怎样防止膝盖骨刺做什么运动

减少锻炼，走路越多会越来越严重

指导意见：

建议最好是拄拐走路，减轻下肢的负担，另外可以每天热敷一下你的膝关节

骨质增生，俗称骨刺、骨赘，是指在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物，它是随着年龄的增加而发生的一种退行性改变。骨质增生好发于负重较多、活动度较大的部位，如脊柱的颈椎、腰椎以及下肢的膝关节等。

　　当关节内产生骨刺时，可表现为局部的肿胀，疼痛。而发生于颈椎和腰椎时，则不仅有局部的胀痛，还可能出现麻木、眩晕、走路不稳等症状。

　　对于没有症状的骨质增生，可不采取任何临床治疗措施，但要注意保护关节，可采取适当的运动锻炼。当临床表现明显，且处于急性发作期时，应尽量减少活动，防止过度疲劳，同时可配合药物治疗和一些常规的康复理疗，当症状控制并好转之后，再坚持适当的体育锻炼。下面是针对各个部位骨质增生的一些康复锻炼方法：

　　颈椎骨质增生 可依次做颈椎的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转及环转等动作。注意动作应缓慢、柔和，运动到最大关节活动时维持2秒钟，每个动作10次，一天进行两次。

　　腰椎骨质增生

　　(1)站立位，腰部左右旋转。

　　(2)坐位，以左手碰右脚，右手碰左脚。

　　(3)仰卧起坐。

　　(4)仰卧位，双髋双膝屈曲，双脚撑于床面，尽量将臀部抬离床面。每个动作重复30次，每天两次。

　　膝关节骨质增生

　　(1)坐位，膝关节屈伸运动，可视情况于踝关节处绑适度重量的沙袋，每次50下，每天两次。

　　(2)踩固定自行车，每天30分钟。

　　在尚未发生骨质增生时，我们可采取下列一些有效预防措施：

　　(1)要适当进行体育锻炼，促进骨的新陈代谢。

早期

手术当天：

1 术后患肢摆放于伸直位，枕头垫于小腿及足跟下，以抬高患肢预防肿胀。

2 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝关节屈伸活动(踝泵练习)。

踝泵练习—用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分／组，1组／小时。

3 根据情况开始“体外反搏”治疗，以进一步促进患肢血液循环。

术后1天：

1 踝泵练习 10-15分钟/组，1组/小时。

2 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习（应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。）

股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。>300次/日。

腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。

3 根据情况开始持续被动活动练习（CPM） 2次/日30 分钟/次。

练习后冰敷30分钟（去除棉垫后）早期由医务人员完成，并在指导下逐渐自行增加角度。

4 伸展练习：足跟处垫高，轻负荷加于膝关节，30分钟/次，>2次/日。

术后2天：

继续并加强以上练习

CPM：0-60° 根据手术类型及患者自身条件确定屈曲角度。

术后3天：

拔除引流（根据引流情况）

1 CPM逐渐增大角度（在微痛情况下）：如患者疼痛、肿胀、体温等情况良好，可5-10°/日增大活动范围。

2 直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。 5次/组，2-3组/日。如疼痛或患者虚弱明显，可暂缓练习。

3 经常保持坐位，不可长时间卧床，以避免体位性低血压的发生。

4 保护下下地站立，患腿微痛范围内负重，扶助行器保护下短距离行走（仅限去厕所等生活必须活动）。时间不可过长。患者虚弱明显者暂缓练习。

术后第4天：

1CPM练习继续加大范围。

2 加强伸展练习

3负重及平衡练习（站立位重心转换练习）

4 扶助行器下地行走。

术后5天：

1 继续并加强以上练习。

2 步行练习（使用步行器，在保护帮助下进行），并逐渐延长行走距离。

3 练习用拐

4体位转移练习：如上下床，椅子上的起坐练习等。

术后1周：

1 继续CPM练习至可主动屈膝90°。

2 加强负重以及站立练习

3如屈曲角度受限明显者可根据情况由康复医生进行被动练习。或在指导下行坐位垂腿：正坐于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。1-2次/日，力求屈曲角度每日有所进展。必要时由康复医生给予手法帮助完成。

4 膝关节主动屈伸练习（AROM）：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。

中期

术后2周：

1髌骨松动术（拆线后进行）：手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可由康复医生教授后自行练习。

2尝试患腿完全负重。

3被动屈曲（PROM）>100度。

4主动屈曲（AROM）达到90度。

提踵练习：保护下，双足分立约10厘米，双侧腿平均分配支撑体重。提踵（即足跟离地，用足尖站立。）至极限处，保持10秒，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

术后3周：（每周增长10°左右屈膝角度。如疼痛不明显，则尽快加大活动范围。）

1 大腿内收、外展肌练习：开始侧抬腿练习，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

2 床旁抗重力伸膝练习：正坐于床边，膝关节以下自然垂于床下，用力、缓慢伸膝至尽可能直，保持10秒，缓慢有控制地放下。10—20次/组，2—3组/日。

术后4周：

1站立位0－30内屈伸练习：

保护下，双足分立，与肩同宽，双侧腿平均分配支撑体重。双膝同时屈曲至大约30度，再缓慢伸直。30次/组，2-4组/日。

2俯卧位“勾腿练习”，应静力练习，屈膝至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。

以沙袋为负荷，在无痛活动范围内进行，练习后即刻冰敷。如健侧腿无痛，可选择立位“勾腿”练习。

3静蹲练习。后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得

“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

4 VMO练习（最后15度伸膝抗重力练习）：

坐位，患膝下垫一硬质枕头，使膝关节处于屈曲15度位，缓慢、用力伸直膝关节，在尽可能直的位置保持5秒，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

5 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。

后期

术后2月：（尽可能在2－3月内达到假体允许的活动度）

1 强化肌力和关节活动度练习。

2 2 开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45°处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。

3 ADL练习（上下楼梯等）：

STEP 10厘米—15厘米：即选10厘米高的台阶如图进行前向及侧向的踏上踏下练习。注意完成动作时，使用患腿支撑体重，缓慢用力，体会肌肉的感觉及控制关节的稳定。30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

术后3月：

经复查后确定可恢复全面活动。

痉挛型脑瘫是脑瘫的一种一种类型，此类型脑瘫患者主要表现为运动功能障碍、姿势障碍等。痉挛型脑瘫约占脑瘫患者总数的60%～70%，是临床最常见的脑瘫类型。

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任介绍，临床上，痉挛型脑瘫的治疗坚持通过外科手术+康复锻炼改善患者姿势异常、恢复功能。

膝反张又称膝关节过伸，俗称“后弓腿”，直接影响孩子的站立和行走，长此以往影响患者膝关节的正常发育。

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任介绍，痉挛性脑瘫患者出现膝反张常原因为肌张力不全。

出现膝反张的脑瘫患儿锻炼可以用以下方式：

1、压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。

2、膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

3、爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

4、提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。

5、上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。

矫正“膝反张”，主要需要控制下肢伸肌运动。临床上，对于膝反张严重的患者，一般建议手术矫正；膝反张较轻的患者则通过运动训练矫正。

运动训练矫正膝反张主要方法如下：

1、手膝跪位支撑在床垫上；

2、患侧膝关节做屈伸训练；

3、两膝交替屈伸进行训练；

4、随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行。

赵海康主任提醒：痉挛性脑瘫患者症状因人而异，因此训练方法也不尽相同，上述方式只是适合大多数，具体是否您的孩子需要专科医生、康复师来判断，切不可盲目训练。

半月板损伤在运动锻炼中是非常常见的一种病症，会对身体健康造成极大的损伤，而且很多运动项目都不可在做，否则会导致并且加重，但是也有一些运动是可以做的，这样有利于疾病的康复，下面就来详细了解半月板损伤如何锻炼吧。

1、直抬腿练习

平躺，然后腿伸直，将整条腿抬起，大约让让腿与床之间的夹角在30度左右为最佳。保持5秒钟，然后放下2-3秒钟，如此反复。使腿上肌肉感觉足够疲劳了。然后休息片刻，再重复。大概每天三次左右。该项活动可以很好的增强腿部肌肉力量。

2、抬高臀部练习

首先平躺，然后将一侧膝关节屈曲约90度来承受负荷，另一条腿伸直保持，然后将臀部向上抬起5秒，然后缓慢放下，这是训练膝关节四周肌肉和臀部肌肉的最好练习。注意腿要慢抬、轻放，避免关节面撞击。

3、静蹲练习

站立位，双足分开，与肩同宽，脚向前迈，背往后靠墙，此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。不要蹲得太深。坚持时间以自己能够承受为准。这项活动可以提高股四头肌肉肌力，增加膝关节的稳定性。

4、上下台阶练习

上下楼提时可以用受损的腿先上，好的腿先下，着重的锻炼患者，给予一个关节的压力，同时增加关节活动度，促进它的恢复。建议做这个练习的时候，选择不太高的台阶，缓慢的去做。

5、温馨提示

做锻炼之前，要做好科学热身，避免膝关节再次损伤。如果肌肉酸痛明显或精力不足时要适时停止运动，注意休息。另外，锻炼需要每天都坚持做，才能看到效果。

6、半月板损伤如何检查

1、用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

2、患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3、病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

4、压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。

检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。