肘关节扭挫伤的诊断

有明显的外伤史，肘关节呈半屈伸位，患者以手托肘，关节活动受限。重者关节伤侧肿痛明显，皮下有瘀斑，甚至有波动感。

初起时肘部疼痛，活动无力。肿胀常因关节内积液和鹰嘴窝脂肪垫炎，或肱桡关节后滑膜囊肿胀而逐渐加重，以致伸肘时鹰嘴外观消失。

部分严重的肘部扭伤有可能是肘关节脱位后已自动复位，只有关节明显肿胀，已无脱位症，易误认为单纯扭伤。其中关节囊和韧带、筋膜若有撕裂性损伤，做关节被动活动时有“关节松动”的不稳定感，并引起肘部剧烈性疼痛。 肘关节急性扭挫伤肿胀明显时，一般忌用手法治疗，特别是粗暴的重手法理伤。如怀疑有关节的微小错落，可在伸肘牵引下将肘关节做一次被动屈伸活动，能起到整复作用，但不宜反复操作，尤其在恢复期，粗暴的屈伸活动后，会增加新的损伤，甚至诱发骨化性肌炎。

在触摸到压痛点后，医者以两手掌环握患者患侧肘部，轻揉按压数次，有减轻疼痛的功效。以患侧为中心，医者用大拇指顺侧副韧带行走方向理顺剥离的肌纤维，一般2周左右逐渐修复。

此外，为防止撕裂的关节囊反折于关节间隙，宜将关节在牵引下被动屈伸活动一次，以纠正微细的关节错缝，同时能拽出嵌入关节内的软组织，并将渗入关节内的血肿压出关节间隙外。但不宜反复操作，尤其在恢复期，粗暴的屈伸活动后，会增加新的损伤，甚至诱发骨化肌炎。 1．内服药 早期宜应用活血化瘀、消肿止痛之药，如桃红四物汤加减。西药应用非甾体类消炎镇痛药。

2．外用药 早期外敷消肿止痛膏或狗皮膏，后期用中药熏洗。 肘关节尺侧副韧带完全断裂，宜行外科治疗。外科治疗切口取肘关节内侧切口，患者取仰卧位，切口以肱骨内上髁为中心，沿肱骨内上髁嵴向上延伸5cm，沿前臂内侧纵轴向下延伸5cm。术中注意避开和保护尺神经。

评定为八级伤残的可能性大。

中华人民共和国国家标准

《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》

GB/T16180-2014

58八级

581定级原则

器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。

582八级条款系列

凡符合581或下列条款之一者均为工伤八级。

24)四肢大关节之一关节内骨折导致创伤性关节炎，遗留轻度功能障碍;

510十级

5101定级原则

器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。

5102十级条款系列

凡符合5101或下列条款之一者均为工伤十级。

12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者;

1 肘关节脱位的特殊检查

肘关节脱位通常有一个外伤史，受伤之后就会出现肘部的疼痛、肿胀以及活动障碍。

检查的时候会发现肘关节局部畸形，前臂处于半屈曲状态，并且伴有弹性固定，然后肘关节囊内关节空虚，而在周围可以摸到凹陷，肘后三角位置发生改变。

拍的肘关节正侧位片可以发现肘关节脱位的移位情况，是否合并骨折，如果要是肘关节侧方脱位，还需要进行神经检查，主要是检查手的感觉和运动，顺便还要查一下手臂血运。

2 肘关节脱位的症状和体征

肘关节的脱位一般都有明确的外伤史，而且畸形比较明显，肘关节屈伸活动受明显影响，患者来的时候疼痛感比较强烈。 所以说，对于肘关节脱位，早期要进行仪器进行手法复位， 但是否有合并韧带的损伤，还需要通过磁共振的检查来判断，如果说肘关节有桡骨小头的脱位，有些时候前臂的旋转是会到受影响的。 有些时候是发生在小儿，小儿的病史述诉能力比较差一些，所以，可以通过病史来判断是否有桡骨小头的脱位，肘关节的脱位症状主要是一个疼痛和畸形的表现。

3 肘关节脱位需要休息吗

肘关节发生脱位之后是一定需要休息的。

原因是肘关节脱位不光是造成的关节对合不良，关节周围的肌肉和肌腱都会遭受一定程度损伤，否则也不会造成脱位。所以说即使把它脱位进行了复位，保持了手关节的正常作用对合关系，但是周围的肌肉和肌腱的损伤依旧存在。

所以说肘关节复位之后，必须用一个前臂吊带或者石膏进行三周左右的外固定，三周之内，肌肉和肌腱的损伤就得到一部分修复。

4 肘关节脱位手会肿吗

肘关节脱位以后会出现手部的肿胀，因为关节脱位是指关节正常对合关系遭到破坏，肘关节周围有一些重要的血管和神经走行，动脉主要有肱动脉，还有几个前臂重要的静脉，都从肘关节周围走行;如果说肘关节脱位的时间过长，这个脱位的关节会压迫到静脉，造成静脉的回流受到影响，这个时候会影响到前臂的血液循环，会出现前臂及手部的肿胀，如果说脱位时间过长，压迫到肱动脉，甚至会出现前臂肌肉的坏死，所以肘关节脱位急性期一定要及时复位，如果复位时间过长的话会出现一些不可逆的损伤。肘关节脱位可能会伴有这个手部的肿胀。

主要是屈伸运动。肘关节是一个复合关节。由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个单关节，共同包在一个关节囊内所构成。肘关节的主要运动形式是屈、伸运动，其次是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合运动，完成前臂的旋内、旋外运动。肘关节的屈、伸幅度，平均为135-140°。

由于肱骨滑车的关节轴向内下倾斜，当伸前臂时，前臂与上臂中轴之间，形成一个向外 偏斜的角，称为提携角，约15°左右。参与肌肉:

A上臂肌 主要运动肘关节，分为前、后两群。前群为屈肌，主要有肱二头肌、肱肌;后群为伸肌，主要有肱三头肌。

(1)肱二头肌 收缩时主要屈肘关节并使前臂旋后，也能协助屈肩关节。

(2)肱肌 位于肱二头肌深面。收缩时屈肘关节。

(3)肱三头肌 起点有三个头。收缩时主要伸肘关节。

臂屈伸是一个以推为主的复合动作，可以同时锻炼到上半身大多数肌群，同时它也是一个很有争议的动作，因为如果你不循序渐进地来做的话，它将会非常影响你的肩部健康。

当你的身体逐渐下降地时候，手臂会向后弯曲，这会给双肩造成很大地压力，但跟其他大多数动作一样，这取决于你准备地怎么样。

你应该避免一下地错误才算你做对了，再说之前，先来跟大家说说如何做正确地起始姿势：

这算是第一个吧：

肩胛骨下压，让肌肉适当紧绷，同时注意肘关节地位置，手臂展开，但是不要过度展开（比如直接绷直）。

第二个错误：只完成了一半。

在做双杠臂屈伸地时候，肘关节至少要弯曲90°。当然如果你的肩关节足够灵活地话，你可以下降地更低一点。但也不要勉强，因为你如果没有这样的灵活度和经验，受伤知识迟早地问题。

第三个错误：脊椎弯曲

你还要注意脊椎的活动，有些人在身体撑起和下降的过程中，上半身会不自觉的前倾，脊椎会弯曲。这样会导致肩关节的活动范围缩减。

第四个错误：肘关节过度外展。

还要避免肘关节过度外展，肘关节应该更多的指向身后，而不是两侧，否则你的效率就会大打折扣。

最后一个错误就是各种提腿摇晃（借力的一种表现）

做臂屈伸靠的是力量而不是惯性，你只有通过自己发力才能很好的刺激到目标肌肉。

说完这些错误姿势，再来跟大家详细讲讲臂屈伸，它有好几种姿势，各有其侧重点。

在做训练胸肌的时候，你身体可以微微向前倾，同时双腿伸直，如果别扭可以双腿微微向前伸一点。

而你想要训练三头的时候，躯干最好和地面垂直，双腿应该位于臀部的正下方或者略向前，双肘尽量贴近身侧。

你也可以训练肩部，此时你的身体应该呈一条线向前倾，身体越向前倾，动作难度越大。

我们还需要注意肩胛骨的活动，从最高点开始，肩胛骨要下压、略微向前或者在正中的位置。随着身体下放，肩胛骨逐渐靠拢，这时候要尽量将其下压，向上撑起身体时，肩胛骨又要回到最初的位置。

当然这些都取决于你做臂屈伸的方式和姿势。这个动作还是需要一定的身体灵活度和协调性。

当然它还有别的打开方式，你也可以用单杠或者吊环做，用单杠做的时候，需要你的双腿向前伸，这样你才能找准重心。

吊环臂屈伸相对而言要更加灵活，吊环可以自由移动，这样你就可以做各种花式动作，当然重心也更难保持平稳，但是它的优点是吊环可以转动或者合在一起。

但是要记住吊环要比其他两种更难，因为你要稳定住摇摆不定的吊环，但是这有助于锻炼你的协调性和力量，也不适合与初学者，

所以如果你刚开始锻炼这个动作的时候，最好从简单一点的入手，循序渐进。

今天就跟大家分享这么多了，喜欢的朋友可以点赞订阅一下，谢谢大家的支持。

肘关节由肱骨下端，尺、桡骨上端和附其上的韧带和肌肉构成。它包括3个关节，即肱尺、肱桡和尺桡上关节。大部分肌肉皆位于前方，后方和侧面骨骼位于皮下。

视诊：轮廓。肘前面为3组丰满的肌群，上方为肱肌和肱二头肌远端，下方内侧为前臂屈肌群，外侧为前臂伸肌群，中间有肘横纹；肘后为三头肌远端及其附着鹰嘴，其两侧呈凹陷，即桡侧窝和尺侧窝。

畸形。肘内，外翻畸形：正常伸肘时，前臂桡偏10度左右，即携物角，当携物角增大时外翻，减小或前臂尺偏则为肘内翻；肘关节一些疾病引起肘屈曲畸形；肱肋骨踝上骨折或肘后方脱位时，鹰嘴后突明显。

肿胀轻度肿胀时，仅见鹰嘴侧窝鼓起。严重肿胀时，整个肘部粗大，甚至肘横纹消失；菱形肿胀，为慢性关节炎症的一种表现，即肘关节肿胀，而其上、下肌肉萎缩。一侧肿胀常因肱骨内上髁或外髁骨折所致。

肌萎缩除因关节的慢性炎症外，神经麻痹时可引起广泛性的肌萎缩。

触诊：肽骨外上髁有前臂伸肌群附着，外上髁炎(网球肘)时，压痛明显；肱骨内上髁有前臂屈肌群附着，可因炎症表现压痛明显；鹰嘴可因骨折或滑车炎等，而有压痛或肥厚感；桡骨头可于肘后桡侧窝处触及，同时旋转前臂，能触到桡骨头转动的感觉。检查可在肘关节位于不同的屈曲角度进行。骨折时此窝鼓起并有压痛；尺骨喙突为肌肉遮盖不易触及，需以拇指在肘前深压，骨折时引起疼痛；尺神经位于肘后尺侧，按压时引起手麻，异常时可有肥厚感，并有压痛和患麻加重现象。

肱骨外髁、内上髁、挠骨头和鹰嘴骨折时，即局部肿胀和压痛外，可触到骨擦音和异常活动。

肘关节异常肘关节肿胀在触诊时，若有波动感，则属于积液和积血，如肘后滑囊炎；如为实质感，则属肥厚的关节囊或增生的结缔组织，或骨化性肌炎。

活动：肘关节活动以屈伸为主，活动的关节主要在肱尺关节。前臂的旋转则依赖于尺肱上、下关节和骨间膜的相互活动。肱桡关节虽参与屈伸和旋转活动，仅处于次要位置。

被动活动。肘伸直可到0度，屈曲150度以上即前臂与上臂交角为30度，小于这个范围即属受限。前臂中立位以拇指朝上为0度，在肘屈曲90度位，作旋后(80度至90度)和旋前(约80度至90度)运动，皆可有不同的角度尺来测量。

肘伸直位无侧方活动，但侧副韧带损伤肘会出现异常的侧方活动。

主动活动主要检查伸肘和屈肘的肌力。