我婆婆今年65.前天出现右侧手足麻木,不受控制的动,今天到医院做颅脑MRI平扫,诊断提示说有左丘脑

我婆婆今年65.前天出现右侧手足麻木,不受控制的动,今天到医院做颅脑MRI平扫,诊断提示说有左丘脑,第1张

  舞蹈症是肢体及头部迅速的不规则、无节律、粗大的不能半年随意敬业控制的动作,如转颈、耸肩、手指间断性屈伸(挤牛奶样抓握)、摆手、伸臂等舞蹈样动作,上肢重,步态不稳或粗大的跳跃舞蹈样步态,重时可出现从一侧向另一侧快速粗大的跳跃动作(舞蹈样步态),随意运动或情绪激动时加重,任何安静时减轻,睡眠时,消失面部肌肉可见扮鬼脸动作,肢体肌张力低等。常见于小舞蹈病、亨丁顿氏舞蹈症及应用神经安定剂等。偏侧舞蹈症局限于为人身体一侧,常见于脑卒中、脑肿瘤等。

  舞蹈症是一种神经系统的退行性病变,1872年由Huntington首先对本病进行了较详细的报道,阐明了是常染色体显性遗传性疾病,其中大多数患者的临床症状要到中午以后才逐渐表现出来,其主要表现为进行性运动异常,如扮鬼脸、伸舌、努嘴、手足抽搐、肢体扭动、指划样运动、手舞足蹈,行走时呈跳跃样步态等。

  通常是一种不自主的舞蹈样动作,并伴随智能的衰退和精神症状。也有的患者在出现舞蹈症状之前就发生智能下降,运动异常,最终会导致体力活动能力的完全丧失,尚无有效的药物治疗方法,主要为心理与精神症状的治疗,对症支持疗法。此病为一种广泛的变性疾病,也可试行手术,来减轻舞蹈动作。 本病呈进行性发展,病程一般可持续10-20年,多死于各种并发症。

  在头颅CT或MRI检查中,舞蹈病病人的脑萎缩明显,脑室扩大呈特征性的蝴蝶状。正电子断层扫描显示基底节,尤其是尾状核头部及壳核局部脑葡萄糖代谢率显著下降,

  会造成亨丁顿舞蹈症的原因是脑细胞的神经原持续退化,这种退化会造成不能控制的运动,失去智能,及情绪上的困扰,特别是影响到控制协调动作神经节时。在神经节内,亨丁顿舞蹈症会针对脑皮层神经原,特别是尾状核特定攻击。也会影响到控制思想,领悟力及记忆的脑部外层表面。

  舞蹈症的治疗:

  药物可帮助减轻情绪或动作的问题。但重要的是,药物可以使症状控制,但无法改变退化的发生,没有任何治疗可以停止或恢复亨丁顿舞蹈症。

  精神药物如Haloperidol可以缓和舞蹈动作或减少幻觉及突爆情绪,但如果亨丁顿舞蹈症有语言失调时,此药物就不被使用,因为会使情况恶化如僵硬及紧绷。这类的治疗药物会有严重的副作用包含镇定,所以要使用最低限量。大部分治疗亨丁顿舞蹈症的药品都有副作用如疲惫,无法休息,或过度兴奋。

  亨丁顿舞蹈症患者如何照顾 : 亨丁顿舞蹈症患者通常无法用复杂的文字描述想法,将患者所说的话重复回去可帮助患者知道话是否被了解,有些人会误以为亨丁顿舞蹈症患者无法说话就代表他们无法了解,绝对不要隔绝患者说话的机会,尽可能保持正常的环境,语言治疗或许可增加患者的沟通能力。很重要的一点就是亨丁顿舞蹈症患者要在退化中保持健康,做运动对患者是有好处的,每天运动会使生理及心理更健康,虽然患者的协调性不好,但还是要在协助下鼓励走路,要小心环境中尖锐及坚硬物品,这样可避免受伤。而脚踝处较坚硬的鞋子可帮助患者站立,鞋子不要有带子。不协调动作使亨丁顿舞蹈症患者咬嚼困难或呛到,照顾者需要将食物切碎或过滤以避免呛到,有些食物需要加浓,有些需要加稀,塑料杯或工具可避免打破,特殊的桌子或盘子可避免溢散。亨丁顿舞蹈症患者需要足够的卡路里来维持体重,一天5000卡的热量是足够的。吸管可帮助方便喝水。

前面我讲过,人体局部出汗是什么原因以及调理思路。但是我发现很多朋友在后台留言说自己一直有半身出汗的情况。也就是左侧或者右侧出汗严重,另一边确好好的,想一想这个情况其实是挺令人害怕的。

所以,我们要说的就是半身出汗的问题。

其实半身出汗总结一下大多都是气血亏虚、寒湿痹阻、营卫不和这3个原因造成的。

半身出汗也叫汗出偏沮。 这一症状,总的来说就是因人体两侧气血运行偏颇造成的。

接下来我们就这3个原因来分析一下。

气血亏虚导致的汗出偏沮,多由劳伤过度,久病失养,或失血过多等原因,造成气血亏损不足,不能周行全身,所以往往出汗的时候偏于半侧。

《中医临证备要》曾指出, 偏左或偏右半身汗出,多因气血不固 。这类人群除了汗出半侧以外,还有面色无华、倦怠乏力、手足发麻、胍细弱等气血不足的症状。

调理思路:气血双补

方药:人参养荣汤加减调理

人参养荣汤具有益气补血,养心安神之功效。

多用于心脾气血两虚证。倦怠无力,食少无味,惊悸健忘,夜寐不安,虚热自汗,咽干唇燥,形体消瘦,皮肤干枯,咳嗽气短,动则喘甚;或疮疡溃后气血不足,寒热不退,疮口久不收敛。

注意事项:这个方子就和上面说的一样,需要根据自身的病症程度斟酌使用。

寒湿痹阻导致的半身出汗,多由寒湿入侵,痹阻一侧经络,气血运行受阻,腠理开阖失所造成的。

这类人群除了半身汗出还伴随着筋脉挛急疼痛,手足屈伸不利,肢体重着,舌苔白腻等症状。

调理思路:温散寒湿,活血通络

方药:五痹汤加减调理

五痹汤多用于治风寒湿邪,客留肌体,手足缓弱,麻痹不仁,或气血失顺,痹滞不仁等症状。

营卫不和导致的半身出汗多由因感受风邪,或因劳倦内伤,气血逆调,导致营卫失和,所以一出汗就再半侧,相对来说前者较多见。

这类人群由外邪入侵导致的半身出汗的时候一般兼有发热头痛恶风等证。内伤导致的半身出汗,未必有发热,但会全身筋脉不舒,活动不利。

调理思路:调和营卫

方药:桂枝汤加减调理

桂枝汤的功效主要是解肌发表,调和营卫。多用于外感风寒。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证,对病后、产后、体弱而致营卫不和也有着很好的效果。

注意事项 :表实无汗,或表寒里热,不汗出而烦躁,以及温病初起,见发热口渴,咽痛脉数时,皆不宜使用。

半身出汗一听却是感觉很惊奇,但这个症状确实是存在的。大家如果能辩证清楚,调理起来也会方便很多。

以上就是半身出汗的3个原因和3个调理思路。

祛风湿、通痹止痛类中药治疗痹症的疗效。采用加味三痹汤(断续、杜仲、防风、桂心、细辛、人参、白茯苓、当归、白芍、黄芪、川牛膝、秦艽、熟地黄、川芎、独活、甘草、姜片)治疗风寒湿痹症 本方法对本病具有益气养血,祛风胜湿之功效。

风寒湿痹症为主要临床表现,症见手足拘挛、风痹为著,并见腰膝酸软,麻木不仁,屈伸不利等。经X线检查有腰椎增生椎间隙变窄,膝关节肿胀积液,屈伸不利。

临床特点:以腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉象细弱等。偶遇风寒病情加重等为主要临床症状。

西医诊断:为腰肌劳损及风湿性关节炎等。

加味三痹汤: 黄芪,川续断、杜仲、防风、桂心、人参、白茯苓、当归、白芍、秦艽、川I牛膝、熟地黄、川芎、独活各,甘草,细辛,生姜 水煎服。

若疼痛风甚者加制川乌、白花蛇、地龙、红花以助搜风通络,活血止痛之效。

寒甚者加制附子。

湿邪偏重者加防己、薏仁。若正虚不甚者,可减地黄、人参。

三痹汤其方出于《妇人良方》大全,宋代医家陈自明著。治当搜风散寒祛湿止痹痛,益肝肾,补气血,以扶正祛邪。

方中以熟地黄、牛膝、杜仲补肝益肾,强筋壮骨,当归、川芎、白芍和营卫养血,所谓治风先治血,血行风自灭也,黄芪、人参、茯苓、甘草益气扶脾,以祛邪先扶正,正气旺则邪气自除也。然病因肝肾先虚,其风寒湿三邪气乘虚而人致痹,故以续断、独活、细辛入肾经能搜风寒使邪气外出。桂心能人肝肾血分而祛寒,秦艽、防风散风祛寒,能行肌表且又能胜湿。加味:若疼痛较甚者,可加制川乌、白花蛇、地龙、红花以助搜风通络活血止疼之效;寒邪偏重者可加制附片,湿邪偏重者可加防己、薏仁利湿,以上诸药合用,共奏补肝肾调气血和营卫,祛风除湿散寒,温筋通络止痹痛之功效。使风寒之邪祛,筋络通,气血畅,麻木除,疼痛缓,而达到加味三痹汤治疗痹症之目的。

  主要表现为手足或四肢麻木,可伴有疼痛,无力感。轻者指(趾)端麻木,重者可延伸至整个手掌及足部、四肢,甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活,“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚一样,感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作,以至麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻木不适僵硬感,稍作活动后可缓解。以上症状在受寒,劳累后往往加重。伴有神疲乏力,手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉,脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。病程严重可有肌肉萎缩。但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常,一般不影响工作生活,化验检查神经系统也无明显损害病变(个别患者肌电图异常)。本病呈慢性进展过程,可延续数年至十余年。常见原因;①糖尿病,②某些西药副作用如痢特灵、甲硝唑、利福平,链霉素等抗菌素以及术后化疗药等;③高血压、高血脂、高粘血症等;④风湿受寒,关节劳损;5:炎症感染,创伤,各类中毒等。  西医西药治疗:  西医对本症的发病原因并不完全清楚,治疗以对症用药为主,常用药物如下:  ①维生素B1、B6, 维生素B12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、安维胶囊。  ②静脉输液:胞二磷胆碱,654-2、丹参注射液等  ③激素治疗:氢化可的松:100-300mg(或地塞米松5-15mg)加入5-10%葡萄糖液静脉点滴,疗程1月左右后,逐渐减量。  ④地巴唑,辅酶Q10 ATP、辅酶A,细胞色素C。  西医目前认为本病尚属疑难病,缺乏肯定疗效,相对来说,效果不好,而且副作用较多。  本专科中药治疗:  《实用中医内科学》对麻木的论述:[病因病机]:麻木一证属气血的病变,临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气虚失运,血虚不荣,风湿痹阻、痰瘀阻滞所致……总之,麻木一证,以气血亏虚为本,风寒湿邪及痰,瘀为标。麻木病因虽有多端,而其病机皆为气血不能正常运行流通,以至皮肉经脉失养所致。归根结底:气血不足、寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡养经络是麻木病症的基础病因。  [范围]:本病是以症状命名的疾病,相类于西医的多种结缔组织疾病(如风湿、类风湿疾病),营养障碍疾病(如维生素缺乏症),代谢及内分泌障碍疾病(如糖尿病,甲状腺机能减退症等)以及其他疾病(如感染、肿瘤),在疾病过程中所发生的多发性神经炎,及周围神经损害。一些关节劳损性疾病,如腕管综合症、网球肘、颈腰椎疾病等,也常以麻木、胀痛为主要症状。高血压,高血脂,脑动脉硬化引起的脑血管病变,也常以麻木作为主证或兼证。——摘选自上海科技出版社《实用中医内科学》第八章:气血津液病证,《麻木》篇, P517页。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 症状 5 辨证分析 6 治法 7 方药治疗 8 关于破伤风 9 参考资料 附: 1 古籍中的破伤风·阴虚邪留证 1 拼音

pò shāng fēng ·yīn xū xié liú zhèng

2 英文参考

tetanus with pattern of yin deficiency and lingering pathogen [中医药学名词审定委员会中医药学名词(2013)]

3 定义

破伤风·阴虚邪留证(tetanus with pattern of yin deficiency and lingering pathogen)是指阴虚邪留,以抽搐停止,头晕,心悸,口渴,面色萎黄,时而汗出,牙关不适,偶有痉挛或屈伸不利,或肌肤有蚁行感,舌质红,脉细弱无力为常见症的破伤风证候[1]。

4 症状

破伤风·阴虚邪留证患者头晕眼花,面色苍白或萎黄,唇色淡白,心悸失眠,手足发麻,屈伸不利;舌红少苔,脉细无力。

5 辨证分析

正邪剧争,风毒受挫,正气亦伤,阴血亏耗,不能上荣,则头晕眼花,面色苍白或萎黄,唇色淡白,阴血亏虚,心失所养,则心悸失眠;经脉失养,则手足发麻,屈伸不利;舌红少苔、脉细无力为阴血亏虚之象。

6 治法

破伤风·阴虚邪留证治宜补血养阴,疏通经络。

7 方药治疗

破伤风·阴虚邪留证可用四物汤合沙参麦冬汤加减治疗。

8 关于破伤风

破伤风 (tetanus[2])为病名[3][4]。见《仙授理伤续断秘方》。又称金疮痉[4]、伤痉、金疮中风痉[3]。是指感染破伤风杆菌后引起的急性特异性感染[1]。其临床特点是,有皮肉破伤史,有一定潜伏期,全身肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐,抽搐间歇期全身肌肉仍紧张强直,伴有发热,但神志清醒,多因并发症而死亡。

破伤风病名首见于宋代《太平圣惠方》,云:“身体强直,口噤不能开,四肢颤抖,骨体疼痛,面目喁斜,此皆损伤之处中于风邪,故名破伤风。”

风毒之邪广泛存在,不仅发生于皮肉破伤,手术中消毒不严格,或新生儿脐带污染,或生产及流产处置不当,或褥疮染毒,也可引起破伤风。外伤所致者,称金创痉;产后发生者,称产后痉;新生儿断脐所致者,称脐风摄口。

本病西医亦叫破伤风。

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