得了颈椎病需要做哪些检查？

一、颈椎的试验检查 颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括： 1前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。 2椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。 3臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。 4上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。 二、颈椎病的X线检查 正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后： 正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。 三、侧位 1曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。 2异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。 3骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。 4椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。 5半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。 6项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。 四、斜位 摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。 五、颈椎病的肌电图检查 颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。 六、颈椎病的CT检查 CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。 临床检查 包括以下几个方面。 (1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。 (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。 (3)椎间扎挤压试验让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。 (4)椎间扎分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。 (5)神经根牵拉试验又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性 (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。 (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。 (8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。 (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

锻炼颈椎的动作

　你知道锻炼颈椎有哪些动作吗？身体是我们生活的基础，身体好才能享受生活。目前很多人因为低头伏案工作或者长时间低头看手机，就会患上颈椎病。我们可以尝试一些锻炼颈椎的动作，预防或者抑制颈椎病的'病情发展。下面就给介绍锻炼颈椎的动作。

锻炼颈椎的动作1

　 一 、 脖子运动。

　坐姿，双腿并立，端正头部，尽最大可能伸长和收缩脖子，直至有酸痛感为止，保持三秒。坚持做五遍。

　 二 、 拉伸上斜方肌。

　可坐姿，也可站姿，双腿并立。右手扶住左头侧，左手在背部伸展。每次维持5秒，坚持做五遍。

　 三 、 屈伸脖子。

　将头尽力向胸部靠拢，三秒后抬头，端平。重复五遍。

　 四 、 弯脖复正位。

　头部向前轻轻弯曲，再轻轻回到原位置。重复10次大约30秒。

　 五 、 后延颈部。

　将头部尽力向后延展，保持3秒，后回到最初位置。重复这组5次。注意背部打直。

　 六 、 颈部转动。

　匀速转动颈部，由左至右，以肩头为限。做30秒。10组。

　 七 、 牵拉颈部。

　左手拉住右手的手腕，向下牵拉，同时头部向左边倾斜。维持三秒。然后右手拉住左手手腕，向下牵拉，头部向右倾斜。维持三秒，重复5次。

　 八 、 耸肩运动。

　上下耸肩，前后耸肩，各10次。用以结束上述所有锻炼收尾。

锻炼颈椎的动作2

　 一、双掌擦颈：

　十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦。

　 二、左顾右盼：

　头先向左后向右转动，感觉到酸胀为好。

　 三、前后点头：

　头先向前再向后，往前时脖颈尽量向前拉伸。

　 四、回头望月：

　双手叉腰，头颈转向身后，观看身后的天空。

　 五、颈项争力：

　两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身向右转；反之。

　 六、颈手争力：

　双手交叉紧贴在头后枕部，头颈用力后伸，双手向前用力顶。

　 七、双手托天：

　双手交叉举过头，仰视手背5秒钟。

　 八、转身回望：

　右腿前弓，身体向左旋转，右掌上托，左掌向下用力拔伸，回头看左手。

　 九、旋肩舒颈：

　双手放在两肩，先右后向前旋转，再右前向后旋转。

　 十、双掌夹颈：

　头略微后仰，一侧手掌拿捏后颈部肌肉。

日常生活中，我们常常听见身边的人说自己颈椎痛，那么，颈椎病是由于什么原因导致的呢？

第一、跟患者的年龄是有紧密的关联的，年纪越大，身体的机能就越退化，骨头的质量也就越下降，各种颈椎病也就会随之而来。

颈椎病多是是老年人易发的疾病，但是由于现代生活手机、电脑的普及，患颈椎病的人群可以说是越来越年轻化了。

第二、与患者的职业也是脱不了干系的。根据调查显示，上班族、开车的司机等等这些类似的职业中，患颈椎病的几率是非常高的，因为上班族长期对着电脑低着头不活动、开车司机经常直着头看向前面不活动，时间久了，颈椎自然就会受到损伤。现在的“低头族”也是颈椎病的高发人群。

第三、颈椎患病并是不一蹴而就的，而是患者长时间“虐待”颈椎的结果，简单的来说就是有一类颈椎病是由于患者长期劳损颈椎而诱发的颈椎病。

长期劳损不是说你要做活、上班才是劳损，其实最基本的：人每天睡觉的枕头如果过高，长期的发展趋势就是腰椎疼痛，患上颈椎病。

第四、由于外力原因而引起的颈椎病。最常见的外力作用引起的颈椎病就是外伤。生活中受到的意外或者是民间医生不正确的推拿等都会导致颈椎受到外力作用的威胁，长年累月，这些不良刺激就会加剧或者是加速颈椎病的复发。

第五、除去后天的因素，有的患者的颈椎病还是由于先天因素而患的。比如说有的人先天性颈椎会畸形，有椎管狭窄的症状，这样就很容易引起颈椎病。

因此，引起颈椎病的原因是多种多样的，但是无论什么原因，我们时时刻刻都要有保护颈椎的意识。

在所有的骨科疾病当中颈椎病应该是其中人们最容易患上的一种骨科疾病了，而在这种比较常见的骨科疾病的治疗过程中我们就更应该多加注意，像这种疾病在治疗过程中经常会进行一些X片拍摄，在拍摄期间患者姿势的不正确也会直接影响疾病。

在颈椎病里，经常使用的X片拍摄部位有：正位、侧位、斜位和动力位等。在不一样的部位摄片反映的影像不同，临床意义也不相同。

将颈椎骨质增生的正位表现总结为下面几种：

1、钩椎关节增生：关节间隙变窄、关节面变宽，或骨刺突起。因此处的骨刺最易影响到椎动脉，导致脑供血不足，出现头晕、头昏眼花等。

2、椎间隙狭窄：表现为一个或者两个以上的椎间隙变窄，常见于第5～7颈椎之间。椎间隙的改变可表现在同一个椎间隙，即椎间隙的左右不等宽，或者椎间隙的前部变窄、后部变宽等。椎间隙变窄，提示椎间盘有退变。正常颈椎椎间隙的宽度为05～07CM，年龄愈大，间隙愈小。

（1）正位：这类部位最多用于颈椎中段和下颈椎的拍摄。对于高位颈椎（第1、2颈椎），因受到下颌骨的阻挡，仅有采用张口位。

（2）侧位：这类部位能将整个颈椎全部拍摄出来，对颈椎骨质增生的诊断最有价值。

颈椎曲度变化：正常颈椎有一个轻度向前的生理弯曲（突向前方），颈椎的生理弯曲变小、消失或向后侧隆突者，都是颈椎骨质增生的征象。愈向后突，颈椎的退变愈重。

（3）斜位：X光从颈椎的左边方或右边方，和颈椎的正面呈45度角，拍摄颈椎而获得的影像。斜位片除了可以反映出正位片、侧位片具有的一些特点外，主要可表现为椎间孔变小或者变形。椎间孔的改变可以反映出神经根受压。正常椎间孔呈椭圆形，观察时可左右进行对比。

（4）动力位：让病人的颈椎处在过伸或过屈部位拍摄的颈椎侧位片。它可以反映颈椎活动时所导致的椎间联系，对颈椎失稳非常有意义。因颈椎失稳时做颈椎的过度屈伸动作，可以使椎体之间发生一定的移位，加重椎管狭窄。

以上这几点就是我们要为大家简单介绍的几种关于在颈椎病里经常会使用的X片拍摄部位中体位的摆正姿势，希望有需要的朋友能够好好借鉴，也许我们以上的相关介绍并不是很全面，但是相信对于患者朋友们改善病情还是很有帮助的。

患有颈椎病的患者，如果想在最快的速度达到缓解，需要做到如下几点：

第一，要去除掉引起颈椎病的诱发因素。比如不能够继续长期坐立，不能够长期坐立低头，不能够长期把颈椎固定在某一个姿势。另外，还需要注意，要加强对颈椎的保护，比如注意保暖，还不能够做一些能够引起颈椎损伤的活动，像格斗、赛车等等。

第二，该类患者要尽早的去二级以上的正规的医院骨科或者是脊柱外科进行就诊，明确颈椎病的具体责任节段以及严重程度以及类型，然后再做针对性的治疗，千万不可拖延。在治疗期间，一定要遵从医生的医嘱，做全程规范的治疗。

第三，在症状达到缓解之后，患者还要在医生的指导下做相应的功能锻炼，比如做一些针对颈椎特殊设计的体操，或者是做瑜伽或者是做一些中医的体操锻炼。通过这种方式来达到继续缓解症状，并且预防颈椎病再次发作的目的。

由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，旋颈试验阳性。

（1）颈椎病本身症状：椎动脉缺血随年龄增长而产生，表现为颈痛、颈强硬、颈肌活动受限、颈肌痉挛或压痛。

（2）脑及脊髓缺血症状：椎动脉供给脊髓及其支持组织血流的90%,延髓、脑桥、小脑血流的全部及大脑血流的6%~15%,供血障碍会使上述组织产生功能障碍。

（3）X线片检查：包括正、侧位片、斜位片及屈伸功能位片，有时需照张口位片，观察有无颈椎屈度失常，钩椎关节增生，椎间孔改变，有无失稳现象以及颈枕部畸形。

（4）CT及磁共振：颅脑CT可排除脑萎缩、颅内占位性病变，颈椎CT了解有无颈椎管及横突孔狭窄，磁共振可排除脊髓病变、颈椎间盘突出。还可直接观察椎动脉。

（5）脑血流检查：可显现供血不足或供血障碍。用彩色多普勒检查枕孔导联，可反映椎动脉血流，有较好的诊断价值。

颈型颈椎病也称局部型，即症状和体征都局限于颈部。怎样确定自己患有颈椎病呢？下面几个方面来测一下是否患有颈椎病吧。1年龄。以青壮年居多。颈椎椎管狭窄者可在45岁前后发病、个别患者有颈部外伤，几乎所有患者都有长期低头作业的情况。

2症状。颈部感觉酸、痛、胀等不适，这种酸胀感以颈后部为主。而女性患者往往诉肩胛、肩部也有不适，患者常诉说不知把头颈放在何种位置才舒适，部分患者有颈部活动受限，少数患者可有一过性上肢麻木，但无肌力下降及行走障碍。

3体征。患者颈部一般无歪斜，生理曲度减弱或消失，常用手按捏颈项部，棘突间及棘突旁可有压痛。

4X线片颈椎生理曲度变直或消失，颈椎椎体轻度退变，侧位伸屈动力摄片可发现约1/3病例椎间隙松动，表现为轻度梯形变，或屈伸活动度变大。

注意事项