肘关节的置换手术，手术后能好到甚么程度，会影响到手指吗？SOS

关于肘关节

肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上端所组成，包括肱尺关节、肱桡关节及桡尺近侧关节，并被包在一个共同的关节囊内。囊外被有韧带、滑膜囊和肌肉等结构，对关节起着支持、保护和运动的作用。

肘关节的活动范围

肘关节的主要活动是伸屈运动及前臂的旋前旋后运动。肘关节伸屈活动不能被其他关节的运动所替代，是人体功能所不可缺少的。通过屈伸肘关节，可将手中所握的物品送向头部和躯干；用手抓住某些物体，可将身体向上，推开或拉近；前臂可弯曲进行防御或攻击。正常肘关节功能为屈曲150－160°，伸直5－0°，超伸15°，旋前旋后各80－90°。生物力学研究表明，最常用的日常活动仅需要30－130°的伸屈活动范围和各50°的旋前旋后活动范围。

什么是人工肘关节置换手术

用人工肘关节替代损坏的肘关节，人工肘关节假体的一部分固定在上臂的肱骨中，假体的另一部分固定在前臂的尺骨中。然后将两部分以轴承连接，以允许人工肘关节屈曲。

患者怎样进行人工肘关节置换手术的准备

如果您和您的医生决定了您应该实施人工肘关节置换手术，手术日期将被排定。随后必须进行一些常规准备，例如，外科医生将要求您进行体检，以确保您的其他一些健康问题（如高血压）在手术前得到发现和治疗。此外，医生还会告知您有关术前准备和术后康复的一些相关知识。

人工肘关节置换手术过程中会发生些什么

手术当天，将在您的健侧手臂上建立静脉输液通路以保证手术中所需药物和液体的补充。随后您将被送至手术室并给予麻醉，麻醉起作用后，您的肘关节将会被清洗和消毒。手术开始时会在肘关节上做一个切口以显露肘关节内部结构。通过精确的器械引导，肱骨（上臂骨）下端和尺骨（下臂骨）上端将被切除，并为内置入人工肘关节创造条件。随后将置入人工肘关节并以特制的骨水泥固定。人工肘关节的两个部分将以插销连接固定。当外科医生对人工肘关节的固定和功能感到满意时，手术切口将被缝合并盖上无菌敷料。手术通常会经历一至三个小时，这通常取决于您肘关节病变的严重程度。

在以无菌绷带包扎伤口后，您会被送至监护室进行严密的监护。您的手臂可能会以夹板或石膏固定，或以冰袋缠绕以缓解疼痛和肿胀，同时您还会被给予镇痛药物。当您苏醒后，您会被送回病房。

手术后会怎样

当您被送回病房后，您会开始一个康复方案以利于放松人工肘关节周围的肌肉。护士会鼓励您进行咳嗽和深呼吸以利于您肺功能的恢复。你会被鼓励着起床并走几步，您将根据需要接受持续镇痛。您手臂上的绷带会在术后两天拆除。在您出院前，医生会告诉您如何进行一些重要的康复训练。

术后多长时间能恢复正常活动

成功的人工肘关节置换能够解除您肘关节的疼痛和僵硬，并允许您在医生的指导下恢复日常活动。在您康复后，手术侧的上臂不要提超过一公斤重的物体。即使在您完全康复后，仍然有一些限制。接受人工肘关节置手术的患者术后不能参加接触性运动，不能锤击，用力反复提拉，肘关节的过度屈伸。医生建议您手术一侧的上肢不要提举任何超过5磅的重物。尽管您可以再次重新安装人工肘关节，但第二次手术的效果很少能超过第一次手术。

人工肘关节的使用寿命有多长时间

人工肘关节假体使用寿命长短存在个体差异，取决于很多因素（如患者的体质和活动程度，手术中假体的精确置入也同样重要）。需要明确的是，人工肘关节的强度肯定不如健康人的肘关节，目前其使用寿命尚无法保证伴随患者走完人生全程。

人工肘关节置换可以减轻患者的疼痛并改善其肘关节的功能。由此一些患者会对人工肘关节能够做哪些活动及能够承受多大的活动量产生一些不切实际的预期。和许多其他人工关节一样，人工肘关节装置的各个部分相互运动摩擦，滑液充满关节间隙，如同其在自然的关节中一样起到润滑作用。然而，假体的各部分在其滚动或滑动时会产生磨损，如同汽车的轮胎或制动车刹一样，磨损的速度部分取决于如何使用人工肘关节。肘关节活动时将有很大一部分压力施加在肘关节假体上，对于那些肘关节活动过于频繁的患者，其人工肘关节的使用寿命将会降低。假体松动和磨损有时必需进行翻修手术以更换磨损的部件或整个假体。医生会在合适的时候与您谈论这些问题，根据您的具体情况选择假体类型，并告诉您手术后需要采取的生活方式。

和您的医生交谈如下几点，这些将直接影响人工肘关节置换手术的成功和肘关节假体的使用寿命：

避免反复提拉重物；恢复期避免提举任何超过一磅的重物；恢复期后避免提举任何超过五磅的重物。

避免锤击之类的“干扰性”活动。

避免拳击之类有“撞击荷载”的活动。

在开始一项新的运动或活动时，向医生咨询，以确定您所适合的活动类型和强度。

活动之前需要想一想该活动是否适宜。

避免任何包含快速启动－停止、对手术侧肘关节有扭曲和撞击的体力活动。

不要以手术侧上肢去推动任何重物。

摘要：肢体关节疼痛是比较常见的问题，肘关节疼痛是常见部位。肘关节肿痛有很多原因，颈椎病、关节炎等都可能导致肘关节肿痛。遇到这种情况要对症治疗，可以用冷敷、热敷等方法缓解疼痛。肘关节肿痛的原因

1、肱骨外上髁炎

又称网球肘，常见于打网球的运动员，实际上是肘关节活动过多引起局部肌腱和骨头形成无菌性粘连导致，急性期手部活动受限，拧毛巾、衣服等较明显，常见于手部及肘关节活动较多的人群，如运动员、家庭主妇等。

2、肱骨内上髁炎

又称高尔夫球肘，常见于打高尔夫球的运动员，发病机制和网球肘差不多，治疗也是多休息，制动，局部热敷或药物及注射治疗。

3、颈椎病

颈椎病引起的患者临床上也时有发生，主要是下位颈椎椎间盘压迫导致，肘关节活动较痛，往往白天明显，休息之后缓解，多伴有手部麻木或力气下降等，治疗主要针对颈椎病治疗。

4、神经损伤

神经损伤可以导致肘关节疼痛，该类患者多有损伤史，慢性损伤主要由于神经压迫导致，治疗主要是治疗原发病。

5、肘关节骨关节炎

最常见的是创伤性骨关节炎，如手术后肘关节疼痛，行X线检查多有肘关节增生、退变等，疼痛多呈持续性。

肘关节肿痛的危害

1、关节磨损

其实肘关节疼痛的原因有很多，如果是损伤性的损伤，它可以是骨头损伤、骨折、韧带损伤，当发生骨折的时候没有进行相关的治疗，关节内的骨折的位置就可能导致骨头不愈合，又因为关节面是平滑的，如果骨折时没有达到很好的平整愈合，日常生活中反复的摩擦都会导致关节的慢性磨损，继而让关节出现慢性疼痛以及关节活动受限，这样也称之为创伤性关节炎。

2、关节不稳

有些创伤可能会诱发关节周围的韧带或关节囊出现损伤，也会激发关节的不稳。当关节在做运动和发力的时候，就容易出现关节的侧向或者前后项的不稳，很容易就导致关节的脱位，所以但关节出现损伤一定要及时去治疗，不然拖延治疗很容易导致出现一些并发症。

3、肿胀、关节活动受限

对于炎症性的这一类的患者，他可能是风湿或、类风湿或者是痛风，这些如果长期不去做积极的治疗，就可能出现很严重的后遗症和并发症。就像高血压一样，如果做了药物治疗把血压控制好，可能不会有什么很严重的后遗症和并发症，但是一旦没有好好控制长期以往可能会出现更严重的并发症。

风湿类、风湿这一类的疼痛会出现继发的关节活动受限，而有的关节还容易出现融合或节的骨质疏松，还有的人因为患有痛风，这会导致关节反复肿胀，也容易形成痛风石，形成引起关节的活动受限，甚至出现关节内大量的痛风结晶的集聚。

对此，临床上有个有趣的病例：有一个患者没有受过任何的外伤，但是这个患者的关节一活动就会出现咔咔的响声，后来做了关节镜的检查，发现关节的表面就像结的一层盐粒一样，全部是痛风石的结晶，这是痛风没有做好治疗，长期以后的结果。

4、肘畸形

如果是骨关节炎的病人，这一类退变性疾病如果没有做到位的治疗，在早期对它进行有效的保守治疗，它会导致关节的严重的活动受限甚至于关节出现肘畸形的疾病。

肘关节疼痛缓解方法

1、保持肘部放松

尽量保持肘部放松，这样可以缓解疼痛。尽可能地固定肘部，因为这可以尽快地缓解肘关节疼痛。使用护肘，以防止肘部受伤。

2、冰敷与热敷

用冰减轻肿胀。将冰袋敷在肘上15-20分钟。

热敷减轻关节疼痛。将电热毯垫在肘部下方。在使用电热毯时不要睡着，因为它很容易烫伤你的皮肤。

3、醋敷

每天晚上睡觉前，将老陈醋倒在干毛巾上，裹敷在肘关节处，然后再在上面裹一层保鲜膜或者塑料布，一方面起固定作用，一方面有利于治疗吸收。第二天可以将毛巾拧后晾干，到晚上再用同样的方法醋敷。坚持几天后看疗效。

4、针灸

配穴

曲池穴（双侧）：位于肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。

手三里穴（双侧）：位于前臂背面桡侧，肘横纹下2寸处。

作用

缓解肘关节酸胀、疼痛、活动受限等症状。

原理

曲池穴与手三里穴可以促进肘关节周围的气血运行，使劳损、僵硬的肌肉及软组织得以恢复，缓解肘关节疼痛。

5、手法治疗

患者端坐于方凳上，一人站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，那人一手握腕，一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处，2～3分钟后，用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧，扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活动，摇动几下，然后猛一用力(巧动)伸直肘关节，常可听见一弹响声，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织，这时患者感觉患肢轻松，疼痛减轻。

日常生活需注意事项

1、主妇买菜时，尽量使用推车，少用提篮，以手提重物时注意手腕姿势，不可背屈。

2、使用拖把拖地时，腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量来拖动。

3、注意修正握锅铲、菜刀等工具的姿势，减少手部受力。

4、水泥工或油漆工之工作所引起之网球肘应立即减少工作量，以免病情恶化。

5、妇女抱小孩时间勿过长。

6、必要时需佩带护肘以避免病情恶化。

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1、前臂关节的主动活动。

这里前臂关节主要是指腕关节及肘关节，基本活动包括腕关节的屈伸、肘关节的屈伸、前臂的旋转活动。一般取坐位，放松上臂，屈伸腕关节各，在屈、伸活动度最大处保持10秒左右后放松，屈伸包括侧屈，各重复十次。

肘关节的屈伸：一般取坐位，手握拳，屈伸至活动度最远点，做的时候速度放慢一点，重复20次。

前臂的旋转运动：将前臂平放在桌上，手握拳，保持上臂不动，缓慢旋转前臂，旋前旋后各20次。

这些动作在锻炼一周以后，可以适当负重，可以从05kg小哑铃开始，负重锻炼能更好地恢复肌肉功能。

2、腕伸肌放松。

将前臂伸直手掌向下、向内，另一只手辅助向内牵拉手掌，使前臂出现拉伸感。

3、前臂力量训练。

前臂的力量一般需要通过弹力带辅助完成，选择磅数偏小或适中的即可。

首先是肘屈肌的训练，将弹力带中间固定在墙上，取站立位或者坐位，双手握住弹力带两端，通过屈肘的动作回拉弹力带，过程中注意不要后仰身体，重复15次，每次两组。

其次是肩内旋肌、外旋肌的锻炼。将弹力带的一端固定在墙上，另一端握在手中，上臂夹紧身体不动，通过小臂的内收外展来拉动弹力带，做的时候，要保证小臂内收外展都到达活动度最大的位置，整个过程保持弹力带一直处于有张力的状态。每侧手每个动作重复10次，重复3组，左右交替、外展与内收动作交替进行。

你这种情况也许是得了网球肘。

网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。

网球运动时，肘关节屈伸活动多，力度大，受损机会就多。当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者，便称其为网球肘。其实，不仅仅是打网球，打羽毛球、乒乓球，甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘，产生相应症状。有些肘关节活动并不多的人，由于局部受到损伤或受凉等，也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，发病率较高。所以，网球肘并非网球运动的“专利”，更不是网球运动员的职业病。

家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。

发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。

网球肘的治疗并不难

患了网球肘后，患病手臂应适当休息，避免过度活动。封闭是最常见的治疗方法。封闭就是将少量奴夫卡因或利多卡因和曲安奈德或其他同类药物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎症减轻或消失。如未治愈，可以再次注射。连续注射，一般不超过3次。其他办法如热敷、理疗、贴膏药、按摩也有效果。这些方法联合使用，效果会更好，一般患者都可治愈。但是，巩固治疗效果还需患者减少肘关节活动，降低肘关节活动力度。患者如经以上方法治疗，症状仍不能解除，可行手术治疗，常见的是伸肌总腱起点剥离松解术。这种手术方法简单、危险性小、效果良好。

预防措施要做好

人们进行体育运动前，要做好充分的准备活动。长期体力活动较少的人，应注意避免突然的肘部过度活动。从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。患者治愈后，仍要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发。