尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间(尺神经沟)的一段接近浅表,易因骨折或脱位而受累。尺神经沟过浅、肘外翻畸形等,使尺神经易于受压而损害。手术将尺神经前移即可。神经可能在尺侧屈腕肌腱膜下的肘管处受压,也可能在腕部的尺管内受压。 尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形,因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷,掌指关节过伸,指间关节屈曲,因食指、中指的蚓状肌受正中神经支配,故手指屈曲畸形以无名指、小指为著,拇指常处于外展状态,手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。
尺神经麻痹病因:
尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处最表浅,刀伤或骨折易受累,肘部支撑受压、外伤、麻风、肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形等也可引起,肘管综合征也很常见。
尺神经麻痹症状:
1、尺神经损伤典型表现是手部小肌肉运动功能丧失,影响手指精细动作。 (1)尺侧腕屈肌麻痹而由于桡侧腕屈肌拮抗作用,使手向桡侧偏斜; (2)拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用,使拇指外展; (3)由于伸肌过度收缩,使手指基底关节过伸,末节屈曲,小鱼际平坦,骨间肌萎缩凹陷,手指分开,合拢受限,小指动作丧失并呈外展位,个指精细动作丧失,第4-5指不能伸直呈屈曲位,状如爪形手; (4)尺神经在前臂中、下1/3受损时仅见手部小肌肉麻痹。 2、感觉障碍在手背尺侧半、小鱼际、小指及无名指尺侧半。尺诗经、正中神经、肌皮神经和肱动脉起始段紧密地排列在一起,构成血管神经束,常合并受伤。
尺神经麻痹冶疗:
肘管综合征处理可用夹板固定肘部,口服非类固醇抗炎药剂,3-4个月仍无效时应考虑手术减压。
正中神经的走行
以两根分别起于内、外侧束,两根夹 持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神 经,沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行 至肘窝,穿旋前圆肌于前臂指浅、深 屈肌之间下行,经腕管至手掌。先发 出正中神经反支进入鱼际,继而发出3条指掌侧总神经,再各分为2支掌侧固 有神经至1~4指相对缘。正 中 神 经 前 臂 部
穿旋前圆肌于前臂指浅、 深屈肌之间下行,经腕管 至手掌。
正 中 神 经 手 掌 部
经腕管至手掌。先发出正中神经反 支进入鱼际,继而发出3条指掌侧总 神经,再各分为2支掌侧固有神经至 1~4指相对缘。
正中神经的支配范围
正中神经在臂部无分支,在肘部、前 臂和手掌发出肌支,支配除肱桡肌、 尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的 所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以 外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮支 管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及背面中、远节皮肤的感觉。正中神经在通过旋前圆肌两头之间时,发出运动支支配下 列肌肉:①、旋前圆肌,正中神经近段其功能是使前臂旋前; ②、桡侧腕屈肌,其功能是使手桡侧屈曲,屈腕;③、掌长肌, 其功能是屈腕;④、指浅屈肌,其功能是使示指、中指、无名 指及小指中节指骨屈曲。 正中神经通过旋前圆肌两头之间后,发出前骨间神经,支 配下列肌肉:①、拇长屈肌,其功能是使拇指末节屈曲;②、 第1、2指深屈肌,其功能是使示指、中指末节指骨屈曲;③、 旋前方肌,其功能是使前臂旋前。 在腕管的远端,正中神经支配:①、拇短展肌,其功能是 使拇指掌部外展;②、拇对掌肌,其功能是使拇指掌部向对侧正中神经
; ③、拇短屈肌浅头,其功能是使拇指近端指节屈曲;④、第1、 2蚓状肌,其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2 个指节。
有人估计,人的双手能作出上亿个动作。一只手有8块腕骨、5根掌骨、14根指骨、59条肌肉和发达的神经、血管系统。
人的手十分灵巧,一秒钟内,人的手掌可以转动好多次。人的一生中,除了睡觉以外,双手几乎从不休息,手指屈、伸至少2500万次。
拇指伸展是要靠神经支配,电剌激神经可以,但不能恢复脊髓神经恢复自主运动。
颈椎脊髓损伤合高位截瘫,发病早期西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损导致病情加重,但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复。其神经功能的恢复除自身修复外,需以下方案进行治疗才能有望恢复,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望,且会变症丛生发生痉挛性截瘫(抽筋,僵硬,束缚,抖动,肌肉发紧),,严重的伴发肌萎缩而致终残。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案一、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。二、中西医结合营养神经软化瘢痕利于神经再生修复。三、中西复合治疗兴奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复以阻止并缓解痉挛才能获得运动,二便功能最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望,需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
欢迎分享,转载请注明来源:浪漫分享网
评论列表(0条)