部位记录法

部位记录法是为了缩减书写和口述牙齿的全名，医生常用代号来表示牙位。

部位记录法（又称帕尔默牙位记录法）是用1～8分别依次代表中切牙至第三磨牙；用I～V分别依次代表乳中切牙至第二乳磨牙。

用“+”符号将上下牙弓分为四区，“+”中的水平线表示牙合面，用以区分上、下；垂直线表示中线，用以区分左右。“┘”代表患者的右上区，称为A区；“└”代表患者的左上区，称为B区；“┐”代表患者的右下区，称为C区；“ ┌”代表患者的左下区，称为D区；因此牙弓可区分为AC┼BD四区。

数字标记法（又称FDI牙位记录法、ISO-3905牙位记录法）是采用1970年国际牙科联盟提出的2位数字标记法，在WHO设计的简化口腔健康调查表中即用此法。

每颗牙用2位阿拉伯数字表示，第一数字表示牙齿所在的象限，将口腔的4个象限按顺时针方向依此为：右上、左上、左下、右下，恒牙为1、2、3、4，乳牙为5、6、7、8；第二位数字表示牙位，从中切牙至第三磨牙依此为1、2、3、4、5、6、7、8 ；如24表示左上颌第二双尖牙，恒牙；85表示右下颌第二乳磨牙。

三、上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉

　（一）上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法，本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈、黏膜和上颌结节部的手术。

　1口内注射法

　（1）病员采取坐位，头微后仰，半张口，上颌牙牙合面与地平面成45°。术者用口镜将口颊向后上方牵开，充分显露上磨牙区。

　（2）一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，对上颌第二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针点；对上颌磨牙已缺失的病人，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。

　（3）注射针与上颌牙的长轴成45°，同时向上、向后、向内刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm，回抽无血，即可注入麻醉药液15—2ml

　注意：针尖刺人不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。

　（4）麻醉区域及效果 除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈黏膜。注意，第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙时，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟黏膜转折处补行浸润麻醉。一般5—10分钟起效，此时用锐器刺激龈组织应无痛觉。

　2口外法用手指在颊部扪出颧牙槽嵴，指示颧骨下缘与上颌骨颧突形成的交角，选用4～5cm长的注射针，刺入皮肤直达骨面，然后向上、后、内方向推进约2em，回抽无血即可注入麻醉药2-3ml

　（二）下颌神经阻滞麻醉

　又称卵圆孔注射方法，本法适用于面部疼痛的诊断的诊断和射频治疗，如非典型号面痛、二叉神经痛等。

　1注射标志及方法

　（1）先用21号注射针套上消毒橡皮垂直边针，直抵外板，以颧弓下缘与下颌切迹中点为刺入点。>

　（2）将橡皮版式固定于距皮肤1CM外，标记深度，然后退针皮下，重新使注射针向后、上、内偏斜15度，推进至标记的深度，针尖即达颞下窝上壁后内份卵贺孔附近。

　（3）回抽血，注射麻药3—4ML

　2麻醉区域及效果，同侧下颌牙、舌、口底、下颌骨及颌周组织，升颌肌群和颞部皮肤等被麻醉。5~10分钟起效，司侧下唇、口角、舌尖出现麻木、肿胀和烧灼感，表示麻醉显效。一般可维持2小时左右。

　[思考题]

　1试述上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法及其注意事项。

　2试述下颌神经阻滞麻醉的注射标志和方法。

叩齿吞津养生术

    “叩齿保健法”是传统中医重要养生术之一。古谚语曰“晨起，叩齿三百响，齿坚固”。

    唐代名医孙思邈主张“清晨叩齿三百下”。明朝有位长寿者叫冷谦，史载活了一百五十岁，他的长寿经验就是“每晨睡醒时，叩齿三十六遍。”宋朝大诗人苏东坡也有叩齿健身的习惯。乾隆皇帝是清朝在位最久、寿命最长的皇帝，他的长寿秘诀之一也为“齿宜常叩”。

    什么是叩齿

    叩齿就是空口咬牙，是一种较常见的牙齿保健方法，现代医学认为这样可增加牙齿的自洁作用，发挥咀嚼运动所形成的刺激，增强牙体本身的抵抗力。叩齿每日早晚各作一次，每次叩齿数目多少不拘，可因人而异。叩齿的力量也不求一律，可根据牙齿的健康程度，量力而行。但必须持之以恒，从不间断，方可见成效。

    有一种说法叫"叩齿三十六"，就是每天早晚起床睡觉前叩齿三十六下，同时将产生的口水咽下，从小坚持一直到老，可以使牙齿坚固，不生牙病，相传这还是达摩祖师传下来的方法。现代科学认为叩齿能兴奋牙体和牙周组织的神经、血管和细胞，促进了牙体和牙周组织的血液循环，增强其抗病能力。

他通过自己亲身实践，提出牙齿保健经验，值得重视。

    叩齿吞津的养生作用

    1、健脾：脾胃为“后天之本，气血生化之源。”“百病皆由脾胃衰而生也”。叩齿能健脾胃表现为两个方面：一是叩齿能健齿。齿健，则食物易被嚼细，胃负减轻，从而养胃；二是脾“在液为涎”与胃相表里，涎为口津是唾液中较轻清稀的部分，具有帮助食物消化的功能。

    2、补肾：肾为“先天之本”，生命之源。叩齿健肾的机理有二：一是“齿者,肾之标”，由肾中精气所充养，肾中精气充沛，则牙齿坚固而不易脱落；牙齿健否是肾健否的标志之一，叩齿能健齿、充肾精,故可健肾。二是肾“在液为唾”，唾为口津是唾液中较稠厚的部分，叩齿催生唾液，为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用，故可健肾。

    3、强骨益脑：肾主骨,“齿为骨之余”。齿与骨同出一源,为肾精所养。叩齿能健肾,充盈肾精,利及骨骼,持恒进行,能致骨坚,故可健骨。“肾生骨髓”，而脑为髓海，肾中精气充盈，则髓海得养，脑发育健全，就能充分发挥其“精明之府”的功能；叩齿能健肾，使肾中精气得充，故可健脑。

    4、聪耳明目：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肾中精气充盈,髓海得养则耳聪；肾中精气虚衰，髓海失养则耳鸣甚或耳聋。叩齿能充盈肾精,故可聪耳明目。

5、美颜荣发：叩齿可活动面肌，加强面部血液循环，改善面肤的营养，进而美颜。发的生长赖于精血，精血充盈,则发长而光泽；精血虚衰,则发白而脱落。肾藏精，“其华在发”，叩齿可使肾精充盈而荣发。

古代神奇吞津养生八效

    我们常说的口水，也就是唾液，中医上也称“津液”、“甘露”、“玉泉”、“天河水”等等。切莫小看这不起眼的“口水”，它对人体养生保健可是益处多多。下面就跟着我一起了解一下“口水”的养生功效吧！中医有句老话，叫做“留得一分津液，便有一分生机”。中医中讲的津液是构成人体生命的重要物质基础之一，在人们的保健生活中，这句老话话是很有意义的。

    中医把人体分泌的唾液叫做“津”，并把它归属为阳，主表。中医还有“津血同源”的说法，是说津液和血都来源于饮食的精气，并能相互滋生，相互作用。津液亏耗过多，就会使气血两损；而气血亏损，同样可使津液不足。津液的增多与减少，能直接影响体内的阴阳平衡，疾病也会由此而生，如发高烧的病人出汗过多，及胃肠疾患者大吐大泻太多，都会因损伤津液而导致气血亏损。

    口水对人体养生有八种功能

    一是止血作用，口水能促进血液凝固，口内外伤或拔牙后引起出血时口水可帮助止血。

    叩齿与咀嚼的区别

    叩齿主要目的是健齿、固齿，属于保健性质;咀嚼主要目的是利用牙齿将食物研碎，属于生理功能。如果不正确使用牙齿和使用过大力量，就会造成牙齿损伤，如咬瓶盖、咬筷子等。叩齿与咀嚼的区别主要有两点：

    (1)力量不同：叩齿是轻微的力量，叩齿震动牙根周围的组织，有利于提高牙根抵抗疾病的能力。咀嚼力量可大可小与咀嚼的食物种类、软硬度有关;

    (2)作用效果不同：叩齿效果是健齿、固齿，减少疾病发生，具有预防效果。咀嚼不具有叩齿效果，如果长期使用一侧牙齿咀嚼可产生牙合创伤。

    什么情况不宜叩齿

    有些医家认为，叩齿法对已患牙病者可能不合适，主要是叩齿力大，恐有损伤牙齿但是可以改换成咬齿法。

    明代医学家张介宾在《景岳全书》中介绍了他亲自实践的护齿、健齿经验：“古有晨昏叩齿之说，虽亦可行，然而谷谷震动，终非尽善之道。余每因劳因酒，亦尝觉齿有浮突之意，则但轻轻咬实，务令渐咬渐齐，或日行一二次，或二三次，而根自固矣。又凡欲小解时必先咬定牙根而后解。则肾气亦赖以摄，非但固精，亦能坚齿，故余年逾姑息，而齿无一损，亦大得此二方之力。”

    张氏提出的咬齿，可视为叩齿法的一个轻量级的改变方法，是用力刺激的程度不同而异。叩齿与咬齿，都属于牙齿的自我按摩运动。

二是润滑作用，口水中含有黏液素，可使口腔润滑柔软。

    三是冲洗作用，能把食物残渣冲洗掉，以保持口腔的清洁卫生。

    四是稀释作用，当酸、苦等刺激性东西进入口腔时，口水分泌增加，把它稀释，便于吐出或咽下。

    五是抗菌作用，口水中的各种有机和无机成分通过不同机理，产生一定的抗菌作用，可以防止口腔、咽喉和牙龈发炎。

    六是治伤作用，口水中有一种神经生长素，这种生长素能显着地缩短伤口愈合时间，能加速烧伤皮肤的愈合。

    七是消化作用，口水中含有大量淀粉酶，能把淀粉水解为麦芽糖，使之易被吸收。

    八是抗衰作用，口水中含有一种能使人保持年轻的“唾液腮腺激素”，能使人聪明、齿坚、肌强，这样即使人到老年也会红光满面，不减青春活力。

    可见，“口水”是宝贵的，不能随意浪费、弃失，要善于促进口水的分泌，达到健身强体、养生长寿的目的。

    那么，对正常人的保健来说，如何才能做到“保津养生”呢？首先要多喝水，可以适当泡些有生津作用的中药饮片，如山楂、五味子、麦冬等。所谓“望梅止渴”，说的就是食物里面最有生津功效的“梅”了。梅子性平、味酸，具有润肺止咳、生津止渴的功效。不过从中医辨证的角度来说，有些情况是需要注意的，比如胃酸过多、痰热咳嗽、胸闷咳喘者，则不宜多吃酸性太大的食物。另外，中国古代还有“咽津养生之术”，一些有消化系统慢性疾病的人不妨借鉴。

咽津养生之术 每日清晨洗漱后，用舌尖微顶上腭，有津液涌出，待充满口腔后用舌搅拌数次缓缓咽下；或在闲暇之时，用舌头绕触口齿，待口内唾液聚满，鼓漱几遍后徐徐咽下。

    人中穴在面部，鼻唇沟的上1/3交点处。很多人觉得奇怪，这个穴明明在人体上部，为什么叫人中？

    人中：接通阴阳二气的急救穴

    中医有句话叫“天食人以五气，天气通于鼻；地食人以五味，地气通于口”。意思是指我们的呼吸，人体通过心肺的震荡，膈肌的升降，吸进自然界的氧气。然后在人体走一遭，再呼出去，这叫和天气作一个循环。因为胸廓是和天气交换气体的一个场所，所以也称胸廓为天，鼻子就是这二者进行气体交换的重要场所，所以说鼻通天气。

    人中还有一个名字叫水沟，这里的水是指津液，就是人们俗称的口水。古代养生家认为口水最能养生，所以经常紧闭口舌，以收藏口水，使其下行通过喉咙进入脏腑，以达到养生的目地。人中穴处在口水吞咽向上翻转的地方，所以也称之为水沟。古人说“水沟近鼻长流水”，也就是说这个地方不能干涸，要经常保持水润。人们要想身体健康，就要经常学会吞咽口水，而不要将其当做无用之物，随意吐出。

    人中穴最大的作用就是急救、抗休克，就像120急救车一样，是身体特殊情况下的保护神。按揉人中有急救的作用，如中暑、晕厥，这时候旁边的人第一反应就是掐他的人中。人之所以休克，就是因为天地之气不通、循环中断，这时候掐人中就是使二气相交。掐人中有好几个方法，最好由手指甲比较平的、有力气的人来操作，用大拇指指甲盖边缘的部位，顶在人中穴处，用力地掐按；或者用大拇指和食指同时用力掐，给人中穴一个强刺激，可以很快地让人苏醒过来。人中穴是一个多功能穴，不但有急救作用，还有调节呼吸的作用。临床观察发现，刺激此穴，对胃收缩频率和振幅都有明显的抑制作用，能够促进消化系统功能。该穴是将鼻唇沟的长度分成三等份，从上往下的1/3处就是人中穴所在的位置。

    口水 生津三妙法

    “口水”是宝贵的，不能随意浪费、弃失，要善于促进口水的分泌，达到健身强体、养生长寿的目的。你应该尝试多增加自己口腔唾液的流量，最好的方法是经常咀嚼口香糖。以咀嚼无糖口香糖进行实验，结果发现咀嚼口香糖可以有效并且持续地促进唾液分泌，使其流量在咀嚼后第一分钟便达到平常流量的12倍；一项最新研究发现，咀嚼无糖口香糖作为辅助手段对牙龈炎有一定疗效。第二个生津的办法是，每天采用叩齿或者用舌尖轻舔上腭的方法促进唾液生成。此外，品饮茶汤也可生津，但两个方法的效果不如咀嚼口香糖的效果好。要注意的是，在增加唾液流量后，可采用慢慢吞咽唾液的方法进行养生，每天必须咽5-6次、每次咽5-6口唾液。这样可防治胃病，还可能杀癌细胞，达到保护口腔健康，五脏邪火不生，气血流畅，百脉调匀的目的。确记必须坚持经常利用，否则无效。

    古老的咽唾液养生之法——“赤龙搅天池"

    唾液，中医上也称"津液"、"甘露"、"金津玉液"、"玉泉"、"天河水"等，唾液是十分宝贵的液体营养物质，作用能湿润和稀释溶解食物，帮助胃的消化吸收功能，还能杀灭进入口腔内的很多细菌。咽下唾液就能样式，一方面，简便易行，任何时间都可以做，不用花一分钱。更重要的是能加强人体五脏的功能，所以既能养生，又能治病。

    《黄帝内经》是说“脾为涎，肾为唾。”“肾为先天之本，脾为后天之本。”唾液来自于脾和肾这两个人体的先后天之本，所以唾液是人体一种重要的物质，是人体津液中重要的部分。唾液的充足反映了人体精气的充盈与否，保持唾液的充足和流动对养生有着重要的作用。

    "赤龙搅天池"，李时珍把这种方法叫做"清水灌灵根"，其实是同一种方法。明代的名医龚居中解释说："津即咽下，在心化血，在肝明目，在脾养神，在肺助气，在肾生精，自然百骸调畅，诸病不生。

    具体方法：用舌在口腔内搅动，等到口内满是唾液时，便分三次将唾液咽下，并用意念将其送到丹田。

    这个方法看似简单，但是作用巨大。一方面，简便易行，任何时间都可以做，不用花一分钱。更重要的是，咽下唾液，能加强人体五脏的功能，所以既能养生，又能治病。

    吞津(唾液)养生法

    在气功练功会产生唾液（津液），如我们不练功是否也可产生唾液（津液）呢？唾液（津液）它又有什么样的保健功效？您是否对它的重要性、实用性有所认识？和简单练习方法供参阅。

    “人人都有人参果，何必迷信找活佛”、“白玉凿边有玉泉、涢涢育我渡长年”。

    唾液俗称“口水”又称津液，是口腔中的精华。是由唾液腺分泌而来，人的口唇，颊，腭等处的黏膜下，有许许多多大大小小的唾液腺分泌唾液，其中腮腺、颌下腺和舌下腺，是人体的三大唾液腺，它们分布在口腔壁及舌下，每对唾液腺都有导管与口腔通连。气、血、津液三者的性状及其生理功能虽各有自己的特点，但均是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。三者的组成均离不开脾胃运化而生成的水谷精气。三者的生理功能，又存在着相互依存、相互为用的关系。因此，无论在生理或病理情况下，气、血、津液之间均存在着极为密切的关系。现代医学研究证明，唾液中有许多与生命活动有关的物质。

    《本草纲目》上云：唾液能“灌溉脏腑，润津肢体，祛病延年”。

    老子的养生观点与主张，集中起来可以概括为：“顺应自然，恬淡寡欲，咽津养生。”老子认为，灵丹妙药虽好，但也不如自己的津液（唾液）有益于自身。因此他首先主张咽津养生。他平时“叩齿鼓漱”，然后再把这些津液咽下去，每日必做，久而久之，利于健康。

具体练习方法如下：

    1、舌轻舐上腭（刚好接触上，要放松舌头，不要用力顶），同时口腔、面部肌肉要放松。

    2、意守“金津”、“玉液”两穴，或舌下部位也可（如图所示）。

    3、如果津液产生多时，即鼓漱三十六下，再把津液分三口咽下，在咽下时，最好要闭目内视，似乎看到它在下降至脏中（以意、目力送至丹田）。

    注：可先加上叩齿：即全身放松，闭目、口唇微闭，心神合一，然后使上下牙齿有节奏的互相叩击，叩齿36次为佳。

    辅以搅舌“赤龙搅天池”：即叩齿后，屈舌在口腔内沿牙床外侧作顺、逆时针旋转各36次。搅动时要放松舌头，用力要柔和自然。

    唾液的养生道理就是中医认为的：“五脏化五液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是为五液。”值得注意的是，中医视脾为后天之本，肾为先天之本，既然唾液为脾肾所化，那唾液就与生命活动密切相关了。

    经科学证明，唾液中包含了血浆中的各类成分，粘蛋白、球蛋白等10多种酶，近10种维生素、多种矿物质、有机酸及激素等。其中有一种唾液腺激素，它能促使细胞的生存和分裂，延缓人体机能衰退。

    吞咽唾液的方法很多，常用的有二种：

    1、是常食法，姿势坐、卧、站均可，平心静气，舌舔上颌，将舌伸到上牙外侧，上下左右搅动，漱口中唾液，使其渐盈满口，然后分三次咽下，每日早晚各做3次为好。

    2、是配合气功服食法，以静功为宜。具体功法按个人爱好选择，集中思想，意守丹田，双眼微闭，形松间紧。吸气时，舌抵上颌，不断舔动，以促使唾液分泌，气从鼻腔吸入，慢慢引入丹田，小腹逐渐隆起。呼气时，舌尖放下，气从丹田上引，口微开，徐徐吐气，待唾液满口，有意识地送入丹田。每日早晚练半小时，如此坚持不懈，就可收到精气充足，脸色红润，新陈代谢旺盛的效果。以上二种方法，简单易行，没有任何副作用。

    据说1400年前梁武帝时的医家陶弘景，年过八旬，牙齿依然结实完好，身体健壮。他主要的健身方法就是叩齿法，他认为“齿为筋骨之余”，叩齿能使筋骨健壮，精神爽快。

宋代大诗人苏东坡也有叩齿健身的习惯，他曾说：“一过半夜，披上上衣面朝东南，盘腿而坐，叩齿三十六下，当会神清气爽。”

对中老年人来说，牙齿的健康与否至关重要，切不可掉以轻心。叩齿吞精保健法就可以轻松保护牙齿。此功法第一步就是叩齿。

早晨醒来后，先不说话，心静神凝，摒弃杂念，全身放松，口唇微闭，心神合一，闭目，然后使上下牙齿有节奏地互相叩击，铿锵有声，次数不限。

    刚开始锻炼时，可轻叩20次左右，随着锻炼的不断进展，可逐渐增加叩齿的次数和力度，一般以36次为佳。力度可根据牙齿的健康程度量力而行。此为完成一次叩齿。

之后将舌头沿着牙龈内侧，顺时针旋转36次，待口中津液越聚越多，达到满口的时候，我们将口中的津液分为三口，缓缓地咽下，以意念将之送入小腹。

    通过完整锻炼叩齿吞精保健法，可以使津液下归于丹田，缓缓地送入小腹，达到滋阴养肾的功效。

    这样就做完一次完整的叩齿吞精保健法。每次以10次为佳，一天当中早、中、晚各叩齿10次，多做更佳。其中早晨叩齿最重要，因为人经过一夜休息，牙齿会有些松动，此时叩齿既能巩固牙龈和牙周组织，又兴奋了牙神经、血管和牙髓细胞，对牙齿健康大有好处。

叩齿后，跟着吞津，所谓“津”，就是口腔活动后所产生的唾液。唾液能维持口腔的清洁，帮助浸湿、软化食物以利吞咽，其中含有淀粉酶，对食物有消化作用。

    现代医学研究证实，唾液中含有免疫球蛋白、氨基酸、各种酶和维生素等，这些物质能参与机体新陈代谢和生长发育，增强免疫功能。

古人有语：津既咽下，在心化血，在肝明目，在脾养神，在肺助气，在肾生精，自然百骸调畅，诸病不生。老人若将叩齿吞津养生法融入生活中，随时咽津以充盈肾精，久而久之，元气充沛，自然身轻体健，气色红润。

全口义齿的修复大纲：

1诊断，检查，询问病史。

2取初模型。

3做个别托盘。

4取终印膜。

5垂直距离和正中关系初判定。

6上颌架，做暂基托和颌堤。

7垂直距离和正中关的最终确定。

8二次上颌架排牙（技师）。

步骤分解：

一检查上下牙槽嵴黏膜厚度，弹性，牙缺失时间，有无佩戴过义齿，旧义齿使用情况，详细询问病史，对患者作出初步评估。

二，做初印膜：<1托盘柄用摇把型柄，利于口唇运动，就位前涂印模材于上颌结节和上颚区，下颌于颊棚区和下舌系带区。印膜材料和托盘在口内就位后，嘱患者作吞咽和吸手指动作，再按摩两侧咬肌的颊部。

                      <2取下颌模型，对伸舌不配合的患者，取模方法：托盘后缘置于下6近中，然后45度向上倾斜，嘱患者抬舌，一抬舌，托盘快速直插口底。

三做个别托盘：

<1在初模型上划出个别托盘的边缘线（离开口底线2mm）。

<2个别托盘的手柄，用光固化树脂做，厚3-5mm，宽12mm，高15mm的树脂方块，上颌1个，在前牙区，下颌3个，分别是前牙区和两边的第一磨牙区。

<3个别托盘的光照法（防止托盘过度收缩，发生翘边）上颌光照法：先用2个手指盖往上腭区光照15-20s，再用蜡刀检查被照区域是否初步硬化，后松开手指，上颌托盘全部光照5s，然后再翻个面照托盘组织面5s，初步硬化后，托盘紧扣石膏模型再光照15-20s。

四 取终印模参照取初模方法，印膜的材料可用硅胶和藻酸盐，有天然牙的不宜用硅胶，牙易断。

五：垂直距离和正中关系的初判定。1垂直距离的初判定，一般用吹气法，发M，S音。吹气法：嘱患者吹气，然后测量鼻底至颏底的距离减去3-5mm，即是初步垂直距离，发M，S音法亦同此法。

2正中关系的初判定：用的材料可有：藻酸盐，硅胶，红膏（牙槽嵴黏膜松软的不用）。取一定量的红膏置入患者口内，嘱患者先闭口至初判定的垂直距离，后再做几次吞咽动作，待口内材料干后取出，连同上下颌模型上颌架，待做暂基托和颌堤。

六：做暂基托和颌堤。1颌堤的要求：（1边缘封闭，尤其在前庭沟和后堤区，患者戴口内不易脱落，在上下颌的磨牙区可用光固化基托垫底，加强颌堤强度，不致患者咬合时，颌堤变形。

（2颌堤的前牙区厚度为6mm，前磨牙区为8mm，磨牙区10mm。

七确定最终颌位关系。

1把做好的颌堤放入患者口内试戴，嘱患者吹气或发M，S音或数数1-10，或加减法52-5=47，检查垂直距离是否合适。

2嘱患者做吞咽动作，并咬合，检查患者两侧颞肌是否有弹跳，

（35y后颞肌都会萎缩）以此来判断正中关系，当患者在某个咬合位置，颞肌有明显弹跳时，即为该患者的正中关系位（正常人在非正中咬合时如前伸咬合时，颞肌是无弹跳的），然后在颌堤上画好中线，在上下相当于第一磨牙区的颌堤颊侧画三条相距05cm的连线，在中间那条线上下颌堤挖一个“V”字型，在把下颌相当于4-4牙位的颌堤上挖去约3mm蜡，使正中咬合时，前牙悬空。

3再次把修整好的颌堤戴入患者口内，第二次确认颌位关系，正确（三条线基本在05mm误差内），用咬合硅橡胶锁定颌堤，

八，二次上颌架排牙（技师）。

九，修复中应注意的事项。1增强患者的自信心，多鼓励患者，一副修复成功的全口义齿，有赖于患者健康的心理，患者的心理占60%。

2戴上颌义齿干呕，往往是后堤区不密合，可让患者试戴5-7天后再在义齿后堤区基托磨除1mm。

3较多义齿戴用一段时间后在上下第一磨牙区黏膜有溃烂或压痛，这并不是坏事，这是义齿颌位正确，颌力正常在磨牙区传递。

4当口内黏膜有压痛或溃烂，需要调磨时，应先检查咬合。

5调颌，应以调下颌为主。

6下颌可做钢网，但不宜做钢板。

7上颌不稳原因，一般是颊基托太薄，上颌硬区未缓冲。

增大肌肉块的14大秘诀：大重量、低次数、多组数、长位移、慢速度、高密度、念动一致、顶峰收缩、持续紧张、组间放松、多练大肌群、训练后进食蛋白质、休息48小时、宁轻勿假。 1． 大重量、低次数：健美理论中用RM表示某个负荷量能连续做的最高重复次数。比如，练习者对一个重量只能连续举起5次，则该重量就是5RM。研究表明：1-5RM的负荷训练能使肌肉增粗，发展力量和速度；6-10RM的负荷训练能使肌肉粗大，力量速度提高，但耐力增长不明显；10-15RM的负荷训练肌纤维增粗不明显，但力量、速度、耐力均有长进；30RM的负荷训练肌肉内毛细血管增多，耐久力提高，但力量、速度提高不明显。可见，5-10RM的负荷重量适用于增大肌肉体积的健美训练。 2． 多组数：什么时候想起来要锻炼了，就做上2～3组，这其实是浪费时间，根本不能长肌肉。必须专门抽出60～90分钟的时间集中锻炼某个部位，每个动作都做8～10组，才能充分刺激肌肉，同时肌肉需要的恢复时间越长。一直做到肌肉饱和为止，“饱和度”要自我感受，其适度的标准是：酸、胀、发麻、坚实、饱满、扩张，以及肌肉外形上的明显粗壮等。 3． 长位移：不管是划船、卧推、推举、弯举，都要首先把哑铃放得尽量低，以充分拉伸肌肉，再举得尽量高。这一条与“持续紧张”有时会矛盾，解决方法是快速地通过“锁定”状态。不过，我并不否认大重量的半程运动的作用。 4． 慢速度：慢慢地举起，在慢慢地放下，对肌肉的刺激更深。特别是，在放下哑铃时，要控制好速度，做退让性练习，能够充分刺激肌肉。很多人忽视了退让性练习，把哑铃举起来就算完成了任务，很快地放下，浪费了增大肌肉的大好时机。 5． 高密度：“密度”指的是两组之间的休息时间，只休息1分钟或更少时间称为高密度。要使肌肉块迅速增大，就要少休息，频繁地刺激肌肉。“多组数”也是建立在“高密度”的基础上的。锻炼时，要象打仗一样，全神贯注地投入训练，不去想别的事。 6． 念动一致：肌肉的工作是受神经支配的，注意力密度集中就能动员更多的肌纤维参加工作。练某一动作时，就应有意识地使意念和动作一致起来，即练什么就想什么肌肉工作。例如：练立式弯举，就要低头用双眼注视自已的双臂，看肱二头肌在慢慢地收缩。 7． 顶峰收缩：这是使肌肉线条练得十分明显的一项主要法则。它要求当某个动作做到肌肉收缩最紧张的位置时，保持一下这种收缩最紧张的状态，做静力性练习，然后慢慢回复到动作的开始位置。我的方法是感觉肌肉最紧张时，数1～6，再放下来。 8． 持续紧张：应在整个一组中保持肌肉持续紧张，不论在动作的开头还是结尾，都不要让它松弛（不处于“锁定”状态），总是达到彻底力竭。 9． 组间放松：每做完一组动作都要伸展放松。这样能增加肌肉的血流量，还有助于排除沉积在肌肉里的废物，加快肌肉的恢复，迅速补充营养。 10． 多练大肌群：多练胸、背、腰臀、腿部的大肌群，不仅能使身体强壮，还能够促进其他部位肌肉的生长。有的人为了把胳膊练粗，只练胳膊而不练其他部位，反而会使二头肌的生长十分缓慢。建议你安排一些使用大重量的大型复合动作练习，如大重量的深蹲练习，它们能促进所有其他部位肌肉的生长。这一点极其重要，可悲的是至少有90％的人都没有足够重视，以致不能达到期望的效果。因此，在训练计划里要多安排硬拉、深蹲、卧推、推举、引体向上这5个经典复合动作。 11． 训练后进食蛋白质：在训练后的30～90分钟里，蛋白质的需求达高峰期，此时补充蛋白质效果最佳。但不要训练完马上吃东西，至少要隔20分钟。 12． 休息48小时：局部肌肉训练一次后需要休息48～72小时才能进行第二次训练。如果进行高强度力量训练，则局部肌肉两次训练的间隔72小时也不够，尤其是大肌肉块。不过腹肌例外，腹肌不同于其他肌群，必须经常对其进行刺激，每星期至少要练4次，每次约15分钟；选三个对你最有效的练习，只做3组，每组20—25次，均做到力竭；每组间隔时间要短，不能超过1分钟。 13． 宁轻勿假：这是一个不是秘诀的秘诀。许多初学健美的人特别重视练习重量和动作次数，不太注意动作是否变形。健美训练的效果不仅仅取决于负重的重量和动作次数，而且还要看所练肌肉是否直接受力和受刺激的程度。如果动作变形或不到位，要练的肌肉没有或只是部分受力，训练效果就不大，甚至出偏差。事实上，在所有的法则中，动作的正确性永远是第一重要的。宁可用正确的动作举起比较轻的重量，也不要用不标准的动作举起更重的重量。 楼主所说的头痛和发麻就可能是锻炼强度太大造成的缺氧而已。休息一下就好，没事的。 希望可以帮到楼主。祝楼主开心快乐。

答案：A

对于牙槽嵴低平，义齿的支持和固位条件差的患者，取印模时最好先制作个别托盘，以保证基托的密合和边缘伸展。排牙时，可通过减数或减径，使用无尖牙，获得平衡等方法，增强义齿的稳定，减小支持组织的负担。针对下颌弓宽于上颌弓的情况，可采用交叉排牙的方法将义齿的后牙排成反，但前牙通常不能排成反。