股骨腂骨骨折手术后3个月 脚不能弯也伸不直 怎么办

您好，患者年龄，性别？目前是否进行康复训练？在固定期内，重视早期功能练习，拆线后开始做四头肌等长收缩运动，每小时5分钟，不固定关节主动活动，促进血液循环，拆除外固定后，行主动不负重练习膝关节屈伸活动，待X线片证实骨性愈合后，方能负重练习．6～12个月后可能达到生活自理的关节活动范围，约在0～80度之间。一旦处理不当．骨折畸形愈合，关节面不平、增生等，终致膝关节强直而病废。

如有问题，可随时在线咨询王医师

手术只是固定不是治疗，对骨头的生长没有什么帮助，就算固定再好再牢固，骨痂不生长或生长缓慢都是无用的。骨折后,关节活动受限,主要的原因是韧带损伤造成,加上手术内固定也有影响，韧带没有得到修复治愈,关节活动就会一直受限,只要修复韧带,就可以恢复正常的活动。我不知道为什么很多病人和医生都不了解伤骨必伤筋的事实，关节弯曲不了，是有它一定的病因，不能只治其表不治其本，关节受限不是锻炼就可以恢复的，这样只会耽误了病人早期宝贵的治疗时间，骨折后关节有受限的患者，你们在网上应该不难发现，90%以上的病人都出现这样的症状，损伤轻微的100例也许有几例能自身慢慢修复，损伤严重的患者，就是再怎么努力的锻炼也无济于事，关节几年也没能恢复正常。不管是骨折还是韧带损伤，需要的并不是在家静养休息和锻炼，而是治疗，能促进骨痂快速生长，关节弯曲尽快恢复正常才是最重要的，建议选用民间传统中医治疗，一个月内的骨折，用中药对症治疗大概30至40天左右可基本康复，10天拍片看到断处骨痂生长愈合良好，早期韧带损伤治疗在40天左右可基本康复，关节活动受限的症状自然消除。没有治疗前，宜多休息少活动，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。胡氏骨科祝你早日康复！

秋冬季是关节炎的高发季节，据统计，我国骨关节炎患者达236 亿，其中，膝关节炎在骨关节炎中发生率较高。

值得注意的是，膝关节病日趋年轻化，年轻人不良的生活习惯、久坐、久站、运动损伤、女性穿高跟鞋等都会对膝关节造成伤害。

1 膝关节不好可能和腰椎有关

膝关节炎是指关节软骨发生退变及结构紊乱，使关节逐渐破坏、畸形，最终导致严重的膝关节功能障碍。年轻人膝关节病主要是髌骨软骨软化症，又称早期关节炎，如果不尽早干预治疗，发展成关节炎会严重影响关节活动，甚至会致残。

早期膝关节炎患者的膝关节会疼痛、肿胀、活动受限，特别是久坐一两个小时后站起身和下楼时最为严重，腿几乎不能屈伸。人在坐着的时候膝盖承受的压力最大，其次是站立，平躺时压力最小。很多人膝盖不舒服只是治疗膝盖，却不知疾病的源头可能在腰椎。

2 20岁以后腰椎开始老化

如同食物的保质期一样，人体的关节也有使用寿命，到了一定的年龄，关节处的软骨就会变薄、软化、失去弹性，甚至碎裂，引起骨关节炎。以前膝关节炎患者一般在60 岁以上，现在二三十岁的膝关节患者也很普遍。

椎间盘位于人体脊柱两个椎体之间，是一种富有弹性的胶状物质，由多层纤维软骨排列而成。椎间盘因老化而变薄，失去弹性，椎间孔的大小和腰椎骨的结构也发生变化，这会压迫到脊神经，继而影响到大腿肌肉和膝关节功能。人体的腰椎在20 岁以后开始慢慢老化，20 岁之后身体就不再给椎间盘供血了。久坐、运动过度、爱穿高跟鞋等都会给关节施加更多的压力，加速椎间盘的老化。

椎间盘的老化，腰椎易错位后,压迫神经造成膝关节周围的韧带、肌肉痉挛及关节腔生理功能失调,中枢神经(大脑)下达的指令信息受阻,膝关节部位和大脑失掉联系,形成膝关节“各自为战”的状态。

在此基础上,有点恶劣条件,很容易造成膝关节的伤害,长期在这状态中,膝关节周围组织因为“各自为战”的营养消耗殆尽,其他的物质就会掺入膝关节周围组织,而形成水肿和功能性的症状。

3 早期膝关节炎可治愈

早期膝关节炎可以通过中医的正脊手法治愈。值得注意的是，一旦膝关节出现疼痛、肿胀、活动受限等要尽早到医院治疗，不可误以为是腿脚不利索通过补钙就会好。

另外，日常生活中坐一段时间要起来活动一下，不要靠着床看电视，已经出现膝关节不适症状者，不要参加登山、骑车等运动。

4 运动预防膝关节病应注意四点

热身运动不能少

热身运动能够帮助提升体温，增加肌肉深部的血液循环，增强关节柔韧性，可以很大程度上减少膝关节伤病的发生几率。建议在运动之前进行 15~20 分钟的热身运动，包括慢跑、韧带拉伸、肌肉拉伸等，在外界温度较低的情况下，热身运动最好能进行到30 分钟。

运动环境要安全

一个安全的环境对于防止受伤是非常重要的。进行足球、篮球等运动时，不要去雨后潮湿的场地，转向发力时脚下打滑对于膝关节来说是非常危险的。

整理运动

不要忘在运动结束后进行整理和放松活动能够让体温、心率等恢复到正常水平，有效减轻运动后肌肉、关节的疲劳和酸痛，也能够起到防止伤病的作用。

重点部位运动时保护身体分两种：自身保护和外界保护。

自身保护指需要把一些重点部位训练得更加强壮来保护身体，对于膝关节来说，加强股四头肌的锻炼，提升膝关节周围肌肉的力量，对防止膝关节伤病是有益的。外界保护主要是通过运动护具来保护膝盖免受损害。

另外我提醒你，你一直做的跑前热身动作，可能都是错的！！！

/ 错误的6个动作 /

01

绕膝

这是一个典型的错误热身动作。膝关节主要功能是屈伸，即向后弯腿，向前伸腿，膝关节屈伸可以达到很大幅度。膝关节在伸直位具有锁定功能，所以膝关节在伸直位几乎不会发生任何运动。而膝关节在屈膝位，具有少量向内旋转和向外旋转的功能。但即使旋转，幅度也非常有限。而绕膝动作是屈伸和旋转复合运动，有时用力程度还相当大，运动损伤的基本原理告诉我们，膝关节半月板、韧带损伤非常容易发生在膝关节旋转同时伴随伸直的过程中。

而绕膝就是故意产生这种过程的动作模式。用力过猛就容易发生损伤，有些跑者在做绕膝动作时时常听到膝关节里面有关节摩擦音，这其实就有可能是研磨半月板或其他重要部位时发出的。

02

脖颈环绕

对于颈椎不大好，特别是有颈椎骨质增生的人，这样的环转运动容易导致椎动脉受到挤压，反而加剧眩晕。更主要的是这样的颈部环绕运动没有任何实际热身价值。

03

腰部环绕

腰部环绕会导致椎间盘受到不正常的剪切应力作用，除了研磨挤压椎间盘这一坏的作用，几乎找不到任何好的作用。

04

弹震式弯腰

弹震式弯腰属于典型的过度弯腰弓背，对于腰椎的压力不小，更有甚者追求爆发用力以达到手碰地，瞬间对于腰椎压力极大，极易伤腰。

05

腰转体

下腰转体在所有热身动作中危险系数排名第一。很多人还没开始运动，热身就导致腰扭伤。因为在弯腰时，椎间盘的一侧已经被挤压，这时候再进行大幅度的旋转相当于给已经变形的椎间盘一个剪切力，非常容易导致椎间盘损伤。

06

快速踢腿

快速向前踢腿与弹震式弯腰一样，都属于典型的弹震性拉伸。这种拉伸比较暴力，它是使用爆发力快速往复牵拉肌肉。弹震性拉伸往往难以控制力度，导致牵拉过度而拉伤肌肉。这个动作现在已经被淘汰。

/ 正确的热身动作 /

现代运动科学认为热身由三部分组成：慢跑、肌肉动态牵拉和专项热身。

动态牵拉与静态牵拉相对应，是指在完成相应动作过程中，把肌肉做短暂拉长（不超过2秒），并重复多次的拉伸方法。

什么叫专项热身？举个例子，篮球运动员在比赛前会进行传接球、投篮、上篮等练习，这就是专项热身。同理，跑前结合跑步动作进行一些热身动作就是跑前专项热身。

1原地跑：每个动作30秒左右，各完成一组

2肌肉动态牵拉：每个动作完成12次，一组

3肌肉激活：每个动作持续10~15秒，一组

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判断方式：

绝大多数正常人下肢的站立位时或是伸直下肢时从正位还是侧位看膝关节都是直的。超伸了就是膝关节过伸，小腿向前方又角度了，简单说有可能是膝关节的组成结构发生病变异常引起这样了。

出现这样建议病人尽早去当地公立三甲医院骨科门诊医生查体检查一下看看考虑骨性结构异常。一般是建议病人拍摄片子看看的，考虑肌肉韧带等软组织异常一般是会建议病人做核磁共振检查一下看看的。

膝超伸的危害

过度长时间伸直膝关节会引起膝关节的损伤，容易导致膝关节的疼痛僵硬，很有可能会导致半月板的损伤。对于膝关节要适当的进行慢走以及游泳这些体育运动锻炼，可以进行膝关节的负重功能锻炼，坐在板凳上进行膝关节的屈伸功能锻炼是比较好的，避免长时间屈曲或者伸直。

而膝关节的过度伸直，会使膝关节交叉韧带长期处于紧张状态，局部血液循环发生障碍，引发膝关节交叉韧带的慢性损伤，甚至是慢性炎症，导致膝关节长期处于疼痛的状态，并且还有可能出现膝关节活动受限。

有些人动的不够多或已有退化性关节炎 , 肌肉和膝盖都很脆弱、一下子运动过量、像是爬山爬太久、就很容易引起腰部及膝盖疼痛。另一些人则视运动过量、如果持续使用不当、加上休息不够、慢慢会累积一些运动伤害、造成各种膝关节问题。 膝盖是全身上下最容易发生伤害的关节 、不分年龄 , 如果平常就能好好保养、还是可以延缓关节的退化、即使年纪大 , 仍可顺畅使用。 膝盖每时每刻所承受的压力、远超过我们的想像。根据统计 : ． 躺下来的时候膝盖的负重几乎是 0 ． 站起来和走路膝盖的负重是体重的 1 ~ 2 倍． 上下坡或上下阶梯膝盖的负重是体重的 3 ~ 4 倍． 跑步时膝盖的负重是体重的 4 倍． 打球和上篮膝盖的负重是体重的 6 倍． 蹲和跪膝盖的负重是体重的 8 倍 试想一下 : 一个体重 60 公斤的人、每上一格阶梯、膝盖就要承受240公斤、如果是蹲跪、就要承受到 480 公斤之多 ; 一个体重 80 公斤的人 , 每上一格阶梯 、 膝盖就要承受 320 公斤, 如果是蹲跪、就要承受到 640 公斤之多 。 膝关节平均可承重 35 公斤、承受重量越多、关节软骨磨损的机率也越大。肌腱也容易受伤 、膝关节退化较快。 如果想减轻膝盖的负担、可把握以下几个原则 : ◆ 减重, 尽可能维持标准体重。肥胖是膝关节的大敌、要预防膝盖痛、要先解除身上的重量。别以为增加 3 公斤没什麽、外表也看不出来 、实际上每走一步就增加 6 公斤、上下楼梯则是增加 12 公斤。持续肥胖对膝盖的压力更不用说、这也是为什麽很多胖子的膝盖都不好。此外、如果膝盖已经不适、尽可能少背、少提重物、减轻整体的重量。 另外、年轻时激烈冲撞、关节曾经因车祸或运动受伤、可能在中年就结出关节退化的结果。美国篮球天王麦可乔登告球季赚尽荣华富贵、附带的收获是退化性关节炎提早在 40 岁报到。货运或搬家工人等 的退化性关节炎、是长期外力加重了全身关节负荷。 ◆ 少做长期蹲跪的动作。锺佩珍建议家庭主妇、尽量别蹲着做家事或跪着擦地板、至於深受许多人喜爱的太极拳、简文仁则是建议年纪大或膝盖以不舒服的人、不要勉强自己蹲太低、站着打高位太极拳就好。 ◆ 多训练膝关节周围的肌肉。像是大腿前侧的四头肌 , 大腿後侧的二头肌、增强这些鸡群、可增加膝盖的稳定性、减缓关节的磨损。平常可以多做抬腿的动作、或是室内脚踏车、都可以训练到这些肌肉。 ◆ 运动中感到不适、要立刻停下来、不要勉强。曾是史丹佛大学医学院和哈佛公卫学院教授的芬瑞·帕芬柏格在《哈佛经验 -- 运动与健康》一书中指出、疼痛其实就是最好的警讯、告诉我们要休息、减缓速度或改变运动项目。 注：文转载，内容有删减。

问题一：膝盖半月板损伤怎样治疗呢？ 半月板损伤后,急性期膝关节肿胀,疼痛,活动受限,内侧后外侧关节间隙有压痛,严重者不能行走待急性期过后,膝部长期隐疼,时轻时重,伤肢无力,行走时膝关节不稳定,尤其是下坡时明显走路时容易摔倒,走路时膝关节突然发生不能屈伸的“交锁”现象慢慢活动后才能“开锁”,“开锁”后又能活动有的患者关节内有少量的积液反复屈伸膝关节时,可以看到小腿摆动和听到清脆的响声（弹响）治疗:半月板损伤的早期,伤肢应休息,抬高,外敷中草药接骨散消除肿胀,疼痛症状减轻后,尽早活动,锻炼股四头肌,恢复膝关节功能反复复发的手术治疗

问题二：膝盖半月板如何保养？ 膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁关节面紧紧相贴，胫骨平台在半月板下面作旋转活动。因而半月板损伤常发生在下面。发生损伤时应及时外涂膝骨通护理

当半月板的边缘撕裂时，可以愈合。半月板随膝关节活动而发生移动，膝关节伸直时，半月板向前移动；屈曲时，半月板向后滑动

旋转时，半月板一个向前，一个向后。膝关节屈伸时，半月板紧贴胫骨平台关节面上，股骨内外髁关节面在半月板上面作前后罚动。

问题三：膝盖半月板损伤的治疗方法 半月板属于软组织，再生能力弱，损伤后一般都会造成局部肿胀、疼痛、积液、关节活动容易出现响声，上下楼困难等等，损伤后自身都是很难恢复好的，如果长时间得不到治愈，患肢长时间得不到正常活动，就会容易引起肌肉萎缩，需要治好这些损伤的组织，患肢得到正常活动，肌肉萎缩才能逐渐得到恢复。

对于半月板损伤不建议手术治疗,开刀是西医治疗软组织损伤习惯的一种手法，这只会加重半月板创伤或膝关节里其它软组织创伤，。

软组织损伤采用传统的中医治疗还是有希望的，早期软组织损伤1个月内及时用中药治疗一般在40天左右可以恢复很好,超出三个月内的损伤，则步入难治范围，治疗比较困难，建议越早治疗越好，时间耽误越久，治疗越困难。

快好骨科祝早日康复

这样可以么？

问题四：右腿膝盖半月板损伤怎么治疗？ 5分 半月板损伤导致的不适可以利用关节镜进行缝合、修复等处理。平时需要多休息，缓解对膝盖部位的作用力。外伤很容易导致膝盖部位不适。

问题五：《膝关节半月板损伤治疗方法》 膝盖半月板损伤1、关节疼痛：膝关节在某一 时发生疼痛，当改变 后，疼痛即可消失；2、肌肉萎缩：以股四头肌为主。3、关节交锁：在活动过程中会突然出现伸直障碍。活动后就会解锁；4、行走不便半月板损伤后要及时使用[月板乡贡透骨贴]，然后注意不要剧烈运动就好。常见的引起半月板损伤的外力因素主要有撕裂性损伤，可能造成关节活动受限，关节不稳定的情况出现。

问题六：膝盖半月板磨损应怎样治疗？？ 大腿与小腿之间的活动枢纽――膝关节，是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形，一边一个，如同小括号，“垫”在胫骨平台上，并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状像阴历十二三的月亮。

半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。

急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。

为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。 龚治疗方法

1急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

2慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

3关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。>>

问题七：膝盖半月板怎样治疗

问题八：请问 膝关节半月板损伤有什么好的治疗方法？ 保守治疗是可以的，但是你必须的弄清楚你儿子的半月板损失的程度如何，半月板损伤可分为1---3度损伤，1--2度损伤一般都是以保守治疗为主，2度以上损伤的必须手术治疗。所以你最好是带你儿子去正规的医院做个磁共震检查确诊一下他的半月板伤的程度如何，然后再考虑治疗的问题。