治疗腕部常见筋伤病

腕部的筋伤疾病多指各种原因引起的腕关节、下尺桡关节的软组织损伤，损伤后如治疗不当，有腕骨间、下尺桡间及其间软骨等彼此关系的改变，或相关肌腱、韧带、筋膜等扭挫伤或失于正常位置，后期容易遗留桡腕、下尺桡关节不稳，引发长期的腕部不适症状。

审因辨伤

直接、间接暴力均可致各种形式的腕部筋伤。如当患者跌仆时，手掌或手背着地，或用力过猛，迫使腕部过度背伸、掌屈及旋转活动，超出腕关节正常活动范围，可引起腕部韧带、筋膜、关节囊的扭伤或撕裂。受到旋转、剪切暴力，或长期做前臂回旋活动的累积性损伤力(如洗衣服等)，可致下尺桡关节损伤。

腕三角软骨对维持桡尺远侧关节的稳定起到非常重要的作用，限制了前臂的过度旋转。当腕关节遭受突然的过度扭转外力或长期劳损时，可引起三角软骨的损伤或破裂。重者可发生掌背侧韧带撕裂、桡尺远侧关节脱位，或并发于桡骨远端骨折及腕部的其他损伤。因此腕三角软骨损伤的早期症状常被其他严重损伤所掩盖，需要引起临床医生的重视。

手摸心会

由于受力的部位与方向的不同，可在相应或相反的部位发生肿胀、疼痛无力和压痛。桡骨茎突疼痛和压痛，多为桡侧副韧带损伤；尺骨茎突疼痛和压痛，多为尺侧副韧带损伤；腕部掌屈时疼痛，多为腕背侧韧带损伤；腕部背伸时疼痛，多为腕掌侧韧带损伤。

下尺桡关节损伤时，在桡尺掌侧或背侧部有局限性肿胀、压痛，前臂旋前或旋后受限，并且伴有疼痛，偶有弹响，腕关节背伸时医者下压尺骨小头部疼痛加重，患手不能端举重物，自觉腕部无力。如损伤较重破坏了桡尺远侧关节的稳定，则尺骨小头可能向外侧或掌侧、背侧突起，前臂远端变平或变宽。

三角软骨损伤时腕部屈伸旋转时疼痛加重，活动受到限制，握力显著下降。尺骨小头向背侧翘起，桡尺远侧关节不稳。腕三角软骨挤压试验阳性。

法从手出

腕关节X线摄片无异常，确认未合并骨折，同时肿胀瘀血不十分严重，可在「轻、巧、柔、和」四字原则指导下，根据损伤部位及病机的不同，施用以下手法。

腕尺侧手法

患者正坐位，伤腕伸出，尺侧在上，医者站在伤侧

一手握腕部上方，另一手握住手掌，拇指按在伤处。医者双手相对拔伸，环转摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。然后患者高举伤肢，手掌向前。医者拿腕之手，拇指按在伤处，向下顺之。

腕桡侧手法

患者正坐位，手拿向下。医者站在伤侧，一手捏腕部上端用拇指按在伤处，一手握住第一掌骨及拇指。医者两手相对拔伸，并环转摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。在拔伸下，屈曲腕关节，然后背伸腕关节，同时拇指在伤处戳按。

腕背侧手法

患者正坐位，伤肢伸出，手掌向下。医者一手握腕，拇指按在伤处，一手拿住四指。医者两手相对拔伸，摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。在拔伸下将腕关节掌屈。再迅速背伸，同时拇指在伤处戳按。可反复抖动腕部数次。

腕掌侧手法

患者正坐位，伤腕伸出。医者站在患者前方，一手捏腕部上方，拇指按在伤处；另一手握手掌，将患者之手掌放在医者胸前。嘱患者用力推医者胸部，然后迅速将伤肢高举并将伤腕掌屈，再用拿腕之手拇指从伤处向下顺之。

下尺桡关节、三角软骨损伤手法

患者正坐位，伤腕伸出，掌心向下。医者站在患者前方，双手握住患者腕部，双拇指置于背侧。助手站在伤肢外例，双手捏住前臂下端，双拇指在上，与医者拇指相对。医者与助手相对拔伸，并环转摇晃数次。然后医者将患者腕部掌屈，再背伸腕部，同时双手用力向中心挤按，拇指向下戳按伤处。

手腕处的骨头突出而导致相应的疼痛，有可能是桡骨茎突腱鞘炎引起。桡骨茎突在手腕部突出是比较明显，会刺激拇指的肌腱在屈伸运动过程中产生摩擦，摩擦时间久了会出现桡骨茎突腱鞘炎的表现，表现为活动后拇指的疼痛以及腕部相应的疼痛。出现此疼痛的情况下可以采取局部理疗、热敷的方式，并且外用止痛的膏药，如果在这样做没有效果的情况下，建议到医院就诊，可以行针刀松解的方式，或者打局麻做小手术，用将腱鞘切除一部分的方式来治疗，这两种治疗方式对于疼痛的缓解还是比较明显的。

一、手腕骨头突出疼痛有很多种原因

外伤可以造成手腕部位骨折、骨裂、软组织挫伤、关节脱位引起疼痛，如果经常做重体力劳动可以引起腱鞘炎导致疼痛，如果缺钙严重或者是骨质增生也可以引起骨头突出疼痛。手腕那个突起的骨头出现了疼痛，应该考虑是腱鞘囊肿过大所导致的疼痛，长时间的局部受到刺激，长时间的反复的活动手腕部，长时间的受到劳损，都有可能会导致局部的软组织形成无菌性的炎症，这种情况就容易导致局部炎性液体渗出，从而就会导致腱鞘囊肿。

二、手腕骨突出疼痛可能是由于腱鞘炎导致的

腱鞘炎主要由劳损或感冒引起。它可能是由寒冷引起的。它几乎没有运动的意义。口服消炎镇痛药进行治疗，严重的可以通过手术的方法进行治疗，注意避免用手提重物。手腕凸起的骨头分为桡骨茎突和尺骨茎突。如果是桡骨茎突引发的疼痛，往往会存在两个原因。第一是外伤引发的局部软组织挫伤或者骨折，从而导致的疼痛现象。

桡骨茎突有两条肌腱通过，从而容易产生桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，往往是因为长期劳动或者长时间的打电脑等动作导致肌腱和腱鞘摩擦，从而产生的无菌性炎症，并且诱发疼痛。对于尺骨茎突部位产生的疼痛，基本上是由于外伤导致的，部位的软组织的挫伤以及骨折，并且诱发疼痛。

手腕疼痛，原因大多是劳累所致。

1、让你的手休息：使你的手腕免受更进一步的损伤，这通常是治愈的第一步。

2、使用夹板：尽量使你的手和手腕保持直线，不要向上或向下弯曲。情况严重的话，医生会让你戴上夹板，固定你已经受伤的手腕，以免加重对它的伤害。

3、冷敷：在疼痛的地方用一个冰袋会有帮助。在要放冰袋的皮肤处抹上矿物油。在油的上面放一条湿毛巾，将冰袋放在毛巾上。为了达到隔离效果，还得在冰袋上加盖一条毛巾。每次冷敷10-20分钟，每隔5-10分钟就得检查一下你的皮肤。一旦发现你的皮肤变白或者变紫，那你就得立即除去冰袋，以免让你的手腕冻伤了。

4、热敷：热敷可以让你的肌肉和肌腱放松，改善血液循环，促进伤处的愈合。但是你还得注意一点，当你手腕刚受伤手不久不可以马上热敷，只有等到受伤的72小时后才可开始用热敷这个方法。

5、以上方法都无作用，可借助金不换按摩膏进行治愈。

手腕部疼痛是手外科门诊常见的一种患者就诊的主诉症状，需要结合查体，明确是腕尺侧疼痛、腕桡侧疼痛，还是中间累积下杓关节的疼痛，有无明确外伤史，从而明确诊断。如果因外伤引起的多见于腕骨的骨折，腕骨骨肩脱位，从而进行有效的手术治疗方式。其中腕尺侧疼痛，临床当中常见的就是TFCC损伤，也叫三角纤维软骨盘复合体的损伤。该病人多伴有耻骨的正向变异，临床当中需要进行镜下的TFCC韧带复合体的加强修复，以及结合耻骨的短缩手术。腕桡侧疼痛，临床当中常见的的就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，可以进行腱鞘的部分切除以及肌腱的松解。桡侧的疼痛，包括局部骨肿瘤的增长以及其他相应的疾病。腕中间疼痛常见于下尺桡关节炎或下尺桡关节脱位，疾病初期可以通过保守的治疗方式以及旋后位的直接固定进行有效治疗。后期下尺桡关节没有骨性关节炎之前，仍然可以进行韧带的重建，加强下尺桡关节，晚期出现下尺桡关节炎时可以进行SK手术，进行有效的缓解腕部的疼痛，以及纠正前臂正常的旋转功能。

1、手腕扭伤导致疼痛

扭伤是一个常见的原因，一般在平时生活中手腕用力过度或者是经常搬一些比较重的东西就会扭伤，所以建议大家在平时避免手部活动力量太大，避免导致手腕受伤，从而引发疼痛。

2、手腕腱鞘炎

这是一种手部的疾病，出现这种疾病后也会导致疼痛，患者在平时拿东西的时候手指会自然弯曲，就会牵扯到手腕，所以就会经常出现不同程度的手腕疼痛感，建议患者们在平时不要搬太重的物品，并且及时的治疗病症，避免病症加重产生剧烈的疼痛。

3、风湿关节炎

风湿关节炎的出现也会导致手腕疼痛，这种病症一般都出现在腿部、肩部、手腕处，所以出现了手腕疼可以考虑是否是风湿关节炎导致的，正常来说，患有关节炎的人手腕会经常出现疼痛，而且这种病情的发展速度较快，如果没有及时得到治疗，很有可能影响到手腕的正常使用。

4、长时间使用电脑

现在有不少的上班族，在平时工作中面对的就是电脑，全部的工作内容都需要使用电脑来完成，而在用鼠标的时候，人们的手腕就会长时间的重复一种动作，长时间下来就会出现酸痛，所以这些人一定要时常的活动自己的手腕，避免出现其他情况。而且在活动的时候要注意，不要剧烈运动，避免造成骨折等情况的出现。

手腕出现问题后一定要找到原因，然后采取相应的措施，避免手腕损伤影响到平时正常的生活。