股骨颈骨折治疗方法

股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。

发生股骨颈骨折如何治疗呢？

(一)外展骨折而无明显移位的“嵌插”型骨折

可用持续皮牵引6～8周。老年病人应鼓励取半卧位，做股四头肌舒缩运动，踝关节和足趾做屈伸运动。3个月后可考虑扶腋杖下地行走。骨折愈合后，一般在六个月可脱离腋杖行走。

(二)内收骨折或有移位的骨折

先做皮牵引或胫骨结节处骨牵引，或暂时固定患肢于外展内旋位。7～10日内进行内固定。内固定的方法很多，较常用的是在X线控制下，在股骨颈内用三根或四根带螺纹的钢针做低角插入固定。或用滑槽加压拧紧螺钉，加接骨板固定。三刃钉目前很少使用，因为钉击入股骨颈中央，将破坏髓腔内的唯一血供应，造成术后的股骨头无菌性坏死。此外，它没有加压作用，击入后反会造成骨折线分离，容易引起骨不连接。如果固定确实，术后应鼓励病人早期进行股四头肌舒缩活动和踝、足活动，病人取半卧位。2个月后，可扶腋杖下地行走，5个月后可脱离腋杖行走。

(三)65岁以上病人的股骨头下骨折

有明显移位或旋转者，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，容易引起骨折不愈合，也不能耐受长期的卧床治疗。如全身情况许可，可做人工股骨头置换术。3周后即可扶腋杖下地部分负重，但易发生假体松动或股骨头陷入髋臼，故应慎重使用。对年龄过大、体力较差、不宜做手术内固定或人工股骨头置换术者，可做皮牵引，保持下肢于中和位，病人取半卧位。3个月后，骨折虽未愈合，但仍能扶腋杖下地活动。

(四)陈旧性股骨颈骨折不愈合

可做转子间截骨术，以改变负重线，增宽负重面。对65岁以上老年病人，可考虑做人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地卧床疗养，然后再扶拐下地行走

人体最大结构最复杂膝关节。

扩展资料：

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节。膝关节的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。

滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alar folds。

襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。膝骨关节炎是最常见的骨骼肌肉疾病，也是中老年人致残的主要原因，85%全膝关节置换是由于膝骨关节炎。

全膝关节置换常见的难题之一是骨缺损的处理，骨缺损位置可发生于胫骨、股骨及髌骨，多见于胫骨平台骨缺损，股骨远端骨缺损较胫骨骨缺损的发生率低，但股骨远端骨缺损可增加膝关节的屈伸间隙，尤其是屈曲间隙。

初次全膝关节置换骨缺损原因主要包括胫骨平台的磨损、骨坏死、髁发育不全、创伤、炎症反应等；全膝关节置换骨翻修术缺损的原因主要包括关节炎性、成角畸形、缺血性坏死、应力遮挡、胫骨高位截骨术史或全膝关节置换手术史及假体取出操作不当。

或见于感染关节置换，第一期的清创阶段。全膝关节置换术中亦可发生骨缺损，尤其多见于全膝关节置换翻修术中，原因包括截骨过多、感染、翻修术中取出假体不当造成。

术者需要合理地处理骨缺损，准确地安放假体和建立牢固的骨-假体接触界面，为假体提供足够的支撑而获得满意的手术效果。

问题分析：

你好，所述的情况可能为左股骨远端骨折，予以石膏固定保守治疗10周左右。

意见建议：

如果现在拍片检查骨折处有骨痂生长，骨折愈合恢复顺利，则可以适当活动，局部有疼痛不适的话，先扶拐进行行走，然后根据具体情况逐渐不扶拐行走，在床上进行膝关节的屈伸活动练习，防止出现关节强直、肌肉萎缩等情况。下肢功能具体恢复时间因功能锻炼的情况而异，一般在骨折4～6个月后基本恢复。

股骨干骨折是指股骨粗隆下至股骨髁上2-5厘米之间的骨折。股骨干骨折，多为直接暴力如高出跌落、小孩坠床、撞击等引起。多呈横断或粉碎骨折。也可由间接暴力的杠杆作用、扭转作用所引起，多呈斜形或螺旋形骨折。骨折后易发生不同方向的转移，可分三型：上1／3骨折：骨折近端因受骼腰肌的牵拉前屈，臀肌和髋关节外旋肌群的作用而外展、外旋移位，骨折远端向上、向后、向内移位。中1／3骨折：除明显的重叠移位和侧向移位外，因内收肌的收缩，故有向外成角倾向。下1／3骨折：因受腓肠肌的牵拉，骨折远端往往向后倾斜，易损伤腘部动、静脉和神经。伤后局部肿胀、疼痛，功能障碍，骨擦音，伤肢短缩，膝关节僵硬等症状。治疗：儿童股骨干骨折：手法复位，夹板固定，悬吊皮肤牵引。同时配合中药接骨药口服外敷治疗。成人股骨干骨折：手法复位或牵引小夹板固定，同时用中药接骨药口服外敷治疗。牵引小夹板固定治疗：牵引4-5周，5-6周在小夹板固定下，扶双拐逐渐的下地活动，7-8周扶单拐，10周可弃拐及移除夹板，继续功能锻炼，12周恢复。

骨伤科

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一、骨伤的治疗 蒙医骨伤治疗方法大体上与中医学和现代医学的手段类似，也有复位、整复、固定、按摩、功能煅炼及全身用药等疗法。蒙医骨伤很重视膳食治疗、推拿按摩和护理。在固定材料方面亦有其独到之处。 按摩是蒙医传统的治骨伤方法之一。在医治骨伤的各个阶段按摩法也各不相同。骨伤初期一周，由于软组织、血脉、淋巴管不同程度地受到影响，血、“协日”热偏盛，恶血集聚，表现红、肿、热、痛。此期为了散积血、消肿，在夹板间隙和远近端喷酒轻揉，痛处指嵌，在有关穴位点压，可舒筋活血、促进代谢，有利于痊愈。 过了初期阶段，一般都能够进入复位稳定时期。但七元不同程度地受损失，所以在治疗骨伤全过程中采取加强脏腑功能，补充七元，营养筋骨的治疗原则。同时可在脾、肝、心、肾、肺穴喷酒按摩，沿脊椎上下推拿加强血流。 药物治疗初期根据病情对症选用七宝汤、七雄丸、二十五味樟脑散、珍珠丸、单味三七散。中期散瘀清热、接骨，可选用九味秘方散、六味青铜散、八味朱砂散、六味石块明散。后期强筋养骨、补元，镇“赫依”、舒筋，选用健脾归津散、二十五味大汤散、三十五味沉香散、十八味水银丸。如果是开放性损伤，首先清创，涂药，整复，同时选用清热生肉药物。如五味珍珠丸、六味麝香丸、八味红花止血散，可接通血脉，修复创伤，生新肉，骨伤愈合。 护理：注意被褥衣着的清洁，防止褥疮，注意夹板和捆绑布带的松紧度。要注意饮食护理，《饮膳正要》中说五谷之果为主食，五类水果为助食，五类之肉为补食，五类蔬菜为养食，五味调食则补养元气。骨伤初期饮食宜多食稀粥、水果蔬菜、新鲜奶食，忌油腻、酒和海味。中期宜食炒米、谷类、牛羊猪软骨、肝、肾、豆类和菜类、骨汤等。后期应食五谷、蛋、蔬菜类。 功能锻炼：活血，改善血液循环，促进新陈代谢，供足营养，促进愈合。功能锻炼应从少量小幅度到长时大幅度。如上肢骨伤应从手指运动、前臂肌肉等开始锻炼。 正骨材料 1白酒：白酒按摩对正骨颇为重要。具体操作有两种，一是将白酒直接涂擦在骨折部；另一种为喷酒法，即医生嘴里含一口白酒，用两手轻轻地抚摸患处，随而把酒重重地、均匀地喷在骨折处，接着进行按摩。蒙医认为白酒具有散热、止痛、舒筋、活血等功能。特别是在患处喷酒后，既能使紧张挛缩的肌肉舒展，又能使松弛乏力的肌肉增加张力，以维持屈伸肌组之间的平衡，有利于骨折的愈合。 2青铜镜：在脏腑穴位处按摩，可解毒，增强“赫依”血循环。 3圆形银镘：在骨折处和瘀血部位进行按摩，有解毒、改善“赫依”气血运行之功。 4铜针：在疼痛部位的有关穴位处有规律地敲打按摩，可增强“赫依”血循环，恢复感觉。 5蛇蛋花石：开放性骨折时在伤处按压可止血、镇痛。 6夹板：必须有良好的弹性，以适应肢体肌肉舒缩变化的生理要求。一般用柳木、红白松木、牛皮、牛骨等材料制成。 7垫：应柔韧并能维持一定形状，不易变形，又有一定支持能力；能散热，对皮肤无刺激；能吸水分并且能保护酒力性。需消肿时可用兔毛、羔绒等制垫。骨肉脱离者用鞣皮、纸等做垫，开放性骨折用油鞣革垫。除此之外可用毡、纱布等制垫。根据骨折的具体情况可制成方形、长形、梯形等垫。如并列骨干骨折应放长型垫以分开双骨，肢体斜坡处放梯形垫。压垫的大小、厚薄要适宜，形状需与肢体相吻合，放置位置要正确。位置放错，则起反作用，使骨折再移位。 8缚带：夹板两端和中间进行捆绑。但应注意血循环不受到影响，血脉不受压为原则。 9绷带：包裹夹板用。 10砂袋：大小布袋，内装细砂，镶于患部两侧。具有固定骨折，吸去血、“协日”热，脉热，骨热和镇痛作用。 复位法 1调整位置，松弛肌肉 调整好所伤肢体，对复位做最初的准备。将骨折肢体摆至最佳位置，可使肌肉处于松弛状态，对复位创造有利条件。如，髌骨骨折复位时采取下肢完全伸直位，锁骨骨折复位采取挺胸位等。 2拔伸吻合 为矫正重叠移位的基本方法，也是常用方法。沿着肢体纵轴，由远近骨折端作牵引和反牵引。做到用力轻重适宜，持续稳准，使移位的骨折端慢慢地拔伸过来。 3旋转屈伸 主要矫正骨折断端间的旋转和成角畸形，特别是关节部位骨折时常用此法复位。在拔牵下，由远端旋转压合复位。 4推挤提压 矫正侧方位移位时常用此法。可以用手指压骨折端的凸起处，使其复位。 5扣挤分骨 凡是两骨并列部发生骨折时，骨折断端因骨间肌或骨间膜的收缩而互相靠拢。整复时应以两手拇指及其它四指，由骨折部掌侧、背侧挤骨间隙，使靠拢的骨折断端分开，远近端互相稳定，使并列的双骨折能像单骨折一样。 6成角折顶 横断骨折而移位时，单伸牵引，常不能解除骨断端交锁，以致骨断端不能良好整复，术者用两手拇指顶住骨突出的一面，其余手指环抱凹陷的一面，先将骨折片向成角的一面，加大成角，解除骨片交锁，然后逐步向成角的相反方向折顶，使之整复。 7勾提顶压 矫正不明显部位骨折或脱位或者断端镶入时常用此法。如尾骨骨折或脱位时采用食指勾提顶的同时用拇指压，使其复位。 整复后按摩推拿 为了使骨折面紧密接触，理顺软组织，改善血循环，轻柔地循肌肉、肌腱的活动方向，顺骨摸筋，达到安肌散瘀、舒筋活血、消肿、促进愈合的作用。蒙医传统按摩法有十四种。即顺骨捋法、抟法、按法、蹭法、揉法、摇法、捻法、抖法、挤法、攥法、捏法、抻法、搓法、嵌法。 1捋法 适用于胸骨、脊椎骨、四肢骨折及脱位的治疗。主要用于病程中期或末期。用手接触患者伤处及周围，适度的用力，循序渐进地进行捋摸。能达到舒筋活血，散瘀止痛之目的。 2抟法 适应于颅骨、尺骨、股骨、指趾骨折。主要用于横断骨折，粉碎骨折整后。两手掌夹挤伤处，进行反复轻柔来回抟滚。具有调理肌筋，断面密合等作用。 3按法 适应于骨折变形错位凸出部位。用手掌根轻柔地作用于患处，具有舒筋止痛的作用。 4蹭法 适应于颅、颈骨、胸肋骨、脊椎骨及四肢骨等骨折以及关节脱位。复位固定后，在夹板两端及痛处用手指和手掌由慢至快，由快至慢多次上下蹭摸。具有散瘀活血，解痉祛麻等作用。 5揉法 适应于腰、肱、股、胫腓骨骨折。主要用于治疗后期和大关节脱位。用手掌力上下反复搓揉。可起到消肿散瘀，止痛作用。 6摇法 适应于四肢关节脱位、关节近处骨折、脊椎骨折及整复后使骨折面进一步对合以及矫正骨折与周围组织、关节囊粘连等。整复者一手固定骨折近端，另一手稍稍左右或上下摇摆骨折远端，帮助骨折进一步对合。 7捻法 适用于肱骨、尺骨、股骨、胫骨骨折，特别是旋转性、斜性骨折用此法整复。整复者用两手掌紧挤于断处按骨折移位方向逆向回旋。 8抖法 适用于四肢骨骨折陈旧，肌肉收缩，关节僵直，血循环不良等。术者两手握骨折远端上下波浪式抖动。 9挤法 适用于肩胛、脊椎骨及四肢骨骨折。用手掌、拇指等用力于伤处，由下而上推压。可散瘀，消肿，舒筋。 10攥法 适用于肩肿、髋、膝等部位骨折肿胀。患处双手紧握逐渐用力。可起散瘀，消肿，止痛作用。 11捏法 适用于鼻骨、颈骨骨折及陈旧性脊椎骨折等。用拇指与食指指腹捏拿之力弹拔断处、痛处的肌肉、肌腱、筋膜。可活血、生肉、散凝等。 12抻法 用于颅骨、下颌骨、肋骨骨折、肌筋痉挛等。用双手拇指或手掌在表面从里往外抻摩。 13搓法 用于颅骨、颈骨、胸肋骨、脊椎骨、四肢骨骨折，特别是粉碎性骨折。用拇指或手掌、掌根部在伤处或肿痛、硬化位上下搓。可松弛肌肉、肌腱之收缩，散肿结，矫正碎折。 14嵌法 用于头部伤痛、颈强直、伤骨晕厥、伤后肌肉僵硬等。用拇指甲在痛处或人中穴重力嵌按。有止肌肉痛，消除晕厥，刺激中枢作用。 骨折的治疗 l颅骨骨折 颅骨骨折可分线性骨折和凹陷骨折。全身表现有耳鸣耳聋，颈项强直，呼吸深慢，口吐白沫等。如有鼻出血、呕吐、嗜睡时可能有脑组织损伤。 治疗：线性骨折不需特殊处理，清洁口腔、鼻腔，内服八味红花止血散、人参汤等。凹陷骨折可手术复位，服六味石决明散和五味珍珠散等。 2锁骨骨折 锁骨位于表浅，最易遭受外力损伤而发生骨折，临床常见。常由于跌扑时肩部或以手掌触地，外力传至锁骨而折断或者直接棒打弹伤。 临床表现：病人多用健侧的手托患肘，头偏向患侧，下颌转向健侧。骨折处压痛，可听到骨擦音，并可摸到重叠畸形。 整复：患者挺胸，助手在患者背后板住两肩，术者用拇、食、中指按上提下使骨折端复位。整复后骨折端用分骨垫置于两侧固定，腋下放棉卷，以放满腋窝为度，卷心穿一绷带，将绷带两端在背后作结。患侧肘内收90度，贴躯体，吊胸前6周。 3肩胛骨骨折 由直接暴力引起骨折，局部常有皮肤挫伤痕迹与肿胀，肩胛冈区压痛，肩部活动受限。 整复：根据其骨折的情况用抻、揉、攥等法复位。局部敷药包扎，三角巾固定3-4周，内服药可加熊胆或牛胆与红花。 4肱骨骨折 肱骨骨折可分肱骨颈骨折、肱骨干骨折及肱骨髁上骨折三种。 (1)肱骨颈骨折：有内收型骨折和外展型骨折。表现有肩部剧痛、肿胀、压痛、短于健侧，肩关节外形呈圆型。 整复：助手反方向牵引(外展者内收，内收者外展)，术者两手拇指抵于断骨上段外侧，余八指在下段内侧进行提捺正，使其复位。复位后夹缚固定，肘内收90度，吊胸前。 (2)肱骨干骨折：上臂痛，功能丧失，局部明显肿胀，压痛，远端叩击痛，有移位者可呈现弯曲及成角畸形，短于健侧，局部粗于健侧。 整复：一助手两手环握腋肩部向上拉，一助手握肘部向下拉，作对抗牵引调整力线。医者双手掌握骨折移位方向以正之。医者应酌情令其助手牵引中千万不要拔拉过度。 夹缚固定：复位后裹棉垫，小夹板四块排匀，扎带三道扎缚，肘屈90度，前臂中立位，托板悬吊于胸前，固定5-7周。 (3)肱骨髁上骨折：肱骨下端的髁上骨折是常见的，可分为伸展型、屈曲型两种。 症状：伤后肘部肿痛，严重压痛，肘关节呈半屈曲位，功能消失。伸展型者肘后呈凸出；屈曲型，肘后较凹陷。 整复：患者坐位，上助手双手握其上臂，下助手一手握肘，另一手握其腕部，肘在半屈位徐徐用力顺势拔伸牵引。术者先以两手对挤纠正骨折之侧方移位，然后纠正前后移位。 夹缚固定：复位后，将棉垫两端中间剪成缺口，形成四头，上两头裹肱骨下端，另两头裹前臂上端，用四块夹板固定扎带，前臂加托，用于颈部。 前臂骨骨折 前臂骨由尺桡二骨组成。在受伤时尺桡骨可同时折断，也可单根折断。伤后，伤处肿胀，疼痛，功能丧失，异常活动，骨擦音等。 复位：在助手的帮助下双手拇指与食、中、无名指相对分别卡于折端，尺桡之骨间，先挤分骨，然后整两骨之四个折端之移位，以纠正复位。 夹缚固定：整复完毕，在前臂内、外侧，尺桡骨之间折端部位放分骨卷，然后托以棉垫，四块小夹板扎带三道，肘屈90度，吊胸前。 脊椎骨骨折 脊椎由颈、胸、腰、骶骨组成。骨折后腰背疼痛，不能坐，脊突有后突畸形、压痛，脊椎两旁肌肉紧张板硬，肢体麻木，不能活动，大小便失禁，失语，截瘫等。 整复与固定：患者仰卧硬板床上，两助手各牵拉腋部，两下助手分别握两踝部，做上下对拉牵引，并将下肢上提，使患者脊柱胸腰段呈高度伸位，术者按压后突之棘突畸形，即可纠正。整复后，将患者保持脊椎过伸位翻转。伤处垫以适宜之软枕头，取仰卧硬板床。 肋骨骨折 表现局部疼痛，深呼吸，咳嗽和喷嚏时剧痛，体难辗转。病人畏痛而惧咳嗽和深呼吸等。局部凹陷或突起畸形，移位折端可很易触知，可有骨摩擦声。 整复：在助手的帮助下，局部喷酒，令伤者深呼吸，在咳嗽的同时术者下压突出的折端借气将陷内的折端鼓出，即可复位。 固定：外盖棉垫，然后用多头带或宽绷带包扎固定。 骨盆骨折 骨盆由髂骨、耻骨、坐骨、骶骨、尾骨组成。骨折后在骨折处疼痛，平卧时翻身不便，局部压痛，皮下有血斑，以两手挤压两侧髂骨或分离两髂前上棘时则骨折处疼痛。 整复：骨折移位时，患者仰卧，助手牵引患侧下肢，医者复位，上移则下推，分离则合其位。复位后以多头带固定，砂袋固定5-7周。 股骨骨折 股骨骨折临床上较多见。可根据部位分为股骨颈骨折、股骨干骨折。 1股骨颈骨折：老年人跌扑，伤后胯部疼痛，不敢站立。内收时患肢缩短并外旋，膝关节轻度屈曲等。 整复：外展无需整复，用长夹板，附在伤肢外侧，用绷带包扎固定。内收型，伤者仰卧，助手两手固定骨盆，另一助手握髋关节上，向远端牵引后使腿内旋位，术者按其大粗隆部猛力一推，使其折端嵌入。 固定：方法同骨盆骨折固定法或砂袋固定，即腿应置于外展30度并内旋位，两侧用砂袋镶住，防止变位，固定6-8周。 2股骨干骨折：疼痛剧烈，丧失活动能力，患肢缩短外旋和成角畸形明显。 整复：伤者仰卧，一助手固定骨盆。 (1)中上段骨折：一助手一手握膝下，一手握踝部，将患肢抬高和外展，并略加外旋，进行拔伸，缩短重叠矫正后，术者向内侧推上端，向外侧拉下端，使断骨两端对位。 (2)中段骨折：助手应将患肢稍外展拔伸，术者同时在大腿外侧推按即可对正。 (3)中下骨折：助手屈曲膝关节，使肌肉得以松弛，再拔伸牵引，术者乘机将下端向上提，即可对正复位。 夹缚固定：用8-12块夹板固定，扎带三道，砂袋固定。 胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折甚多见，分为胫排骨单根骨折或胫腓骨干双骨折，其中以胫骨骨折最为多见，胫腓骨干双骨折次之。 表现：伤后小腿部疼痛，迅速肿胀，不敢承重。可有成角畸形或触之有骨擦音及假关节活动。 整复：患者仰卧，一助手握膝上，一助手握其足背及足跟，相对牵引，使骨端充分拉开后，术者可用一手握住上端，另一手握其下端，矫正内、外、前、后的移位。复位后，用五块夹板置于小腿的前内、前外、后外、内后、外侧，勿压迫跟腱。三条带扎缚，用砂袋固定4-6周。 二、软组织损伤的治疗 凡跌打闪挫等引起筋膜、肌肉等损伤为软组织损伤。临床表现伤处肿胀，疼痛，皮下瘀斑，关节活动受限，重者骨伤。 治疗：喷洒手法按摩治疗。根据部位之大小选用指揉法和肘揉法以活血散瘀、消肿止痛，并用理筋手法以松解挛急，舒筋。如伤部严重肿胀或筋膜断裂，严禁手法理筋及推拿。 三、关节脱位的治疗 关节脱位的临床表现有伤后关节之骨端脱离正常位置，可出现特有的畸形，局部肿胀、疼痛，皮下瘀血斑，关节活动功能全部丧失或部分丧失。全身表现有心悸、失眠、恶心、纳差、头晕头痛、气急、伤处刺痛。 治疗原则：应尽快予以整复，切忌暴力。应一次成功，恰当固定，配合推拿按摩。 药物治疗：活血散瘀的药有三果汤、三红汤、十三味大红汤、九味秘方散。止血消肿、舒筋药有十三味麝香丸、珍珠丸、杜仲汤，五味石方散、九味朱砂散。壮骨健身药有十八味水银丸、二十五味文冠木散。清脏腑热药有八味清心沉香散、九味牛黄散、十味清肾诃子散等。可根据伤情对症选用或联合用药。 外治：主要是外敷药物治疗。 手法治疗法有以下2种。 1复位 常用复位法有以下几种。 (1)推拿按摩：整复前后在适当穴位进行推拿按摩，有活血、消肿、止痛作用。 (2)捏法：用拇指和其它四指在患处进行反复捏提。 (3)拔牵法：在患处的上下对抗拔牵复位。 (4)按法：用拇指或手掌在突起处按压复位。用于胸锁脱位等。 (5)摇法：握患关节远端，来回摇动，以松解痉挛，恢复功能。 (6)突然拍打法：乘患者不注意，突然拍打复位。 (7)刺激法：乘患者不注意，突然给予刺激，利用患者的突然反应复位法。用于颈部关节脱位。 (8)挺法：在患者两肩胛骨之间用膝顶住，往后扳双肩，使胸前挺。用于胸锁骨关节脱位。 (9)推法：用拇指或手掌推入复位法。多用于膝关节脱位。 (10)攥法：用双手环攥患处复位法。多用于髋关节脱位。 (11)蹬拔法：用肢蹬，手拔复位法。用于肩关节前内脱位。 (12)旋转推法：术者位于患者身后，旋转患部，推入脱位法。主要用于颈部关节错位等。 (13)挤法：关节两端向中间挤吻合法。用于耻骨联合分离的复位。 2固定法 关节脱位整复后的固定方法有以下几种。 (1)夹板固定：主要用于四肢关节脱位合并骨折。 (2)“∞”形绷带固定：主要用于胸锁关节脱位。 (3)环形绷带固定：主要用于膑骨脱位。 (4)多头带固定：主要用于下颌骨脱位。 胸锁关节脱位 胸锁关节脱位时表现局部肿痛，影响上肢活动。前脱位时骨端突出，后脱位时影响呼吸或吞咽。 治疗：前脱位时，伤员坐位，助手用膝顶住伤员两肩胛骨间，双手向后扳伤者肩，术者同时用拇指按下锁骨内端，即可复位。后脱位时，术者牵引出移引的锁骨内瑞。 固定：“∞”形固定。 下颌关节脱位 下颌关节脱臼时表现张口不能闭合，语言不清，表情障碍，两关节窝凹陷。若单脱则下颌向健侧倾斜，下颌关节部外形不对称。 治疗：患者低坐位，仰面，头倚墙壁。术者两拇指缠以纱布，并列伸入口内，指腹分别按扣住下颌体，先将拇指用力下按，余指上提下颌角，两拇指感复位声音，口即能合。单侧脱臼，一手正之，另一手维护。 固定：四头带固定一周，固定期间宜吃软食。 肩关节脱位 肩关节脱位时表现肩峰突出，峰下凹陷，出现“方形肩”的畸形，在腋下或喙突可摸到圆滑的肱骨头，若勉强将肘贴及胸壁，则手摸不到健侧肩。可见局部肿胀，疼痛。 治疗：病员仰卧，术者立于伤侧，用两手握住伤肢手腕部作拔伸牵引，将一足(石肩关节脱位用右足，左肩关节脱位用左足)脱去鞋顶在病员伤侧腋窝紧靠胸壁，逐渐用力拔伸牵引，先作轻度外展外旋，以后内收内旋，当肱骨头滑入肩盂时，可感到一个响声，复位完成。 固定：无须特别固定，将上臂内收、内旋、屈肘，贴于胸壁，用绷带悬吊于胸前。 肘关节脱位 肘关节脱位时表现肘部肿胀、疼痛，不能伸屈而弹性固定于半屈位，鹰嘴尖明显后突，肘前窝饱满，可摸到滑出的肱骨下端，肘三点紊乱。若有侧方脱位时，可明确察知鹰嘴尖偏向一侧。 治疗：患者坐位或仰卧位，一助手握上臂下段，术者立于伤侧，一助手握腕上，与助手作对抗牵引，调线若有侧方位，先予以纠正，另一手拇指按住向前移位的肱骨下端，余指扣住尺骨鹰嘴，在牵引的基础上施用向前扳鹰嘴突向后推肱骨下端，并同时使肘屈即可复位。 固定：肘屈、前臂用三角巾悬吊于胸前3至7周即可。 桡骨头半脱臼时表现患臂下垂，肘部微屈，前臂内旋，不敢抬举。将前臂外旋时痛甚，桡骨头部压痛，被动屈肘亦产生疼痛，无明显肿胀。 治疗：术者与患者相对，手握肘，拇指在外侧按住桡骨头，另一手握患侧腕部，使臂外旋、屈肘，同时拇指下压桡骨头，即有复位音或有复位感。复位成功，其症状消失，活动如常。 固定：屈肘90度，前臂悬吊于胸前3-4天。 髋关节脱位 髋关节脱臼时表现髋部肿痛，活动受限，足趾发麻。后脱臼时大腿内收内旋，髋膝半屈位，臀后高起，患肢缩短。前脱臼时，大腿外展外旋，髋膝半屈，足跟触及健侧小腿下段，髋外平坦，腹股沟或会阴处高突，可触及滑出之股骨头。中心脱臼时，股骨粗隆部凹陷变软，量诊短于健侧。 治疗：整复后脱臼时患者仰卧位，助手站在健侧双手分别按住髂骨翼以固定。术者站在患侧，其伤肢内收，内旋位，屈髋膝90度，小腿夹于术者两大腿之间，两手向上提拉腘窝并稍微晃动，可有复位声音即已复位。 整复前脱臼时在上述方法的基础上，大腿根内侧可绕一布带，向外牵拉时，即可有复位音，即已复位。 整复中心脱臼时患者仰卧，一助手握患肢踝部，调线使定中立位，另一助手把住腋窝，两助手反向牵拉，术者立于患侧，一手推髂骨部，另一手抓住绕过患腿根部之布带，向外拔拉，即可将内侧之股骨头拉出，触摸大粗隆与健侧比较，两侧对称，即已正位。 固定：复位后卧床一周。

1章概论

第一节骨折分类的目的与发展历史

一、骨折分类的目的

二、骨折分类的发展历史

第二节骨折分类系统的类型

一、通用分类法

二、特定部位骨骼分类法

三、结合软组织损伤的分类法

第三节骨折分类系统的评价研究方法

一、评价指标

二、统计学评价方法

三、对骨折分类系统的评价研究结果

第四节影响骨折分类结果一致性的原因

一、X线片的质量

二、在X线片上发现骨折线的困难

三、在X线片上进行测量的差异

四、在多个骨折等级中进行选择的困难

五、对连续变量进行截断分类的固有缺陷

六、对非X线片因素的忽视

七、人类观察力的固有差异

第五节骨折分类系统应用现状与展望

一、骨折分类系统的当前应用

二、对骨折分类系统的展望

第2章AO/OTA骨折脱位通用分类法

第一节AO/OTA的分类原则与方法

一、AO/OTA骨折分类的原则和定义

二、长骨骨干骨折分类

三、长骨骨端骨折分类

四、骨折分类的具体方法

第二节上肢骨折分类

一、肱骨骨折（1）

二、尺桡骨骨折（2）

三、腕骨骨折（24）

四、掌骨骨折（25）

五、指骨骨折（26）

第三节下肢骨折分类

一、股骨骨折（3）

二、胫腓骨骨折（4）

三、踝部骨折（44）

四、髌骨骨折（45）

五、距骨骨折（72）

六、跟骨骨折（73）

七、足舟骨骨折（74）

八、楔骨骨折（75）

九、骰骨骨折（76）

十、跖骨骨折（81）

十一、趾骨骨折（82）

第四节躯干骨折分类

一、脊柱骨折（5）

二、骨盆骨折（6）

三、锁骨骨折

四、肩胛骨骨折（09）

第五节关节脱位分类

一、上肢及肩胛带关节脱位

二、下肢关节脱位

第六节伴发于骨折的软组织损伤分类

第3章常见的解剖部位骨折脱位分类法

第一节上肢部分

一、肩关节脱位的分类

二、肱骨近端骨折的Neer分类

三、肱骨远端骨折的分类

四、桡骨头骨折的分类

五、桡骨颈骨折的Judet分类

六、尺骨冠突骨折的分类

七、尺骨鹰嘴骨折的分类

八、肘关节脱位的分类

九、前臂骨折的分类

十、桡骨远端骨折的分类

十一、下尺桡关节三角纤维软骨损伤的分类

十二、腕舟骨骨折的分类

十三、月骨骨折的分类

十四、腕关节脱位与不稳定的分类

十五、手部骨折的分类

第二节下肢部分

一、髋关节脱位的分类

二、股骨头骨折的分类

三、股骨颈骨折的分类

四、股骨粗隆间骨折的分类

五、股骨粗隆下骨折的分类

六、股骨远端骨折的分类

七、膝关节骨折脱位的分类

八、膝关节脱位的分类

九、复杂膝关节损伤的分类

十、胫骨平台骨折的分类

十一、胫骨髁间嵴骨折的MeyersMcKeeverZaricnyi分类

十二、半月板损伤的分类

十三、胫骨结节撕脱骨折的WatsonJones分类

十四、髌骨骨折的分类

十五、上胫腓关节脱位的Ogden分类

十六、胫腓骨骨折的分类

十七、胫骨穹窿骨折的分类

十八、踝关节骨折的分类

十九、下胫腓分离的EdwardsDelec分类

二十、距骨骨折的分类

二十一、跟骨骨折的分类

二十二、足舟骨骨折的Sangeorzan分类

二十三、跗跖关节损伤的分类

二十四、第五跖骨基底骨折的分类

二十五、第一跖趾关节脱位的Jahss分类

第三节躯干部分

一、锁骨骨折的分类

二、肩锁关节脱位的分类

三、胸锁关节脱位的分类

四、肩胛骨骨折的分类

五、骨盆骨折的分类

六、髋臼骨折的分类

七、骶骨骨折的分类

第四节伴发于骨折的软组织损伤分类

一、开放性骨折的软组织损伤分类

二、闭合性骨折软组织损伤的TscherneOestern分类

三、枪弹伤的Long分级

第五节骨折的其他特征分类

一、骨折线的特征分类

二、骨折粉碎程度的WinquestHansen分类

三、骨缺损的分类

四、儿童骨骺损伤的SalterHarris分类

五、骨质疏松程度的Singh指数

第六节骨折严重程度评分

一、Hannover骨折评分系统

二、肢体损伤严重程度评分（MESS）

第七节开放性关节损伤的CollinsTemple分类

第八节关节韧带损伤的分度

第九节骨折愈合的分类

一、骨折临床愈合标准

二、骨折牢固愈合标准

三、骨折延迟愈合

四、骨不连及其WeberCech分类

第十节下肢假体周围骨折的分类

一、髋关节假体股骨侧骨折的Vancouver分类

二、髋臼假体周围骨折

三、膝关节假体股骨侧骨折的LewisRorabeck分类

四、膝关节假体胫骨侧骨折的Felix分类

五、髌骨假体周围骨折的Goldberg分类

第4章骨折治疗后功能恢复效果评定

第一节骨折治疗结果评价的类型

一、骨折治疗结果的评价类型

二、骨折治疗效果的放射学评价

三、骨折治疗功能效果的评定内容

第二节功能效果测评量表的制作方法

一、制定功能效果测评问卷的步骤

二、功能测评量表的评价指标

三、临床范例

第三节整体健康评分量表

一、医疗效果研究简表（SF36）

二、肌肉骨骼功能评分简表（SMFA）

三、世界卫生组织生存质量测评量表（WHOQOL100）

四、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOLBREF）

五、良好状态量表（QWB）

六、诺丁汉健康调查表（NHP）

第四节上肢功能效果评定量表

一、DASH上肢功能调查表

二、美国肩肘外科医师评估表(ASES)

三、ConstantMurley肩关节评分

四、HSS肩关节功能评分

五、Neer肩关节功能评分

六、牛津肩关节功能评分

七、Rowe肩关节功能评分

八、UCLA肩关节功能评分标准

九、肩关节疼痛和功能障碍指数（SPADI）

十、L′Insalata肩关节评分问卷

十一、肩关节主观评分系统（SSRS）

十二、WesternOntario肩袖指数（WORC）

十三、Khalfayan肘关节功能评价

十四、Mayo肘关节功能评分标准（MEPS）

十五、GartlandWerley腕关节评分

十六、GreenO′’Brien上肢功能临床评分

第五节下肢功能效果评定量表

一、Harris评分系统

二、老年髋部骨折功能恢复量表（FRS）

三、Jagial老年髋部骨折的下肢功能评分

四、d′AubignePostel髋关节临床功能评分

五、老年髋部骨折患者的社会功能评分

六、髋关节脱位的ThompsonEpstein评分

七、Majeed骨盆骨折评分系统

八、SchatzkerLambert股骨远端骨折功能评分

九、Bstman髌骨骨折功能评分

十、Evanich膝关节评分系统（改良HSS）

十一、美国膝关节学会临床评分系统

十二、Oxford膝关节功能评估问卷

十三、Roos膝关节功能调查问卷

十四、WOMAC骨关节炎（髋、膝）功能指数

十五、Rasmussen膝关节功能分级系统

十六、Müller膝关节稳定性评分系统

十七、OlerudMolander踝关节骨折功能评分

十八、Kaikkonen踝关节损伤功能评分

十九、Mazur踝关节功能评分

二十、DomsicSaltzman踝关节骨关节炎评分

二十一、Maryland足功能评分标准

二十二、CreightonNebraska跟骨骨折评分

二十三、HildebrandBuckley跟骨骨折的VAS评分

二十四、Iowa跟骨骨折功能评分

二十五、AOFAS踝后足评分系统

后记

……

如果要是骨折了，是可以摸出来的，用手分别抓住狗狗的两条后腿，仔细慢慢的向上摸，骨折的地方会有水肿的，两条腿肯定会有不一样的地方仔细找找就行了。只要确诊是骨折了就不要太担心了。他会很快好的。

我家狗狗前几天就骨折了确切的说是骨裂了，只是去了宠物医院确诊一下（并没有治疗也没有买药）。回家后就给狗狗绑了夹板（硬纸壳的），买的钙片，还有骨折挫伤胶囊（都是在药店买的）给她吃。也就一个星期的时间就好了，自己经常把夹板拆下来。看她好得差不多也就不给他绑了。有时玩累了也还是会把那条骨折的腿抬起来。基本上没事了。狗狗的自愈能力很强，你只要多加呵护好好的疼她，少让他活动，就会很快好的。虽然我家狗狗都好很多了但是骨折的地方还是能摸出来的。

你说刚带来的时候很怕人,喂了它点东西之后现在走到哪都跟着你，狗狗对你已经产生依赖了，再加上前主人虐待，你真的要对她好一点，来弥补狗狗心灵的创伤，我相信你的狗狗一定会给你带来很多很多快乐的。

至于洗澡吗我都是自己洗完澡后在用剩下的水给狗狗洗。