中风后遗症怎么康复

5 肢体功能锻炼

肢体功能锻炼是中风后遗症患者康复训练中必不可少的环节，患者早期以被动运动为主，逐渐向主动运动过度，被动运动主要运动大关节，如肩，肘，髋，膝等关节，患侧肢体由下而上进行，帮病人屈伸膝关节，再帮助病人抬腿、屈膝、抬臂等运动。　其次是大关节运动向精细运动过渡，主要侧重于远端运动。

6 语言训练

中风后的语言障碍主要有失语症和构音障碍两种。前者是因脑部器质性损伤使原来获得的语言功能缺失的一组语言障碍综合征；另一种是仅以口语表达障碍为表现的一种语言障碍。和肢体训练一样，语言训练越早开始效果越好，只要患者病情相对稳定，能耐受集中训练30分钟以上，就可以开始了。

护理注意事项

　　一、开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征（即体温、呼吸、脉搏、血压）平稳，就可以开展康复训练。如果已经并发了其他疾病，如心肌梗塞、上消化道出血、肺部感染、肾功能不全等，则应在医务人员的指导下进行训练。

　　二、运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。如安静时心率超过120次/分，收缩压超过24kPa（180mmHg），有心绞痛或严重心律失常，应暂停训练。训练后脉率不宜超过120次/分。如果患者经过一天的训练，休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。

　　三、结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。减少其对家庭的依赖，提高独立生活能力。

　　四、顺其自然：病人能达到什么程度就到什么程度，但可以建议病人坚持试做1－2次更难的动作。

　　五、注意日常保健：按时服药，规律起居，保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维素的清淡饮食，保持大便通畅，避免过劳。

　　六、若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练，并与医生取得联系。

　　七、运动后切勿立即进行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突降，甚至诱发心律失常等。

　　八、训练频度至少每周2-3次，最好每天1-2次，每次约30分钟。

　　九、不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。

台南市立医院神经内科蔡青芳医师说明，这样的状况可利用「肉毒杆菌」治疗，使肌肉放松提高复原成效。

许多中风患者在正确医诊、努力复健后，仍然会因为肌肉紧绷僵硬持续过久，造成「痉挛（spasticity）」；除了局部疼痛，更会因此清洁不易，影响生活品质。对此，台南市立医院神经内科蔡青芳医师说明，这样的状况可利用「肉毒杆菌」治疗，使肌肉放松，提高复原成效。

掌握黄金医疗期　痉挛后遗症反影响生活

谢先生一年多前某日清晨，右手突然无法拿起牙刷，紧接着右脚无力跌倒，家人赶至身旁，发现谢先生跌坐在地，右侧肢体无力且口齿不清，紧急送医，诊断为急性梗塞性脑中风。并于黄金三小时内施行「静脉血栓溶解（tPA）」注射，后经由积极物理与职能复健，配合中医针灸，复原到能拿辅具行走。

尽管愈后不错，但仍有后遗症「右侧肢体痉挛」，使肌肉持续疼痛，右上臂紧夹，不易张开，造成腋下清洁不易。加上右肘与右手腕弯曲紧绷，每次复健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不开，连剪指甲都困难，可能会造成指甲嵌入手掌而感染发炎。

注射肉毒杆菌　纾解肢体痉挛

对于这样的情形，蔡青芳医师指出，可以利用局部注射肉毒杆菌素，调解神经与肌肉传递，改善肌张力过强、缓解肢体痉挛，并配合规则物理与职能复健，以及中医针灸，以三合一治疗方式，提高复原成效。

目前年满 20 岁以上，中风后经复健、辅具或药物治疗 6 个月以上，仍有痉挛，程度符合 MAS 2 或 3 级及部分难以活动的状况，经区域级以上医院神经内科与复健专科医师诊断，并经由健保局审查核准后，依健保给付，每年最多可注射三次。

脑部、脊髓损伤造成痉挛　疼痛且复健困难

蔡青芳说明，痉挛是因为脑部或脊髓系统损伤后，由于肌肉紧绷僵硬，持续过久，使关节变形且伸展困难，产生疼痛，也造成复健困难。加上肌肉紧缩，使患部不易清洁，影响生活品质。

虽然有口服抗痉挛药物可缓解，但因为有嗜睡、虚弱等全身性副作用，因此肉毒杆菌成为新帮手，协助患者达到肌肉放松，搭配复健训练及其他疗程，加速回复生活品质。

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