癫狂。

配伍曲池穴以祛风解表，清热通络为其治疗特点，是治疗表证、热病、皮肤病，上肢不遂的常用主次之一。

配大椎、合谷、外关治疗表证、热证；

配足三里、天枢治疗泄泻、痢疾;

配合谷、膈俞、血海、委中治疗丹毒、荨麻疹、皮肤瘙痒；

配肩髃、手三里、合谷治疗上肢不遂。

定位屈肘，在曲池穴上方，肱骨边缘处，从曲池向外斜上1寸，当肱三头肌的外缘处取穴。

主治肘臂部痪痛，麻木，挛急。

配伍肘髎穴配曲池穴治肘臂疾病；

配肩髃、臂臑治上臂疼痛不举；

配天井、少海治肘关节拘挛疼痛；

配手三里、肩髃，有通经活络作用，主治肘痛，屈伸不利；

配曲池、手三里，有活血通络作用，主治肱骨外上髁炎。

定位在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸处。

主治咳嗽、咳血、心下胀满、中风偏瘫、肘臂疼痛挛急、寒热疟疾、身黄嗜卧、瘰疬、肘臂疼痛挛急等。

配伍配常配肩肩髃、曲池疏利关节、通经止痛治疗肘臂挛痛；

配扶突、合谷化瘀散结治疗颈项瘰疬。

定位臂臑穴位于人体的臂外侧，三角肌止点处，当曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上七寸处。

主治上肢瘫痪或疼痛，肩周炎，颅顶肌肉痉挛;眼病，颈淋巴结核，头痛。

配伍配强间主治颈项强;

配手三里、大迎主治颈部淋巴结核。

定位在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突与缺盆连线中点。

主治暴喑气梗，咽喉肿痛，瘰疬，瘿气。

配伍配少商治咽喉肿痛；

配合谷治瘿气。

定位在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌前、后缘之间。

主治咳嗽，气喘，咽喉肿痛，暴喑，瘰疬，瘿气。

配伍配合谷治瘿气。

定位在颈部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处。

咽喉肿痛，气喘，瘰疬，瘿气，高血压。

主治咽喉肿痛，气喘，瘰疬，瘿气，高血压。

配伍人迎穴配曲池、足三里穴治疗高血压；

配内关穴、太渊穴，治心悸；

配天突穴、合谷穴、中封穴、内庭穴，有涤痰散结的作用，主治单纯性甲状腺肿。

定位在人迎穴直下，锁骨上缘，在胸锁乳突肌的胸骨头气舍穴穴位图与锁骨头之间。

主治 咽喉肿病，气喘，呃逆，瘿瘤，瘰疬，颈项强。

配伍配伍水突治瘿瘤。

考虑疾病的因素有很多！年龄，性别，疼痛的具体部位，左侧还是右侧，以前的病史？这么笼统的提问，是不足以妄下定论的！

1简单的来说，手足拘挛，屈伸不利，并伴有麻木感觉，这是气血不行，经脉阻滞所致！

2若女性，晨起手足麻木更甚，则考虑血压低否？中医来讲“气血不足以濡养四肢之末”。

3手臂剧痛，连及肩背则可以考虑是否有风湿骨病引起的颈椎压迫，或腰椎骨质增生压迫神经所致。

痛风大致分4中。你判断后再使用。1 湿热痹阻型；关节卒然红肿热痛，病及一个或多个关节。关节拒按，局部灼热，得凉则舒。伴发热，口渴，心烦。小便短黄。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。可用；热盛者加栀子、连翘、忍冬藤等；伤阴者酌加生地、麦冬、石斛等；肿痛明显者酌加络石藤、全蝎、蜈蚣、桑枝、元胡等；下肢关节痛者加牛膝、独活；上肢关节痛者加桑枝、片姜黄、威灵仙等。 2 寒湿痹阻型；关节肿痛，屈伸不利，或见局部皮下结节或痛风石。伴关节喜暖，重着麻木。小便清长，大便溏薄。舌质淡红或淡胖，苔薄白，脉弦紧或沉紧。可用； 薏苡仁、麻黄、独活、苍术、防风、桂枝、制川乌等加减：寒邪偏盛者加制附子、细辛、炮姜等；湿邪偏盛者加防己、萆薢、木瓜、羌活等；皮下结节或痛风石者酌加南星、炮山甲、白芥子等化痰通络之品。3 痰瘀阻滞型；关节肿痛反复发作，时轻时重。或疼痛固定，或局部硬节，或见痛风石，或见关节畸形，屈伸不利，或关节局部皮色暗红。舌质暗红或胖大，边见瘀点瘀斑，舌苔白或黄，脉沉滑或弦涩。 可用；茯苓、陈皮、半夏、炮山甲、瓜蒌、桃仁、威灵仙等。加减：关节疼痛明显者加莪术、红花、全蝎、乌蛇等；血瘀明显者加赤芍、丹皮、路路通、蒲黄等；皮下结节或痛风石加白芥子、胆星等；关节肿甚加防己、木瓜、土茯苓、泽泻等。4 脾肾阳虚型；关节肿痛持续。伴及面部浮肿，气短乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆呕恶，腹胀便溏。舌质淡胖，苔薄白或白，脉沉缓或沉细。可用； 制附子、肉桂、白术、党参、茯苓、黄芪等。加减：呕恶者加半夏、生姜等；肿甚加防己、泽泻、车前子等；阳虚寒甚者加干姜、巴戟天、肉苁蓉等。 根据自身的病情，酌情加减使用希望能帮到你。

风湿的症状→→疾病表现的形式(疼痛、发热、关节肿胀、麻木、关节疼痛、肢节屈伸不利、关节变形、晨僵、手足发绀、皮肤萎缩、皮肤红斑、皮下结节)

疼痛（风湿病的疼痛主要表现在肢体的关节、皮肤、肌肉、经脉等，是风湿病最主要的症状之一）

发热（发热的出现提示风湿病处于活动期、急性期或发展期；恶寒发热、寒热往来，但热不寒、超热等。

关节肿胀（关节周围水肿而胀的症状，以四肢关节为多，上肢多见于肘、腕、掌指及指间关节；下肢多见于膝、踝、等处，肿胀可见于一个或多个关节，亦可对称出现。寒湿痹、湿热痹、尪（wang）痹、骨痹、痛风等病多见关节肿胀。

麻木（患者肌肤感觉异常或知觉障碍的症状，“麻”指自觉肌肉之内如虫乱行、按之不止；“木”指皮肤不知痒痛、按之不知、掐之不觉。

关节疼痛（指周身一个或多个关节发生疼痛而言。均是以关节痛为主症，如（手指痛、足跟痛、肩臂痛）

肢节接屈伸不利（指四肢关节、脊柱等活动受限或困难的症状。发生一个或多个关节。轻者可恢复正常，重者发展为关节僵直、畸形而致残。）

关节变形（指病变关节正常形态发生改变，关节僵硬、强直、畸形，影响功能活动、严重者可致残）

晨僵（指患者造成醒来后自觉关节僵硬、屈伸不利的症状。时间有长有短，短者数分钟后可缓解，重者需午后可缓解）

手足发绀（指四肢末端皮肤间歇性变白、青紫的症状，常伴有指趾厥冷、麻木、疼痛等）

皮肤萎缩（指皮肤较正常变薄、光亮，其表面纹理消失或异于正常而言）

皮肤红斑（凡皮肤上出现圆形、椭圆形或不规则形的红色改变）

皮下结节（指患者皮下出现的小硬结，多发生在关节隆突部位。如上肢肘关节鹰嘴突，腕部，下肢的踝部及手背。小者仅有小米粒大小，大者如大枣样大、可扶着在肌腱、骨膜上、有轻度压痛）

手抖临床症状

手抖震颤的症状可以涉及全身的多个系统，患者的自觉症状一般都比较多，大部分人首先出现手部震颤的情况，有的人会有心慌的情况发生；症状严重的时候震颤会累积双手，双脚，头部等全身多个地方，导致患者生活无法自理的情况发生。

手抖中医辨证经验分享

手抖病因病机

经不断的观察总结认为：手抖多发于老年人，且病程缠绵难愈为其特点。人过中年，肝肾阴气自然衰减，若摄养不慎，极易造成肝肾阴虚，木失所养。肝木失养，疏泄失权，气机不畅，气滞久而血凝成瘀；或因气血亏虚，气虚无力推动血行而失运，血行迟缓，血滞而涩致瘀阻脉道；或肥胖之人，痰湿阻滞，气机运行不畅，滞而成瘀。以上各种原因均可导致瘀血阻滞，脉络不通，血行不畅，筋脉失于濡养而出现肢体颤动、屈伸不利，也即中医“久病人络”之理论。

中医还认为：本病为“本虚标 实”、“虚实夹杂”之证，正气亏虚为 其本，瘀血阻络为其标。

因为笔者在诊所见过很多手抖震颤病人，其中有一些服用中药后效果作用特别显著，在这里我们以中医观点来了解一下这个疾病，及一篇方剂作为参考。

手抖中医辨证经验分享

治疗方法

根据以上病因病机，治疗上主张采用益气活血通络之法，用补阳还五汤加味治疗。

处方：黄芪、薏苡仁、丹参、葛根各、当归、赤芍、川芎、厚朴、地龙、桃仁、红花、羌活、炙甘、全蝎等。

方解：方中重用黄芪以补气，使气旺能推动血行，祛瘀而不伤正，为方中主药；辅以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参活血化瘀；地龙、全蝎祛风止痉，活血通络，为祛风之要药；厚朴味苦辛，性温，温中益气，消痰下气，可升可降；配薏苡仁健脾燥湿；羌活祛风湿，利关节；葛根解肌生津；甘草和中缓急，调和诸药。全方配伍共奏益气、活血、通络，兼以祛风除痰之功。

主治：手抖震颤类，中医辨证为气虚血瘀、风痰阻络型，症见肢体颤动，屈伸不利，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉涩。

（因为每个人症状不同，用药不一，以上方剂切勿自行配服，谨记，如自行配服，后果自负）

因为笔者在诊所见过很多手抖震颤病人，很多人都是经过很长时间的治疗，但是效果不佳，那么为什么有的人去过很多地方，用过很多药治疗效果都不好呢？

手抖震颤患者的年龄、性别、体质、累及脏腑不同，临床表现差异很大。又因疗程较长，随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，很难用某个固定的处方完成治疗，但调节肝肾、补益气血、调和阴阳、熄风止颤应始终是治疗震颤的中心环节，例如：壹方祛颤汤就是根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减，将“调和阴阳、熄风止颤”贯穿治疗始终，在治疗是既考虑病人体质的强弱，脏腑功能失常的程度，又结合病人职业、环境、气候和生活状态等因素进行综合分析，根据震颤病情变化和轻重缓急，确定治疗法则，所以它治疗震颤是从病人整体出发，这样也能更快恢复。

讲一味中草药，能够化解肩膀疼痛沉重麻木的情况。

它是什么呢？就是姜黄，姜黄味辛，入肝经和脾经，一般临床上用来破血行气以及调治淤血，所以很多痹痛的朋友就可以适用此草药。

早在《本草纲目》中就有明确指出，" 治风痹臂痛”。

自此，姜黄治疗肩臂疼痛，作为一条重要的用药经验，为医家所共识。也就是说，临床实践发现,姜黄药性就善于往人的上肢、肩膀、手臂的方向走;窜。而这就是姜黄的药性。

当然，还有人认为姜黄，可治全身肢痛，只不过在上肢部位体现得较为明显一些。

总体来说就是，姜黄善治，上肢病。

秘姜黄要如何用

风寒性肩臂痛

姜黄和海桐皮各9克，水煎服。能应对风寒性肩臂痛。这其中，姜黄，辛温行血，破气散瘀。海桐皮可以祛风湿、通经络。此外，这类人主要表现为肩膀冷痛,不敢着凉，-般痛感明显，痛处固定。

肩膀冷痛，或是酸麻，屈伸不利

若是肩膀冷痛，或是酸麻，屈伸不利。还可以取姜黄、桂枝各6克，沸水冲泡代茶。桂枝可以温通血脉,行阳化气。姜黄可以，散寒、通经、活络。两者搭配就可以让肩膀舒服起来。

肩膀在阴雨天麻木、酸痛、屈伸不利

若是肩膀在阴天下雨时，总是麻木、酸痛、沉重、屈伸不利，或是上肢关节来回窜疼，痛处不定，同时还不敢受凉、受风。此时就可以取羌活、姜黄各6克，开水冲泡代茶。因为羌活可以祛风、散寒、除湿，祛风湿。再配合姜黄将其效果放大。

总的来说，姜黄几乎无毒。临床用姜黄，内服量不超过10克，研末服用量不超过3克。此外，需要注意的是，准妈妈忌用，若是年老体衰气血非常虚弱的人、或是肝肾功能不全的人、抑或是阴虚火旺的人，一定要慎用。

韧带、肌腱拉伤就是我们常常所说得“伤筋动骨”中的筋，如果完全断裂，需要手术，一般需要三个月才能恢复，但我看你可能因为没有进行热身运动，很容易造成腿部和手臂拉伤，从而影响生活和活动，下面给出肌肉拉伤的一般处理方法：

1、如果你在出现身体某个部位的拉伤请立即停止相关工作或者运动，首先可以使用冰块或者冷毛巾对受伤部位进行局部降温，这样可以降低局部血液循环，减轻受伤部位疼痛和肿胀（这个要看肌肉拉伤程度，肌肉拉伤程度大、造成充血量增加，肿胀增大，反之亦然）

2、在处理完成以后，可以使用外部干预治疗方法，首先可以使用修复拉伤肌肉的膏药，比如享贴膏药，能够在12小时以内作用于受伤肌肉部位，快速修复受损肌肉，在贴上一般6个小时以内疼痛和肿胀会明显降低，然后配合外部轻轻的按摩会使肌肉放松，加快修复速度。

3、抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀,促进血液回流

4、修养是必不可少的步骤，建议拉伤的人，虽然有外部干预会加快修复速度，但毕竟不是立刻恢复，建议你可以休息3-4天，以保证肌肉尽可能的恢复。