肢体麻木无力、骨骼疼痛、大关节僵硬变形、活动受限是什么病？

肢体麻木无力、骨骼疼痛、大关节僵硬变形、活动受限是中医学“骨痛”的主要表现症状。

从症状表现来看，当属于中医学之“痹证”、“骨痹”等范畴。痹证是一种因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。以肌肉、筋骨、关节等部位疼痛、重着、屈伸不利、甚或红肿灼热等为主要临床表现。

痹，首见于《内经》。针灸治疗痹证，在《素问，痹论》中即已明确提出：“痹，… … 以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病也”。之后，《 针灸甲乙经》 载有各种性质及不同部位痹痛的针治之法。后世医著．诸如《备急千金要方》、《针灸资生经》及《针灸大成》 等，皆有这方面的丰富资料。

现代医学认为该病是关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病，与细胞免疫功能缺陷及体液免疫失调关系密切。多见于西医的类风湿、骨性关节炎等病。

寒痹： 肢体关节疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热稍减，关节不可屈伸，局部皮肤不红，触之不热，面色少华，形寒怕冷，口淡不渴，脉弦紧，舌淡苔薄白。

热痹： 关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，得冷稍舒，喜凉恶热，皮肤可见红斑，伴有全身发热，汗出，疲乏，心烦口渴，尿黄便干，脉滑数，舌红苔黄。

本病的形成的内因：肾气不足，命火虚衰，卫气不生，又不能生筋、养骨，骨虚则抗病无力。

外因：风寒湿毒，冒雨涉水，久住湿地，湿热之邪乘虚入侵，初则袭入经络，致使经脉瘀滞，气血不行，蓄于关节之间，外则肌肉失养，内则关节失荣津液内蓄，则关节肿痛，疲乏无力，发热汗出等。

久则邪气深入，伤肾损骨。肾伤则不能生髓，髓虚不能生血，骨损则骨质不坚，疏松不密，关节肿大变形，活动受限，血虚汗出。肝肾受伤，则筋骨拘急，活动不利，手不能握，足不能履地。脾肾受伤则津血不利，营卫不清，转化为痰，痰结则血瘀，而发疼、痛、肿、肌萎缩等。

多起病隐匿，发病缓慢，多见于中老年。可有关节损伤史，或为负重大、活动多的关节。初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，体位改变或起坐时疼痛明显，轻微活动后可缓解，气候变化则痛增，逐年加重，反复缝绵不愈，局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩。关节僵硬、崎形，活动受限．弯腰驼背。

本症须与风湿热鉴别： 风湿热呈关节红肿热痛，肌肤环斑，累累如珠，但很少有关节变形、僵硬，亦无拘急，其痛多为热痛。而本病则以关节肿似鹤膝的变形为主，其痛为刺痛。

骨痹疼痛与痿病鉴别： 痿病是以肢体软弱无力，患肢肌肉枯萎瘦削为特点，严重时也有手不能握物，足不能任地，但一般不痛．且多发于下肢。而本病多关节受累，尤以四肢指、趾关节尤著，疼痛较剧烈，常引起关节变形，功能障碍，且好发于青年女性。

骨痛多为机体本虚，风寒之邪侵犯肌肉、筋脉，流注关节，导致经络气血痹阻所致。大椎穴为诸阳之会，灸之有升阳补虚、提高免疫机能的作用。且其统一身之阳，对骨关节病变有特效，配合免疫增强剂卡介苗穴位注射，可起到药物与穴位注射的双重作用。或与穴位艾灸、蜂蜡（药蜡）热敷、膏药贴敷联合使用。对于较难治的类风湿性关节炎，此法不失为一种方法简单、疗效较好的治疗方法。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 踝关节扭伤的病因 5 踝关节扭伤的临床表现 51 外侧韧带损伤 52 内侧韧带损伤 6 踝关节扭伤的诊断 7 踝关节扭伤的西医治疗 71 对症止痛 72 局部制动 73 患者损伤较轻的处理方法 74 患者损伤较重的处理方法 75 患者损伤严重的处理方法 76 重建外侧韧带 8 踝关节扭伤的中医治疗 81 推拿治疗 811 症状 812 选穴 813 操作方法 814 注意事项 815 医案 82 艾灸治疗 821 症状 822 选穴 823 灸法 824 医案 9 踝关节扭伤患者日常保健 10 参考资料 附： 1 治疗踝关节扭伤的穴位 2 治疗踝关节扭伤的方剂 1 拼音

huái guān jiē niǔ shāng

2 英文参考

sprain of ankle joint [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

踝关节扭伤（sprain of ankle joint[1]）为病名[2]。是指以踝部肿胀、压痛，足着地或被动外翻时疼痛加剧为主要表现的疾病[2][1]。

在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。

4 踝关节扭伤的病因

因踝关节受到过度牵拉或扭转等外力的作用所导致[2]。

踝关节扭伤多因行、走、跑、跳、蹬、踢等运动姿势不当或遇地面障碍闪让不及所造成[3]。

5 踝关节扭伤的临床表现

踝关节过度内翻或外翻，或突然跖屈，造成踝关节周围软组织扭伤，临床以外踝部韧带损伤多见[3]。急性损伤会立即出现疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状；日久劳损或外伤后遗症也可经常引发疼痛[3]。

51 外侧韧带损伤

由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。

52 内侧韧带损伤

由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。

6 踝关节扭伤的诊断

1．外踝关节肿胀、淤血，局部压痛。

2．拍片排除外踝关节骨折、脱位。

3．内翻应力下拍踝关节正位可发现关节间隙不对称，踝关节不稳定。

7 踝关节扭伤的西医治疗

关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。

71 对症止痛

双氯芬酸钠（25mg，一日3次）、对乙酰氨基酚（03～06g，一日3次）、布洛芬（02g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等。

72 局部制动

使用弹力绷带、石膏或支具固定踝关节2～3周，有利于韧带的修复。

73 患者损伤较轻的处理方法

如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。

74 患者损伤较重的处理方法

如损伤较重，可用5～7条宽约25厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。

75 患者损伤严重的处理方法

若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。

76 重建外侧韧带

陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

8 踝关节扭伤的中医治疗 81 推拿治疗 811 症状

踝关节部位红肿、发热、疼痛剧烈，活动明显受限，行走困难，发病前多有外伤史，舌黯，可见瘀点，苔白，脉弦涩[3]。

812 选穴

承山、昆仑、足三里、太溪、绝骨、解溪、太冲[3]。

813 操作方法

[3]

踝关节外侧韧带扭伤：①患者侧卧，伤肢在上，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位拔伸，然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。②患者正坐，医者坐其对面，用一手由外侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住足跖部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足跖屈后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。

踝关节内侧韧带扭伤：①患者侧卧，伤肢在下，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处进行戳按。②患者正坐，医者坐其对面，用一手由内侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住足跖部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足内翻后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。

814 注意事项

（1）如果踝关节韧带损伤轻者可用绷带或胶布将踝关节固定于韧带松弛部位，即外侧副韧带损伤将足外翻位固定。韧带撕裂严重者，也可采用石膏托按上述方法固定之。约3周左右拆除外固定即可。[3]

（2）外固定期间，应该练习足趾的屈伸活动和小腿肌肉的收缩活动。拆除外固定后，要逐渐练习踝关节的内、外翻及跖屈、背伸活动，以预防粘连，恢复踝关节的功能。[3]

815 医案

宋某，男，29岁。因打篮球致左踝关节扭伤肿痛，活动受限1天来诊。查：左踝关节肿胀、疼痛明显，关节活动受限，X线摄片未见异常。诊断为左踝关节扭伤。经用上述手法治疗1次后，疼痛、肿胀均有明显缓解；3次后肿胀消失，左脚用力着地后稍感疼痛；7次后左踝关节活动自如。[3]

82 艾灸治疗

若患者扭伤，应立即局部降温处理，如冰敷或用冷水冲敷患部，艾灸应在扭伤12小时以后使用，此时疗效最好，否则反而加重病情。扭伤严重或经久不愈者，可配合内服中药治疗。[4]

821 症状

一般有急性扭挫伤史，局部肿胀疼痛，按压有疼痛，关节屈伸不利，活动受限。可因外感风寒而反复发作，严重者舌质可见颜色紫暗。[4]

822 选穴

昆仑、解溪、丘墟、阿是穴[4]。

823 灸法

艾条温和灸，每穴15分钟，以局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，灸至踝关节恢复正常，疼痛消失即止。[4]

824 医案

朱某，男，26岁，学生。自述：于1日前因打篮球时脚踝扭伤，外踝处立即肿胀，疼痛剧烈，当时即用冰块外敷，疼痛肿胀稍微减轻，遂来就诊。经查：患者踝关节内外侧均有明显肿胀，以外踝较为严重，活动受限，患处压痛且有瘀血痕。诊断：踝关节扭伤。治疗：以局部围刺加艾灸局部40分钟，治疗结束，患者即感觉踝关节疼痛肿胀感明显减轻，活动幅度增大，遂嘱患者自购艾条自灸患处及周围穴位，每日3次，每次30分钟，1周后复查，患处仍有少许疼痛，但功能活动基本恢复正常，此为韧带拉伤恢复期，为防止韧带粘连，要求其踝关节做伸拉锻炼并配合艾灸每日20分钟，经半月后患者再次复查，已痊愈。[4]

9 踝关节扭伤患者日常保健

（1）注意踝部保暖，避免重复扭伤[3]。

（2）患者应在基本痊愈时积极进行功能锻炼或局部 ，避免韧带愈合时粘连不当影响肢体功能[4]。

运动人群中，膝关节问题时常困扰着我们。不仅如此，越来越多的人也发现某一次兴起运动后膝关节莫名其妙地持续疼痛。跑步人群中常见膝关节外侧有一个点非常痛，有得人发现自己跳起来之后髌骨下边很难受，甚至办公室人群中也常有人感受到膝盖周围有不适情况，膝盖边像是有石子一样卡住了。当我们及时意识到自己的膝关节出现损伤，康复训练就变得非常重要。受损带来的关节的活动度与周围肌肉力量、韧带弹性问题，都会对我们的日常生活造成影响。通过针对性的训练可以有效改善疼痛，提升生活质量。

膝关节的活动主要是单关节屈伸，是构成我们日常行走的基本环节。此外，由于膝关节附近有跨关节肌肉，因此考虑膝关节问题是也需要联系髋关节、踝关节问题。

有的时候膝关节附近的疼痛是由于肌肉过分紧张导致，那么松解特定肌肉就可以取得很有效的效果。多数情况下，髂胫束的松解可以通过筋膜枪的方法快速松解开。如果没有，可以通过拉伸或者使用泡沫轴的方式达到目的。

另一种疼痛发生在腘窝里，这个时候需要注意到腘肌的松解。这块肌肉的松解同样可以依靠筋膜枪的球头松解。由于这块肌肉不容易被拉伸到，因此依靠筋膜球或者通过点按可以达到放松的目的。

1 点按找到腘窝痛点，患者可以选择坐姿或者弓步。

2 半蹲姿势，双手中间三指集中在疼痛点，手掌握住患者膝关节下。

3 依靠身体重量，将力量施加在手指上达到松解的目的。

除此之外，膝关节还被很多韧带包裹，由于韧带受伤带来的疼痛也不容小觑。通常包括膝关节内、外侧副韧带、膝关节前后交叉韧带的损伤。其中，膝关节外侧副韧带、后交叉韧带一旦出现问题，情况十分严重，需要在医生允许下进行适当的康复训练。后期针对肌力提升的训练主要针对股四头肌和腘绳肌的训练。

股四头肌

可以通过两个动作刺激到股四头肌。注意髋屈曲时腿部保持微屈，腰部不要离开地面，膝伸展时不要超伸。整个过程中发力时吐气，还原时吸气。

腘绳肌训练，手扶在墙上，保持上半身挺胸收腹，将重心先转移到支撑腿上，控制非支撑腿缓慢弯曲到九十度即可，可以采取弹力带的方式增加肌肉力量。

除此之外，核心力量不足，以及内收外展肌力的不平衡也是康复中需要考虑的关键点。因此，也需要相关的抗阻训练。

考虑到引起膝关节外侧疼痛综合症、髌上滑囊炎的主要原因是炎症，因此恢复该部位的血供，增加滑液分泌可以减轻疼痛。可借助st手法，也可使用理疗仪器。

你好，很高兴解答你的问题，我来说一下膝盖康复的解决方案，首先我们说一下膝盖的解剖结构，主要有1髌骨2外侧副韧带3外侧半月板4腓骨5股骨6内测副韧带7内测半月板8胫骨9前交叉韧带10后交叉韧带组成。

膝盖受伤无外乎软组织的受伤，1前交叉韧带的损伤。2膝盖的外侧损伤（髂筋束综合征）3半月板损伤4髌骨附着软骨损伤。5髌腱炎。

解决方案：国内之前之前的解决方案都是刺激股四头肌为主，包括医院以及康复治疗师。研究发现，肌肉力量失衡是引起肌肉骨骼疼痛的大部分原因。膝盖疼痛或者不稳定来自4种错误的肌力失衡。1臀大肌臀中肌无力，而臀肌是改善大腿内旋的重要肌肉，研究发现，大腿内旋内扣越多，膝盖的压力越大，越容易引起膝盖疼痛。

2大腿前后侧肌肉力量的比值失衡。研究发现，40％的的膝痛患者的腘绳肌力量比正常人偏低。

3根据著名的相邻关节假说理论认为，人体始终是一个整体，当一个关节出现问题，相邻的关节就会出现代偿。当膝关节出现疼痛，很大原因是相邻的踝或者是髋关节灵活度不足导致的运动模式发生了改变。

4大腿内外侧的肌力失衡，把髌骨拉向力量较强的一侧（内侧或者外侧）。导致髌骨与相邻关节的活动空间变小，导致的磨损出现的损伤。

所以，膝盖损伤的康复治疗流程应该是有一个优先安排的顺序，在动作fms评估以后，找出来原因，在安排训练，合理的训练思路是。1当急性的肿胀疼痛消失以后，优先进行拉伸。特别是评估的紧张肌肉的拉伸以及放松。2肌力失衡的弱侧肌肉加强。比如臀大肌，臀中肌训练。3动作模式的纠正和训练，在融入生活。

康复一般思路：先放松小腿前后侧肌群、大腿前侧、大腿内外侧；锻炼激活臀肌、大腿后侧，最后训练正确的动作模式。

氨糖！

膝关节是我们人体使用最多，也是最复杂的一个关节。日常的跑跳，上下楼梯，走路，都需要我们的膝关节参与。加上膝关节结构复杂，使用过度时，就会造成膝关节的各种结构损伤。那么，膝关节损伤后，我们该如何康复呢？接下来帮大家好好分析一下。

膝关节包括了十字韧带，半月板，关节面软骨，滑膜，滑囊，髌腱，脂肪垫，肌肉等等，可以说，基本上人身上能说的上来的软组织，膝关节都可以找到。组织多了，自然损伤类型也就多了。

半月板损伤，交叉韧带撕裂，关节炎，滑膜炎，髌下脂肪垫炎，髌腱炎，髌尖末端病，滑囊炎等等。

损伤机制不同，介入的方法不同。根据损伤机制，我们分为了两种，一种是急性创伤，有明显的受伤动作。一种是随着年龄的增长，过度使用出现的退变，磨损。是一种慢性损伤，一般没有明显受伤动作。

如果是进行损伤或者慢性损伤运动后，症状加重时，都是处于疾病的急性期。对于急性期，我们一般是先不进行康复训练的，这个阶段我们要先去处理急性期的疼痛肿胀。采用急性期的处理方式，制动，冰敷，加压包扎，抬高肢体。限制疼痛，炎症，避免进一步的刺激。这个阶段也可以使用一些消炎止痛的药物，理疗，比如超短波，超声波，电疗等等。

对于急性损伤后期和慢性的劳损，急性期过后，就应该循序渐进的开始介入功能的训练。损伤，尤其是劳损的发生，主要当外界的运动负荷刺激大于膝盖周围组织的承受能力时，就会发生损伤。所以，康复的原则就是，要么减少外界过量的负荷刺激，强化自身的力量功能，用于承受更大的强度负荷刺激，同时也要做好热身和运动后的放松，避免疲劳的积累，形成各种劳损病变。

保护膝盖最关键的肌肉就是股四头肌，臀大肌，所以，根据患者的症状反应，我们选择不同的动作来练习。我们不能单纯的说那个动作好，那个动作就不好，只是每个人的症状，能力不同，我们选择合理的动作强化。对于早期，无法承受刺激大的训练动作，那么就可以采用直腿抬高，静蹲这些静态，保持到力竭算一组，进行3～4组。刺激小的动作。后期可以慢慢改成半蹲，臀桥这些练习动作。可以练习10～15次一组，进行3～4组。

除了肌肉有力量外，本体感觉也很重要，本体感觉可以调整我们的身体平衡，避免受伤，增加神经肌肉控制力。可以采用单脚站立练习，进阶的可以采用平衡球单脚站立练习，干扰练习等等。

运动之前要做好热身，避免身体僵硬，增加运动损伤风险 。运动后，要及时做好拉伸放松，避免疲劳积累。要根据自己身体的能力，循序渐进增加运动量，选择适合自己的运动方式。

膝关节的好多结构，比如半月板，交叉韧带，关节面软骨，都是没有修复愈合能力的，所以，一定要保护好你的膝盖，你的力量功能越好，越有利于缓冲，减少冲击力的破坏，延缓关节退化。

治疗风湿病我感觉中药效果挺不错的，中医对风湿病也有多年研究，认为归属“痹病”范畴。痹病是由于风寒湿热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致的以关节、肌肉、筋骨疼痛、肿胀、麻木，关节屈伸不利，甚至关节僵硬、畸型为主要表现的病证。近年来，许多学者认为痹证在病因上主要是感受风寒湿邪气所致߅所以你阴雨天或者是气温下降时会关节疼，其实就是因为无法抵御风寒湿邪侵袭。这个时候建议通过祛风、散寒、除湿，舒筋活络中药调理。可以试试药酒，本身白酒就是有温经散寒、活血通脉的功效，很多治疗风湿病的药酒都会加入祛风、散寒、除湿、舒筋活络的中药，能够协同增效，从而更好地治疗痹病。我之前用过同仁堂国公酒，感觉挺不错的，用于风寒湿邪所致的痹病，症见关节疼痛，沉重，伸屈不利，手足麻木，腰腿疼痛。

风湿寒性关节痛轻者在局部，即某处肌肉或1、2个关节(多为膝、髋、肘、肩、背) 疼痛的、酸麻、屈伸不利；重者可发生人身肌肉、大小关节疼痛(无经肿)，关节活动因 疼痛受限，甚至卧床不起。患病后持续多年不愈，反复发作由轻到重，从局部到全身关节，发病部位无红肿的炎症表现，部分病人自觉全身肌肉关节酸胀，有一种难以表达的不适。实验室检查： 血沉(ESR)，除少数增高外，大多数正常，抗“O”(ASO)、类风湿子(RF)均为阴性。治愈后关节功能恢复正常不留下畸形。遇冷或天气变化(刮风、阴天、下雨、雪病情加重。在天气变化之前的肌肉即出现疼痛或不适感，“身上是气象台”。

平时看多了广告，治疗风湿的招很多，有药贴、中西药等等方法，其实这些都是治标不治本的方法，只能解决暂时的疼痛，其实风湿痛也没有一种快速有效的根治方法，目前看来，使用针灸和药酒是稍为有效的，但都得在正规医院风湿科咨询和治疗，药酒分两种，一种是每天适量喝上几小口，一种是坚持每晚擦揉关节一定时间，两者不能混用，当然你还应从日常生活中调理，避免潮湿、受凉，饮食方面也要注意调理，少吃一些寒性食物。