膝骨关节炎全称为膝关节骨性关节炎,又可以称为退行性膝骨关节炎、增生性膝骨关节炎等等,是一种多发于老年人中的慢性无菌性炎症病变。膝骨关节炎是骨关节炎的一种,骨关节炎在全身可动关节均可发生,但是由于膝关节是全身负重最大、活动最多的主要关节之一,因此是骨关节炎最常见的发病部位。
膝骨关节炎是全球范围内的常见病与多发病。在我国,60岁以上的老人中有55%的人患有该病,随着社会老龄化进程加快,这一数字还在不断扩大。今天,无论是西医还是中医,都对膝骨关节炎有着高度的关注和不断深入的认识。
膝骨关节炎的症状及病因
膝骨关节炎是一种可以由自我检出,也可以由医生诊断出的疾病。在生活中主要的外部表现为反复出现的膝关节疼痛,晨起或者久坐后关节僵硬不舒,难以屈伸,遇天气变化症状加重。发病初期主要出现关节肿胀,活动时关节常有摩擦声或者摩擦感。若不及时治疗,随着年龄发展,还会出现关节畸形,不能伸直,继续发展成夜间疼痛难眠,甚至梦中痛醒,最终出现休息时关节也疼痛难忍,严重影响日常生活。膝骨关节炎患者膝关节内部主要发生的变化表现在膝关节软骨与骨的退行性变:关节边缘和软骨下发生骨质硬化、囊性变,继发关节表面及边缘出现骨赘,并引起关节疼痛、肿胀、畸形,导致出现活动障碍。
膝骨关节炎的主要病因多为长期劳损而引起关节损伤,损伤后关节相关的肌肉和肌肉附着点的韧带、筋膜以及关节囊等受损软组织会发出疼痛信号,引起肌肉紧张、收缩甚至发生痉挛。疼痛促使机体减少关节的活动,如果未得到及时治疗,受损的关节组织有可能形成不同程度的粘连、纤维化及疤痕化,进一步加剧新陈代谢障碍,减慢炎性因子的代谢,加重疼痛。最终导致疼痛、畸形和功能障碍等临床症状与骨及软骨的退行性变形成恶性循环。中医对膝骨关节炎的认识
中医学对膝骨关节炎的认识由来已久,虽然并无明确的膝骨关节炎病名,但是传统医学根据其临床疼痛、僵硬、活动受限的症状,将此病归属于“痹证”中“骨痹”、“筋痹”的范畴。那么何为“痹证”呢?痹证是由于风、寒、湿、热等邪气痹阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生酸楚、疼痛、重着、麻木,或关节屈伸不利,甚至僵硬、肿大变形等症状的一种疾病。病情轻者,病在四肢关节肌肉;病情重者,可内舍于五脏六腑。而痹证的病名更早在《内经》中就已提出,且对这一疾病包括其分类和预后等有了完整的认识。《素问》中有云:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”即是认为此病由于肢体关节、肌肉、经脉气血痹阻不通,“不通则痛”,形成痹证。又如《素问》中还有关于痹证颇为著名的描述:“风、寒、湿三气夹至,合而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”说的是,风、寒、湿三种邪气共同侵袭身体,形成痹证。其中风这种邪气侵袭表现更突出的成为行痹,寒气侵袭表现更明显的称为痛痹,湿气侵袭更严重的称为着痹。
那么中医又是怎样认识膝骨关节炎的发病原因呢?痹证的发生总体来看属于本虚标实,同时与体质因素、气候条件、生活环境以及饮食等有着密切关系。
《内经》中认为“肝主筋,肾主骨”,说明膝骨关节炎发病与肝、肾二脏密切相关。肝藏血,血养筋,故肝之合筋也。肾主储藏精气,骨髓生于精气,故肾之合骨也。诸筋者,皆属于节,筋能约束骨节。膝关节中的筋骨有赖于肝肾中气血的滋养,肝肾足,则髓盛骨强筋健;肝肾亏,则髓虚骨弱筋萎。同时骨痹又与肢体经筋、经络、气血联系紧密,凡是能引起筋骨脉络不通,使气血痹阻不通的因素,皆可引起骨关节炎的发生。
中年以后,肝肾精血渐亏,气血不足,致使筋骨失养,形体疲倦,易发本病。而过度劳累,日积月累,筋骨受损,气血受阻,经脉凝滞,筋骨失养,导致疾病的发生。众多古籍文献阐述了本病的病因为肝肾亏虚,气血不调而导致经脉失养拘急,或慢性劳损加之风、寒、湿邪内侵而致使经脉不通,气血瘀滞发生疼痛。
由此可见,肝肾亏虚与慢性劳损是膝骨关节炎发病的主要原因。肝肾气血亏虚为本,感受风、寒、湿外邪、气血瘀滞为标。
中医治疗膝骨关节炎的方法
那么中医对于膝骨关节炎又有哪些治疗方法呢?祖国医学在膝骨关节炎的治疗理念中,始终遵循祖先“未病先防,既病防变”的辨证论治思想,强调传统中医在疾病防治过程中“不治已病治未病”的理念,在膝骨关节炎的诊治过程中将中医的“辨证论治”和“治未病”与现代医学“个体化治疗”和“预防为主”的思想进行结合和实践,对膝骨关节炎患者,特别是早中期膝骨关节炎患者的康复具有重要的意义。祖国医学在治疗方法上不仅着眼于镇痛消肿,而且针对维持膝关节稳定性、恢复膝关节附近相关肌群肌力、保护膝关节功能方面给予了更多地关注。
在治疗方法上,多采用针灸、推拿、中药薰洗等物理治疗的方法,均有确切的临床疗效,且具有廉价、无创等优点。而在众多物理疗法中,针灸作为中医药治疗传统优势手段,可以被视为更有效的治疗方法之一。针灸治疗主要针对膝骨关节炎严重影响患者生活质量的两大主症“疼痛”和“膝关节功能障碍”,通过穴位选取、针灸手法,结合电针、拔罐疗法等,能够达到疏通经络、散寒除湿的目的。
津与液同属水类,本于一源。二者在生成、输布方面是一致的,同时又能相互补充相互转化。但细析之,津与液又有不同,津之量多,质地清稀,流动性强,主要布散于体表、皮肤、肌肉和孔窍等部位,并渗入血脉,起滋润作用;液之量少,体稠厚,流动性小,常渗灌于关节、脏腑、脑髓等组织,起濡养作用。因此,伤津与脱液都是津液损伤所病变,但两者并不相同。
1 伤津是津液受伤
伤津,是指津液受伤,其实质是津液缺乏。伤津是津液病变的两个方面之一。导致津液受伤的原因,主要有两点:一是摄入不足,生化乏源。津液源于饮食水谷,赖脾胃纳化输布,小肠分清别泌。若饮食失调,食少饮乏,则生津乏源;或劳倦内伤,脾胃虚弱,阳气不振,寒自内生,以致脾失健运,胃纳不化,健运生成不足。二是津液的消耗太多,导致津液亏乏。如温热病过程中,热邪炽盛,消灼津液;或热邪内盛,蒸迫津液,汗多伤津;或气血阳弱,卫外不固,常自汗出,即《灵枢·决气》说的“津脱者,腠理开,汗大泄”;或阴虚内热,阴不敛阳,津液内寒耗外泄;或因小便频数,或吐泻无度,以致津液耗伤太甚等。
津液耗伤,脏津失润,内燥因生。津液属阴,为人体阴液之最多者,内溉脏腑,外濡肌肤皮毛。因此,津液亏损,脏腑组织和官窍失于濡润和滋养。常见的津伤症有肺津伤、胃津伤、大肠津亏,其甚者还能发展为阴虚或血燥。
肺津伤。肺津不足,清肃宣降失司,表现为口鼻、唇、舌、咽喉干燥,声嘶或失音,甚或肤燥便干,胸满气逆,干咳无痰,苔干而燥。
胃津伤。胃津不足,胃失润降,纳化失职,口干唇燥,知饥而不欲食,食则干涩难咽,干呕,肌肉瘦削,面色萎黄,大便秘结,脉细数。甚则导致胃阴耗伤。
大肠津亏。大肠主液,司传导糟粕,排泄大便。大肠津液耗伤,肠道失于滋润,传导失常,腑气不畅,症见大便燥结,坚硬难出,咽干燥等。
津伤气脱。津液与气关系密切,气能生津、布津、摄津。津能化气、载气。津液耗伤,气随其脱,形成津伤气脱的病理变化。如吐泻之后,津液受伤,体疲乏力,精神不振,面色苍白,心悸气短等,即属此症。
2 脱液是津液耗伤之甚者
液为人体精华,生于水谷,润骨而充脑髓。《灵枢·决气》说:“何谓液?岐伯曰,谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液”。可知液是人体阴精中具有特殊功能的那一部分,如注于骨,补益脑髓,则与肾中精气相类。肾之精,藏于肾,主骨生髓充脑。肾中精气有先天后天之分,后天之精源于水谷,化于脾胃,故有“无后天先天不长”之说。
脱液,《内经》称为“液脱”。如《灵枢·决气》说:“液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣”。诸症皆液失充养、滋润所致。细析之,肾主骨生髓,髓充于脑,而开窍于耳。液脱之后,骨属屈伸不利,脑髓消,胫酸,耳数鸣,皆与临床所见肾精耗伤之候相似。这些病理变化常见于慢性病的过程之中,特别是老年病中的老年脑病、骨病常见此类症状。临床上一般按肾精亏虚治疗。因此,脱液是指具有润骨生髓充脑荣耳作用的那一部分津液受伤,其实质是相当于肾精亏损的一类病证。
总之,伤津与脱液虽同属津液损伤的病变,但津伤更为常见,不论外感热病或内伤杂病,以及治疗失误,都可导致津伤,主要是津液中质地清稀、布散于肌表、孔窍的部分受伤。脱液是津液润骨充脑生髓荣耳的部分损伤,较之伤津少见,通常出现在慢性病、老年病的后期。
股骨头是组成髋关节的一部分,与髋臼一起完成髋关节屈伸、收展、旋转及环转等多轴运动,当股骨头发生病变后,自然会殃及到髋关节,造成髋关节关节僵硬和活动受限,出现屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步等情况。当股骨头坏死进入晚期,患者会出现髋关节半脱位、关节间隙变窄或消失等情况。 出现髋关节半脱位 股骨头坏死晚期患者出现髋关节半脱位的原因主要是晚期的股骨头塌陷、碎裂等情况严重,出现股骨头变小(股骨头在塌陷、磨损、变形的情况下逐渐变小)和变大(股骨头异常增生)两种情况,无法与髋臼连接,形成髋关节半脱位。 股骨头坏死患者发生髋关节半脱位后,会在髋关节活动和负重时形成关节内因骨性磨擦,造成患者疼痛难忍,静止时头与臼之间不发生磨擦,疼痛便不明显。
关节间隙变窄或消失 当股骨头坏死病情进入晚期,股骨头破损或脱位,造成髋关节间隙变窄;若股骨颈骨折后发生移位,会使股骨头和髋臼之间的间隙变窄;髋关节软骨发生病变磨损破坏,也会造成关节间隙变窄。 为防止股骨头坏死晚期髋关节的不良症状加重,患者应减少股骨头与髋臼摩擦,拄双拐行走,是髋关节不负重,从而减慢股骨头坏死病情恶化的步伐。
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2早上醒了就赶紧起床,别窝在被子里面,晨勃最容易把持不住而手*。晚上睡觉的时候手别伸到被子里面去。
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5杜绝看色情**书等不良信息,少看网上那些负面信息。
6每天看半小时的戒*故事和行善得福故事,增强自己的戒*决心,像了凡四训,安士全书,寿康宝鉴这些是一定要看的。
7注意培养自己的善念和正气。
8周末要是没有事情别窝在家里,多去爬山,寺庙走走,或者更好的是去孤儿院,养老院做义工,也能多结交益友。
人非圣贤,孰能无过,知错能改,善莫大焉,天不祸悔过之人,千万别有心理负担,但是一定要从内心真心忏悔。
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