膝关节疼痛

根据问题所询问的情况分析，在排除了急性外伤性因素的情况下，出现膝关节疼痛的症状表现，需要考虑多种疾病因素，包括膝关节的骨性关节炎，膝关节滑膜炎或者存在半月板交叉韧带慢性损伤等疾病原因。

如果是半月板或者交叉韧带损伤，往往可能还会伴有膝关节肿胀，局部绞索感，弹响感等症状，治疗上建议平时要注意膝关节的保暖，多做热敷，避免深蹲，爬楼梯，过度负重等加重膝关节损伤的动作。疼痛明显可以口服布洛芬缓释片，塞来昔布，以及保护软骨的药物比如硫酸软骨素，硫酸氨基葡萄糖等。

如果通过自我治疗症状不能明显的缓解，甚至出现加重的情况，建议及时前往正规医院的关节外科就诊咨询，通过专科医生的病史询问，体格检查以及完善膝关节x片，或者磁共振检查来明确具体的诊断，明确诊断后有利于采取针对性的治疗措施，如果是半月板或者交叉韧带损伤的情况，还可以通过膝关节进手术来进行治疗。

1休息：

这是最简单的，髌骨股骨关节的过度承重就是引起疼痛的最大原因，不去用就不会有这样的问题。真的很痛的时候，休息就可减缓大部分的疼痛!但这也同时会导致下肢肌肉容易萎缩。

2辅具：

目前最常见的辅具以

(1)膝关节装具

(2)贴扎两大项为主，主要作用在于给予外在的支持与引导髌骨在正确的位置上做正确的滑动。但如果问题是由脚足弓的问题所引起，那就要考虑定做医疗用鞋垫。

3运动：

(a)肌力训练

通常此症候群最常看到的就是股四头肌的萎缩，股四头肌就是在做膝盖伸直时在作用的那块肌肉，所以重点就是要加强膝盖伸直的力量，但训练并不是绑着沙包踢踢脚即可，专业的建议是在膝关节完全伸直与弯曲45度之间作训练，因为从力学的角度来看，膝关节弯曲0-45度的范围对髌骨股骨关节的压力较小且又可训练到股四头肌最需训练到的部分。

但另一方面来讲，由于膝关节的稳定是靠膝关节周围所有的肌肉在分担，因此增强下肢的整体肌肉力量来分担压力更为重要，专业物理治疗师建议这类的病人可以游泳为主要运动，一方面可训练到下肢的力量、一方面又不会给膝关节太大的压力，还可保持稳定的体能;如果不想下水的话，骑自行车也是不错的选择。

(b)牵拉运动

另外，有一些较易紧的肌肉，如大腿后面的腱肌、小腿后方的比目鱼肌、以及髋关节的外旋肌，太紧时会导致足弓较扁平、膝盖成弯曲的姿势，进而影响到髌骨软骨的受力程度而导致疼痛。所以，这些太紧的肌肉都需要拉松。

膝盖发凉的情况其实真的很常见，很多人都有这样的感受，年过四十，有这种感受的人群会明显增加，尤其是在天气有变化的时候，有些时候会伴有疼痛，如果在膝关节屈伸的时候出现响声，多见于膝关节的关节软骨或软组织出了问题。

在膝关节的骨头表面，有一层软骨附着，常见于在膝关节过多的压力负荷下，会因为软骨的磨损，在我们活动时，表现出疼痛；软骨磨损逐渐加重，会导致大腿骨和小腿骨硬撞，失去关节稳定性，逐渐有骨质增生，血液循环变差，发凉和弹响声在所难免。

而外侧的半月板与外侧的关节囊相连；而股四头肌、半膜肌与后方的腘肌也连接半月板。半月板在我们人体是非常重要的一个结构，它不但加深了关节窝的深度，使大腿骨和小腿骨连接更加适应，增加了膝关节的稳定性；同时还保护膝关节，起到缓冲减震的作用。

若是半月板有退变，在您不经意间下蹲或是起身旋转身体时，半月板就会发生损伤。显而易见，血供、缓冲、滑液等问题，是造成您出现发凉、疼痛、活动有响声的直接因素。

最常见的就是膝关节骨性关节炎，主要是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生引起。这种病的主要症状是膝关节疼痛，活动时候疼痛加剧，休息好转。关节周围冰凉，经常要穿护膝保暖。肿胀，活动受限。严重时候出现膝内翻或者外翻畸形。

如果一个人关节活动减少，那个循环会变得较差得情况下，关节就会变得僵硬，特别老年人本来体循环相对年轻人差，如果活动还比较少的情况下，关节周围的循环更欠佳，就会感觉得到关节发凉。

在我们伸展膝关的时候有我们会发现髌骨是随着我们膝关节的屈伸在移动的，而关节屈伸时候发出的响声与髌骨的移动其实是有一定关系的。在我们的髌骨下方有一个叫髌下脂肪体是膝关节伸展结构的重要组成部分，髌下脂肪体在运动中有缓冲的作用，是保持膝关节伸展运动平滑的结构。

关节面的过度磨损，在我们的膝关节的关节面上为了活动足够的平滑，关节面上会覆盖有细滑的软骨，如果因为损伤或者过度使用出现磨损，关节面就会变得不平整，关节活动时候骨头在不平整的关节面上滑动就会有响声出现，严重的可伴有疼痛。

我们应该适当的进行膝关节的伸展训练，保证我们伸展肌群的肌力足够，对膝关节的后侧肌群进行适当的拉伸，这对于膝关节的健康是很有帮助的，同样对于题主所说的膝关节的发凉、疼痛、伸缩有响声也有很大的帮助。

另外，膝骨关节炎的治疗，要针对于软组织治疗，解决疼痛，改善功能如下蹲起立上下楼。退变的半月板和软骨以及骨质增生，不可逆转，治疗也是徒劳。

应该是髌韧带损伤了, 损伤分两种：一是韧带的撕裂,二是韧带的完全断裂韧带撕裂是韧带部分断裂,通常采取保守的治疗方法,踝关节韧带撕裂手术治疗效果不如保守的效果好,恢复后未受损的韧带会起到代偿的作用,不影响原来的功能,需要做膝关节磁共振才能确诊处理方法如下:

1固定,用夹板或是石膏将受损的关节固定在功能位上,踝关节外侧的韧带轻微的损伤一般在伤后的3天即可做功能锻炼,而有骨裂的重症虚啊哟2到4周的治疗时间

2药物治疗,一般采取局部的敷药或是喷药,伤势比较重的可以采取口服止痛止血的药物

3针灸治疗

4按摩或是理疗,一般在伤后的 24到48小时才可以进行按摩防止血肿或是出血的加重

5功能锻炼,伤后肿胀消除,疼痛减轻后即可以采取功能锻炼,前期采取被动的锻炼后期采取主动的功能锻炼

6韧带的完全撕裂需要手术治疗,防止或是减少并发症的发生