怎么锻炼髋关节柔韧性

　　髋关节柔韧性练习方法：

　　1． 髋关节绕环。双手扶腰，站距同肩宽，将髋关节向外顶出反复划大圈，注意圈要由小逐渐变大。

　　2． 坐姿弹膝。坐在地上，双脚脚心相对，尽量靠近裆部。上身尽量挺直，双手扶住双膝，有节奏地上下（主要是向下压）弹动。

　　3． 竖角式。基本姿势同上，上体挺直后向前屈髋，达到极限后坚持一段时间。注意是屈髋，一定不能弓腰。

　　4． 俯身盘腿坐。盘腿坐在地上，双腿要一上一下，臀部和膝盖要贴紧地面，向前缓慢俯身，直到上体的大部分紧贴地面，臀部不能抬起。

　　注意事项：

　　动作要均匀。

手术后第1天到第3天的早期康复训练。相信很多网友会问：刚做完手术就运动不痛吗我要说的是这一点大家可以放心，就拿我们医院为例，我们建立的是无痛病房，围手术期我们有一套完整且成熟的镇痛方案，可以保证患者在无痛苦的状态下进行康复训练，第一天我们推荐的是踝泵运动：手术后躺到病床的那一刻起即可在床上做此运动。患者用力把膝关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少5～6 s，之后完全放松。需要注意的是患者需用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉，之后放松，这样可促进血液回流。练习应分组进行，每组5次—10次，每天3组—6组，每个动作尽量做到位，由慢至快。

　　术后第2天我们推荐压腿练习：患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持3～5 min左右。术后第2天，患者可坐起做按压膝关节动作，尤其是术前伴有屈曲挛缩畸形的患者更应在术后做此练习。这是锻炼腿伸直的最好方法。行人工膝关节置换术后，膝关节伸直比屈曲要困难，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。

　　术后第3天开始练习直腿抬高:这一点大家应知道它是在手术后第2天拔除引流管后，并且摄X线片复查假体位置后方可开始练习的。大家此时可以用力伸直膝关节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10次，每天3～5组。还有弯腿练习:也是在术后第3天起开始练习。刚开始时可在床侧进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。需要注意的是这期间要注意预防水肿：大家可在休息时将患肢用特制下肢垫抬高，以利于血液回流，患肢远端应高于心脏水平。特别小心的是膝关节应屈曲5度—10度以防腓总神经麻痹，踝关节背屈90度，足跟悬空，防止受压。

　　术后4天—14天行恢复期锻炼。这个期间，我们大家可以反复的练习前三天我们的锻炼动作，除此之外我们还可以借助持续被动活动器，也就是我们通常所说的CPM机，进行髋膝关节屈曲被动锻炼。因膝关节周围肌肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻炼的主要目的是促进膝关节活动，初次练习屈伸由0度—30度，以后每天增加10度，术后两周应达到120度，每日2次，每次30分钟。频率由慢到快，活动范围以患者无痛为准。CPM对肌力恢复、髋膝关节活动度恢复有良好作用，可防止关节周围组织粘连，使关节活动改善，促进功能康复，增强韧带强度，以满足日常生活所需。

　　患者在床上完成这一系列的功能锻炼同时，这个时期(4天—14)天也开始考虑下床站立行走的功能锻炼，下床时首先我们先缓慢地将身体移向床边，然后将健康的腿先慢慢地移下床边，接着用双手环抱着患肢缓缓地移下床，这时我们要依靠助行器和上肢，以及另一条健康的腿来保持身体站立的平衡，待直立时感到舒服及可维持平衡后，接着开始准备行走。刚开始下地行走锻炼，一定不要锻炼过度，我们推荐第一天走三次，每次三分钟，以后每天每次可增加二分钟。这个时候大家一定要注意的是在：行走的一定要有家人或者护士的陪同，切莫摔跤。

　　术后第2周～3个月，此阶段重点为进一步提高前两周的效果，增加患肢活动范围及负重能力以及生活自理能力。患者可以开始尝试完成以下几个动作：

　　第一：可在轻度倾斜坡面上独立行走。

　　第二：独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。术后家中需要准备：一、座椅，座便器和楼梯上安装可靠的扶手。二、要把马桶升高。三、浴室准备可靠的把手和椅子。四、座椅上准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，准备一个脚凳，以便患肢休息。五、穿衣棒、穿袜帮助器，和一跟长柄鞋拔，穿脱鞋袜时，不要过度弯曲膝关节

　　第三：使用锻炼自行车座，调整车垫位置直到伸膝位时，逐步刚刚够及踏脚。先向后踏，感觉很舒服时，在向先踏，逐步增大脚阻力(约4-6周后)，每两日一次，每次向前踏15分钟，逐渐增加到每日3-4次，每次20-30分钟。

　　第四：上下楼梯活动，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢以下负重到部分负重，要求健腿先上，患腿先下，开始要用扶手支持，每次只跨一阶，楼级距离不要大于14厘米，上楼下用健足，下楼先用患足。待病人适应后脱离助行器。

这个涉及到多关节肌的问题。

髋关节屈曲主要肌肉：股直肌、髂腰肌（在此要注意的是：髂腰肌包括髂肌和腰大肌，髂肌起自髂窝，止于股骨小转子，屈髋超过90度之后，起点和止点位于一条水平线上，所以无法继续产生向心性收缩。因此屈髋90度之后髂肌不再是屈髋肌。见图1）

伸髋主要肌肉：臀大肌、腘绳肌（包括股二头肌、半腱肌、半膜肌。其中股二头肌起自坐骨结节，止于股骨上中轴的内侧面，见图2）

屈膝主要肌肉：腘绳肌、小腿三头肌（腓肠肌）

伸膝主要肌肉：股四头肌（包括股中间肌、股内侧肌、股外侧肌和股直肌。伸膝过程股直肌起主要作用，而股直肌起自髂前下棘、止于胫骨粗隆，见图3）

综上所述：

伸髋屈膝的共同肌肉：腘绳肌（双关节肌）

屈髋伸膝的共同肌肉：股直肌（双关节肌）

肌肉本身具有延展性和弹性。可以将肌肉假想成一根橡皮筋，当一个头被拽紧的时候，另一端的延展性自然受到限制。当然，延伸来看，当一块肌肉的起点和另一块肌肉的止点通过骨或韧带联通在一起时，从作用上来看这两块肌肉就可以看做一个整体，推而广之，就是肌肉链的理论了，大家有兴趣可以自己去查阅资料。

这就是髋关节处于中立和髋关节屈曲时膝关节伸展的活动度不同的主要原因。