腱鞘炎的临床表现

腱鞘炎的临床表现,第1张

1桡骨茎突狭窄性腱鞘

又名de Ouervains病,其表现特征是腕关节桡侧疼痛,并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性,但在哺乳期妇女也有发病。

2屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

常发生在拇、中、环指,发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛,故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活,关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位,关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿,双侧拇指处于屈曲位,不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直,重者被动也不能伸直拇指。

3肌鞘炎

又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时,腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛,压之可产生捻发音或踏雪音。

4尺侧腕伸肌腱鞘炎

是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时,因反复牵拉或扭伤,可诱发腕尺侧痛,尤其在用力时腕部酸痛无力。

在我们的生活当中,很多人因为过度劳动或者运动过量,便会患有这两种疾病——肌腱炎和腱鞘炎,这会影响人们的正常工作和学习。但是有时这两种疾病的概念很容易被不了解相关知识的人所混淆。因此,在我们的日常生活中,我们不仅应该去正规医院及时就医和治疗,还应该更多地了解这两种疾病。这样,不仅可以采取足够的预防措施,而且可以区分这两种疾病的发病机理和症状,同时,也不会混淆这两种疾病的概念。然后让我们一起看一下,肌腱炎和腱鞘炎有什么区别?

首先,两种疾病的位置不同。肌腱炎是腱鞘或关节囊附近的肿块。囊壁的外层由组织组成,内部变成覆盖有厚囊的光滑内皮,浓稠的液态氧物质。腱鞘炎是围绕肌肉的鞘状结构。外层是纤维组织,其附着于骨骼和其他相邻组织以固定和保护肌腱。腱鞘炎通常是由反复出现的症状引起的,剧烈运动或腱断裂引起的肌腱炎也是最常见的原因之一。肌腱炎一般是细菌性炎症,而腱鞘炎一般是无菌性炎症,因此两者在很大程度上仍存在差异。

一般来说,腱鞘炎可以根据坚持缓慢运动和治疗会起到改善作用,但肌腱炎很难改善,而肌腱炎的病因,大多不是很清楚,大多数患者可能是中老年患者,可能是由于肌腱供血不足,或反复遭受轻微创伤,从而导致得这种病。一般来说,年轻人,尤其是女性,在日常生活中可能过度劳累或劳累,或手指和手腕过度弯曲或向后伸展,或一些白领经常使用电脑,这会导致腱鞘炎。因此,平时要特别注意身体健康,不要让自己过度疲劳。

因此,每个人都有可能得腱鞘炎或肌腱炎,大家都必须高度重视,尽量不要让自己太辛苦,否则会让我们的病复发,我们应该尽量少喝酒,多吃对这种病有好处的食物,多听医生的话,我们可以做一些适合自身的运动,并保持平日良好的心情,这样才能使自己的疾病尽快康复。

  腱鞘炎

  随着电脑普及,使用电脑工作的人越来越多。但长期反复以同一工作姿势工作会造成腱鞘炎,给人们的工作和生活带来痛苦和烦劳。肌腱是指把肌肉连至骨骼或其他肌肉的部份,而腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构,将肌腱固定在骨膜上,防止肌腱弹起或向两侧滑移,肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引致肿胀,这情况便称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。

  腱鞘炎的原因可以是受伤、过份劳损(尤其见於手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛,晨僵,通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显,而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀,甚至弹响,关节活动障碍。

  腱鞘炎治疗目的是减轻疼痛及减轻炎症,恢复肢体功能,方式包括休息,制动,於患处作热敷。药物治疗口服非类固醇性消炎止痛药、外用消炎止痛软膏涂擦。物理治疗(如镭射或超音波及伸展运动) 等。此外,对於某些患者,类固醇的局部注射也可能有很好治疗作用。若以上方法无效,可以考虑手术,行狭窄腱鞘切除。

  预防注意正确工作时姿势,避免关节的过度劳损,定时休息。

  人的每一只手有28块骨头,24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉,借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织,称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时,使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦,以致水肿、纤维性变,引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时,通过的径道狭窄,从而出现疼痛和运动障碍,这就是腱鞘炎,又有狭窄性腱鞘炎之称。

  腱鞘炎是一种常见病,以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘,以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最常见于香烟厂的女工、包装工、装订工;缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等。常见的腱鞘炎有以下两种。

  (1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 本病起病缓慢,逐渐加重,出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期,局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时,拇指在屈仲时,会发生响声,对此又有“弹响指”之称。

  (2)屈指肌腱腱鞘炎 多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”或“弹响指”之称。

  腱鞘炎的治疗方法有:

  早期减轻手指的活动,使局部得到休息;推拿、针灸有一定疗效;用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0.25毫升注入腱鞘内进行局封,有较好疗效;对病程较长,反复发作,上述疗法无效者,可切开狭窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱,能达到根治的目的。

望采纳。

1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

初诊或症状较轻时,可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。手术治疗并非切开腕背第一鞘管即告结束,还应检查鞘管内有否解剖变异,有的话需将其多余部分切除。如果此处有肌腱粘连也应同时松解。由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过,手术时应加以保护,不要损伤。

2手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

(1)病变初起时可用理疗或局部封闭治疗 大多有效;

(2)病变重或反复发作者可采用手术治疗 手术要切除增厚的狭窄环,切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。

3肌鞘炎

腕部制动,局部热敷,必要时行局部理疗或局部封闭,大多症状可消失;若长期反复发作,腱周、滑膜组织变厚,局部隆起可考虑手术治疗,切除增厚的滑膜及筋膜。

4尺侧腕伸肌腱鞘炎

早期需制动或局部封闭,晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理,在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征,也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作,患者亦可考虑手术治疗。

多食新鲜水果、蔬菜。应在饮食营养中注意摄取蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等补充植物蛋白;多食富含蛋白质及钙质的食物,以及通过摄食瘦肉、鸡肉、蛋等补充动物蛋白。腱鞘炎的饮食需要多食蔬菜,如油菜、青菜、苹果、生梨、山楂、芹菜等,多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。

注意手姿:由于腱鞘炎在清晨醒来时症状最为明显,因此在晚上入睡的时候应当注意保持手臂靠近身体,且手腕不弯曲。假使让手垂在床边,将增加手的压力。将手抬高:当你休息时,避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘,或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。

腱鞘炎食疗偏方

1、白酒疗法

组成:60度白酒一两。

用法:白酒放到小碗里,用火点着,趁着着火时,用手粘酒抹到患处,配合骨碎宁用力按摩。

2、生栀子疗法

组成:生栀子10克,生石膏30克,桃仁9克,红花12克,土鳖虫6克。

用法:共研为末,用75%酒精浸湿,1小时后加适量的蓖麻油调成糊状备用。使用时将此药膏涂于纱布敷贴患处,用胶布固定即可,隔日换药1次。一般1~2次可有明显疗效。

3、透骨熏洗液

组成:桂枝、紫苏叶各15克,麻黄、红花各88克,伸筋草20克透骨草、鲜桑枝各30克。

用法:以上材料水煎至2000~3000毫升,倒入脸盆中,患部放在盆口上,上面覆盖毛由熏蒸浸洗,每次30分钟,每日2次,洗后用绷带和瓦形硬纸壳固定。

腱鞘炎是生活中常见的一种疾病,主要发生在手指关节处。因为腱鞘炎是指骨周围软组织的炎症,所以需要根据患者的情况及时调整。腱鞘炎到了后期会引起骨关节炎或其他严重问题,所以早期调整可以保证病人的活动能力。在加压包扎中,用绷带固定一个小的硬物,类似于硬币,直到关节愈合。建议诊断为腱鞘炎后及时到医院治疗,不要耽误病情。

腱鞘炎刚开始的时候。最好采用制动的方式,注意休息,避免过度活动,那如果有疼痛,限制活动,可主要采用针灸、药物、小针刀、水针等手段治疗。针灸的方法选择局部环形穿刺。选择手法治疗,患者先主动屈曲指间关节,操作者可握住患侧腕部、拇指等结节做按、揉、弹、拨、推等方式,可进行肌腱治疗、拉伸训练。

选择封闭治疗,在早期或症状较轻时,可采用利多卡因+曲安奈德封闭注射,每周一次,一般不超过3次。可选择针刀疗法。在里面用小针刀切开肌腱鞘,松开肌腱鞘。当弹性噪音消失,活动恢复时,说明肌腱鞘已被切断,肌腱鞘有适度活动。药物治疗的选择 可以口服或外用非甾体类抗炎药,但效果较差。

如果初期症状比较严重,可以选择手术治疗。活动疗法。腱鞘炎在早期并不严重,但为了避免腱鞘炎的不断发展,所以在发现腱鞘炎时,可以在早期选择活动疗法来解决腱鞘炎的问题。腱鞘炎通常是由劳损或长期不良姿势引起的。在这种情况下,活动关节可以有效促进关节滑液的分泌,也可以减轻炎症的影响。长期保持正确的活动后,炎症可以得到有效控制。

中药外敷。中药治疗是治疗腱鞘炎的较好方法,因为早期使用中药外敷可以调理经络和气血,还可以帮助患者缓解症状。因为腱鞘炎早期的疼痛和红肿症状明显,针对这种情况应用中药可以进行相应的组织调整,修复受损的组织,还可以提高患者的抵抗力,避免受外界因素的影响,导致腱鞘炎的复发。

腱鞘炎对于大家来说并不陌生,它的发病率近年来越来越高,但是腱鞘炎的病因是什么知道的却不是很多,主要是大家都不重视觉得这是一个小病,人们为了生活不得不高强度的工作,导致手腕腱鞘过度的使用引起腱鞘炎的发生,危害患者的身心健康。导致腱鞘炎的原因都有哪些呢?

1过度疲劳

手指工作过度,频繁伸展和弯曲,疲劳和肌腱损伤。频繁活动引起的过度摩擦增加了肌腱与腱鞘之间的摩擦。这种反复的过度摩擦会导致无菌炎症,如腱鞘出血、水肿和渗出。局部疼痛和活动有限的症状是腱鞘炎。

2肝肾亏损,气血不足。

肝肾亏损、气血不足是腱鞘炎的主要原因之一,随着年龄的增长,肝肾精气衰退、气血不足、腱鞘炎患者手指周围肌肉失去气血营养、屈指肌腱退行性变性、滑膜鞘分泌功能下降、轻微的外部刺激可导致局部腱鞘炎炎症。

3长期使用电脑

玩游戏,敲键盘,拇指和手腕保持姿势或疲劳状态,长期反复活动引起肌腱和腱鞘过度摩擦,导致腱鞘充血、水肿、增厚和局部狭窄,严重可能导致局部疼痛或活动有限,腱鞘炎。

4天气原因

虽然腱鞘炎是由关节过度劳损引起的肿胀引起的,但一旦关节长期处于寒冷或寒冷状态,也会促进腱鞘炎的发生。众所周知,寒冷的天气主要发生在手上。一旦疾病发生,疼痛是无法忍受的,甚至很难简单地吃东西。它不仅会给生活带来其他麻烦,还会伴随着强烈的痛苦。

5其他疾病引起

先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等都会导致腱鞘充血、水肿和渗出增加和反复损伤。这些疾病长期不愈合,会导致肌腱和腱鞘慢性结缔组织增生和肥厚,进而导致腱鞘炎。

感染性腱鞘炎是指手指屈肌肌腱滑膜鞘的感染。

常起因于创伤,但也可以由身体其他部位的细菌蔓延过来。尽管腱鞘炎通常影响手指的屈肌肌腱,但有时也会影响伸肌肌腱。

临床表现为创伤后的急性感染,可以是单一微生物或是多种微生物混合感染,端视创伤的性质而有不同。最常见的病原体是从皮肤带进来的金**葡萄球菌。

其他有关的细菌包括败血性巴氏杆菌(与动物叮咬有关)、艾肯菌(与静脉用药有关)、海洋分枝杆菌(与暴露于淡水或盐水的伤口有关)。此外,有性生活的病患也有淋球菌血源性扩散的风险(败血性关节炎)。

常见的非感染性腱鞘炎有:板机指、交叉症候群、伸拇长肌肌腱腱鞘炎、狄奎凡氏症、第四腔室腱鞘炎。

扩展资料:

诊断

1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

有上述症状,若在查体时拇指屈曲,其余四指握住拇指的状态下,使腕关节尺偏时疼痛加剧,即Finkelsteins阳性,即可诊断。

2手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

存在上述症状,在手掌远端鞘管起始部有明显压痛,大部分患者可于此处触及结节。

3尺侧腕伸肌腱鞘炎

有上述症状,检查时对抗腕尺偏伸直时,沿尺侧腕伸肌腱按压可诱发腕尺侧剧痛即可诊断。

治疗

感染性腱鞘炎的治疗主要包括缓解症状、抗生素、手术。及早确认疾病并尽早开始使用抗生素对于改善手指的关节活动度非常重要。与开放式手术(结果良好者26%)相比,屈肌腱鞘的微创手术(如鞘管冲洗治疗)可提供更好的结果(结果良好者74%)。

然而,使用抗生素冲洗伤口没有明显的益处。大多数感染性腱鞘炎病例应予以腱鞘冲洗和引流,或搭配周围坏死组织的清创术,以及广效抗生素治疗。严重的病例甚至可能需要截肢以防止感染进一步扩散。手术介入后须继续抗生素治疗,并根据腱鞘液体培养的结果来调整。

非感染性腱鞘炎可物理治疗来放松腱鞘。严重者可在患处注射类固醇及服用止痛药,以收消炎止痛功效,又或需要进行手术,切开狭窄部分腱鞘,并部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱。

参考资料:

-腱鞘炎

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