民间偏方：中医常识痹证是顽疾短期难治愈的制作方法

痹证是指由于风、寒、湿邪侵入，导致气血运行不畅，经络阻滞而使肢体关节肌肉出现酸楚、重着、疼痛为主要表现的一类疾病，相当于西医的风湿性关节炎等。临床上可按行痹(又称风痹，以游走性疼痛为特点)、痛痹(又称寒痹，以冷痛固定为特点)、着痹(又称湿痹，以酸痛重着为特点)等多种情况来选用中成药治疗。

行痹表现为肢体、关节肿胀酸痛，游走不定，屈伸不利或恶风发热。因外感风、寒、湿邪而风邪偏盛所致。治以祛风通络、散寒除湿，可用九味羌活丸、祛风止痛片、追风丸等治疗。

痛痹表现为肢体、关节拘急疼痛，屈伸不利，得热痛减，遇寒痛增。因风、寒、湿邪痹阻而寒邪偏盛所致。治以温经散寒、祛风除湿，可选用小活络丸、五虎散等。

着痹表现为肢体、关节肿胀，重着酸痛，痛有定处，手足沉重，活动不便。因感受风、寒、湿邪而湿邪偏重所致。治以除湿通络、祛风散寒，可选用国公酒等治疗。

热痹表现为肢体、关节红肿热痛，并伴发热、口渴、心烦等。因风、寒、湿邪郁久化热，邪热壅于经络、关节所致。治以清热通络、祛风除湿，可选用湿热痹冲剂、湿热痹胶囊、四妙丸、三妙丸等。

痿痹表现为肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩。本证又称“白虎历节”，西医所言类风湿性关节炎多属此证。因经络痹阻，久治不愈，筋骨、肌肉失荣所致。治以补肾祛寒、活血通络，可用雷公藤片、正清风痛宁等治疗。

痹证日久，邪气不除而气血已虚或瘀滞不行，则可见关节酸痛麻木而形体虚弱。治以益气养血、舒筋活络，可用薯蓣丸、独活寄生丸、大活络丹等；若气血瘀滞不利者，可配合小活络丸等。

另外，患者可以局部外用药物，如附子追风膏、活血止痛膏、风湿膏、天和骨通膏、奇正藏药贴等，或涂搽活络油、祛风油等，均有较好的局部止痛效果。还可适量饮用祛风湿药酒，如丁公藤风湿药酒、三蛇药酒、五加皮酒等，亦有良效。

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答案：A

选项A尪痹表现为肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形、甚则肌肉萎缩、筋脉拘紧，肘膝不得伸，或尻以代踵，脊以代头而成废人。舌质暗红，脉细涩。选项B痛痹表现为肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热。苔薄白，脉弦紧。选项C行痹表现为肢体关节疼痛游走不定，屈伸不利，初起可见有恶风发热。舌苔薄白，脉浮或脉缓。选项D着痹表现为肢体关节酸痛，或有肿胀，痛有定处，重着，活动不便，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡缓。选项E风湿热痹表现为游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

中医治疗膝骨关节炎分为五大症型：

第一型，气滞血瘀型。

这一型骨性关节炎的主要症状就是膝关节疼痛如刺或者是胀痛，休息时疼痛不减，关节屈伸不利。

次要症状是指面色晦暗，如果看您的舌苔和脉相，会有舌质暗紫或者瘀斑，脉往往出现沉涩的现象。

推荐的经典方剂是“血府逐瘀汤”，本方出自清朝王清任编写的经典中医名著《医林改错》。方药组成有以下几种：桃仁，红花，当归，生地，桔梗，枳壳，赤芍，柴胡，牛膝，川芎，甘草。这个方子可以达到很好的活血化瘀，通络止痛的效果，在临床中也被我们广泛使用，疗效显著。

第二型，湿热痹阻型。

这些患者的主要症状是关节红肿热痛，触之硕热，关节屈伸不利。

次要症状往往会出现发热、口渴，并且不想喝水，烦闷不安的现象。舌苔和脉象，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

推荐经典方剂“四妙丸”，本方也出自于清朝张秉承编著的经典中医名著《成方便读》。

方药组成：黄柏，苍术，薏苡仁，牛膝。这个方剂能够很好地达到清热祛湿，通络止痛的效果。

第三型，寒湿痹阻型。

这一型在我们临床中非常常见，如果您的膝关节经常感到发冷，怕凉，往往属于这一型。

这一型的主要症状就是关节疼痛比较重，并且遇冷加剧，如果暖和一点会减轻，并且膝关节往往屈伸不利，同时往往伴有腰身重痛等症状。

查舌苔，会发现舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

推荐经典方剂《蠲痹汤》，本方出自清朝程国鹏编著的经典中医名著《医学心悟》。

汤药的组成：羌活，独活，秦九，黄芪，川芎，桂枝，海风藤，当归，桑枝，赤芍等。该方剂能够达到很好的温经散寒，养血通脉的效果。

第四型，肝肾亏虚型。

这型在临床中也非常的常见，因为我们中医讲，肝主筋，肾主骨，脾主肉，心主脉，肺主皮毛，所以从根上来说，基本上所有的膝骨关节炎都是与年龄增加，肝肾亏虚，筋骨失养有一定的关系。

这一型的主要症状往往是关节隐隐的作痛，同时伴有腰膝无力，酸软不适，遇劳更甚的现象。看舌苔，会发现舌质红，少苔，脉沉细无力。

推荐经典方剂，偏阴虚者，我们可以选用《左归丸》，如果偏阳虚者，可以选用《右归丸》。这两个方剂均出自于明朝张景岳编著的经典中医名著《景岳全书》。

方药的组成：左归丸：熟地，山药，枸杞，山茱萸，川牛膝等。

右归丸：熟地，山药，山茱萸，枸杞，鹿角胶等。无论是左归丸还是右归丸，都能够达到很好的滋补肝肾的效果。

第五型，气血虚弱型。

这一型的主要症状往往是膝关节酸痛不适，并且往往伴有倦怠乏力，不耐久行，头晕目眩，心悸气短，面色少华等情况。

观察舌苔和脉象，会发现舌质淡，苔薄白，脉细弱。

推荐经典方剂《八珍汤》，本方出自于元朝朱丹溪编著的经典中医名著《丹溪心法》。

方药的组成：人参，白术，茯苓，当归，川芎，白芍药，熟地黄，炙甘草，生姜，大枣。以上药物可以达到很好的补气养血，改善膝关节疼痛的症状。

1寒凝痹阻证

（1）证候肢体关节肌肉疼痛剧烈，如刀割，得热痛缓，痛处固定，日轻夜重，甚则关节不能屈伸，痛处不红不热，形寒肢冷，苔白，脉弦紧。

（2）治则温经散寒，通络止痛。

（3）主方乌附麻辛桂姜汤加减。

（4）方药制草乌、熟附子、干姜、麻黄、细辛、桂枝、甘草。

若寒甚加制草乌；痛偏上肢加羌活、威灵仙，千年健；痛偏下肢加独活、牛膝、防己；痛偏于腰加桑寄生、杜仲、川断、*羊藿。

2风寒痹阻证

（1）证候肢体关节冷痛，游走不定，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，或恶风畏寒，舌质淡红或暗红，苔薄白，脉弦紧或弦缓。

（2）治则祛风散寒，温经通络。

（3）主方乌头汤加减。

（4）方药制川乌、麻黄、黄芪、白芍、甘草、蜂蜜。

若风胜者加羌活；痛以上肢为主加威灵仙、川芎；痛以背腰为主加杜仲、桑寄生、川断；痛以膝踝为主，加独活、牛膝。

3寒湿痹阻证

（1）证候肢体关节冷痛、重着，痛有定处，屈伸不利，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，或痛处有肿胀，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧，弦缓或沉紧。

（2）治则温经散寒，祛湿通络。

（3）主方附子汤加减。

（4）方药熟附子、白术、白芍、云苓、人参、肉桂、细辛、川椒、独活、秦艽。

寒甚者加乌头，湿重者加薏仁、苍术。

4风寒湿痹阻证

（1）证候肢体关节冷痛沉重，痛处游走不定，局部肿胀，关节屈伸不利，气候剧变则疼痛加剧，遇寒痛增，得温则减，恶风畏寒，舌质淡红或暗淡，苔薄白或白腻，脉浮紧、沉紧、弦缓。

（2）治则祛风散寒，利湿通络。

（3）主方蠲痹汤加减。

（4）方药羌活、独活、桂心、秦艽、海风藤、桑枝、当归、川芎、乳香、广木香、甘草、细辛、苍术。

痛甚加威灵仙、防己；风偏胜者加防风，改用秦艽；寒胜者加附子；湿胜者加防己、薏仁、萆薢。

5痰瘀痹阻证

（1）证候痹病日久不愈，肌肉、关节刺痛，痛处不移，甚至关节变形，屈伸不利，关节、肌肤色紫暗，肿胀，按之稍硬，有痰核硬结或淤斑，肢体顽麻，面色暗黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌质紫暗或淤斑苔白腻，脉象弦涩。

（2）治则活血行瘀，化痰通络。

（3）主方痛逐瘀汤合二陈汤加减。

（4）方药桃仁、红花、川芎、当归、陈皮、半夏、云苓、炙甘草、没药、五灵脂、地龙、秦艽、羌活、怀牛膝。

若痰留关节，皮下结节，可酌加制南星、白芥子以豁痰利气；如痰瘀不散，疼痛不已，酌加炮山甲、白花蛇、蜈蚣、土鳖虫，以搜风散结，通络止痛；痰瘀痹阻多损伤正气，若神疲乏力，面色不华，可加党参、黄芪；肢凉畏风冷者，加桂枝、附子、细辛、防风，以温经通痹。

6肝肾阴虚证

（1）证候筋肉关节肿胀，骨节烦痛，入夜更重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，腰膝酸软无力，日久关节变形，形体消瘦，或咽干耳鸣，头昏视物不清，或失眠多梦，盗汗，五心烦热，两颧潮红；男子可见遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数或弦细数。

（2）治则滋补肝肾，强壮筋骨。

（3）主方独活寄生汤加减。

（4）方药独活、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、防风、细辛、当归、生地、白芍、人参、云苓、炙甘草、川芎、桂心、生姜。

若疼痛较甚者可酌加制川乌、地龙、红花以助祛寒通络，活血止痛之效；寒邪偏重者，酌加附子、干姜；湿邪偏重者，酌加防己、苍术、薏米。

7肝肾阳虚证

（1）证候关节冷痛，肿胀，昼轻夜重，屈伸不利，腰膝酸软，下肢无力，足跟疼痛，畏寒喜暖，手足不温，面色晄白，自汗，口淡不渴，毛发脱落或早白，齿松或脱落，或面浮肢肿，或小便频数，男子阳痿，女子月经后衍最少，舌质淡胖嫩，舌苔白滑，脉沉弦无力。

（2）治则温补肝肾，祛寒除湿，散风通络。

（3）主方消阴来复汤加减。

（4）方药鹿茸、附子、补骨脂、菟丝、枸杞、益智仁、小茴香、木香、当归、生姜、大枣、牛膝、狗脊、独活。

寒重者加川乌、草乌、麻黄；湿胜者加薏米、云苓、苍术。

问题一：风湿痹痛与风寒湿痹的区别 后者是前者的一种。风湿有寒热之分，但寒症居多，成“痹”之后就为重症了。表现也是区分在寒热上。如风寒，就有微寒肢冷等，风热就有反之表现。

问题二：请问风湿痹痛可以吃什么药呀？ 温经散寒，通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的弊病，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛；风湿性关节炎见上述证候者。

问题三：具有舒筋活络作用的药物,为何能治风湿痹痛 柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、石膏。7359

问题四：风湿痹症引起脚腕痛疼怎么办 风湿痹的诊疗规范

一、由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅，以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛为主要临床表现。常指风湿性关节炎。

二、诊断依据

1以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症。

2病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。

3部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节性红斑。常可心脏受累。

4血沉增快，抗链球菌溶血素“O”大于500单位。

5病变相关部位的骨关节X线和CT等影像学检查，了解骨关节疾病的病变部位和损伤程度。

三、证候分类及治则和代表方

1行痹（风邪偏胜）：肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热等。舌苔薄白，脉浮。

治则：祛风通络，散寒除湿。

代表方：防风汤加减。

2痛痹（寒邪偏胜）：肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热。苔白滑，脉弦紧。

代表方：乌头汤。

3着痹（湿邪偏胜）：肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，天气阴雨加重。舌苔白腻，脉濡缓。

代表方：薏苡仁汤。

4热痹（热邪偏胜）：起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒。多有发热恶风，多汗，心烦口渴。舌红苔黄，脉滑数。

5虚痹（气血两虚）：病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重。面色无华，心悸自汗，头晕乏力。舌质淡，苔薄白，脉濡。

痹证，应针推各法，综合治疗。腰痛的治疗除辨证用药外，还应根据病情选用针灸、推拿、拔罐、理疗、药物外敷、穴位注射、牵拉手法等综合治疗措施，以提高内服中药的疗效。

问题五：风湿痹痛与风寒湿痹的区别 后者是前者的一种。风湿有寒热之分，但寒症居多，成“痹”之后就为重症了。表现也是区分在寒热上。如风寒，就有微寒肢冷等，风热就有反之表现。

问题六：请问风湿痹痛可以吃什么药呀？ 温经散寒，通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的弊病，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛；风湿性关节炎见上述证候者。

问题七：风湿痹症引起脚腕痛疼怎么办 风湿痹的诊疗规范

一、由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅，以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛为主要临床表现。常指风湿性关节炎。

二、诊断依据

1以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症。

2病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。

3部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节性红斑。常可心脏受累。

4血沉增快，抗链球菌溶血素“O”大于500单位。

5病变相关部位的骨关节X线和CT等影像学检查，了解骨关节疾病的病变部位和损伤程度。

三、证候分类及治则和代表方

1行痹（风邪偏胜）：肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热等。舌苔薄白，脉浮。

治则：祛风通络，散寒除湿。

代表方：防风汤加减。

2痛痹（寒邪偏胜）：肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热。苔白滑，脉弦紧。

代表方：乌头汤。

3着痹（湿邪偏胜）：肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，天气阴雨加重。舌苔白腻，脉濡缓。

代表方：薏苡仁汤。

4热痹（热邪偏胜）：起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒。多有发热恶风，多汗，心烦口渴。舌红苔黄，脉滑数。

5虚痹（气血两虚）：病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重。面色无华，心悸自汗，头晕乏力。舌质淡，苔薄白，脉濡。

痹证，应针推各法，综合治疗。腰痛的治疗除辨证用药外，还应根据病情选用针灸、推拿、拔罐、理疗、药物外敷、穴位注射、牵拉手法等综合治疗措施，以提高内服中药的疗效。

问题八：有一种叫风湿性指柱关结炎的病吗 对于风湿病，预防远远比治疗更为有意义，锻炼、食疗都对预防骨病有一定的作用，预防骨病的食品主要有以下几种：

(1)辛热食品：具有抗风湿祛寒邪的作用，如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。大蒜有杀菌、抗病毒等作用，适当进食可预防病毒感染及肠道感染。

(2)豆类食品：大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的蛋白质和微量元素，它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。

(3)果实食品：栗子有补肾、强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。

目前中医辨证分型比较趋于一致，主要分为以下六型：

1风寒湿型 关节肿痛，游走不定或痛有定处，遇寒加重，得热则减，关节屈伸不利或局部发凉，四肢关节深重，局部肌肤麻木不仁，全身畏寒怕冷，大便溏薄，小便清长。舌淡，苔白腻，脉象沉紧或沉缓。

2风湿热型 起病较急，关节肿胀，疼痛剧烈，局部灼热发红，手不可近，活动受限，兼有发热口渴，烦闷不安，喜冷恶热，小便短赤。舌质偏红，舌苔白干或黄糙，脉滑数或濡数。

3气血两虚 关节疼痛，肿胀变形，行握俱艰，面色眺白，心悸乏力，身疲困倦。舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉沉细弦紧。

4脾肾阳虚 关节忡痛，长期反复难愈，病变骨节僵硬，活动受限，屈伸不利，疼痛悠悠，同时见面色淡白，肌肉瘦削，神倦乏力，纳食减少，畏寒，腰腿酸软，大便溏薄，小便清长，夜尿频。舌质淡，苔薄白，脉象沉细弱。

5肝肾阴虚 关节疼痛难愈或拘挛不利，局部常有轻度灼热红肿，疼痛多以夜间为明显，同时伴有形体羸瘦，头晕目眩，耳鸣咽干，心烦少寐，手足心热，腰膝酸软。舌质红，少苔或无苔，脉象细数。

6痰瘀交阻 痹证历时较长，关节强直，关节周围呈黯黑，疼痛剧烈，筋健僵硬，肌肉萎缩，或见关节畸型，或出现皮下结节，全身情况较差。舌质紫暗有瘀斑，脉来濡涩。