换人工髋关节后如何做肌肉训练

病情分析：根据你所提供的资料，人工股骨头术前3天的方法是：①踝关节主动屈伸练习，促进下肢血液回流，减少深V血栓发生机会。②股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。③深呼吸练习。　（2）拔引流管后：X片示假体位置无变化，可开始下面的练习：①髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。②髋关节旋转练习：包括伸直位和屈髋位，屈髋位练习时双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，但臀部不离床。③髋关节伸直练习：屈曲对侧髋、膝关节，作术侧髋关节的主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。④股四头肌的等长练习。⑤上肢肌力练习。　（二）特殊康复练习　术后1周，体力多有恢复，使用骨水泥固定型假体的患者已经可以下地进行功能康复训练，该阶段锻炼的主要目的是恢复关节活动度，但应在医护人员的指导下，根据情况制定康复计划。　1床上练习：适用于术后7d以上，如无特殊情况，可让病人翻身。正确姿势：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防患肢外旋。俯卧位，有利于被动伸展髋关节。　①吊带辅助练习　②仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习：锻炼时保持双下肢外展，如术中有髋关节伸直外旋位不稳定，则避免外旋髋关节练习。　2坐位练习：　适用于术后6d以后。一般不宜久坐，术后6～8周内，病人以身体站或行走为主，坐的时间尽量缩短，4～6次/日，,意见建议：

髋臼骨折手术后的康复训练，在不同的时期进行不同的锻炼方法，早期的时候主要就是进行收缩肌肉方面的锻炼。

中期的时候可以适当的选择进行一些屈膝和屈髋等方面的共同锻炼，也可以拄拐进行锻炼，但是不能够进行负重，晚期的时候主要就是以锻炼髋关节的活动度为主，可以适当的进行负重练习。进行康复训练的过程中，如果出现有异常的水肿疼痛等情况，可以适当的应用一些活血化瘀的药物。

病情分析：髋臼骨折术后康复训练是很重要的。髋臼骨折应及时进行手术治疗，将撕裂、破碎的骨骼固定到髋臼原有位置，达到解剖复位目的，以恢复髋关节稳定性，保障髋关节的良好功能。1术后皮牵引3周，用枕头固定患髋外展15度屈曲30度位，2-3天拔除负压引流后开始踝关节及腓肠肌，股四头肌主动运动，每日分3组，每组至少50次以上。2术后每2小时翻身抬臀一次，健侧翻身时双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展立位，患侧翻身时不必夹软枕，但患者因伤口受压易加剧疼痛。32周后伤口拆线。4术后3周后开始髋关节的被动屈伸活动，可用cpm做下肢持、续被动运动，30度开始，2次／每日，每次1小时，每日增加5度，鼓励患者每天2-3次主动进行髋、膝关节屈伸运动，并继续股四头肌等长收缩。5术后4周开始扶双拐下地，不负重，1个月后扶单拐，3个月后复查，若骨折愈合可去拐逐渐负重。

这个涉及到多关节肌的问题。

髋关节屈曲主要肌肉：股直肌、髂腰肌（在此要注意的是：髂腰肌包括髂肌和腰大肌，髂肌起自髂窝，止于股骨小转子，屈髋超过90度之后，起点和止点位于一条水平线上，所以无法继续产生向心性收缩。因此屈髋90度之后髂肌不再是屈髋肌。见图1）

伸髋主要肌肉：臀大肌、腘绳肌（包括股二头肌、半腱肌、半膜肌。其中股二头肌起自坐骨结节，止于股骨上中轴的内侧面，见图2）

屈膝主要肌肉：腘绳肌、小腿三头肌（腓肠肌）

伸膝主要肌肉：股四头肌（包括股中间肌、股内侧肌、股外侧肌和股直肌。伸膝过程股直肌起主要作用，而股直肌起自髂前下棘、止于胫骨粗隆，见图3）

综上所述：

伸髋屈膝的共同肌肉：腘绳肌（双关节肌）

屈髋伸膝的共同肌肉：股直肌（双关节肌）

肌肉本身具有延展性和弹性。可以将肌肉假想成一根橡皮筋，当一个头被拽紧的时候，另一端的延展性自然受到限制。当然，延伸来看，当一块肌肉的起点和另一块肌肉的止点通过骨或韧带联通在一起时，从作用上来看这两块肌肉就可以看做一个整体，推而广之，就是肌肉链的理论了，大家有兴趣可以自己去查阅资料。

这就是髋关节处于中立和髋关节屈曲时膝关节伸展的活动度不同的主要原因。