颈椎生理曲度

病情分析：

你好，颈椎正常情况下是有一定的曲度的，有些颈椎退变的时候生理曲度就会变直，甚至反弓，拍片及CT、磁共振检查的时候所采取的体位是不一样的，这也与你检查时的脖子有没有屈伸有关，当然也与诊断医生的主观感觉有关。

意见建议：

拍片是生理曲度直的，CT、磁共振是存在的，那么曲度应该是存在的，曲度有没有意义也不是很大，只要是没有其他的不适就可以了。平时还要注意保护颈椎，长期保持一个姿势要注意活动一下颈部。

病情分析：您好，正常的颈椎生理曲度是向前的，您的发生了反弓，就是说您的颈椎向后了，这可能是由于您长时间的颈部姿势不良造成的。

意见建议：建议您多活动颈部，做颈椎的前后屈伸、左右侧屈及旋转动作，并口服乙哌立松缓解肌肉的痉挛。

在所有的骨科疾病当中颈椎病应该是其中人们最容易患上的一种骨科疾病了，而在这种比较常见的骨科疾病的治疗过程中我们就更应该多加注意，像这种疾病在治疗过程中经常会进行一些X片拍摄，在拍摄期间患者姿势的不正确也会直接影响疾病。

在颈椎病里，经常使用的X片拍摄部位有：正位、侧位、斜位和动力位等。在不一样的部位摄片反映的影像不同，临床意义也不相同。

将颈椎骨质增生的正位表现总结为下面几种：

1、钩椎关节增生：关节间隙变窄、关节面变宽，或骨刺突起。因此处的骨刺最易影响到椎动脉，导致脑供血不足，出现头晕、头昏眼花等。

2、椎间隙狭窄：表现为一个或者两个以上的椎间隙变窄，常见于第5～7颈椎之间。椎间隙的改变可表现在同一个椎间隙，即椎间隙的左右不等宽，或者椎间隙的前部变窄、后部变宽等。椎间隙变窄，提示椎间盘有退变。正常颈椎椎间隙的宽度为05～07CM，年龄愈大，间隙愈小。

（1）正位：这类部位最多用于颈椎中段和下颈椎的拍摄。对于高位颈椎（第1、2颈椎），因受到下颌骨的阻挡，仅有采用张口位。

（2）侧位：这类部位能将整个颈椎全部拍摄出来，对颈椎骨质增生的诊断最有价值。

颈椎曲度变化：正常颈椎有一个轻度向前的生理弯曲（突向前方），颈椎的生理弯曲变小、消失或向后侧隆突者，都是颈椎骨质增生的征象。愈向后突，颈椎的退变愈重。

（3）斜位：X光从颈椎的左边方或右边方，和颈椎的正面呈45度角，拍摄颈椎而获得的影像。斜位片除了可以反映出正位片、侧位片具有的一些特点外，主要可表现为椎间孔变小或者变形。椎间孔的改变可以反映出神经根受压。正常椎间孔呈椭圆形，观察时可左右进行对比。

（4）动力位：让病人的颈椎处在过伸或过屈部位拍摄的颈椎侧位片。它可以反映颈椎活动时所导致的椎间联系，对颈椎失稳非常有意义。因颈椎失稳时做颈椎的过度屈伸动作，可以使椎体之间发生一定的移位，加重椎管狭窄。

以上这几点就是我们要为大家简单介绍的几种关于在颈椎病里经常会使用的X片拍摄部位中体位的摆正姿势，希望有需要的朋友能够好好借鉴，也许我们以上的相关介绍并不是很全面，但是相信对于患者朋友们改善病情还是很有帮助的。

自我运动治疗 1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。 2、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。 3、抓空练指；两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。 4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。 5、远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。 6、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。 7、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。 8、用拇、食指掐揉人中穴。 9、提揉两耳；用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。 每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般1-2月即可见效。

颈椎病已成为现代人群中普遍存在的疾病，在前些年颈椎病多见于中老年患者，但现在已呈现出低龄化的趋势，成为除心脑血管疾病外的又一大 健康 杀手。颈椎病多是由于慢性劳损引起，不良的生活习惯更会促使疾病的加重。

那么，我们要怎样做才能远离颈椎病带来的伤害呢？

1、防止慢性劳损

急性外部创伤可以造成颈椎病，但颈椎病更主要的病因是因为颈部肌肉的慢性劳损。由于颈部日常活动频繁，且颈椎的活动度较大，如会计、学生等长时间伏案的人群及长期使用电脑工作者，均会产生一系列颈椎病相应的症状和体征。除此之外，睡眠姿势不当、枕头高度不适宜或坐姿、站姿不正确，都会给颈椎带来伤害，有些上班族中午会选择趴在桌子上进行休息，这种姿势也会对颈椎正常的生理曲线造成改变。因此，午休时尽量选择向后仰的姿势，对颈椎进行保护。

2、避免贪凉

秋日天气见凉，但气候仍有些闷热，如果在室内需要使用空调，那么尽量用丝巾等对颈椎进行保护，并且空调温度不要过低，避免直吹。在低头伏案工作时，颈椎本身就处于紧张的状态，如果凉风此时趁虚而入，更会加重颈部肌肉的痉挛，出现颈部疼痛或麻木，症状加重时还会产生头痛、视力模糊、耳鸣、听力下降，甚至发生猝倒。

3、出现不适时要及时就医

目前许多年轻人对自己的 健康 状况不够重视，认为颈椎病是老年人才会得的疾病，有轻微的不适感也无伤大雅。实际上，这样会贻误病机，病情加重后甚至会造成瘫痪。我们要认识到颈椎病的严重性，在出现疾病的苗头时，即采取治疗康复措施，以针灸推拿等手法治疗为主，再配合药物、牵引、练功等治疗。在进行练功活动时，可以做颈项前后左右的屈伸旋转及颈部“十字操”、“米字操”等姿势锻炼。此外，还可以进行太极拳、健美操、肌肉拉伸等活动。

在日常生活中也要做好颈椎病的预防，选择适合自己肩部高度的枕头，不要过高过硬，保持合理的睡眠姿势。长期伏案工作的人群应注意经常做颈部的活动锻炼，一般低头工作达到一小时左右就需要站起来活动肢体，以避免颈部长期处于某一姿势而发生慢性劳损。

1发病原因

　颈椎病多由颈椎间盘退变、老化及继发性改变，从而刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状和体征。这与多种因素有关，以致病情错综复杂。颈椎病是50岁以上人群中的常见病。

　颈椎位于上颅和胸椎之间，颈椎间盘的结构与腰椎间盘相似。间盘较厚，活动范围较大。其中第1、第2颈椎主要是旋转活动，第3颈椎以下部位前后移动较多，第5、第6颈椎在屈伸活动时前后移动范围。颈椎在脊椎中活动度，因此其颈间盘、周围韧带受伤机会增加。同时，随着年龄的增长和损伤的积累颈椎间盘也发生退行性改变，逐渐老化，弹性减退，脆性增加。如果继续受到损伤，可使椎体的骨膜受牵拉和挤压，而产生损伤后修复反应，形成增生骨赘，骨赘与破裂的椎间盘组织成突出物，压迫邻近的组织。突出物如向外侧突出，可压迫神经根，而产生神经根被压迫或刺激的症状；如突出物向后突出，压迫脊髓可产生脊髓受压症状；如突出物向侧方突出，可刺激交感神经；如压迫椎动脉，可引起椎动脉供血不足症状。此外，青壮年颈椎间盘尚未发生退化时，可因明显的外伤而破裂，发生急性颈椎问盘突出，表现症状与颈椎病相似，但无骨资增生。较少见。

　2护理诊断

　颈椎病的病人主要以下特征：

　多见于中年以上的男性，常发单侧，偶发双侧。

　（1）神经根型是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根引起的症状。病人表现为颈肩痛、颈僵硬，且反复发作。常因劳累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作过久而诱发，仰头、咳嗽、打喷嚏时加重，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手和指，颈部活动受限，有时可有头皮痛、耳鸣、头晕，重者手指麻木，活动不灵。

　（2）脊髓型此型发生于40岁-60岁的中年人，是压迫或刺激脊髓而引起。早期症状表现为单侧或双侧下肢软弱无力，有麻木感，以至行走困难，脚好似踩在棉花上样感觉，胸或腰部有束带感。少有疼痛，继而出现上肢发麻，手部肌无力，严重者发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍。

　（3）椎动脉型沿大脑走行的椎动脉从第6颈椎横突孔开始通过，当颈椎的横突孔附近发生病变，颈动脉受压迫或刺激，除有颈部压痛、活动受限等颈椎病一般表现外，有时可表现为头痛、头晕、眩晕、视物不清、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状，其甚发生猝倒。其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现。当体位改变时，供血恢复，症状也得以缓解。

　（4）交感型颈椎病由于刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维，可引起头痛、头晕、耳鸣、耳聋、枕部痛、枕大孔压痛、视物模糊、眼窝胀痛、眼球震颤、流泪、鼻塞、心跳加快或减慢、心律紊乱、血压升高或降低、肢体发冷、皮肤瘙痒、麻木感、多汗或少汗等症状，这些症状可局限于单侧，也可见于双侧。

　3护理措施

　（1）让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。

　（2）正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，应减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。

　（3）非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

　4治疗与急救

　（1）神经根型、交感型颈椎病可采用非手术疗法治疗。非手术疗法也是手术治疗的基础，是治疗颈椎病的基本方法，它可使颈椎病的症状减轻、好转、治愈，对早期病人尤其应如此治疗。常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等措施。

　（2）头部牵引用刻枕吊带取坐位或仰卧牵引，头前倾15度，重量为4千克-6千克，每日1次-2次，每次25分钟—30分钟，10次为1个疗程。可连续牵引3个疗程后休息2周，必要时可再牵引。

　（3）按摩可与牵引治疗配合，在牵引后进行，可以加速炎性水肿消退和改善神经的供血。按摩可以改善局部血液供应，松驰肌肉痉挛，解除疼痛，缓解症状。

　（4）局部制动症状轻者不需制动，可用消炎镇痛剂及舒筋活血中药等。症状严重者可用硬纸壳、泡沫塑料条或石膏条制成简单围颈局部制动，也可用颈支架制动。

　（5）加强颈部活动锻炼疼痛好转后，逐渐作颈部各方向活动，以增强颈部肌力。平时应注意卧位的姿势及枕头的高度，仰卧时枕头不宜过高；侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一条线，而不偏向一侧。

1、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。

2、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。这是颈椎病的治疗。摇动上肢颈椎病自我治疗方法之一：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。

3、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。

4、抓空练指：两臂平伸，双手五指作屈伸运动也是颈椎病自我治疗方法，可作五十次。

5、远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。