答案:A
选项A尪痹表现为肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大、僵硬、变形、甚则肌肉萎缩、筋脉拘紧,肘膝不得伸,或尻以代踵,脊以代头而成废人。舌质暗红,脉细涩。选项B痛痹表现为肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热。苔薄白,脉弦紧。选项C行痹表现为肢体关节疼痛游走不定,屈伸不利,初起可见有恶风发热。舌苔薄白,脉浮或脉缓。选项D着痹表现为肢体关节酸痛,或有肿胀,痛有定处,重着,活动不便,肌肤麻木不仁。苔白腻,脉濡缓。选项E风湿热痹表现为游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。
来了患者双手的指节肿胀疼痛,僵硬近半年之久,而且还伴随下肢酸,但是并不疼痛。
我说:“你的二便是否正常?可曾去过医院检查?”
她说:“去了,医院检查血沉、抗“O”、类风湿因子均无异常,双手及颈椎X光片也正常,西医判断为风湿性关节炎。每次疼的不行的时候就是吃点消炎药。”
我说:“天气变化,遇寒冷时候有没有加重的情况?”
她说:“天气变化的时候没有影响,但是遇寒遇冷有明显的加重。”
方子:柴胡,黄芩,姜半夏, 党参, 炙甘草,黄芪,桂枝,白芍, 制附子,茯苓, 白术,红花, 生姜。
而他舌质淡红,苔白腻微黄,脉弦细说明体内有湿热,气血虚,肝虚生风,脾虚生湿,肾虚生寒,风寒湿邪入侵体内,滞留关节,血脉不通,引发疼痛。
所以小柴胡汤疏肝解郁祛风化湿,真武汤温脾肾祛寒湿,温通助阳之中加用疏利养血之品,使水暖土和春木畅达,血脉得通,通则不痛,痹证自愈。
如果一个人膝关节不好了,那么这个人的膝关节周围的肌肉,韧带就会出现痉挛、挛缩等状况。这样膝关节周围的肌肉韧带就会出现屈伸不利等一系列不舒服状态。
膝盖是一个关节,随着年龄增长,气血没那么多了,供给膝盖的气血也少了,膝盖又总是磨损。
所以特别需要气血这种润滑油,润滑油充足就没事,润滑油一少就会干磨,就会出现磨损的问题了。
这时寒气再进来,在缺血的情况下再去练蹲起、爬山、走远路,膝盖只能更磨损了。这就是很多中老年人在锻炼后膝盖越来越疼的原因。
中医里肝主筋,而关节又是筋的聚集的地方,所以对付关节肝就是要考虑的一大因素。
中医“望”身体四肢外形
四肢肌肉萎缩、枯瘦如柴,常见于痿证、鹤膝风等,多由脾胃虚弱或气血亏虚而致。
肢体软弱无力,甚至手不能握物,足不能任地。常因肺热伤津,或湿热侵袭,或脾胃虚弱,或肝肾亏虚;或瘀血阻滞,导致筋脉弛缓不用。
关节肿大变形,屈伸不利,伴有疼痛、重着,为痹证。由风寒湿邪闭阻经络或风湿郁久化热所致。若腿胫消瘦,但见膝关节肿大,形如鹤膝,皮色不变者,谓之“鹤膝风”,多为寒湿久留,气血亏虚所致。
肘关节伸直时,上臂与前臂之间的外翻角大于5~15度,为“肘外翻”,小于5~15度,为“肘内翻”。直立位两足并拢时,膝关节不能靠拢,且向外弓出,以致两腿呈“O”形,称为“膝内翻”或“O”形腿或“罗圈腿”。
直立位两膝靠拢时,两小腿斜向外方,踝关节不能靠拢,两下肢呈“X”形,称为“膝外翻”或“X”形腿。
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