从解剖学的角度,一个关节应该从哪些方面来认识?

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下颌关节它由下颌关节突与下颌关节窝连结构成下颌关节可做开口、闭口及咀嚼等活动由于下颌关节韧带松弛,若张口瞬时由侧击打,可使下颌关节脱位或韧带撕裂

2

颈部关节颈椎是脊椎的一部分,每个颈椎骨都有椎孔,相互串连形成椎管,因此头颈部活动范围较大因为颈椎管内有脊髓通过,脊髓是中枢神经的一部分,直接与脑相连,如果受到损伤,轻者躯干、肢体瘫痪,重者死亡颈椎横突上有小孔,内有椎动脉、椎静脉通过,如果此动静脉扭曲或断裂,则能引起脑缺血或脑水肿,也可导致死亡因此,虽然颈椎有较大的活动角度,但超过

3

肩关节肩关节是典型的球窝关节,有三个运动轴能够前屈、后伸、内收、外展、旋内旋外和绕环,是人体运动中活动范围最大的关节主要由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成但是由于关节盂浅,关节面大小相差较大,关节囊松弛,韧带少而弱,所以牢固性较差,最容易受伤当用暴力将其左右拧旋或向后扳伸时,最容易脱臼,或者使肌肉、韧带撕裂

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《功能解剖学》读书笔记之24肩锁关节

1 放大的后面观（图1-85） 可见这个平面关节的特点，由于 缺乏关节面吻合的内在互锁限制 ，因此肩锁关节极不稳定，并且由于周围韧带薄弱而容易脱位。

※ 肩胛冈 （1）向外延伸为 肩峰 （2），前内侧为扁平椭圆形且轻度突起的 关节面 （3），关节面朝向前上内侧。

※锁骨外侧端下面是关节面，与肩胛骨关节面类似，朝向下后外方，锁骨看似悬在肩胛骨上方。

※肩锁关节伸出在 肩胛骨关节盂 （10）上方，显露得非常明显。冠状切面（插入图）可见 肩锁韧带 （12）上方比较薄弱。

※关节面通常呈凸起状而相互不吻合，1/3的人群可以通过关节内纤维 软骨盘 （11）恢复关节面之间的相互吻合。

实际上，这个关节的稳定性依赖于 连接于喙突 （6） 的两条关节外韧带 ，这两条韧带附着于 冈上窝 （9）上缘和锁骨下方。这些韧带是：

※ 圆锥韧带 （7）起自喙突“弯头”处，止于锁骨下方后缘附近的锥形结节。

※ 斜方韧带 （8）起自喙突，前方至圆锥韧带，向上外方走行，附着于粗糙的三角区，向前外侧延续至锁骨的锥形结节。

2 单独的喙突前面观（图1-86） 可见圆锥韧带（7）和斜方韧带（8）的分布，它们共同形成向前内侧开放的固定的角度，圆锥韧带位于冠状面，而斜方韧带倾斜，因此其前缘面向前方、内侧和上方。

肩锁关节和胸-肋-锁关节共同参与肩关节的屈伸（F）运动（图1-87）。锁骨因支撑倾斜的肩胛骨而产生扭矩（R），这个扭矩通常被这2个关节所完全承担。对于包括了伸展运动（E）和屈曲运动（F）的180°肩关节运动而言， 其中的60°运动范围由关节松弛产生，剩下的30°运动范围是胸-肋-锁关节联合旋转的结果 。

3 在图1-88（右肩锁关节上外侧观） 中可以看到以下结构：

※ 肩锁韧带表层 （11）切除后可以显示深部结构，这些结构可以加强 关节囊 （15）。

※ 圆锥韧带 （7）， 斜方韧带 （8）和 内侧喙锁韧带 （12）。

※ 喙肩韧带 （13）对维持关节活动无作用，但有助于形成 冈上肌鞘 （图1-96）。观察 关节盂 （10）可见肩袖于喙肩韧带很近。

※ 表浅层 （图上未标出）连于三角-斜方肌腱膜，由连接与三角肌和斜方肌肌纤维的胶原纤维组成。这一近年来才被认识的结构对于关节面的吻合起重要作用，它是 唯一限制肩锁关节脱位 程度的结构。

图中既显示了锁骨内侧端“离开其原始位置”（图1-89，下内面观），又显示了已被描述的上述结构，以及跨越在肩胛切迹上方的、无力学作用的 喙突韧带 （14）。

1 直接连接包括：

A纤维连结

B软骨连结

C骨性结合

D滑膜关节

E韧带连结

2 关节的基本结构包括：

A韧带

B关节盘

C关节面

D关节囊

E关节腔

3 以下属于单轴关节的是：

A屈戌关节

B车轴关节

C椭圆关节

D鞍状关节

E球窝关节

4 以下关于椎间盘说法正确的是：

A成人有23个椎间盘

B中央部为髓核

C周围部为纤维环

D是椎弓间连接方式

E由结缔组织构成

5 椎弓间的连结：

A棘上韧带

B棘间韧带

C黄韧带

D横突间韧带

E关节突关节

6 以下关于肩关节说法正确的是：

A典型的球窝关节

B关节盂仅能容纳关节头的1/4~1/3

C肱二头肌短头穿过此关节

D易向前下方脱位

E关节囊的上臂有喙肱韧带

「参考答案及解析」

1答案ABC。解析：(1)该题考查的是解剖学-第二章关节学-骨连接的知识点。(2)按骨连结的不同方式，可分为直接连结和间接连结两大类。直接连接包括纤维连结、骨性结合、软骨连结三类(ABC正确);纤维连结两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。韧带连结连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状，如椎骨棘突之间的棘间韧带、前臂骨间膜等(E错误)。间接连结又称为关节或滑膜关节(D错误)，是骨连结的最高分化形式。为相对骨面间互相分离，充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织相连结，因而一般具有较大的活动性。故本题选择ABC。

2答案CDE。解析：(1)该题考查的是解剖学-第二章关节学-关节构成的知识点。(2)关节的基本构造包括：①关节面是参与组成关节的各相关骨的接触面。每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝(C正确)。②关节囊是由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，并与骨膜融合续连，它包围关节，封闭关节腔。可分为内外两层(D正确)。③关节腔为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用(E正确)。关节辅助结构包括：①韧带(A错误)。②关节盘和关节唇(B错误)。③滑膜襞和滑膜囊;故本题选CDE。

3答案AB。解析：(1)该题考查的是解剖学-第二章关节学-关节的知识点。(2)单轴关节只能绕一个运动轴作一组运动，包括两种形式。①屈戌关节∶又名滑车关节。一骨关节头呈滑车状，另一骨有相应的关节窝。通常只能绕冠状轴作屈伸运动，如指间关节(A正确)。②车轴关节：由圆柱状的关节头与凹面状的关节窝构成，关节窝常由骨和韧带连成环。可沿垂直轴作旋转运动，如寰枢正中关节和桡尺近侧关节等(B正确);双轴关节能绕两个互相垂直的运动轴进行两组运动，也可进行环转运动，包括两种形式。①椭圆关节：关节头椭圆形凸面，关节窝呈相应椭圆形凹面，可沿冠状轴作屈、伸运动，沿矢状轴作内收、外展运动，并可作环转运动，如桡腕关节和寰枕关节等(C错误)。②鞍状关节：两骨的关节面均呈鞍状，互为关节头和关节窝。鞍状关节有两个运动轴，可沿两轴作屈、伸、收、展和环转运动，如拇指腕掌关节(D错误);多轴关节具有两个以上的运动轴，可作多方向的运动。通常也有两种形式。①球窝关节头较大，呈球形，关节窝浅而小，与关节头的接触面积不到1/3。如肩关节，可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。(E错误)。②平面关节两骨的关节面均较平坦而光滑，但仍有一定的弯曲或弧度，也可列入多轴关节，可作多轴性的滑动或转动，如腕骨间关节和附跖关节等;故本题选AB。

4答案ABC。解析：(1)该题考查的是解剖学-第二章关节学-脊柱连结的知识点。(2)椎体间的连结∶椎体之间借椎间盘及前、后纵韧带相连(D错误);椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘(E错误)，成人有23个椎间盘(A正确);椭间盘由两部分构成：中央部为髓核是柔软而富有通性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物(B正确)。周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连结各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出(C正确);椎间盘既坚韧，又富弹性，承受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有“弹性垫”样作用，可缓冲外力对脊柱的震动;故本题选ABC。

5答案ABCDE。解析：(1)该题考查的是解剖学-第二章关节学-椎弓间连结的知识点。(2)椎弓间的连结∶包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节连结;①黄韧带∶位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带，由**的弹性纤维构成(A正确)。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用;②棘间韧带∶连结相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖(B正确);③棘上韧带和项韧带：棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带，前方与棘间韧带相融合，都有限制脊柱前屈的作用(C正确)。而在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带;④横突间韧带∶位于相邻椎骨横突间的纤维索，部分与横突间肌混合(D正确);⑤关节突关节∶由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节，只能作轻微滑动(E正确);故本题选ACD。

6答案ABDE。解析：(1)该题考查的是解剖学-第二章关节学-肩关节的知识点。(2)肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，是典型的多轴球窝关节(A正确);近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂，虽然关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝，仍仅能容纳关节头的1/4~1/3(B正确);肩关节囊薄而松弛，其肩胛骨端附着于关节盂缘，肱骨端附于肱骨解剖颈，在内侧可达肱骨外科颈。关节囊的滑膜层可膨出形成滑液鞘或滑膜囊，以利于肌腱的活动。肱二头肌长头腱就在结节间滑液鞘内穿过关节(C错误);关节囊的上壁有喙肱韧带(E正确)，从喙突根部至肱骨大结节前面与冈上肌腱交织在一起并融入关节囊的纤维层;囊的下壁相对最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下份滑出，发生前下方脱位(D正确);故本题选ABDE。