膝关节僵硬只能弯曲90度，下蹲痛疼或不能下蹲【强直性脊柱炎、痛风、膝关节屈伸不利】

你好！我是广州市第一人民医院骨科主任侯之启，我想你把X光片的相片发给我，我可以给你治疗意见。

（广州市第一人民医院侯之启大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

　　人们对肿痛明显的指关节损伤往往比较重视，而忽视肿痛症状不明显的指间关节挫伤，不及时去医院就诊，最终导致慢性指间关节疼痛而难以治愈。这一般有两种情况，第一种情况就是像王涛那样的伸指肌腱止点断裂，根据其损伤后的手指症状又叫锤状指，这种损伤肿痛不明显，仅是手指末节呈半屈曲状伸不直，处理方法是用铝板放在手指掌侧，并将铝板向背侧弯曲，使末节指过伸，这样有利于断裂肌腱的修复，一般固定3周即可治愈。伤指解除固定后也不能大意，要主动练习手指的屈伸功能，并且最好在解除固定后2—5周内达到功能完全恢复正常。

　　另一种情况就是指间关节副韧带损伤。这种损伤同样肿痛不明显，但会造成指间关节脱位，如果能得到及时休息和治疗，在周围组织的牵拉下关节可以很快复位。但这种复位是不稳定的，在生活和工作过程中很容易造成复位不良或再次脱位，最终形成长期慢性肿痛。由于这个部位的损伤出血少，畸形不明显，患者常不去医院检查，往往失去了早期治疗的机会。实际上，这种损伤的处理也是很简单的，用小竹条将手指伸直夹住，松松地用粘膏条或纱布缠上3周即可。若指间关节挫伤未在意，延误治疗后导致指间关节不稳定、慢性肿痛，这时可用止痛膏剪成2厘米长的布条，将关节环形围住，这样既可起到固定作用，又可起到药物治疗作用。如经上述处理3周不见好转，则应到医院做韧带修复术。

　　最后还要告诫大家手指挫伤后不能掉以轻心，无论症状表现的轻重与否都应该到医院检查治疗，正像前面提到的两种情况，症状轻的并不一定病情轻。不然的话，就可能失去早期治疗的机会，使病情变得复杂难以治愈。

　提到双腿无力，很多老年人都有同感，年纪大了，腿脚不灵便了。但要注意，出现这些症状有时其实并非都是真没劲，有时双脚无力可能隐含着躯体疾病 ，如心脑血管疾病，脊柱的问题，或是帕金森等。　　急性发作脑血管病变　对于下肢无力首先要考虑的是单肢还是双侧，如果是突发的单肢无力且不伴有疼痛，则要排除是否由脑血管疾病引起，因为脑血管疾病可能出现偏瘫。中医养生　　另外，双下肢无力也可能出现脑血管疾病。如脑梗、脑出血等，一定要及时诊治。　　伴腰腿疼腰椎管狭窄　有些老年人，下肢无力且伴有腰腿疼，要考虑腰椎的问题。因为腰椎管狭窄有可能压迫脊髓。　老年人腰腿病是常见病，腰椎病也可能是慢慢突出的腰椎压迫到神经 ，伴有肢体麻木，最后也出现疼痛。建议先到医院做个检查再配合适量锻炼 ，尤其不可轻易做按摩，以免加重腰椎损伤。　踩棉花感颈椎脊髓病变　有的老人感觉双下肢没劲，走路像踩棉花，深一步浅一步的。坐时间长了或站的时间长一点，就会觉得吃不消，好像随时都可能瘫倒。这时候要留意是不是颈椎的问题，需要到医院做一个霍夫曼征检查（脑血管疾病或颈椎病变的神经病理反射检查）。　如果是突然两腿不能动，且有小便困难，要考虑是否突发脊髓病变，椎体压迫脊髓造成运动神经紊乱，如果不及时治疗 ，可致瘫痪。　　笨拙僵硬帕金森病　帕金森病还可能表现为行动迟缓，患者也会感觉走路没劲，其实是迈不开步。这其实是由于帕金森出现的僵硬感，肌张力增高，走路不灵活。通常病情初发时，患者会感觉迈不开步子而且腿没劲，但走一走步子就可以迈开。　帕金森患者走路时会有笨拙、发僵感，出门时也容易摔跟头，家属要做好看护，以免摔伤。